Tosse umida

A seconda delle ragioni sopra esposte, si distingue una tosse non produttiva (secca) e produttiva (bagnata). La tosse umida è caratterizzata dalla separazione dell'espettorato. Per alcune malattie, solo una tosse improduttiva (secca) è tipica, per altri, in particolare per le malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio, una produttività, solitamente non produttiva. In un certo numero di casi (ad esempio, con laringite acuta), dopo la fase della tosse produttiva, si osserva ripetutamente la fase di una tosse improduttiva, risultante da una diminuzione della soglia di sensibilità dei recettori della tosse. In quest'ultimo caso, il patogeneticamente giustificato la nomina di non espettoranti e agenti antitosse.

L'espettorato con la tosse umida è diffuso.

• L'aumento della formazione di espettorato è caratteristico per l'infiammazione dei bronchi (infezione batterica o virale), infiltrato polmonare infiammatorio (polmonite).
• Tosse prolungata, con conseguente espettorato, spesso molto pronunciato prima di coricarsi e ancora più grave al mattino, dopo il sonno, sono caratteristici della bronchite cronica. A volte con un tale attacco di tosse, può esserci una perdita di coscienza - condizione sincopale, sincope da tosse.
• A volte il ritiro di una grande quantità di espettorato avviene simultaneamente, "bocca piena" (svuotamento dell'ascesso polmonare, bronchiale e bronchiale), specialmente in una particolare posizione del corpo.
• Tosse cronica produttiva (umida) è osservata con la malattia bronkhoektatichesky. Con bronchiectasie unilaterali, i pazienti preferiscono dormire sul lato affetto per sopprimere la tosse che li disturba. È in questa situazione che il drenaggio posturale dei bronchi acquisisce l'importanza della procedura di trattamento (aumentando lo scarico dell'espettorato dando al paziente una posizione in cui lascia il papa per gravità). Oltre alla posizione speciale del corpo, è necessaria un'espirazione forzata allungata, in cui viene creata una corrente d'aria ad alta velocità che porta con sé un segreto bronchiale.

Nonostante una forte spinta della tosse, l'espettorato non può essere espettorato. Questo di solito è dovuto alla sua maggiore viscosità o alla sua ingestione arbitraria. Spesso, una tosse e un espettorato minori non sono considerati un segno della malattia (ad esempio, la solita tosse mattutina con la bronchite del fumatore), quindi il medico stesso dovrebbe concentrarsi sulla lamentela del paziente su questo disturbo.

Esame dell'espettorato

Per stabilire la diagnosi della malattia polmonare, è di grande importanza studiare le proprietà dell'espettorato secreto o ottenuto con metodi speciali (aspirazione del contenuto dei bronchi durante la broncoscopia).

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Proprietà dell'espettorato

È necessario fare l'attenzione alle proprietà seguenti di flemma:

• quantità;
• coerenza;
• aspetto, colore, odore;
• presenza di impurità;
• biancheria da letto;
• prendere in considerazione anche i dati ottenuti con uno studio microscopico (incluso citologico).

La quantità di espettorato prodotto al giorno può fluttuare entro ampi limiti. Volte raggiungendo 1-1.5 L (per esempio, grandi bronchiectasie, ascessi polmonari e cavità tubercolare, ed edema polmonare cardiogeno tossico, svuotamento attraverso cavità pleurica bronco in purulenta pleurite, bronhorei, adenomatosi polmonare).

L'espettorato per le malattie infiammatorie purulente dei polmoni può essere liquido o viscoso, a seconda della quantità di muco in esso. La maggior parte dell'espettorato è mucopurulenta. L'espettorato particolarmente viscoso è osservato in malattie infiammatorie acute di polmoni, nel periodo iniziale di un attacco di asma bronchiale. Meno spesso l'espettorato è liquido, o sieroso (predominanza del transudato proteico), ad esempio, con edema polmonare, carcinoma a cellule alveolari.

Espettorato in posizione eretta suddiviso in tre strati: lo strato superiore - liquido sieroso schiumoso, strato intermedio - il liquido contiene un sacco di leucociti, eritrociti, batteri (in volume più significativo), lo strato inferiore - purulenta (se espettorato microscopico rivela neutrofili, diversi tipi di batteri). Tale tre strati può avere un espettorato sgradevole (putrida fetida,) odore che di solito è tipico per anaerobica o una combinazione di anaerobica e infezioni da streptococco, e per comprimere il tessuto polmonare.

Un'infezione batterica è caratterizzata da un colore giallo-verde di espettorato. L'espettorato di colore giallo a volte dà un gran numero di eosinofili (allergie). Con grave ittero, l'espettorato può assomigliare ad una bile leggera, e l'espettorato grigio e persino nero è talvolta osservato nelle persone che inalano la polvere di carbone (minatori).

In presenza di tosse produttiva, è necessario ottenere materiale dalla trachea e dai bronchi (non dalla saliva) per la successiva colorazione di Gram e microscopia.

Domande da chiedere se hai una tosse produttiva

• Quante volte tossisce catarro?
• Qual è la quantità giornaliera di espettorato prodotto?
• Quanto è difficile che cancella flemma?
• In quale posizione il corpo si aspetta una tosse migliore?
• Di che colore di solito ha flemma?
• Ci sono impurità (sangue - particelle scarlatte o scure, densi).