Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Cancro dell'endometrio dell'utero: segni, diagnosi ecografica, prognosi
Ultima recensione: 18.10.2021
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
Epidemiologia
Secondo le statistiche, circa il 4,5% dei pazienti con sanguinamento postmenopausale viene diagnosticato con cancro uterino.
Nell'ultimo decennio, le regioni economicamente sviluppate mostrano un aumento pronunciato dell'incidenza del carcinoma endometriale: questa patologia rappresenta il 13% di tutti i processi oncologici nelle donne e si trova principalmente in pazienti di età compresa tra 55 e 60 anni.
Secondo le statistiche mondiali, il tumore dell'endometrio ha lo status di oncologia femminile più comune, classificandosi al sesto tra tutti i processi maligni (solo il cancro al seno, il cancro del collo dell'utero, il cancro del colon-retto e il cancro del polmone e dello stomaco sono più comuni).
Negli ultimi dieci anni, i tassi di mortalità nei pazienti con carcinoma dell'endometrio sono diminuiti relativamente, ma al momento questa patologia continua ad occupare l'8 ° posto in termini di tassi di mortalità.
Le cause cancro endometriale
Il cancro dell'endometrio è una neoplasia che è interconnessa con lo sfondo ormonale di una donna e sensibile allo squilibrio degli ormoni steroidei. I processi di proliferazione sono innescati sullo sfondo di disturbi regolatori all'interno del sistema ipotalamo-ipofisi: l'iperplasia inizia nello strato endometriale, che è una base ideale per la formazione di cambiamenti maligni.
Le cause di tali fenomeni possono essere:
- virus dell'immunodeficienza umana;
- stati scompensati (ipertensione, diabete);
- virus del papilloma;
- trattamento ormonale lungo o caotico;
- infezioni sessualmente trasmesse;
- prima vita sessuale, aborti precoci (aborti frequenti);
- mancanza di ordine nella vita sessuale;
- l'assenza di gravidanze durante tutto il periodo riproduttivo;
- frequenti interruzioni del ciclo mensile, menopausa tardiva.
I principali fattori che influenzano il livello di estrogeni nel sangue (una delle cause del carcinoma endometriale) sono:
- menarca precoce, menopausa tardiva;
- l'assenza di gravidanze durante l'intero periodo riproduttivo della vita di una donna;
- mezzi impropriamente scelti per la terapia ormonale sostitutiva, trattamento ormonale caotico.
Una delle ovvie ragioni per l'emergere del cancro dell'endometrio, gli esperti chiamano vari effetti dannosi sulle mucose dell'utero. Tali lesioni includono cicatrici, aderenze, erosione, lesioni alla nascita, tumori poliformi e condilomatosi, leucoplachia, infiammazione cronica (per esempio, endometrite, endocervicite).
L'obesità spesso porta all'evoluzione del cancro dell'endometrio. Pertanto, le donne, il cui peso supera la norma di 20 kg, hanno una probabilità tre volte maggiore di sperimentare la malattia, a differenza dei pazienti con peso normale. Se il peso in eccesso supera i 25 kg, il rischio di ammalarsi di cancro aumenta di nove volte. L'essenza di questa tendenza è che le cellule di grasso producono estrogeni, che possono essere dal 15 al 50% della quantità totale di estrogeni nel corpo.
Fattori di rischio
Quale potrebbe essere un fattore di rischio per un cancro nell'utero?
- Menopausa precoce o tardiva.
- L'obesità.
- Uso a lungo termine di farmaci ormonali (ad esempio sull'impossibilità del concepimento o per il trattamento di altre malattie femminili).
- Eredità sfavorevole (qualcuno in famiglia era malato con malattie maligne degli organi riproduttivi).
- Esordio iniziale di attività sessuale, promiscuità.
- Frequenti infezioni genitali, malattie infiammatorie croniche degli organi riproduttivi.
- Fallimento della protezione immunitaria.
- Abuso di alcool, fumo, altri tipi di dipendenze che provocano l'intossicazione del corpo.
Cancro dell'endometrio negli anziani
I processi di cancro negli anziani hanno le loro caratteristiche. Ad esempio, sono più spesso trovati già in esecuzione forme maligne, i tipi morfologici più aggressivi di patologia. Inoltre, ci sono violazioni durante l'esecuzione del trattamento prescritto - a causa della ridotta riserva funzionale dei pazienti.
La maggior parte delle donne anziane ha già numerose malattie, tra cui quelle croniche, che spesso richiedono cure costanti. Non in tutti i casi, tali schemi terapeutici possono essere combinati, senza pregiudizio per la salute del paziente. Pertanto, raramente vengono eseguiti protocolli clinici negli anziani, dati i rischi di complicanze.
L'approccio nel trattamento del cancro dell'endometrio nell'uomo dopo 70 anni dovrebbe essere molto delicato: ad esempio, da questa età il rischio di morte aumenta di tre volte, e di 75 anni - quasi cinque volte. Allo stesso tempo, i tassi di sopravvivenza generale e di recidive sono significativamente ridotti. Inoltre, i pazienti in età sono molto più probabilità di avere controindicazioni per la chirurgia. Pertanto, spesso il trattamento è diretto solo ad alleviare la condizione e prolungare la vita della persona malata.
Patogenesi
Il tumore endometriale appartiene alla categoria dei processi tumorali ormono-dipendenti: ciò è confermato da numerosi esperimenti scientifici e progetti clinici, durante i quali è stato possibile dimostrare che questa malattia si sviluppa spesso sullo sfondo di altri disturbi del sistema endocrino e del metabolismo.
Tra le donne a cui è stato diagnosticato un cancro nell'utero, c'è una percentuale abbastanza grande di non avere un figlio singolo, o addirittura vergini. Spesso hanno fibromi e processi tumorali femminilizzanti nelle ovaie.
Il cancro dell'endometrio si trova principalmente nella parte inferiore, a volte nella zona dell'istmo. Il tumore può crescere verso l'esterno, verso l'interno o simultaneamente in due direzioni (tipo misto). La distribuzione avviene più spesso nel sistema linfatico, almeno - nel flusso sanguigno o nel metodo di impianto. La via di impianto è la germinazione di un tumore con il coinvolgimento del peritoneo parietale e viscerale: le appendici sono interessate, la metastasi si diffonde al più grande omento (principalmente con bassa differenziazione del neoplasma).
Esistono diverse fasi di base dello sviluppo patogenetico del carcinoma endometriale:
- Stadio I di disturbi funzionali (mancanza di ovulazione, aumento dei livelli di estrogeni).
- Stadio II della formazione di disturbi morfologici (iperplasia ghiandolare-cistica, poliposi).
- Stadio III della formazione di disturbi morfologici pretumor (iperplasia atipica e displasia epiteliale nella terza fase).
- Stadio IV - la formazione di onconeoplasia (tumore del cancro preinvasivo → invasione minima del tessuto muscolare → una forma ovvia di cancro endometriale).
- Il cancro dell'iperplasia endometriale?
Iperplasia endometriale è una malattia pericolosa in cui la crescita eccessiva di tessuto mucoso nell'utero. Ma nonostante il pericolo, l'iperplasia non è il cancro, anche se è un processo favorevole per lo sviluppo dell'oncologia. La rimozione tempestiva della zona con muco anormale consente di interrompere lo sviluppo della malattia e quindi prevenire lo sviluppo del processo maligno.
- L'iperplasia endometriale atipica è un cancro?
Iperplasia atipica o atipica è il tipo più insidioso di questa patologia. È questo tipo che il più spesso va in un tumore maligno. Tuttavia, questa malattia ha anche una prognosi favorevole se viene prescritto un trattamento tempestivo e competente.
- L'iperplasia endometriale entra nel cancro?
Infatti, l'iperplasia dello strato endometriale ha una tendenza alla malignità, cioè alla degenerazione del cancro. Ciò è particolarmente vero per il tipo atipico della malattia (questo tipo di tumore è il più delle volte, quindi spesso vengono usati metodi radicali per il suo trattamento - ad esempio l'isterectomia). In altri casi, viene prescritta una terapia prevalentemente combinata, che implica sia la chirurgia che il trattamento ormonale.
- L'iperplasia adenomatosa dell'endometrio è un cancro?
L'iperplasia adenomatosa, detta anche iperplasia complessa, è caratterizzata dalla formazione di unità strutturali atipiche all'interno dello strato endometriale dell'utero. Questa patologia colpisce circa tre su centinaia di pazienti - cioè, la malattia è abbastanza comune. Tuttavia, non si applica ai processi cancerosi: il tumore dell'endometrio può essere una complicazione della mancanza di trattamento o un trattamento improprio di questa malattia.
Varianti patogenetiche del cancro dell'endometrio
Sono state identificate due varianti patogenetiche del cancro dell'endometrio per specialisti medici.
La prima opzione è più comune: la patologia si forma in pazienti relativamente giovani, come risultato di livelli elevati prolungati di estrogeni nel corpo e segni di iperplasia. Con questo tipo di malattia, i pazienti spesso hanno obesità, disordini metabolici, ipertensione e talvolta tumori ovarici che secernono ormoni, iperplasia ghiandolare-cistica dell'endometrio o SCSKYA. Tali tumori sono spesso altamente differenziati, hanno una prognosi relativamente favorevole.
La seconda opzione è costituita da neoplasie di basso grado con una prognosi meno favorevole. Questa patologia si sviluppa in pazienti legati all'età: l'iperestrogenismo è assente, c'è un'atrofia dello strato endometriale.
Circa l'80% dei pazienti con diagnosi di carcinoma dell'endometrio ha adenocarcinoma. Circa il 5% ha un tumore associato a patologie ereditarie - per esempio, con tumore del colon-retto non polipo.
[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]
Sintomi cancro endometriale
Lo stadio iniziale del cancro dell'endometrio è asintomatico. I primi segni possono apparire come la secrezione sanguinosa della vagina, l'acquoso più bianco e la tenerezza addominale. In questo caso, il sintomo principale che viene registrato più spesso è il sanguinamento dall'utero: questo sintomo è atipico, poiché può essere osservato per la maggior parte dei disturbi ginecologici (ad esempio, per adenomiosi, mioma uterino).
Nei pazienti in età riproduttiva, il cancro dell'endometrio è più spesso rilevato sullo sfondo dell'osservazione a lungo termine e del trattamento per la disfunzione del sistema ipotalamo-ipofisario. Questo è un errore diagnostico abbastanza comune nel carcinoma dell'endometrio: i medici hanno maggiori probabilità di sbagliare quando esaminano le giovani donne, dal momento che l'oncologia è principalmente sospettata nei pazienti legati all'età.
I segni di base su cui le donne cercano assistenza medica sono:
- sanguinamento non ciclico dall'utero;
- difficoltà di concepimento;
- alterata funzione ovarica.
Tuttavia, il sanguinamento si riferisce ai sintomi tipici solo nel periodo postmenopausale. A un'età più giovane, questo sintomo può manifestarsi solo quando a una donna viene diagnosticata una combinazione di cancro endometriale e cervicale - cioè, in una fase successiva dello sviluppo della malattia.
Gli scarichi nel cancro dell'endometrio sotto forma di massiccia secrezione sierosa, in assenza di segni di infiammazione degli organi genitali, sono tipici dei pazienti in età avanzata. Tali secrezioni sono quasi sempre abbondanti, sierose-acquose (la cosiddetta leucorrea).
L'indolenzimento di un grado o dell'altro è il segno più tardivo del cancro dell'endometrio. Il dolore si sente principalmente nel basso ventre, o nell'area lombosacrale, ha natura incessante o si presenta sotto forma di contrazioni a breve termine. Sfortunatamente, il numero schiacciante di pazienti viene per un aiuto medico con un ritardo, quando tutti i sintomi della prevalenza del nidus sono già presenti.
Molti esperti associano il cancro dell'endometrio e la sindrome metabolica: nei pazienti compaiono un aumento della pressione sanguigna, obesità, insulino-resistenza e ipossia miocardica. Vale la pena notare che questa sindrome può essere sia un fattore che una conseguenza del cancro dell'endometrio. I segni di una tale violazione sono la stanchezza, lo stato di apatia, irritabilità e sbalzi d'umore in uno stato di fame. I sintomi non sono tipici e richiedono una diagnostica aggiuntiva.
Fasi
Ci sono due opzioni di classificazione per il cancro dell'endometrio. Una delle opzioni è stata presentata dal MA di ostetrici e ginecologi di FIGO. La seconda opzione identifica il cancro dell'endometrio mediante TMN, stimando sia la dimensione della formazione che la probabilità di danni al sistema linfatico o metastasi a distanza.
Secondo la prima versione della classificazione, la medicina distingue tra le seguenti fasi della malattia:
- Il cancro endometriale precoce è il cosiddetto stadio "zero", in cui lo sviluppo della patologia inizia senza diffusione. Questa è la fase più favorevole, con indicatori di recupero completo nell'intervallo 97-100%.
- La fase 1 è divisa in più fasi:
- Lo stadio 1a è lo stadio della germinazione del processo nel tessuto, senza andare oltre lo strato endometriale;
- Lo stadio 1c è uno stadio simile in cui un tumore cresce nello strato muscolare;
- Stadio 1c - la germinazione del tumore si avvicina allo strato esterno dell'organo.
- La fase 2 è accompagnata dalla diffusione della patologia sul tessuto della cervice uterina:
- Stadio 2a - i cambiamenti del cancro colpiscono le ghiandole cervicali;
- Stadio 2c: le strutture stromali sono interessate.
- La fase 3 corrisponde all'uscita del processo maligno fino ai limiti dell'organo uterino, senza ulteriore diffusione dell'area pelvica:
- Fase 3a: le appendici sono interessate;
- Fase 3: la vagina è colpita;
- Lo stadio 3c - i linfonodi vicini sono interessati.
- La fase 4 corrisponde all'ulteriore diffusione del tumore con metastasi:
- Stadio 4a - accompagnato da lesioni del tratto urinario e / o dell'intestino diretto;
- Stage 4c - è accompagnato dalla diffusione di metastasi a distanza.
La stadiazione implica che si tengano in considerazione tre parametri: questi sono t (dimensione del tumore), n (che interessano i linfonodi) e m (presenza di metastasi).
La decrittografia dei parametri è la seguente:
- t è patologia precancerosa;
- t1a - la neoplasia è localizzata all'interno dell'organo e ha dimensioni fino a 80 mm;
- t1b - la neoplasia è localizzata all'interno dell'organo, ma le sue dimensioni superano gli 80 mm;
- t2 - la patologia si è diffusa al collo uterino;
- t3 - il tumore si è diffuso oltre l'utero, ma non ha lasciato l'area pelvica;
- t4 - la neoplasia è germogliata nel retto e / o nel tessuto della vescica o ha lasciato l'area pelvica;
- n0 - i linfonodi non sono coinvolti nel processo;
- n1 - i linfonodi sono coinvolti nel processo;
- m0 - non ci sono metastasi a distanza;
- m1 - c'è il sospetto sulla presenza di metastasi a distanza.
Forme
Secondo la classificazione generalmente accettata, si distinguono tali forme istologiche di cancro dell'endometrio:
- Il cancro ghiandolare endometriale (adenocarcinoma) è derivato da cellule ghiandolari endometriali. Questo è un processo ormono-dipendente, perché lo stato dei tessuti ghiandolari dell'endometrio subisce cambiamenti ciclici sotto l'influenza degli ormoni sessuali - steroidi. A sua volta, l'adenocarcinoma è suddiviso in un tumore altamente differenziato, moderatamente differenziato e basso differenziato.
- Il carcinoma iperplastico endometriale è un processo tumorale innescato da modificazioni iperplastiche dello strato endometriale. L'iperplasia è considerata la base più probabile per lo sviluppo di tumori maligni.
- Tumore mucinoso endometriale: questo tipo include tumori che mostrano segni di differenziazione mucinosa, ma non hanno caratteristiche specifiche di adenocarcinoma. Il tumore è rappresentato da strutture cellulari costituite da mucin intracitoplasmatica. Questo tipo si trova nell'1-9% di tutte le forme ghiandolari di cancro uterino.
- Il cancro dell'endometrio sieroso appartiene ad un ampio gruppo di tumori epiteliali. Il processo si sviluppa da tessuti epiteliali modificati o trasformati. La malattia è pericolosa perché ha un corso aggressivo particolarmente nascosto e viene rilevato casualmente.
Questo è quello che dicono gli oncologi tedeschi sul cancro dell'endario sieroso dell'utero: "Recenti studi hanno dimostrato che le donne portatrici della mutazione genetica BRCA1 hanno maggiori probabilità di sviluppare un cancro sieroso aggressivo: si raccomanda di rimuovere l'utero insieme alle appendici il più presto possibile dopo che la mutazione è stata rilevata." È stato scoperto che in quattro casi su cinque il cancro sieroso si è sviluppato in pazienti con la mutazione genetica BRCA1.
- Il carcinoma a cellule squamose endometriali è una neoplasia formata da strutture epiteliali piatte divenute atipiche. Molto spesso, tale tumore è causato dal papillomavirus umano, ma può anche essere provocato dal virus dell'herpes simplex, dal citomegalovirus, ecc.
- Il carcinoma endometriale indifferenziato è una variante del tumore, la cui natura può essere solo ipotizzata, principalmente a causa del sottosviluppo delle cellule e dell'assenza di segni di appartenenza a qualsiasi tipo di tessuto. Tali cellule vengono semplicemente chiamate "cellule tumorali". Il tumore indifferenziato è una delle neoplasie più maligne e ha la prognosi peggiore.
Complicazioni e conseguenze
Il cancro dell'endometrio è di per sé una malattia complessa e pericolosa, ma può anche causare molte complicazioni e problemi aggiuntivi. La neoplasia può spremere altri tessuti e organi, ci possono essere difficoltà con la minzione, sviluppare idronefrosi, infezione purulenta delle vie urinarie.
Non meno spesso c'è sanguinamento dal tratto genitale, che, se il trattamento ritardato al medico può portare alla morte.
Quando la patologia viene trascurata, si possono formare fistole - particolari buchi patologici nelle pareti dell'intestino, della vescica, della vagina. Una tale complicazione causa spesso anche la morte del paziente.
La ricaduta è considerata teoricamente possibile, quindi per un lungo periodo dopo il trattamento iniziale, il paziente è sotto osservazione. L'intervento medico urgente richiede le seguenti condizioni:
- sanguinamento (uterino o rettale);
- una netta comparsa di edema degli arti inferiori, ascite;
- l'aspetto del dolore nell'addome;
- la comparsa di mancanza di respiro, tosse spontanea;
- perdita di appetito, drastica perdita di peso.
Metastasi, vie di metastasi
La principale via di diffusione delle metastasi è linfatica, attraverso il sistema linfatico. Le metastasi sono definite prevalentemente nei linfonodi para-aortici e iliaci.
Le metastasi sono una sorta di "pezzi" di un tumore, aventi una struttura e proprietà simili. Perché appaiono e si separano dalla lesione principale del tumore?
Poiché la neoplasia - il cancro dell'endometrio - sta rapidamente aumentando e sviluppandosi, perde gradualmente la capacità di "nutrire" tutti i suoi elementi. Di conseguenza, alcune parti strutturali vengono separate e trasferite con linfa o sangue in diverse parti del corpo, dove si radicano e iniziano ad esistere indipendentemente, come un tumore separato (ora uno secondario).
Molto spesso le metastasi si "depositano" nei linfonodi vicini, ma possono diffondersi ulteriormente - ai polmoni, al fegato, alle ossa, ecc. Se singole "proiezioni" possono ancora essere tracciate e distrutte, allora è quasi impossibile identificare più metastasi: in questo caso bisogna ricorrere al sostegno trattamento con farmaci chemioterapici per prolungare la vita del paziente.
Diagnostica cancro endometriale
La diagnosi di carcinoma endometriale viene stabilita dopo aver ricevuto i risultati di uno studio condotto da un ginecologo, seguito da una consulenza con uno specialista nel campo dell'oncologia. A volte può essere importante la cosiddetta "seconda opinione" è quella di ottenere consigli da uno specialista esterno (ad esempio, un trattamento parallelo ad un'altra clinica con successivo confronto dei risultati). Questo viene fatto per eliminare possibili errori nella diagnosi, perché il cancro è una malattia piuttosto grave e complessa.
Il medico può iniziare tali test di laboratorio:
- esami generali del sangue e delle urine;
- biochimica del sangue;
- coagulazione;
- analisi del sangue per i marcatori tumorali - sostanze proteiche specifiche il cui contenuto aumenta se il corpo ha un processo tumorale.
- Un'analisi della genetica nel cancro dell'endometrio (più precisamente, in caso di malattia sospetta) viene effettuata:
- pazienti con HPV;
- pazienti con ereditarietà gravata, i cui parenti soffrivano di cancro dell'endometrio;
- pazienti che assumono farmaci ormonali.
Le mutazioni sono state studiate in diversi gruppi di geni, che consente di determinare il grado individuale di rischio di cancro dell'endometrio. A sua volta, ciò aiuterà il medico a orientarsi nel determinare le tattiche future del trattamento e le misure preventive.
La diagnostica strumentale, in primo luogo, include una macchia sulla citologia oncologica. Questo tipo di ricerca consente di determinare i primi segni precancerosi della malattia: questo metodo è disponibile, può essere utilizzato più volte durante il corso diagnostico.
L'approccio strumentale standard prevede un esame vaginale a due mani con specchi e un esame rettale simile.
Se necessario, nomini la biopsia dell'endometrio di aspirazione. Il tessuto endometriale viene aspirato con una siringa marrone. Questo metodo è efficace nel 90% dei casi.
L'esame ecografico del bacino aiuta ad esaminare i cambiamenti che si sono verificati nei tessuti e negli organi adiacenti.
Importanti segni ecografici vengono rilevati durante la misurazione di Meho (eco mediana dell'utero):
- in pazienti in età riproduttiva, il valore Meho non è superiore a 12 mm;
- nei pazienti in postmenopausa, questo valore non deve essere superiore a 4 mm;
- un aumento delle dimensioni anteroposteriori superiori ai valori standard può essere considerato un probabile segno dello sviluppo di un processo maligno.
- Lo spessore endometriale nel carcinoma endometriale viene trattato come segue:
- se il valore dell'eco medio è superiore a 12 mm, viene eseguita una biopsia di aspirazione dell'endometrio;
- se il valore Meho è inferiore a 12 mm, viene eseguita un'isteroscopia con una biopsia endometriale mirata;
- se il valore è inferiore a 4 mm, impostare l'osservazione della dinamica del processo.
Di norma, il ruolo principale nella diagnosi del cancro dell'endometrio è svolto dall'istologia, che offre l'opportunità di determinare il tipo di disturbi morfologici. Si consiglia ai giovani pazienti appartenenti a uno qualsiasi dei gruppi a rischio di sottoporsi a cervicogisteroscopia. Questo metodo diagnostico consente di stimare la distribuzione e la profondità della reazione neoplastica, nonché di effettuare una biopsia mirata del tessuto modificato.
Per determinare l'entità del danno ai linfonodi e ai tessuti adiacenti, sono prescritti i sistemi di diagnostica a raggi X: ileocawaragraphy, irrigologia, rectoromanoscopy, pielografia, linfografia, cistoscopia.
Inoltre, si raccomanda di condurre studi di risonanza magnetica degli organi toracici e addominali, nonché la tomografia scheletrica computerizzata. Il cancro dell'endometrio alla risonanza magnetica è determinato dalla presenza di linfonodi.
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale è piuttosto complicata e viene solitamente eseguita tenendo conto di tutte le malattie della sfera genitale, che sono accompagnate da sintomi simili. Stiamo parlando di cancro del collo dell'utero, stati disfunzionali, fibromioma, coroionepithelioma, cancro ovarico, ecc. Molte di queste patologie possono verificarsi indipendentemente o essere combinate con il cancro dell'endometrio.
Iperplasia endometriale, come il cancro dell'endometrio, hanno un sintomo comune - sanguinamento postmenopausale. Pertanto, è molto importante identificare queste patologie in modo tempestivo: prima di tutto è necessario l'aiuto di un metodo ecografico.
L'endometriosi viene solitamente diagnosticata con il metodo laparoscopico: i sintomi sono spesso lievi, ma non è possibile differenziare solo sulla base del quadro clinico.
I fibromi uterini sono spesso associati al cancro dell'endometrio, quindi è praticamente importante separare e identificare queste patologie. Il paziente con diagnosi di mioma viene eseguito sia mediante sondaggio sia mediante cito-esame completo (o curettage frazionario) con ulteriore valutazione istologica del raschiamento. Se c'è una crescita accelerata di alcune aree della neoplasia e le condizioni del paziente si stanno rapidamente deteriorando, allora si può sospettare il sarcoma uterino.
Se il cancro cervicale e il cancro dell'endometrio sono differenziati , i criteri di età del paziente, così come le caratteristiche funzionali e somatiche (sovrappeso, malattie concomitanti), le informazioni ottenute durante un esame esterno (assenza di atrofia dei genitali) e uno studio bimanuale, sono necessariamente prese in considerazione. Per la specificazione o una confutazione della presunta diagnosi eseguire la citotossificazione completa con l'analisi di un raschiamento endometriale.
Il carcinoma ovarico che produce ormoni può verificarsi contemporaneamente al carcinoma o rappresentare una patologia separata con segni tipici del carcinoma endometriale. Quando gli stadi avanzati del carcinoma ovarico, quando una lesione maligna si diffonde all'endometrio, può verificarsi un sanguinamento aciclico caratteristico. In questa situazione sono richiesti un esame bimanuale e informazioni citomorfologiche.
La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS, PCOS) è raramente sospettata contemporaneamente al tumore dell'endometrio: la malattia è differenziata principalmente dalla malattia della tiroide, iperprolattinemia, disfunzione congenita della corteccia surrenale. Tuttavia, in alcuni casi, lo sviluppo combinato della patologia è possibile. Condurre studi di laboratorio sui livelli ormonali, che consente di accertare l'origine del problema.
Un polipo endometriale, a differenza di un cancro, è facilmente diagnosticato: viene rilevato durante un'ecografia (con esame ripetuto dopo le mestruazioni). Con speciale necessità prescrivere la biopsia di aspirazione.
Chi contattare?
Prevenzione
Sfortunatamente, non ci sono misure preventive tali da garantire al 100% che il cancro dell'endometrio non apparirà mai. Ma ancora non dobbiamo dimenticare una serie di fattori che possono diventare meccanismi di innesco nello sviluppo dell'oncologia. Quindi, dovresti monitorare il tuo peso, non assumere ormoni incontrollati, sistematicamente - almeno una volta all'anno - visitare l'ufficio del ginecologo.
Se ci sono problemi sotto forma di malattie genitali, dovrebbero essere trattati prontamente.
Per qualsiasi segno sospetto associato al sistema riproduttivo, è necessario consultare un medico: anche un sanguinamento minore dal tratto genitale può essere un precursore del processo tumorale. E questo non deve essere dimenticato.
Inoltre, è importante mangiare correttamente, includere fibre e cibi sani nella dieta ed eliminare le cattive abitudini.
E un altro punto importante è la salute sessuale. Prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili, la presenza di un partner sano e stabile è la chiave per la salute degli organi riproduttivi femminili.
Previsione
Il fattore di base che determina la qualità della prognosi per il carcinoma dell'endometrio è lo stadio in cui viene rilevata la patologia. Un peggioramento del processo maligno è osservato in circa uno su quattro pazienti diagnosticati con lo stadio iniziale della malattia. Ci sono una serie di fattori avversi che peggiorano la prognosi di un cancro:
- l'età del paziente ha più di 60 anni;
- variazione istologica avversa con un basso grado di differenziazione del processo tumorale;
- profonda lesione maligna dello strato muscolare dell'utero (oltre il 50% del miometrio);
- transizione del processo maligno alla cervice;
- embolia del cancro del lume vascolare del sistema circolatorio del sangue o della linfa;
- diffuso al peritoneo;
- significativa lesione maligna;
- una piccola quantità di progesterone e recettori di estrogeni nel fuoco del tumore;
- la presenza di strutture tumorali nel materiale della cavità addominale;
- cambiamento nel cariotipo della neoplasia;
- espressione oncogenica.
Quanti pazienti con cancro dell'endometrio vivono? La sopravvivenza, le possibilità di vita nel cancro dell'endometrio dipendono dall'entità e dalla differenziazione del processo del cancro.
Dopo l'operazione, il tasso di sopravvivenza a 5 anni può essere compreso tra il 5 e l'85%, a seconda della fase in cui si trovava la patologia. I pazienti con stadi del cancro I e II hanno la prognosi migliore. Pertanto, i tassi di sopravvivenza nel periodo di cinque anni nei pazienti con stadio I sono compresi nell'85-90% e nei pazienti con stadio II - entro il 70-75%. I pazienti con un terzo stadio diagnosticato del cancro dell'endometrio sopravvivono in circa il 30% dei casi e nella quarta fase il tasso di sopravvivenza a cinque anni è solo del 5%.
Se la malattia si ripresenta, il più delle volte si verifica durante i primi tre anni dopo la fine della terapia. I problemi di recidiva possono essere rilevati (per frequenza di rilevamento):
- nei tessuti della vagina;
- nel sistema linfatico pelvico;
- alla periferia (a una distanza dal fuoco principale).
La sopravvivenza a 10 anni per il cancro dell'endometrio varia dal 3,2 al 71,5%: i migliori indicatori si trovano in pazienti con tumori che hanno recettori del progesterone.
[76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83]
Forum per pazienti con cancro endometriale
Il cancro dell'endometrio è una malattia complessa e seria, ea volte è difficile per una donna affrontare i propri pensieri e le proprie paure. Pertanto, spesso vengono in aiuto forum che hanno l'opportunità di comunicare con persone che si trovano ad affrontare un problema simile. Ogni paziente può condividere la sua storia, fornire nuove informazioni o chiarire alcuni aspetti relativi alla malattia. Qui, non solo i malati, ma anche i medici stanno condividendo i loro commenti: tutto si traduce in un tremendo supporto per i malati, e anche per la stimolazione della guarigione. Tra i pazienti con cancro endometriale diagnosticato, i forum più popolari sono: