Trattamento della febbre tifoide negli adulti

Il trattamento moderno della febbre tifoide si basa sulla complessa applicazione della terapia etiotropica e patogenetica.

Schema di trattamento della febbre tifoide

Le principali direzioni delle misure terapeutiche	Preparativi, schemi di applicazione
Terapia dietetica	L'intero periodo febbrile è la tabella 4A, quindi 4, 2 e 13
Terapia antibiotica	In connessione con l'ampia diffusione di ceppi di S. Typhi, resistenti al cloramfenicolo. Ampicillina, co-trimoxazolo. Farmaci di scelta sono diventati fluorochinoloni: ciprofloxacina di 0,5-0,75 g due volte al giorno dopo i pasti: Ofloxacin di 0,2-0,4 g due volte al giorno per via orale o B'B: pefloxacina a 0,4 g due volte al giorno dentro o dentro / dentro. Il ceftriaxone altamente efficace (un farmaco alternativo) è 1,0-2,0 g di IV una volta al giorno. La terapia antibiotica viene eseguita fino al decimo giorno dopo la normalizzazione della temperatura corporea
Immunoterapia - secondo le indicazioni (rilascio batterico prolungato, esacerbazioni, retsedivy)	Pentoxil, metacile, timogeno, vaccino contro il tifo
Terapia di disintoxication - secondo indizi (hypotension arterioso di stato di tifo, hyperthermia e altre manifestazioni di ubriachezza)	Soluzione per via endovenosa di Ringer, soluzione di glucosio al 5%, reopolyglucin, alanina, ecc.
Vitaminoterapia, terapia antiossidante secondo le indicazioni individuali	Acido ascorbico - per 20-30 giorni a 0,05 g tre volte al giorno: citocromo C - iv 5 ml. Vitamina E a 0,05-0,1 g / giorno. Aevit - 1 capsula (0,2 ml) tre volte al giorno, néolo - 0,25-0,5 g al giorno o a giorni alterni

Secondo gli standard federali, la durata media del ricovero per i pazienti con febbre tifoide è di 25 giorni, la durata media del ricovero è di 30 giorni e la durata media del ricovero è di 45 giorni.

Tifo trattamento, secondo le norme federali viene eseguita nelle seguenti aree: soluzioni anti-batteriche, disintossicazione e succedanei del plasma, agenti desensibilizzanti, vitamina, antispastici, farmaci biologici, agenti sintomatici, aminoacidi, zuccheri e preparati per la nutrizione parenterale, gli ormoni e gli analoghi (Indicazione ).

Fino al sesto o settimo giorno di temperatura normale, il paziente deve rispettare il riposo a letto, il giorno settimo-ottava sono autorizzati a sedersi, e il giorno decima-undicesima di temperatura normale, in assenza di controindicazioni permesso di andare.

Recuperare da un estratto da un ospedale fatta dopo la guarigione clinica, ma non prima che il 21-23-esimo giorno dopo la normalizzazione della temperatura, e dopo aver ricevuto un doppio esame batteriologico negativo di feci e urine e singole - il contenuto duodenale.

Prognosi per la febbre tifoide

Nel periodo preantibiotico, la letalità nella febbre tifoide era del 3-20%, mentre il trattamento tempestivo della febbre tifoide era dello 0,1-0,3%.

Esame clinico

Dopo essersi dimessi con la febbre tifoide indipendentemente dalla professione e dall'occupazione dopo la dimissione dall'ospedale, sono sottoposti a follow-up presso il policlinico della clinica per 3 mesi. Per l'individuazione tempestiva della recidiva dopo i convalescenti, l'osservazione medica con termometria viene stabilita una volta alla settimana per i primi 2 mesi e una volta ogni 2 settimane durante il terzo mese.

Tutti i malati con febbre tifoide (tranne che per i dipendenti delle aziende alimentari e delle persone equiparato a loro) per un controllo clinico a 3 mesi per un singolo esame batteriologico mensile di feci e urine, ed entro la fine del terzo mese in aggiunta - semina bile e la reazione Vi-emoagglutinante. Inoltre, queste persone sono sul conto della supervisione sanitaria ed epidemiologica per due anni. Durante questo periodo, effettuano due volte l'anno l'esame batteriologico delle feci e delle urine e, alla fine del periodo di osservazione, la semina della bile. A risultati negativi di ricerche batteriologiche recuperate decollare dal conto.

I convalescenti della febbre tifoide dal numero di dipendenti delle imprese alimentari e persone equiparate a loro non sono autorizzati a lavorare nella specialità entro un mese dalla dimissione dall'ospedale. In questo momento, oltre all'osservazione medica, è necessario condurre cinque volte un esame batteriologico delle feci e delle urine con un intervallo di 1-2 giorni, una semina biliare singola e una reazione di Vi-emoagglutinazione. Le persone con una reazione positiva di emoagglutinazione Vi non possono lavorare. A loro spese la ricerca batteriologica supplementare di vydeleny non meno di cinque volte e bile - una volta. Solo con risultati negativi dell'esame batteriologico e del benessere tali convalescenti possono lavorare nella specialità.

Al ricevimento dei risultati negativi dei convalescenti permesso di lavorare nelle agenzie alimentari e affini con obbligatorie studi batteriologici mensili di feci e urine durante tutto l'anno ed entro la fine del terzo mese - con la semina della bile e la stadiazione reazione Vi-emoagglutinante. Successivamente queste persone sono registrate nel KIZ per 5 anni con uno studio batteriologico trimestrale delle feci e delle urine, e poi durante tutto il loro lavoro effettuano due volte all'anno uno studio batteriologico delle feci e delle urine.

I portatori batterici cronici dei microbi tifoidi rimangono in vita per conto di organismi di supervisione sanitari ed epidemiologici e in KIZ e due volte l'anno sono sottoposti a ricerche batteriologiche e ad esami clinici. Sullo stesso conto, ci sono e sono soggetti a un'indagine simile sui convalescenti della febbre tifoide, in cui sono stati isolati i germi di tifo della bile durante il ricovero. I vettori batterici cronici, così come quelli che vivono con loro, sono sospesi dal lavoro nell'industria alimentare, nella ristorazione pubblica e nelle imprese commerciali, nelle istituzioni mediche, sanitarie e spa, nelle farmacie, ecc.

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Memo per i pazienti

Si raccomanda l'impiego razionale del reconvalescente per 2-3 mesi con il rilascio di lavoro fisico pesante, sport, viaggi. Il trattamento della febbre tifoide deve essere combinato con un'alimentazione dietetica per un periodo di 2-3 mesi con l'esclusione di cibi piccanti, alcol, grassi animali, aderenza alla dieta e igiene personale.