Tosse in un bambino con febbre

La tosse in un bambino con la febbre, ovvero la combinazione di un segno di infiammazione come l'aumento della temperatura corporea con una reazione protettiva dell'apparato respiratorio sotto forma di tosse, è un fenomeno tipico di varie infezioni degli organi otorinolaringoiatrici e delle vie respiratorie.

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Cause della tosse in un bambino con febbre

Le principali cause di tosse in un bambino con febbre sono associate a infezioni virali respiratorie acute (ARVI), influenza, faringite, rinofaringite, laringite, tonsillite, tracheite, bronchite, polmonite, pleurite, pertosse, difterite, morbillo.

L'influenza inizia a manifestarsi con malessere generale e sintomi di intossicazione virale (dolori, mal di testa, ecc.), ma molto rapidamente compaiono tosse e febbre a 40°C. L'ARVI adenovirale è caratterizzata da febbre, tosse e rinorrea nel bambino, nonché lesioni della congiuntiva. La temperatura elevata può durare una settimana ed essere accompagnata da diarrea.

In caso di mal di gola, mal di gola durante la deglutizione, febbre di 37,5 e tosse in un bambino, potrebbe trattarsi di un'infiammazione virale della mucosa della gola, la faringite. Se le mucose del naso e della gola sono contemporaneamente colpite dall'infezione, i medici diagnosticano la rinofaringite, caratterizzata da secchezza e dolore alla gola, difficoltà respiratorie, tosse secca, vomito e febbre nel bambino. Inoltre, il vomito mucoso è caratteristico della fase iniziale di questa malattia.

In caso di laringite - infiammazione della mucosa della laringe e delle corde vocali - la voce è rauca, la gola è irritata e il bambino soffre di attacchi di tosse secca. La tonsillite o angina (infiammazione delle tonsille) è una malattia complessa: può verificarsi non solo a causa di un'infezione streptococcica o virale delle vie respiratorie superiori, ma anche in caso di mononucleosi infettiva o enterite. In quest'ultimo caso, il bambino sviluppa tosse, febbre e diarrea.

A causa dell'infiammazione della mucosa della trachea - tracheite - il bambino ha una forte tosse e febbre: tosse secca (soprattutto di notte, diventa più intensa al mattino, si avverte dolore dietro lo sterno quando si tossisce), ma la temperatura sale leggermente.

La bronchite inizia con una tosse secca su uno sfondo di temperatura corporea subfebbrile. Successivamente, la tosse diventa produttiva, cioè con espettorazione di muco e muco-sieroso. Quindi, tosse grassa e febbre in un bambino possono essere segni di un processo infiammatorio nei bronchi.

Nella maggior parte dei casi, nei bambini entro i primi due anni di vita, la polmonite – un'infiammazione infettiva acuta dei polmoni con febbre e tosse – è causata da stafilococchi, virus parainfluenzali, virus respiratori sinciziali ed Escherichia coli; nei bambini più grandi, i principali agenti patogeni della polmonite sono Streptococcus pneumoniae ed Haemophilus influenzae. Il batterio Chlamydophila pneumoniae causa la polmonite da clamidia con tosse secca prolungata e febbre.

Il processo infiammatorio della membrana polmonare con la forma essudativa della pleurite si manifesta con tosse grassa e febbre nel bambino, mentre se la tosse è secca, si parla di pleurite fibrinosa. In molti casi, questa patologia si manifesta come complicanza di un'infiammazione polmonare.

Le cause della tosse in un bambino con febbre possono essere nascoste nella forma catarrale della pertosse, una malattia infettiva acuta delle vie respiratorie causata dal batterio Bordetella pertussis. Nella fase prodromica, la pertosse di solito non provoca un aumento della temperatura corporea e, se la temperatura aumenta, è insignificante, con scarso effetto sul benessere generale del bambino. Inoltre, nonostante la natura parossistica della tosse, alcuni pediatri sono tratti in inganno dalla somiglianza della fase iniziale della pertosse con le infezioni respiratorie acute e prescrivono un trattamento per una comune infezione respiratoria. Nel frattempo (dopo circa 8-10 giorni), gli attacchi di tosse diventano più intensi, con un fischio durante l'inspirazione, espettorato viscoso difficile da espettorare e la transizione da attacchi di tosse dolorosa a vomito. E nessuna misura terapeutica allevia questi sintomi, per cui in Occidente la malattia è chiamata tosse dei 100 giorni.

Un buon medico, in tali circostanze, con tosse, vomito e febbre in un bambino, dovrebbe prescrivere immediatamente un esame del sangue per leucociti e linfociti, nonché condurre uno studio sierologico dell'espettorato e uno striscio nasofaringeo. La complicanza più lieve della pertosse è la broncopolmonite, quando il bambino ha una temperatura di 38°C e tosse con respiro corto. La più grave e talvolta irreversibile è l'arresto respiratorio.

La difterite viene diagnosticata quando la faringe e la laringe sono colpite dal batterio Corynebacterium diphtheriae, che forma pellicole che aderiscono ai tessuti. Tosse abbaiante e febbre in un bambino, gonfiore delle mucose vicino ai linfonodi locali e raucedine sono segni di crup o difterite laringea. Tutto ciò può portare al restringimento delle vie aeree e alla loro ostruzione.

Temperatura, eruzione cutanea e tosse in un bambino sono segni di morbillo, il cui agente causale è un virus del genere Morbillivirus. Quando si infetta il morbillo, il bambino presenta una temperatura di 39° e tosse (secca, abbaiante), oltre a un'eruzione cutanea (prima su viso e collo, e dopo un paio di giorni su tutto il corpo). La tosse associata al morbillo richiede un aumento dell'umidità nella stanza in cui si trova il bambino malato. Tra le complicazioni più comuni di questa malattia c'è la polmonite.

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Trattamento della tosse in un bambino con febbre

Come qualsiasi intervento terapeutico, il trattamento della tosse in un bambino con febbre deve tenere conto di due fattori fondamentali: la causa della tosse e la temperatura elevata, nonché le caratteristiche della tosse (secca o grassa). Il trattamento eziologico è mirato alla causa della malattia, mentre il trattamento della tosse vera e propria si riferisce alla terapia sintomatica, che dipende dal tipo di tosse.

Se un bambino ha una temperatura di 38 e tosse, i pediatri raccomandano l'uso di farmaci antipiretici per bambini sotto forma di sospensione: Panadol Baby, Ibufen D o Ibufen Junior. Ad esempio, le dosi standard di Ibufen D per bambini fino a 1-3 anni sono: 0,1 g tre volte al giorno, 4-6 anni: 0,15 g, 7-9 anni: 0,2 g, 10-12 anni: 0,3 g tre volte al giorno. Panadol Baby sotto forma di sciroppo viene assunto dai bambini di 2-6 mesi alla dose di 2,5 ml; da 6 mesi a 2 anni: 5 ml; 2-4 anni: 7,5 ml; 4-8 anni: 10 ml; 8-10 anni: 15 ml; 10-12 anni: 20 ml.

Il trattamento eziologico della tosse in un bambino con febbre prevede la lotta contro un'infezione batterica. Se un bambino ha tosse e febbre a 40°C, è necessario assumere antibiotici. In questi casi, i pediatri prescrivono amoxicillina (Amin, Amoxillat, Ospamox, Flemoxin), claritromicina (Klacid, Klimitsin, Clindamicina, Fromilid) o azitromicina (Azitral, Zitrolide, Sumamed). L'amoxicillina viene somministrata ai bambini di età compresa tra 2 e 5 anni alla dose di 0,125 g tre volte al giorno (dopo i pasti), mentre ai bambini di età compresa tra 5 e 10 anni alla dose di 0,25 g tre volte al giorno. Il dosaggio per gli adulti è di 0,5 g tre volte al giorno.

Il dosaggio raccomandato di Claritromicina per il trattamento della tonsillite nei bambini di età superiore ai 12 anni (il farmaco non è prescritto a bambini di età inferiore a questa) è di 0,25 g due volte al giorno o 0,5 g una volta al giorno (il ciclo di trattamento minimo è di 5-7 giorni). L'azitromicina in sciroppo è prescritta alla dose di 10 mg per chilogrammo di peso corporeo; il farmaco deve essere assunto una volta al giorno un'ora prima dei pasti, per tre giorni.

Gli antibiotici per la pertosse hanno senso da usare per tre settimane dall'insorgenza dei sintomi della malattia, ma un'ulteriore terapia antibatterica non dà risultati positivi nella maggior parte dei bambini malati. Per la pertosse nei neonati, si raccomanda l'uso di gammaglobuline iperimmuni contro la pertosse. Non sono ancora stati sviluppati metodi efficaci per il trattamento sintomatico della tosse in questa malattia.

Il compito principale che il trattamento sintomatico della tosse in un bambino con la febbre dovrebbe risolvere è quello di trasformare la tosse secca in una tosse grassa, accelerando e facilitando così l'espulsione del catarro dalle vie respiratorie.

Pertanto, lo sciroppo per la tosse a base di Ambroxol (Ambrobene, Ambrogeksal, Lazolvan) dovrebbe essere usato nei bambini di età inferiore ai 2 anni: 2,5 ml 2 volte al giorno; dai 2 ai 5 anni: 2,5 ml tre volte al giorno; dopo i 5 anni: 5 ml 2-3 volte al giorno. Se un bambino presenta una tosse secca intensa con febbre dovuta a laringite, tracheite o polmonite, a partire dai 12 anni è consentito l'uso di Acetilcisteina (ACC, Acestad): 100 mg tre volte al giorno.

Gli sciroppi espettoranti più consigliati nella pratica pediatrica includono:

• sciroppo di altea - per i bambini di età inferiore ai 12 anni, assumere un cucchiaino (da sciogliere in 50 ml di acqua tiepida) fino a 5 volte al giorno, per i bambini di età superiore ai 12 anni: un cucchiaio 4-5 volte al giorno (da assumere dopo i pasti);
• Pertussina (Tussamag) - assumere un cucchiaino o un cucchiaio da dessert tre volte al giorno;
• Bronchicum: ai bambini di età inferiore ai 2 anni si consiglia di assumere mezzo cucchiaino due volte al giorno; dai 2 ai 6 anni: un cucchiaino; dai 6 ai 12 anni: un cucchiaino tre volte al giorno; dopo i 12 anni: un cucchiaino da dessert tre volte al giorno;
• Broncholitina: per i bambini dai 3 ai 10 anni, somministrare 5 ml tre volte al giorno, per i bambini di età superiore ai 10 anni: 10 ml 3-4 volte al giorno (dopo i pasti);
• Bronchipret: si usa a partire dai tre mesi di età, 10 gocce tre volte al giorno (dopo i pasti); da un anno in poi, si deve aggiungere una goccia alle 10 gocce per ogni anno di vita del bambino.

Un medicinale espettorante a base di estratto di radice di altea, Mukaltin (in compresse), fluidifica il catarro; ai bambini di età compresa tra 3 e 5 anni si consiglia di assumere mezza compressa tre volte al giorno (è possibile sciogliere la compressa in poca acqua tiepida). Dopo 5 anni, è possibile assumere una compressa intera.

Se un bambino di età superiore ai tre anni presenta tosse grave, vomito e febbre, è possibile – solo su prescrizione del medico curante – utilizzare lo sciroppo antitosse Sinekod (Butamirato): bambini di età compresa tra 3 e 6 anni: 5 ml di sciroppo tre volte al giorno, da 6 a 12 anni: 10 ml, dopo i 12 anni: 15 ml tre volte al giorno.

Le inalazioni di vapore con soda (un cucchiaino per bicchiere di acqua bollente) o qualsiasi acqua minerale alcalina aiuteranno a espellere il muco e a trattare la tosse nei bambini con la febbre. È utile anche inalare il vapore di un infuso caldo di gemme di pino o foglie di eucalipto.

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Prevenzione della tosse nel bambino con febbre

La principale prevenzione della tosse in un bambino con febbre durante l'ARVI consiste nell'indurimento del sistema immunitario durante tutto l'anno e nel rafforzamento sistematico del sistema immunitario. I pediatri britannici raccomandano di somministrare ai bambini un grammo di vitamina C al giorno durante il periodo di maggiore "raffreddore". Alcuni sostengono che questo riduca del 13% la manifestazione di sintomi del raffreddore come febbre, tosse e naso che cola in un bambino. Altri medici sostengono che l'uso preventivo di acido ascorbico non riduce l'incidenza del raffreddore, ma ne riduce la durata dell'8%.

Le infezioni delle vie respiratorie nei bambini (soprattutto nei primi cinque anni di vita) – a causa dell'anatomia dell'apparato respiratorio intrinseca all'infanzia – tendono a manifestarsi per un periodo piuttosto lungo sotto forma di tosse subacuta. Pertanto, dopo infezioni specifiche (ad esempio, polmonite), l'iperreattività bronchiale in un bambino può persistere da tre a otto settimane. E anche con un adeguato trattamento sintomatico della tosse e la normalizzazione della temperatura, permane il rischio di una transizione a tosse cronica. Per questo motivo, in alcuni casi, i medici non garantiscono una prognosi positiva al 100% per la tosse in un bambino con febbre.

Nella prevenzione della tosse in un bambino con febbre dovuta a difterite, morbillo e pertosse, il ruolo principale è svolto dalle relative vaccinazioni. Secondo l'OMS, ogni anno più di 40 milioni di persone nel mondo soffrono di pertosse, di cui circa 290.000 muoiono. Circa il 90% di coloro che si ammalano di pertosse sono bambini di età inferiore ai 10 anni. Per quasi il 2% dei bambini di età inferiore a un anno infettati da pertosse (nei paesi in via di sviluppo fino al 4%), questa malattia infettiva ha esito fatale.

Quindi, la tosse in un bambino con la febbre deve essere innanzitutto diagnosticata correttamente, cosa possibile solo contattando pediatri e otorinolaringoiatri pediatrici qualificati.