Trattamento della displasia cervicale di 3 gradi

Ad oggi, il trattamento della displasia cervicale del terzo grado viene effettuato esclusivamente chirurgicamente utilizzando vari metodi di escissione (rimozione) o distruzione (distruzione) di tessuti alterati patologici.

Poiché la distruzione dell'epitelio del sito, che copre la cervice, non c'è modo per prelevare un campione di tessuto per il successivo esame istologico, i requisiti per la diagnosi di displasia, tra differenziata (per escludere cellule squamose cancro cervicale).

Metodi di trattamento della displasia cervicale di grado 3

Il trattamento chirurgico o chirurgico può essere effettuato sia su base ambulatoriale che in ospedale - a seconda del metodo scelto dal medico (rimozione o distruzione), che fornisce il massimo effetto con una minima invasività della procedura.

I principali metodi chirurgici per il trattamento della displasia cervicale di grado 3, utilizzati nella pratica clinica, includono:

• escissione a cono (conizzazione) dei tessuti interessati;
• diatermocoagulazione (coagulazione con corrente elettrica 60-80 W);
• criodistruzione (coagulazione con azoto liquido o crioterapia);
• trattamento laser (vaporizzazione laser o coagulazione).

Inoltre, secondo le indicazioni (se sono interessati tutti gli strati dell'epitelio cervicale), può essere necessaria una ectomia (resezione) della cervice con un bisturi o un'ecografia.

Il trattamento chirurgico della displasia cervicale di grado 3 mediante conizzazione viene solitamente eseguito durante la diagnosi, combinando una biopsia. Può essere utilizzato come bisturi o coltello freddo (con anestesia locale o generale) ed escissione diatermica della zona di trasformazione del collo con uno speciale elettrodo ad anello (cauterio elettrico). Con questo metodo, la cura viene rilevata in oltre il 90% dei casi.

I restanti metodi chirurgici di rimozione o distruzione dovrebbero essere usati solo quando il grado di displasia è accuratamente stabilito, colposcopia eseguita con una biopsia, che non ha rivelato il cancro cervicale.

Esperti osservano che la stragrande alto grado del collo dell'utero grado di displasia 3 crioterapia - a causa della difficoltà di trattamento di valutazione di follow-up dei risultati, una elevata probabilità di recidiva e il rischio di stenosi cervicale - è raramente utilizzato quando una procedura di escissione o altro metodo di ablazione non è disponibile.

Quando si nomina una delle procedure sopra descritte, è necessario tenere conto della fase del ciclo mestruale dei pazienti: la fase più ovattata (la prima) è quella più favorevole per il ripristino delle aree interessate della cervice.

Trattamento laser della displasia cervicale di 3 gradi

Il trattamento laser è incluso nei protocolli standard per il trattamento chirurgico delle neoplasie cervicali di terzo grado.

L'impulso del raggio laser distrugge (denatura) le strutture proteiche dei tessuti patologici ad una profondità di 6-7 mm, e anche a bassa potenza del laser ad anidride carbonica, le cellule malate semplicemente evaporano. Questo metodo è chiamato vaporizzazione laser.

Il laser si concentra accuratamente sull'area interessata con l'aiuto di un colposcopio, che aiuta a prevenire la distruzione del tessuto normale. Il trattamento può essere eseguito con anestesia infiltrativa locale o analgesia della zona paracervicale. I pazienti possono avvertire un certo disagio sotto forma di spasmi della muscolatura dell'utero.

Il trattamento laser può combinare il trattamento laser simultaneo delle lesioni displasiche della vagina e della vulva. In questo caso, i vasi sono cauterizzati, il che elimina il sanguinamento. Rubtsov dopo questa procedura non rimane, e le complicazioni con la gravidanza e il parto successivi non si verificano anche nelle donne nullipare.

Tuttavia, questo metodo ha i suoi svantaggi: il trattamento dura almeno mezz'ora e richiede l'anestesia, e inoltre non offre l'opportunità di ottenere un campione di tessuto per l'istologia. E con la conizzazione del laser in pochi giorni, è possibile un leggero sanguinamento.

Trattamento delle onde radio della displasia cervicale

In un protocollo clinico standard, la displasia cervicale a onde radio o la coagulazione a onde radio non è inclusa.

Questo metodo di trattamento chirurgico - utilizzando un dispositivo elettrochirurgico (Sugitron), generando onde elettriche ad alta frequenza (4 MHz) - consente di tagliare e coagulare i tessuti in modo non a contatto.

La sua ampiamente utilizzati in chirurgia plastica, che richiedono precisione chirurgica, controllare la penetrazione e il regime di bassa temperatura, ha dato luogo alla uso del trattamento radiofrequenza in altri settori della medicina clinica: dermatologia, ginecologia, proctologia, oftalmologia, etc.

Questa tecnologia consente di tagliare e coagulare simultaneamente i tessuti circostanti con un minimo cambiamento dei tessuti adiacenti senza bruciare e dolore. Formata sulla superficie della ferita del film circa dieci giorni dopo che la procedura si è conclusa, che può essere accompagnata da una piccola macchia di natura sanguinolenta. Alla stessa cicatrice sulla cervice - come con la diatermocoagulazione - non rimane.

Periodo di riabilitazione dopo il trattamento chirurgico

In media, il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per grave displasia cervicale dura da uno a metà a due mesi. Durante il primo mese, le donne hanno perdite vaginali (suture con una miscela di muco); può essere sentito dolore nel basso addome (come con l'inizio delle mestruazioni). Questi medici sono considerati normali. Ma se l'assegnazione è troppo abbondante e con sangue, dovresti contattare immediatamente il medico.

Le principali raccomandazioni per i pazienti, indipendentemente dal metodo specifico di trattamento chirurgico, includono il rifiuto dei contatti sessuali (fino alla fine del periodo di riabilitazione) e il divieto totale di qualsiasi procedura dell'acqua (fare il bagno in piscina, fare il bagno, fare il bagno) - eccetto la doccia.

I medici raccomandano che le donne non sollevino pesi e limitino il più possibile i carichi fisici durante questo periodo, così come usano solo assorbenti e monitorano attentamente il proprio benessere. Ad esempio, malessere e febbre: un'occasione per fare appello al tuo ginecologo.

Il processo di restauro del tessuto cervicale può durare per diversi mesi, ma per il controllo (tre mesi dopo la rimozione o la distruzione della neoplasia) è necessario prendere uno striscio dalla vagina e eseguire la colposcopia.

Le seguenti complicanze sono considerate più frequenti dopo il trattamento della displasia cervicale di grado 3:

• sanguinamento dopo diatermocoagulazione o trattamento laser (2-7% dei casi);
• cicatrici sulla cervice (specialmente dopo la diatermocoagulazione e l'escissione diatermica dei tessuti);
• restringimento (stenosi) del canale cervicale, che causa l'impossibilità della gravidanza;
• anormalità del ciclo mestruale;
• recidiva di displasia;
• esacerbazione dell'esistente o sviluppo di nuove malattie infiammatorie vaginali-cervicali.
• possibili complicazioni del travaglio o la loro precoce insorgenza.
• sviluppo del carcinoma a cellule squamose della cervice.

Metodi conservativi per il trattamento della displasia cervicale di terzo grado

Gravi neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN di), cioè, displasia cervicale del terzo stadio, una patologia potenzialmente precancerose e in alcuni casi (in media 12-15%) va in carcinoma a cellule squamose. Pertanto, ginecologi raccomandano vivamente per il trattamento di displasia di grado 3 metodi alternativi cervicali.

Va tenuto presente che eventuali procedure intravaginali (tamponi, siringhe), condotte a casa senza prescrizione medica, possono provocare infiammazioni o causare una progressione incontrollata della malattia.

A causa di farmaci specifici per il trattamento di gravi displasia cervicale ancora, per migliorare le difese del corpo a combattere contro il papilloma virus (HPV), la medicina ufficiale raccomanda l'assunzione di acido folico, vitamina B12, acetato di retinolo (vitamina A) e, naturalmente, vitamine antiossidanti - C ed E.

I fitoterapisti consigliano di prendere decotti di tali piante medicinali come l'astragalo (Astragalus danicus) e l'Echinacea purpurea (Echinacea purpurea). Indolo-3-carbinolo (I3C), che contiene tutti i tipi di cavolo, può aiutare.

Attivazione della sintesi di cellule immunitarie (linfociti T) sotto l'influenza di 1,3-β-d-glucani - polisaccaridi del fungo-fungo Coriolus versicolor (o Trametes versicolor). Da questo fungo viene prodotto un estratto ampiamente usato dai medici in Cina e in Giappone nella terapia immunomodulatoria per neoplasie, comprese quelle maligne.

Ci sono anche evidenza scientifica che tè verde polifenoli, in particolare epigallocatechina-3-gallato, inibiscono la proliferazione delle cellule epiteliali modificate bloccando gli enzimi della matrice e epidermiche cellulare recettori dei fattori di crescita, nonché indurre la morte delle cellule mutanti. Molti medici raccomandano ai loro pazienti per supportare il trattamento di displasia cervicale di grado 3 l'uso di tè verde.

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