Trattamento del carcinoma endometriale dell'utero: chemioterapia, raccomandazioni dopo l'intervento chirurgico

I metodi per il trattamento del carcinoma endometriale, così come i risultati della terapia, dipendono dallo stadio in cui è stata rilevata la malattia. Anche durante la diagnosi, i medici studiano tutte le informazioni sul problema: determinare la posizione del focus patologico, il tipo, la prevalenza e il grado di aggressività. Dopo di che, diversi medici (una consultazione) costituiscono un regime individuale di terapia.

Se il carcinoma endometriale viene rilevato in uno stadio precoce dello sviluppo, si ricorre più spesso a un arresto chirurgico del processo patologico, con l'ulteriore nomina del trattamento con radiazioni (a volte in combinazione con la brachiterapia). La radioterapia può ridurre il rischio di ri-sviluppo oncologico. Il termine "brachiterapia" si riferisce a un tipo di radioterapia, in cui la radiazione viene erogata direttamente ai tessuti affetti da un organo - a un focus sul tumore.

Se al momento della diagnosi il processo del cancro si è già diffuso ai tessuti e agli organi vicini, allora è necessario ricorrere alla resezione dell'utero e delle appendici, con l'ulteriore prescrizione di farmaci chemioterapici e radioterapia.

Con la diffusione intensiva di un tumore (ad esempio, negli organi vitali, nelle ossa), quando l'operazione è estremamente difficile o impossibile, viene prescritto un trattamento di supporto, il cui scopo è fermare lo sviluppo del processo patologico e prolungare la vita della donna. Molto spesso in tali situazioni sono prescritti chemioterapia, ormoni, immunoterapia. Il trattamento conservativo può essere completato dall'esposizione alle radiazioni.

Linee guida cliniche

Esistono alcune delle seguenti linee guida cliniche relative al trattamento del carcinoma endometriale.

La chemioterapia.

A causa dell'effetto complessivo relativamente debole dell'uso della chemioterapia nel carcinoma dell'endometrio, è impossibile determinare lo schema ottimale per questo tipo di trattamento. Più spesso, questi farmaci sono usati sotto forma di mono o politerapia.

La monoterapia prevede tali appuntamenti:

• gocciolamento endovenoso di gemcitabina nella quantità di 1250 mg / m² per mezz'ora (primo, ottavo e quindicesimo giorno, ripetere la somministrazione dopo una settimana);
• gocciolamento endovenoso di doxorubicina nella quantità di 60 mg / m² una volta in 21 giorni (da quattro a sei cicli);
• cisplatino a goccia per via endovenosa nella quantità di 100 mg / m² una volta in 21 giorni (da quattro a sei cicli);
• gocciolamento endovenoso di epirubicina nella quantità di 75-100 mg / m² una volta in 21 giorni (da quattro a sei cicli).
• Il numero di corsi di politerapia è assegnato individualmente:
• gocciolamento endovenoso di doxorubicina 50 mg / m² una volta ogni 28 giorni;
• Gocciolamento endovenoso di 500 mg / m² di ciclofosfamide una volta ogni 28 giorni, fluoruroacile 500 mg / m² una volta ogni 28 giorni o cisplatino 50 mg / m², doxorubicina 30 mg / m² (primo e ottavo giorno), fluorouracile 400 mg / m² (primo e ottavo giorno), ciclofosfamide 400 mg / m² (primo e ottavo giorno - il ciclo viene ripetuto ogni 28 giorni) o doxorubicina 50 mg / m² una volta ogni 21 giorni;
• gocce di cisplatino 100 mg / m² una volta ogni 21 giorni.

Terapia ormonale per il cancro dell'endometrio

La nomina di farmaci ormonali per evitare recidive e metastasi non è praticata in tutti i casi di cancro dell'endometrio. Il processo generalizzato può richiedere i seguenti incarichi:

• iniezioni intramuscolari di gestonoron caproate, 200 mg settimanali, per un lungo periodo, o megestrolo orale da 160 a 320 mg al giorno per almeno due mesi, o medrossiprogesterone per via orale, 200-800 mg al giorno per dieci settimane (dopo di che, assunzione di 200-800 mg due volte a settimana per un lungo periodo).

La dinamica degli effetti della chemioterapia è determinata dai seguenti criteri:

• il grado di riduzione dei diametri del fuoco primario o ricorrente;
• scomparsa o riduzione dei diametri dei fuochi metastatici.

Il criterio di base è anche il sollievo del benessere generale dei pazienti, la scomparsa dei sintomi, il miglioramento della qualità della vita e l'aumento della sua durata.

I moderni farmaci antitumorali possono agire in più direzioni contemporaneamente, quindi sono solitamente usati in modo complesso. Il consueto regime di trattamento può combinare farmaci che distruggono le cellule tumorali, così come agenti che inibiscono la crescita del tumore e prevenire la formazione di nuove strutture maligne.

Nelle fasi successive della malattia, gli analgesici sono quasi sempre necessari, così come i vari farmaci sintomatici.

I farmaci chemioterapici di base sono quei gruppi di farmaci:

• Agenti alchilanti che distruggono le proteine coinvolte nella formazione del DNA di strutture maligne (un tipico rappresentante è la ciclofosfamide).
• I farmaci al platino sono farmaci tossici citostatici che distruggono anche il DNA delle cellule maligne.
• Farmaci antimetaboliti - alterano il meccanismo genetico cellulare, rendendo impossibile la divisione cellulare (un tipico rappresentante è la gemcitabina).
• Antracicline: formano sostanze che possono danneggiare il DNA delle strutture interessate (un tipico rappresentante è la daunorubicina).
• Preparazioni taxane - alterano i meccanismi della divisione cellulare maligna (ad esempio, paclitaxel).
• I farmaci Vincalcaloidi - causano la distruzione del citoscheletro canceroso (ad esempio, la vincristina e la vinblastina conosciute).

Il trattamento ormonale è appropriato per molti tipi di processi tumorali ormone-dipendenti. I farmaci contenenti estrogeni sono usati per inibire l'attività androgenica e i farmaci contenenti androgeni per inibire la produzione di estrogeni.

Perché l'uso di tali fondi provoca molte polemiche tra i professionisti medici? Prima di tutto, i farmaci ormonali possono sopprimere l'effetto dei farmaci chemioterapici. In secondo luogo, con un trattamento ormonale prolungato, può essere prodotta resistenza dell'organismo.

Può un norkolut essere prescritto per il cancro dell'endometrio? Questo medicinale è usato in questi casi:

• se è un mioma di piccole dimensioni;
• se c'è endometriosi, iperplasia endometriale.

I processi cancerogeni degli organi riproduttivi sono considerati una controindicazione all'uso di norcolute, pertanto in questa situazione non è prescritto.

Non è prescritto per il trattamento del cancro dell'endometrio e di un farmaco così noto come il tamoxifene, che è attivamente usato nei processi di cancro nelle ghiandole mammarie. Inoltre, per lungo tempo, il cancro del tamoxifene e dell'endometrio erano associati tra loro: si riteneva che l'uso prolungato del farmaco potesse causare una degenerazione maligna delle mucose nell'utero. Nonostante il fatto che gli scienziati non abbiano potuto fornire tutte le prove necessarie per tali informazioni, l'uso del tamoxifene nel cancro dell'endometrio è considerato inappropriato.

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Trattamento alternativo

Vale la pena provare a curare il cancro dell'endometrio con prescrizioni alternative? Una risposta inequivocabile a questa domanda è impossibile. Alcune donne affermano che la medicina alternativa li ha aiutati a sbarazzarsi di una terribile malattia, mentre per altri questo trattamento è stato solo uno spreco di tempo prezioso, che ha solo aggravato il problema.

Possiamo dire una cosa con precisione: è permesso iniziare tale trattamento solo dopo una conversazione sincera con il medico curante. Verranno fornite raccomandazioni appropriate e metodi alternativi saranno in grado di migliorare con successo l'effetto della terapia tradizionale.

• Schiacciate 150 g di foglie di aloe, mescolate con 250 g di miele e 200 ml di vino rosso di alta qualità. La miscela risultante viene posta in frigorifero per l'invecchiamento per cinque giorni. Prendi lo strumento per 1 cucchiaino. Tre volte al giorno prima dei pasti.
• Brew 1 cucchiaio. L. Piante di cardo in 1 litro di acqua bollente, infuse per cinque ore, filtrate. Bevi 100 ml tre volte al giorno, prima dei pasti. Conservare lo strumento in frigorifero per non più di tre giorni.
• L'acqua è riempita con germogli di betulla freschi o secchi, in base a un rapporto 5: 1. Mettere sul fuoco, portare a ebollizione, spegnere, coprire con un coperchio e incubare per due ore. Successivamente, lo strumento viene filtrato e utilizzato per il douching (quotidiano, mattina e sera).
• Immergere cotone o garza tamponi olio di olivello spinoso o celidonia. Tali tamponi sono messi durante la notte ogni giorno.

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Medicina di erbe

• Quotidianamente fanno le flebo di piante come celidonia, kolanhoe, l'alpinista.
• Bere regolarmente il tè con l'aggiunta di ginseng, radio rosa, barberry ordinario.
• Bere il tè dalla melissa, 4-5 volte al giorno tra i pasti.
• Insistere in un rizoma di termos di giglio bianco (1 cucchiaio per 1 litro di acqua bollente), bere 200 ml due volte al giorno.
• Prendi dei tè caldi con l'aggiunta di decotto di camomilla, cardo, calendula, più volte al giorno.
• Fai un infuso di assenzio quotidiano per 30 gocce con una piccola quantità d'acqua.

Omeopatia

Certo, l'oncologia non è un motivo per sperimentare. Ma se consideriamo che il cancro dell'endometrio è una malattia complessa in cui si verificano contemporaneamente numerosi processi dolorosi, è necessario influenzare il problema in combinazione. Altrimenti, i segni di patologia possono tornare di nuovo sotto forma di ricaduta.

Molti esperti ritengono che l'uso del trattamento omeopatico sullo sfondo della terapia tradizionale porti a un risultato più stabile e pronunciato. I preparati di omeopatia sono prescritti per fasi:

• prendere mezzi per inibire la crescita dei tumori;
• blocco della crescita del tumore;
• effetto direzionale sul tumore ai fini della distruzione;
• recupero del corpo, prevenzione della re-malattia.

La selezione dei farmaci viene effettuata da un omeopata durante una consultazione individuale con un paziente con carcinoma dell'endometrio. Il vantaggio è dato a tali mezzi:

• Argentum Metallicum;
• assafetida;
• Argentum Jodatum.

I dosaggi sono stabiliti individualmente: non sono presi in considerazione solo lo stadio e i sintomi della malattia, ma anche l'età e le caratteristiche mentali e costituzionali del paziente.

Trattamento chirurgico

Per la maggior parte dei pazienti, l'intervento chirurgico diventa il modo fondamentale per sbarazzarsi del tumore dell'endometrio. Molto spesso, l'utero viene rimosso completamente: questa operazione è chiamata isterectomia totale. La rimozione dell'utero e delle appendici è mostrata nel periodo menopausale.

Quando si sceglie una strategia di trattamento, la prevalenza del processo tumorale è necessariamente presa in considerazione. Esistono due tipi di rimozione chirurgica dell'utero:

• amputazione, quando l'utero è separato dalla cervice;
• estirpazione, quando l'organo viene rimosso insieme al collo.

Secondo le osservazioni cliniche, la prima opzione di rimozione è percepita dai pazienti meno dolorosi e la probabilità di complicanze durante l'amputazione è inferiore rispetto all'estinzione. Pertanto, la seconda opzione è ricorsa solo quando vi sono sospetti sulla diffusione della patologia nell'area del collo.

Molto spesso durante l'intervento, le appendici vengono rimosse. Naturalmente, come risultato di ciò, l'equilibrio ormonale nel corpo della donna è in qualche modo ridotto, ma non critico: altre ghiandole, ad esempio le ghiandole surrenali, assumono la produzione di ormoni.

L'operazione di isterectomia può essere eseguita con tali metodi:

• addominale, con accesso attraverso un'incisione nell'addome;
• vaginale, con accesso attraverso un'incisione nella parete vaginale posteriore.

Solo in alcuni casi, la rimozione dell'organo può essere evitata: se il tumore non supera la dimensione di 3 mm. In una situazione simile, lo strato endometriale è ablato. Di conseguenza, l'utero è conservato, ma la donna diventa ancora sterile.

Radioterapia del cancro endometriale

Il trattamento con radiazioni comporta l'uso di raggi ad alta energia per distruggere le cellule maligne. L'irradiazione può essere esterna o interna (la cosiddetta brachiterapia).

Il trattamento con radiazioni viene eseguito dopo l'intervento chirurgico, per ridurre la probabilità di recidiva. Inoltre, la condotta di tale terapia è appropriata se l'operazione per qualsiasi motivo è controindicata.

Con il ri-sviluppo del tumore, l'irradiazione può essere applicata come la principale procedura terapeutica.

Nella stragrande maggioranza dei pazienti con il secondo o terzo stadio del carcinoma endometriale, la radioterapia viene utilizzata come metodo profilattico anti-recidivo.

Questo tipo di trattamento può essere accompagnato da una serie di eventi avversi che di solito si interrompono da soli diversi mesi dopo la fine dell'esposizione. Quindi, ci può essere un aumento della secchezza della pelle, perdita di capelli, perdite vaginali, diarrea, nausea, disagio durante la minzione, una costante sensazione di affaticamento. Inoltre, ci possono essere conseguenze a lungo termine sotto forma di edema linfatico degli arti inferiori.

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Trattamento del carcinoma endometriale in Israele

Gli esperti israeliani nel campo dell'oncologia e della chirurgia trattano il cancro dell'endometrio usando tecniche delicate e allo stesso tempo efficaci. La resezione della massa tumorale e del tessuto danneggiato viene eseguita attraverso piccole punture nella parete addominale o attraverso un'incisione intravaginale. Questo approccio elimina il danno ai tessuti sani, accelera il periodo di rigenerazione e previene la formazione di grosse variazioni cicatriziali.

Durante l'intervento chirurgico, viene eseguita una biopsia secondo il nuovo metodo Frozen Section. Questa è la presa di materiale da tutti i linfonodi situati vicino all'utero, con ulteriori analisi. Questo metodo consente di determinare quali nodi devono essere rimossi al fine di evitare ulteriormente il ripetersi della malattia.

Per fare un confronto: nella maggior parte delle cliniche domestiche, il trattamento del cancro di base viene eseguito con chirurgia a cielo aperto e l'isterectomia non è mai accompagnata da uno studio dei linfonodi. Di conseguenza, secondo le statistiche, il 60% dei pazienti sviluppa una seconda patologia nel corso di due anni.

Per scegliere la migliore clinica israeliana per il trattamento, è necessario prendere in considerazione i seguenti punti:

• qualificazione di specialisti specializzati;
• la presenza nella clinica di moderne attrezzature per rimuovere i tumori con estrema precisione, al fine di evitare la recidiva della malattia;
• livello di servizio e politica dei prezzi del centro di cura.

Di norma, scegliere una buona clinica in Israele per il trattamento del cancro dell'endometrio non pone particolari problemi. L'importante è contattare l'istituto in anticipo e discutere tutte le possibili sfumature.

Nutrizione per il cancro dell'endometrio

Un tumore canceroso nella fase di crescita attiva assorbe la maggior parte dell'energia, che porta ad un indebolimento del corpo. Pertanto, la razione nutrizionale per il carcinoma dell'endometrio deve essere fatta in modo che il paziente reintegri le vitamine quotidianamente e sia in grado di mantenere e mantenere il potenziale energetico necessario. Rafforzare le capacità del corpo porterà a rafforzare il sistema immunitario e migliorare la risposta all'aggressione del processo maligno.

Nelle fasi successive della malattia, una donna, di regola, sta rapidamente perdendo peso, impoverendo. Questo momento deve anche essere preso in considerazione quando si disegna il menu per il paziente: il cibo deve mantenere la percentuale massima possibile di componenti utili.

Si ritiene che alcuni prodotti siano in grado di avere un particolare effetto antitumorale. Questi prodotti includono:

• tutti i tipi di cavolo;
• cipolle, aglio;
• asparagi, piselli, soia, fagioli;
• carote, barbabietole;
• cereali;
• verdure e frutta che non hanno subito trattamenti termici;
• verdi, bacche.

I nutrizionisti consigliano di rifiutare la carne in generale, sostituendola con pesce di mare.

Cosa dovrebbe essere assolutamente rifiutato:

• da alcool, forte tè nero, cacao, cioccolato;
• dai dolci, zucchero;
• dal pane bianco, dolci dolci;
• da cibi piccanti e salati, prodotti affumicati;
• dai cibi pronti, dal fast food.

L'uso di tè o decotti a base di piante medicinali e di acqua non gassata è ben accetto.