Trattamento della dermatite atopica nei bambini

Il trattamento della dermatite atopica nei bambini dovrebbe essere globale e patogeni, tra cui un evento di eliminazione, la dieta, la modalità ipoallergenico, trattamento farmacologico locale e sistemica, la correzione di comorbidità, l'educazione del paziente, la riabilitazione. La tattica del trattamento è determinata dalla gravità delle manifestazioni cliniche.

Il trattamento dovrebbe essere mirato ai seguenti obiettivi:

• riduzione delle manifestazioni cliniche della malattia:
• ridurre la frequenza delle esacerbazioni;
• migliorare la qualità della vita dei pazienti;
• prevenzione delle complicanze infettive.

Indicazioni per la consultazione di altri specialisti

• Allergologo: per stabilire la diagnosi di allergia sondaggio, dieta di eliminazione destinazione, creazione di causa-significativo gli allergeni, la selezione e la correzione della terapia, malattie allergiche correlate diagnostici, l'educazione del paziente e la prevenzione delle allergie respiratorie.
• Dermatologo: per diagnosi, diagnosi differenziale con altre malattie della pelle, selezione e correzione della terapia locale, educazione del paziente.
• Ripetuta consultazione dermatologo e allergologo necessaria anche in caso di scarsa risposta al trattamento locale con glucocorticoidi (CIM) o antistaminici, presenza di complicanze, decorso della malattia pesante o persistente | uso a lungo o frequente di forte CIM. Estese lesioni della pelle (superficie corporea 20% o il 10% del coinvolgimento pelle delle palpebre. Mani, perineo, se il paziente ha infezioni ricorrenti, comune esfoliativa eritrodermia o foci).
• Nutrizionista: per comporre e correggere le diete individuali.
• Otorinolaringoiatra: rivelazione e igiene dei focolai di infezione cronica. Individuazione precoce dei sintomi della rinite allergica.
• Psiconeurologo: con forte prurito, disturbi comportamentali.
• Psicologo medico: per trattamento psicoterapeutico, allenamento in tecniche di rilassamento, alleviamento dello stress e modificazione del comportamento.

Trattamento farmacologico della dermatite atopica nei bambini

Il trattamento locale della dermatite atopica nei bambini è una parte obbligatoria e importante del complesso trattamento della dermatite atopica. Dovrebbe essere fatto in modo differenziale, tenendo conto dei cambiamenti patologici nella pelle.

L'obiettivo del trattamento locale della dermatite atopica non è solo quello di fermare l'infiammazione e il prurito, ma anche di ripristinare lo strato idrolipidico e la funzione barriera della pelle, e di assicurare una cura della pelle corretta e quotidiana.

Unguenti e creme per dermatite atopica nei bambini a base di glucocorticoidi

I glucocorticoidi locali sono i farmaci di prima linea per il trattamento delle esacerbazioni della dermatite atopica. Così come i preparativi per iniziare la terapia per forme moderate e gravi della malattia. Allo stato attuale non ci sono dati precisi sulla frequenza ottimale delle applicazioni, la durata del trattamento, la quantità e la concentrazione dei glucocorticoidi utilizzati per il trattamento della dermatite atopica.

Non v'è alcuna chiara evidenza dei benefici dell'applicazione del glucocorticoide locale 2 volte al giorno rispetto alla singola applicazione in base a questa disposizione, come la prima fase di trattamento sia giustificata con la nomina di una singola applicazione di corticosteroidi locali per tutti i pazienti con dermatite atopica.

La nomina di brevi corsi (3 giorni) di potenti glucocorticoidi locali nei bambini è efficace tanto quanto l'uso a lungo termine (7 giorni) di glucocorticoidi locali deboli.

Diluizione raccomandato officinali glucocorticoidi topici locali unguenti indifferenti per il trattamento topico della dermatite atopica, poiché questa diluizione non riduce la frequenza di occorrenza di effetti collaterali, come evidenziato dai dati da studi controllati randomizzati, ma è accompagnato da riduzioni significative efficacia terapeutica locale di glucocorticoidi locale.

Riducendo notevolmente la gravità delle manifestazioni cliniche della malattia può essere glucocorticoide locale applicare corso intermittente (di solito 2 volte a settimana) in combinazione con mezzi nutrizionali per mantenere la remissione della malattia, ma solo se la terapia a lungo termine con glucocorticoidi locale giustificate percorso ondulato della malattia. Applicazione di preparazioni combinate comprendono glucocorticoidi e antibiotici ha vantaggi rispetto glucocorticoidi locale (in assenza di complicazioni infettive).

Il rischio di effetti collaterali locali nel trattamento di glucocorticoidi locale (strie, atrofia cutanea, teleangectasie), soprattutto nelle zone sensibili della pelle (viso, collo. Pieghe) limita la possibilità di impiego a lungo termine di glucocorticoidi nella dermatite atopica locale. Effetti collaterali minimi sono nonfluorinated CIM meccanismo prevalentemente vnegenomnym d'azione (mometasone - Elokim) e non alogenato CIM (metilprednisolone aceponato - Advantan). Di questi, il mometasone ha un comprovato vantaggio in termini di efficacia rispetto al metilprednisolone. "

Uso limitato di glucocorticoidi locali su aree sensibili della pelle.

A seconda della capacità dei glucocorticoidi locali di legarsi ai recettori citosolici, bloccare l'attività della fosfolipasi A ₂ e ridurre la formazione di mediatori dell'infiammazione, tenendo conto della concentrazione della sostanza attiva. MGC per la forza di azione è solitamente diviso in classi di attività (in Europa, le classi I-IV sono assegnate), unite in 4 gruppi:

• molto forte (classe IV)
• forte (classe III);
• media (classe II):
• debole (classe I).

Classificazione di MGC per grado di attività (Miller & Munro)

Classe (grado di attività)	Nome del farmaco
IV (molto forte)	Clobetasol (Dermovate) 0,05% di crema, unguento
III (forte)	Fluticasone (Fliksotid) 0,005% pomata Betametasone (Celestoderm-B) 0,1% pomata, crema Mometasone (Elokom) 0,1% pomata, crema, lozione Methylprednisolone aceponate (Advantan) 0,1% pomata oleosa, unguento. Crema, emulsione Triamcinolone (Triamcinolone) 0,1% pomata
II (forza media)	Alclometasone (Afloderm) 0,05% pomata, crema Fluticasone (Fliksotid) 0,05% crema Idrocortisone (Lokoid) 0,1% pomata, crema
1 (debole)	Idrocortisone (idrocortisone) 1%, crema 2,5%, pomata Prednisolone

Raccomandazioni generali per i bambini sull'uso di unguenti e creme contenenti glucocorticosteroidi

• In caso di gravi esacerbazioni e localizzazione di lesioni cutanee patologiche sul tronco e sulle estremità, il trattamento inizia con MHC di Classe III. Per trattare la pelle del viso e altre aree sensibili della pelle (pieghe del collo), si consiglia di utilizzare inibitori della calcineurina.
• Per l'uso di routine nella localizzazione di lesioni sul tronco e le estremità nei bambini raccomandano classi MHC I o II.
• Non utilizzare la Classe IV Classe IV nei bambini di età inferiore ai 14 anni.

Creme e unguenti contenenti glucocorticosteroidi, agenti antibatterici e antifungini

In presenza o sospetto di complicanze infettive mostra l'assegnazione combinato con agenti antibiotici e anti-fungini glucocorticoidi (betametasone + clotrimazolo + gentamicina).

Si è constatato che quando c'è una funzione di barriera della pelle la dermatite atopica violazione. In studi condotti negli ultimi anni mostrano che la violazione della funzione di barriera dell'epidermide si osserva non solo durante esacerbazione della dermatite atopica. Ma nel periodo di remissione, nonché sulle zone della pelle, non sono coinvolti nel processo patologico. Durante esacerbazione della dermatite atopica di solito si verifica violazione dell'integrità dello strato corneo, che è spesso accompagnata da segni clinici di infezioni secondarie. Le infezioni della pelle nella dermatite atopica (spesso sono gravi, torpida al trattamento causale in corso, tendono a ripresentarsi. La complicanza più frequente della dermatite atopica è piodermite, che scorre sotto forma di impetigine, bolle, follicolite e sicosi. Nei casi più gravi, anche possono sviluppare ascessi. E al 90% dei casi di infezione batterica della pelle causata quando S. Aureus. applicata esterno combinato In caso di giuntura o migliorare infezione secondaria esistente lyukokortikosteroidy, che sono composti da componente antibatterica e / o antifungina.

Come antibatterico negli ultimi anni in Russia ha iniziato a utilizzare farmaci contenenti un antibiotico ad ampio spettro. - acido fusidico (FC). FC ha un batteriostatico. Ma in dosi molto elevate e attività battericida, principalmente contro i batteri gram-positivi. FC possiede maggiore attività contro S. Aureus e S. Epidermidis, compresi i ceppi meticillino-resistenti (meticillina - resistenti S. Aureus - MRSA). Dermatite atopica, complicata da un'infezione secondaria. FC è usato sia a livello sistemico che a livello locale. Principalmente come parte di preparazioni topiche combinate. Combinato FC terapia topica in combinazione con betametasone (Futsikort) o FC in combinazione con idrocortisone (Fucidinum T) consente di ottenere un effetto veloce e stabile positivo terapeutica nel trattamento di forme complicate di dermatite atopica, oltre a ridurre la pelle colonizzazione S. Aureus rispetto ai glucocorticosteroidi monoterapia.

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Inibitori della calcineurina

Inibitori della calcineurina per uso topico (immunomodulatori locali) includono Pimecrolimus (1% crema) e tacrolimus. Pimecrolimus - un farmaco non steroideo, inibitore selettivo cellulare della produzione di citochine proinfiammatorie. Inibisce la sintesi di citochine infiammatorie da linfociti T e mastociti (IL-2. IL-4, IL-10, IFN-y) mediante inibizione della trascrizione genica proinfiammatoria citochina. Inibisce il rilascio di mediatori infiammatori dai mastociti, che porta alla prevenzione di prurito, arrossamento e gonfiore. Fornisce un controllo a lungo termine sulla malattia quando viene applicata all'inizio del periodo di esacerbazione. È stata dimostrata l'efficacia di pimecrolimus nella dermatite atopica. E 'dimostrato che l'uso di Pimecrolimus in modo sicuro, riduce efficacemente la gravità dei sintomi di dermatite atopica nei bambini con decorso lieve e srednetyazholym della malattia. Il farmaco impedisce la progressione della malattia, riduce la frequenza e la gravità delle esacerbazioni, riducendo la necessità per l'applicazione del CIM. Pimecrolimus è caratterizzato da un basso assorbimento sistemico; non provoca atrofia della pelle. Può essere usato in pazienti da 3 mesi su tutte le parti del corpo e in particolare sulle aree sensibili (faccia. Collo. Skinfolds) senza alcuna restrizione sull'uso di spazio.

Dato il meccanismo d'azione, non si può escludere la possibilità di immunosoppressione locale, ma nei pazienti che usano pimecrolimus, il rischio di sviluppare infezioni cutanee secondarie è inferiore rispetto ai pazienti che ricevono MHC. I pazienti che usano inibitori topici di calcineurina sono raccomandati per ridurre al minimo l'esposizione alla luce solare naturale e alle fonti di radiazioni artificiali, e nei giorni di sole usare i filtri solari dopo l'applicazione del farmaco sulla pelle.

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Preparazioni di catrame

Utilizzato per il trattamento della dermatite atopica nei bambini, in alcuni casi può servire come alternativa agli inibitori della MHC e della calcineurina. Tuttavia, il lento sviluppo della loro azione anti-infiammatoria e il pronunciato difetto estetico limitano l'ampia applicazione. Dovrebbe tenere conto dei dati sul possibile rischio di effetti cancerogeni dei derivati del catrame, che si basa su studi sulle malattie professionali nelle persone che lavorano con componenti di catrame.

Rimedi locali con proprietà antibatteriche e antimicotiche

Gli agenti antibatterici e antifungini topici sono efficaci nei pazienti con dermatite atopica, complicata da infezioni batteriche o fungine della pelle. Per prevenire la diffusione di infezioni fungine sullo sfondo di designazione preparati complessi antibiotici garantito che contengono componenti sia batteriostatici e fungicidi (ad es .. + Gentamicina mometasone, betametasone + clotrimazolo + gentamicina).

Gli antisettici sono usati nella complessa terapia della dermatite atopica. Ma la prova della loro efficacia, confermata da studi randomizzati e controllati, no.

Rimedi idratanti (ammorbidenti) di cosmetici medici

Idratanti ed emollienti sono inclusi nella corrente terapia standard della dermatite atopica, poiché ripristinare l'integrità del acqua e lipidi degli strati corneo dell'epidermide, per migliorare la funzione barriera della pelle (corneotherapy) hanno GCS risparmio effetto e viene usato per raggiungere e mantenere il controllo dei sintomi. Questi fondi sono applicati alla pelle regolarmente, ogni giorno, almeno due volte al giorno, anche dopo ogni lavaggio o il bagno, come lo sfondo del CIM e gli inibitori della calcineurina. E durante la remissione della dermatite atopica, quando non ci sono sintomi della malattia. Questi prodotti nutrono e idratano la pelle, riducono la secchezza e riducono il prurito.

Gli unguenti e le creme ripristinano più efficacemente lo strato idrolipidico dell'epidermide rispetto alle lozioni. La durata massima della loro azione è di 6 ore, quindi l'applicazione di sostanze nutritive e idratanti dovrebbe essere frequente. Ogni 3-4 settimane, è necessario un cambiamento negli agenti nutrizionali e idratanti per prevenire i fenomeni di tachifilassi.

Gli agenti nutrienti e idratanti includono i tradizionali (indifferenti) e moderni mezzi di cosmetici dermatologici terapeutici.

Cosmetici dermatologici per la cura della pelle secca e atopica

Il programma	Igiene	Umidificazione	Alimentazione	Anti-sonno-ing
Programma Atoderm (laboratorio Bioderma)	Mouss Atoderm, Sapone Atoderm	Cream Atoder RR Crema Hydrabio	Crema Atoderm Crema Atoderm RR	Atoderm RO Crema di zinco
Programma per la pelle secca e atopica (laboratorio Uryazh)	Sapone Cu-Zn Cu-Zn Gel	Acqua termale Uryazh (spray) Crema idrolipidica	Crema emolliente Crema emolliente estrema	Spray Cu-Zn Crema Cu-Zn Crema prusa Gel Prusied
Programma A-Derma (laboratorio di Ducret)	Sapone con latte di avena Realba, Gel con latte di avena Realba	Latte di Exomega	Crema Exomega	Lozione Sitelium Crema Elitelial
Il programma Müstell (Laboratory Expansciece)	Crema di pulizia Stel Atopy		Cream-Emulsion Stel Atopy
Il programma Lipikar (laboratorio La Roche-Posay)	Soap Surgra Mousse Lipikar Sindat	Acqua termale La Roche-Posay (spray), crema Hydronorm, crema Toleran	L'emulsione di Lipikar, Olio da bagno di lipicar CERALIP LIP CREAM
Una serie di shampoo Friederm	Friederm Zink Friderm Equilibrio del pH			Friederm Zink
Programma per pelli secche e atopiche sull'acqua termale Aven (laboratorio Aven)	Sapone con crema fredda. Gel con crema fredda	Thermal Water Aven (Spray) Emulsione corpo a emulsione fredda Lozione per la pelle ipersensibile senza risciacquo	Crema Tricker più spessa, bagno emolliente Balsamo labbra crema corpo freddo con crema fredda	Lozione Sicalfate Crema Sicalfate

I mezzi tradizionali, soprattutto a base di lanolina o oli vegetali, presentano una serie di inconvenienti: creano un film impermeabile e spesso causano reazioni allergiche. Pertanto, i moderni mezzi di cosmetici dermatologici medici sono considerati più promettenti. I programmi più comuni sono diversi laboratori dermatologici specializzati: Bioderma (programma Atoderm), programma di laboratorio Uryazh, Ducret (programma A-Derma), Aven (programma per la pelle atopica).

Questi programmi sono basati sull'uso di componenti specifici, bilanciati e accuratamente selezionati.

Cura quotidiana della pelle per la dermatite atopica nei bambini

Il terzo importante compito di trattamento locale della dermatite atopica nei bambini è la giusta cura quotidiana della pelle (detersione, idratazione), che riduce le alterazioni patologiche nell'epidermide e ripristinare la sua funzione e prevenire le riacutizzazioni, che aumenta anche l'efficacia del trattamento e aumenta la durata della risposta.

È importante notare che la vecchia installazione obsoleta di dermatologi, che proibisce il bagno di bambini con dermatite atopica e, in particolare, con esacerbazione della malattia, non è corretta. Viceversa, il bagno quotidiano (l'uso dei bagni è preferibile alla doccia) idrata attivamente e purifica la pelle, fornendo un migliore accesso ai farmaci e migliorando le funzioni dell'epidermide.

Per detergere la pelle deve essere usato quotidianamente breve fresco (32-35 ° C) bagno di 10 minuti con base detergente neutro (pH 5,5) contenente alcun alcali [per esempio Friderm serie shampoo equilibrio del pH, che può essere utilizzato anche come un gel doccia o schiuma per il bagno (è richiesta un'esposizione di 10 minuti)).

Per lo stesso scopo, si consiglia di utilizzare cosmetici dermatologici medicinali - saponi, mousse, gel. Hanno una base di lavaggio delicata senza alcali, puliscono efficacemente e contemporaneamente ammorbidiscono, nutrono e idratano la pelle senza irritarla.

Quando si pulisce la pelle, non strofinarla. Dopo il bagno, si raccomanda di bagnare solo la superficie della pelle senza asciugarla.

Migliorare la condizione della pelle, ridurre l'irritazione e ripristinare la struttura e la funzione dell'epitelio danneggiato nella dermatite atopica può aiutare D-pantenolo.

D-Pantenolo può essere utilizzato fin dai primi giorni di vita di un bambino in qualsiasi area della pelle. D-Pantenolo aiuta a preservare lo strato protettivo naturale della pelle e favorisce una rapida guarigione della pelle danneggiata.

D-Pantenolo satura la pelle con il dexpantenolo necessario per l'attivazione del metabolismo. Un derivato dell'acido pantotenico (vitamina B solubile in acqua), che normalizza il metabolismo cellulare, stimola la rigenerazione della pelle, aumenta la forza delle fibre di collagene.

Il peso molecolare ottimale, l'idrofilia e la bassa polarità consentono di penetrare il D-Pantenolo in tutti gli strati della pelle.

Pertanto, il D-Pantenolo promuove la normalizzazione del metabolismo cellulare, fornendo alle cellule della pelle energia e sostanze nutritive. Ha un effetto rigenerante e antinfiammatorio sulla pelle. Riduce l'irritazione, nutre e ammorbidisce la pelle, aiuta ad eliminare la secchezza e desquamazione.

Per la terapia esterna della dermatite atopica nei bambini, la cura della pelle quotidiana è più confortevole crema D-Pantenolo. Ha una texture leggera, rapidamente assorbita, senza lasciare tracce.

Per proteggere la pelle delicata della zona del pannolino nei neonati, così come per curare già il pannolino arrossato, l'unguento D-Pantenolo, che crea una barriera affidabile contro l'umidità, è più adatto.

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Trattamento sistemico della dermatite atopica nei bambini

Gli antistaminici sono il gruppo di farmaci più comunemente usato per il trattamento della dermatite atopica in tutto il mondo. Le moderne raccomandazioni per lo scopo di questo gruppo di farmaci sono ridotte alle seguenti disposizioni generali:

• come sedativi. E i farmaci non sedativi (1a e 2a generazione) dovrebbero essere considerati come mezzo di terapia di base della dermatite atopica nei bambini;
• gli antistaminici dovrebbero essere usati nella dermatite atopica come mezzo per combattere il prurito (dal momento che il prurito nella dermatite atopica è uno dei meccanismi patogenetici che supportano l'infiammazione);
• gli antistaminici possono essere utilizzati sia ininterrottamente durante il giorno, sia appena prima di andare a dormire, che dipende dal decorso individuale della malattia in ciascun paziente.

Antistaminici moderni

1a generazione (sedativo)	2a generazione (non sedentaria)
	Metaboliti inattivi	Metaboliti attivi
Dimetidina (Fenil)	Loratadina (Claritina)	Dezloratadin (Erius)
Sequifenadina (Fencarole)	Ebastin (tabella)	Levocetirizina (Xyzal)
Klemastin (Tavegil)		Cetirizina (Zirtec)
Chloropyramine (suprastin)		Fexofenadine (Telfast)
Cyprogeptadine (peritol)

Antistaminici di prima generazione

Gli antistaminici di prima generazione bloccano solo i recettori H1 solo del 30%. Per ottenere l'effetto antistaminico desiderato sono necessarie alte concentrazioni di questi farmaci nel sangue, che richiede la nomina di questi in grandi dosi. È importante sottolineare che questi farmaci hanno un effetto sedativo, poiché a causa della elevata lipofilia facilmente penetrare la barriera emato-encefalica e causare recettori H1 blocco dei recettori centrali e m-colinergici del sistema nervoso centrale (CNS), che li rende effetti sedativi indesiderati. Lo scopo di questi farmaci può aumentare la letargia e la sonnolenza dei pazienti, peggiorare le funzioni cognitive nei bambini (concentrazione dell'attenzione, memoria e capacità di apprendimento). Questo è il motivo per cui non dovrebbero essere usati costantemente e per lungo tempo e possono essere usati solo con esacerbazioni di dermatite atopica di breve durata durante la notte per ridurre il prurito. Inoltre, a causa m-holinoliticheskogo (atropina) azione di questi farmaci non è raccomandato per i bambini con dermatite atopica combinazione con asma o rinite allergica.

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Antistaminici della 2a generazione

Questi farmaci agiscono selettivamente sui recettori H1, non possiedono un'azione m-colinolitica. Il loro vantaggio significativo è l'assenza di effetto sedativo e influenza sulle funzioni cognitive. Pertanto, essi sono i farmaci di scelta nel trattamento della dermatite atopica, compresi i bambini con allergie respiratorie (asma bronchiale e rinite allergica). Possono essere utilizzati a lungo per eliminare non solo la notte, ma anche il prurito del giorno. Una differenza significativa tra gli antistaminici di seconda generazione è la presenza non solo di un'azione selettiva di blocco H1, ma anche di un effetto anti-infiammatorio.

L'efficacia della dermatite atopica di chetotifene e forme orali di acido cromoglicico in studi randomizzati controllati non è stata dimostrata.

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Trattamento antibatterico della dermatite atopica nei bambini

La pelle dei pazienti con dermatite atopica nei punti focali del processo patologico e al di fuori di essa è spesso colonizzata da Staphylococcus aureus. L'uso locale e sistemico di farmaci antibatterici riduce temporaneamente il grado di colonizzazione. In assenza di sintomi clinici di infezione, l'uso sistemico di farmaci antibatterici ha un effetto minimo sul decorso della dermatite atopica. L'uso sistemico di antibiotici può essere giustificato in pazienti con infezione cutanea batterica grave confermata, accompagnata da febbre, intossicazione, interruzione delle condizioni generali e scarsa salute del paziente. L'uso prolungato di antibiotici per altri scopi (ad esempio per il trattamento di resistenti alle forme di terapia standard della malattia) non è raccomandato.

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Terapia immunosoppressiva

È usato per dermatite atopica particolarmente grave e scarsa efficacia di tutti gli altri metodi di trattamento. La questione della nomina della terapia immunosoppressiva è decisa da un allergologo-immunologo.

Ciclosporina e azatioprina

Questi farmaci sono efficaci per il trattamento di forme gravi di dermatite atopica, ma l'alta tossicità e numerosi effetti collaterali ne limitano l'uso. Brevi cicli di ciclosporina hanno un effetto cumulativo significativamente inferiore rispetto alla terapia a lungo termine (assunzione del farmaco per 1 anno). La dose iniziale di ciclosporina 2,5 mg / kg è divisa in 2 dosi divise al giorno e prese internamente. Al fine di ridurre la probabilità di effetti collaterali, la dose giornaliera non deve superare 5 mg / kg al giorno.

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Glucocorticoidi sistemici

I glucocorticoidi sistemici sono usati per alleviare le esacerbazioni gravi della dermatite atopica nei cicli brevi. Tuttavia, gli effetti collaterali limitano l'uso di questo metodo di trattamento nei bambini, quindi l'uso sistemico di glucocorticoidi non può essere raccomandato per l'uso di routine. Gli studi controllati randomizzati che confermano l'efficacia di questo metodo di trattamento non sono disponibili, nonostante il suo uso a lungo termine.

Immunoterapia specifica per allergeni

Dermatite atopica, questo metodo di trattamento non viene utilizzato, ma può essere efficace in caso di asma concomitante, rinocongiuntivite allergica.

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Metodi alternativi di trattamento della dermatite atopica

Non ci sono dati da trial randomizzati controllati che confermino l'efficacia dell'omeopatia, della riflessologia, della fitoterapia, degli additivi biologicamente attivi, ecc. Nel trattamento della dermatite atopica.

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Trattamento non farmacologico della dermatite atopica nei bambini

Dieta nei bambini con dermatite atopica

La dieta per i bambini con dermatite atopica svolge un ruolo chiave nel trattamento e nella prevenzione primaria della dermatite atopica, specialmente nei neonati e nei bambini piccoli. L'esclusione dalla dieta di allergeni alimentari causalmente importanti può migliorare significativamente la condizione e la qualità della vita dei bambini, la prognosi e l'esito della malattia.

La causa più comune di dermatite atopica nei bambini del primo anno di vita è un'allergia alle proteine del latte vaccino (79-89%). L'alimentazione naturale fornisce le condizioni ottimali per la normale crescita e lo sviluppo del bambino, ma anche il 10-15% dei bambini allattati al seno ha un'allergia al "latte". Le miscele di soia sono utilizzate in tali situazioni: Alsoy (Nestlé, Svizzera), Nutrilak soia (Nutritek, Russia), Frisoosa (Frisland, Olanda) e altri.

Nello sviluppo di allergia alle proteine di soia, e anche gravi forme di allergia alimentare sono consigliate miscela ipoallergenica con un alto grado di idrolisi delle proteine: alfar (Nestle), e Nutramigen Pregestimil (Mead Johnson) e altri.

A un'allergia al glutine - un prodotti di proteine di cereali (grano, segale, avena), che si verificano nel 20-25% dei bambini con dermatite atopica, si consiglia di utilizzare ipoallergenico porridge di produzione industriale senza glutine sulla base di grano saraceno, riso, mais (produttori: Istra-Nutricia, Remedy, Heinz, Humann e altri).

Non è raccomandato l'uso in alimenti con dermatite atopica nei bambini (specialmente nei primi anni di vita) alimenti ad alta attività allergenica. L'introduzione di ogni nuovo prodotto dovrebbe essere effettuata sotto la stretta supervisione del pediatra.

Escludere dalla dieta di alimenti per bambini malati contenenti coloranti alimentari, conservanti, emulsionanti; piatti fritti, salati e fritti, brodi, maionese; limitare i prodotti con alta attività sensibilizzante.

NB! L'esclusione di qualsiasi prodotto dalla dieta dei bambini dovrebbe essere effettuata con la sua provata intolleranza. Nel determinare la tollerabilità di alimenti e medicinali, è consigliabile considerare la probabilità di allergia crociata. Così, nei bambini con allergie alle proteine del latte vaccino, allergia alla carne bovina e alcuni preparati enzimatici preparati dalla mucosa gastrica, si può osservare il pancreas del bestiame; allergie alle muffe spesso caratterizzate ipersensibilità ai prodotti alimentari contenenti lievito: kefir, lievito, kvass, formaggi stampo (Roquefort, Brie, Dor Blu et al.), penicilline, etc.

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Fototerapia

L'irradiazione UV viene utilizzata in pazienti di età pari o superiore a 12 anni con manifestazioni cutanee comuni che sono resistenti al trattamento standard.

Terapia di biorisonanza

Non sono stati condotti studi randomizzati controllati sull'efficacia di questo metodo di esposizione.

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Psicoterapia

Il trattamento della dermatite atopica nei bambini può essere eseguito utilizzando influenze psicoterapeutiche di gruppo, in cui viene condotto l'allenamento in tecniche di rilassamento, rimozione dello stress e modificazione del comportamento.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

• Esacerbazione della dermatite atopica, accompagnata da una violazione delle condizioni generali.
• Un processo cutaneo comune, accompagnato da un'infezione secondaria.
• Infezioni cutanee ricorrenti

Educazione del paziente

Il paziente deve essere addestrato:

• regole di cura della pelle;
• uso corretto di sostanze nutritive e idratanti, glucocorticosteroidi locali e altri farmaci;
• Limitazione del contatto con fattori ambientali avversi.

Raccomandazioni generali per i pazienti con dermatite atopica:

• Regime ipoallergenico, dieta.
• Contatti limite massimo con fattori ambientali che aggravano la malattia.
• Assicurare l'umidità dell'aria ottimale nella stanza (50-60%).
• Mantenere una temperatura dell'aria confortevole.
• Usa il condizionatore d'aria in una stanza quando fa caldo.
• Escludere l'uso di tessuti sintetici, abbigliamento in lana, preferenza per tessuti di cotone, seta, lino.
• Fornire un ambiente tranquillo a scuola ea casa.
• Spazzola le unghie.
• Durante un'esacerbazione, dormi in calze e guanti di cotone.
• Non vietare il bagno, non usare acqua calda per la doccia e / o il bagno; Le procedure dell'acqua dovrebbero essere a breve termine (5-10 minuti) con l'uso di acqua calda.
• Fare una doccia e applicare la crema idratante dopo aver nuotato in piscina.
• Utilizzare prodotti specifici per la cura della pelle per la dermatite atopica.
• Usare detersivi liquidi, non in polvere per il lavaggio.
• Ridurre al minimo il contatto con gli allergeni che esacerbano la malattia, così come con le sostanze irritanti.
• Utilizzare i filtri solari che non causano irritazione della pelle nei giorni di sole.
• Completa pienamente la nomina del medico curante.

I pazienti non dovrebbero:

• utilizzare prodotti per l'igiene contenenti alcol;
• Utilizzare agenti antimicrobici senza la raccomandazione di un medico;
• Partecipare allo sport, poiché provoca sudorazione intensa ed è accompagnato da un contatto ravvicinato della pelle con l'abbigliamento;
• troppo spesso prendere procedure idriche;
• durante il lavaggio, strofinare intensamente la pelle e utilizzare un dispositivo più duro per lavare il dispositivo rispetto a una spugna di spugna.

La dermatite atopica ha un impatto significativo sulla qualità della vita dei bambini. Dal grado di impatto negativo sulla qualità della vita, la dermatite atopica è superiore alla psoriasi e paragonabile a condizioni così gravi come il debutto del diabete.