Trattamento laser del russamento - uvulopalatoplastica laser

Nell'ultimo decennio e mezzo, i laser medici sono stati ampiamente utilizzati per risolvere il problema della ronchopatia. Il trattamento del russare con un laser - il metodo del laser uvulopalatoplastica - mira ad aumentare il lume delle vie aeree nell'orofaringe e riducendo il volume dei tessuti molli che creano un ostacolo al flusso d'aria, vibrate durante l'inalazione e l'espirazione, causando un suono caratteristico.

Indicazioni per la procedura

La chirurgia di russare laser ambulatoriale consiste nella riduzione e nella modifica dell'uvula (uvula) e del palato molle (Velum palatinum). Pertanto, l'indicazione per questa procedura è la primaria russare, a causa di una diminuzione delle dimensioni delle vie aeree orofaringee, che è causata dalle caratteristiche anatomiche della orofaringe. [1]

Esistono diversi metodi disponibili e la scelta dipende dalle caratteristiche individuali di ciascun paziente.

Preparazione

Prima di decidere il trattamento con russare laser, i pazienti subiscono un adeguato esame otorinolaringangologico ed esame della faringe, incluso l'esame strumentale.

Per chiarire l'ambito della procedura e la localizzazione dell'esposizione, l'esatta struttura anatomica dell'orofaringe - l'uvula e gli archi palatofaringei (palatoglossali e palatofaringei - è chiarito usando la classificazione di Mallampati: valutazione visiva della distanza dalla base della lingua alla top della cavo dell'rance e della posizione dell'origine e della posizione della cavità, della Pallatafino, della classificazione uvita, che si è chiarita la palattora, che è stata chiarita la palattora, che è stata chiarita la palattora, che è stata chiarita la palattora, che è stata chiarita la posizione di Mallampati: che valuta la distanza della distanza dalla base della lingua alla top della cave di cavità e della posizione dell'ora sono visibili quando il paziente apre la bocca.

Per prevenire il sanguinamento grave, la preparazione include l'arresto dell'acido acetilsalicilico, i farmaci antinfiammatori non steroidei e i rimedi a base di erbe che riducono la coagulazione del sangue due settimane prima dell'intervento. [2]

Tecnica Trattamento laser del russamento - uvulopalatoplastica laser

La tecnica dell'operazione dipende dal metodo scelto e ad oggi tali procedure per ridurre il volume dei tessuti molli delle strutture anatomiche orofaringee includono tre tecniche principali.

Il più invasivo è l'uvulopalatoplastica o l'uvulopalatophngoplastica assistita dal laser (La-UPPP) usando un laser ablativo di anidride carbonica e una sonda a radiofrequenza. La procedura richiede fino a mezz'ora e viene eseguita in anestesia locale. [3]

La tecnica di Laup - Uvulopalatoplastica laser usando un neodimio a impulso lungo: YAG Laser - consiste nella scarificazione (interruzione dell'integrità tissutale) del palato molle vaporizzando la mucosa e la sottocucosa lungo un rettangolo lungo il rettangolo (1,5-2 cm) che si estende dalla fossa palatale all'Uvula. Per i risultati visibili sono necessarie tre sessioni di trattamento laser: la seconda dopo due settimane e la terza dopo 45 giorni. [4]

La tecnica non ablativa notturna è considerata più moderna e meno invasiva (la procedura non richiede anestesia). Utilizza un laser ER: YAG ERBIUM ER (con una lunghezza d'onda di 2940 nm)-con un effetto non contatto sui tessuti dell'uvula, radice della lingua, palato molle, pareti laterali e posteriori della faringna. Il punto del raggio laser collimato che esce dal manipolo viene spostato da un'area anatomica all'altra. L'effetto fototermico, che consiste nel riscaldamento delle aree trattate a +45-65 ° C, provoca la contrazione delle fibre di collagene della mucosa con neocollagenesi successiva - la formazione di collagene più denso. [5]

Controindicazioni alla procedura

Il trattamento del russare con un laser è controindicato:

• In obesità con un indice di massa corporea superiore a 35;
• Con dispnea grave e insufficienza respiratoria;
• Per sindrome dell'apnea notturna;
• Nell'infiammazione acuta nella gola (tonsillite, faringite) o esacerbazione di malattie infiammatorie croniche;
• In caso di cicatrici nell'orofaringe,
• Nelle patologie neuropsichiatriche e nei disturbi psichiatrici;
• Con diabete;
• Con un riflesso di bavaglio aumentato;
• In presenza di cancro;
• Se stai assumendo farmaci che aumentano la fotosensibilizzazione;
• Donne e pazienti in gravidanza di età inferiore ai 18 anni.

Conseguenze dopo la procedura

Come per qualsiasi procedura che implica l'interruzione dell'integrità della mucosa respiratoria superiore, potrebbero esserci complicazioni dalla procedura laser uvulopalatoplastica come:

• Sanguinamento;
• Gonfiore della mucosa orofaringea e del rigurgito risultante (liquido ingerito che entra nel naso);
• Infiammazione della mucosa alla gola in caso di infezione;
• Gola secca o una sensazione di un corpo estraneo alla gola;
• Un cambiamento temporaneo nella fonazione (vocalizzazione) a causa dello sviluppo di insufficienza velofaringea, che porta alla nasalità;
• Dysgeusia (cambiamento nel gusto);
• Dysosmia (disturbi della percezione degli odori).

Complicazioni dopo la procedura

Come per qualsiasi procedura che comporta l'interruzione dell'integrità della mucosa respiratoria superiore, potrebbero esserci complicazioni dopo una procedura di uvulopalatoplastica laser come:

• Sanguinamento;
• Gonfiore della mucosa orofaringea e del rigurgito risultante (liquido ingerito che entra nel naso);
• Infiammazione della mucosa alla gola in caso di infezione;
• Gola secca o una sensazione di un corpo estraneo alla gola;
• Un cambiamento temporaneo nella fonazione (formazione vocale) a causa dello sviluppo di insufficienza velofaringea, che porta alla nasalità;
• Dysgeusia (cambiamento nel gusto);
• Dysosmia (disturbi della percezione degli odori).

Cura dopo la procedura

Dopo la procedura di uvulopalatoplastica laser, i pazienti dovrebbero:

• Controllare il dolore con gli analgesici e raffreddando la bocca con ghiaccio (mantieni il ghiaccio alimentare in bocca);
• Mangia correttamente, cioè mangiare cibo liquido per i primi cinque o sei giorni dopo l'intervento;
• Bere più liquidi (succhi di acqua e temperatura ambiente);
• Per i primi giorni - per ridurre il gonfiore - il sonno con la testa aumentata di 45 gradi (mettere un cuscino extra);
• Ridurre l'attività fisica per tre settimane;

Per circa un mese dopo la procedura, non è necessario utilizzare un collutorio, losanghe o spray per la gola o consumare alcol, il che può irritare la mucosa. [6]

Testimonianze

Va tenuto presente che i risultati positivi al 100% del trattamento laser del russare non danno. Ad esempio, il feedback positivo dei pazienti che ha ricevuto il metodo della scala notturna è del 74%.