Trattamento della lussazione del gomito

Consultare un medico è un passo importante e necessario che non può essere ignorato. Dopotutto, una lussazione richiede una riduzione obbligatoria e, inoltre, questa lesione può essere accompagnata da altri disturbi, ad esempio una frattura o una compressione del nervo ulnare.

Il trattamento successivo viene prescritto in più fasi:

• l'articolazione dislocata viene riposizionata;
• i farmaci vengono utilizzati per alleviare il dolore, eliminare il gonfiore e fermare lo sviluppo del processo infiammatorio;
• vengono adottate misure per ripristinare l'articolazione danneggiata e ripristinarne la funzionalità;
• Si effettua la prevenzione delle contratture e di altre complicazioni.

La terapia conservativa prevede più spesso l'uso di farmaci antinfiammatori non ormonali, nonché farmaci con proprietà condroprotettive, progettati per mantenere e ripristinare la cartilagine. [ 1 ]

I corticosteroidi possono essere prescritti per rallentare il processo infiammatorio, ma a volte è possibile farne a meno. Sia gli analgesici che i farmaci antinfiammatori non steroidei sono adatti per alleviare il dolore.

Cosa fare se ci si lussa il gomito?

Anche se sei assolutamente certo che la lesione che hai subito sia una lussazione del gomito, non dovresti tentare di riposizionarla da solo. Azioni inadeguate possono danneggiare gravemente la salute, danneggiare i vasi sanguigni e le fibre nervose. È meglio chiedere aiuto a medici che abbiano familiarità con le tecniche di correzione di tali lesioni e abbiano sufficiente pratica in questo campo. Inoltre, devi prima assicurarti che la lussazione del gomito non sia associata a una frattura.

La vittima di una lussazione del gomito può adottare le seguenti misure:

• alleviare il dolore (ad esempio, assumere una compressa di Analgin o Ortofen);
• immobilizzare l'articolazione utilizzando una benda immobilizzante non rigida sull'arto (imbracatura);
• applicare freddo sulla zona lesa;
• andare al pronto soccorso;
• Prima di recarsi da un traumatologo, è sconsigliato consumare cibi o bevande, poiché per correggere una lesione grave potrebbe essere necessaria l'anestesia generale.

Come riparare una lussazione del gomito?

È vietata l'autoriduzione della lussazione del gomito!

La riduzione di una recente dislocazione viene eseguita da un traumatologo durante la prestazione del primo soccorso. Il tipo di riduzione viene determinato dal medico durante la diagnosi iniziale.

Una dislocazione traumatica recente senza frattura viene ridotta in anestesia generale. Ciò è necessario non solo per alleviare il dolore, ma anche per ottenere un completo rilassamento muscolare. La procedura viene eseguita da specialisti medici: un medico e il suo assistente. L'articolazione del gomito viene lentamente raddrizzata. Il medico sostiene il segmento inferiore dell'omero e sposta la parte superiore dell'olecrano sul lato desiderato. Successivamente, viene applicata una benda di fissaggio: il gomito rimane fissato per circa una settimana e mezza.

Una lussazione non recente, che si verifica da meno di due settimane, può essere trattabile con una riduzione, ma in questo caso il medico deve essere particolarmente cauto. Se si esegue una riduzione frettolosa e scorretta, si può causare la frattura del collo dell'omero.

Se la dislocazione è vecchia, la correzione non viene effettuata: è necessario un trattamento chirurgico, poiché non è più possibile correggere tale lussazione senza conseguenze negative.

Una lussazione posteriore viene ridotta mediante anestesia. L'articolazione del gomito viene piegata ad angolo acuto e viene applicato un gesso posteriore, che il paziente deve indossare per una settimana. Successivamente, viene prescritto un ciclo di terapia fisica in combinazione con fisioterapia (esposizione termica).

Se si riduce una lussazione anteriore, l'avambraccio viene esteso portandolo ad un angolo ottuso, dopodiché viene applicato un gesso posteriore con l'avambraccio supinato per circa una settimana e mezza.

Nel processo di ripristino dell'articolazione del gomito dopo la sua riduzione, è importante considerare che qualsiasi impatto intenso sulla zona danneggiata può aggravare la contrattura e causare lo sviluppo di alterazioni dolorose nei tessuti. Tali impatti indesiderati possono essere:

• massaggio intensivo;
• tentativi di eliminare forzatamente la rigidità;
• alte temperature e altre procedure brusche.

Gesso per lussazione del gomito

Dopo la riduzione della lussazione del gomito, il paziente viene sottoposto a un ulteriore esame radiografico. Questo è necessario per confermare la corretta fissazione dell'articolazione. Successivamente, viene eseguita l'immobilizzazione ossea.

Il gesso viene applicato sulla zona lesa per un periodo di 25-30 giorni. Nei pazienti anziani o debilitati, il gesso può essere rimosso prima, a discrezione del medico. Ciò è dovuto al fatto che, con un'immobilizzazione prolungata, queste persone hanno una maggiore probabilità di sviluppare processi atrofici muscolari.

L'uso del cerotto non è sempre indicato: a volte è consigliato l'uso di bende e fasce come i "fazzoletti" o il Dezo.

Nei pazienti giovani, la fissazione viene eseguita in modo più rigido, includendo la pratica dell'applicazione di una stecca gessata. La durata approssimativa dell'immobilizzazione è di 4 settimane. Le sensazioni dolorose con fissazione rigida di solito scompaiono entro poche ore dalla riduzione. [ 2 ]

Medicinali che un medico può prescrivere

Durante il periodo di riabilitazione, i pazienti con lussazione del gomito non necessitano di ricovero ospedaliero. Il medico prescrive una serie di esercizi di fisioterapia selezionati individualmente per il paziente e prescrive analgesici e farmaci antinfiammatori.

Analgin (metamizolo sodico)	Farmaco analgesico e antinfiammatorio, un derivato del pirazolone. Elimina efficacemente il dolore, ma l'uso del farmaco è limitato a 2-3 giorni. Dosaggio: 250-500 mg 1-2 volte al giorno, dopo i pasti, con acqua. Analgin non è indicato per il trattamento di bambini di età inferiore ai 12 anni.
Diclofenac	Rappresentante dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Il farmaco si assume dopo i pasti, alla dose di 25-50 mg tre volte al giorno. In alcuni casi, è consentito un aumento del dosaggio. Il diclofenac non è prescritto in caso di ulcera peptica gastrica o reazioni allergiche. È controindicato in gravidanza e allattamento. Possibili effetti collaterali: nausea, dolore addominale.
Aiuto profondo	Gel per uso esterno, la cui composizione è rappresentata da ibuprofene e badyaga, oltre a oli essenziali. Il gel viene applicato sulla zona interessata, massaggiando leggermente, fino a tre volte al giorno. Il ciclo di trattamento è di 7-10 giorni. Quando si utilizza il gel per la prima volta, è necessario assicurarsi che non vi sia alcuna reazione allergica al farmaco.
Traumeel S	Un farmaco sicuro ed efficace disponibile sotto forma di unguento, compresse e iniezioni. In caso di lussazione del gomito, viene spesso prescritto un unguento, che ha un effetto antinfiammatorio, analgesico, antiedematoso e riparativo. L'unguento viene applicato in uno strato sottile sulla zona del gomito fino a tre-cinque volte al giorno (anche sotto una benda). La durata del trattamento è fino a un mese. Assumere 1 compressa tre volte al giorno sotto la lingua, lontano dai pasti. La durata del trattamento è fino a un mese. Traumeel S viene somministrato tramite iniezioni intramuscolari una volta ogni tre giorni, una fiala alla volta, per 14-28 giorni. Gli effetti collaterali sotto forma di allergie sono estremamente rari.
Trombocida	Un preparato per uso esterno che migliora la circolazione capillare, ha un effetto antinfiammatorio e analgesico e riduce il gonfiore dei tessuti. Il gel viene applicato sulla zona del gomito e sulle zone adiacenti, massaggiando delicatamente, tre volte al giorno. Possibili effetti collaterali: ipersensibilità, secchezza cutanea nella zona di applicazione.
Gel Reparil	Un agente esterno a base di escina e dietilammina allevia efficacemente il dolore causato dalla lussazione del gomito. Il gel può essere applicato sulla pelle più volte al giorno. Le reazioni allergiche al farmaco sono rare.

Trattamento chirurgico

A volte, per correggere una lussazione del gomito, il medico è costretto a rivolgersi a un chirurgo. Durante l'intervento, le ossa dislocate vengono riportate nella loro posizione anatomica e fissate con perni, suture tendinee o chirurgia plastica. Contemporaneamente, la capsula articolare viene rinforzata e i tessuti che si trovano tra le superfici articolari vengono rimossi. [ 3 ]

Il trattamento chirurgico è particolarmente consigliato nei pazienti con ripetute lussazioni del gomito, quando è necessario ripristinare la stabilità dell'articolazione.

Molti problemi articolari vengono risolti con l'artroscopia, una tecnica chirurgica mini-invasiva. Grazie a questa procedura, è possibile esaminare le condizioni dell'articolazione dall'interno, per identificare anomalie non rilevabili tramite radiografie.

Un'altra procedura chirurgica utilizzata per la lussazione del gomito è l'artroplastica. Il metodo prevede la correzione dei difetti nella cartilagine che ricopre l'articolazione del gomito.

La riposizionamento aperto, o osteosintesi, viene eseguita nei casi di lesioni combinate quando è necessaria la fissazione della lesione con l'ausilio di perni e altri dispositivi.

L'artroscopia viene eseguita in anestesia locale, mentre l'osteosintesi viene eseguita in anestesia generale. Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico varia e dipende dalla complessità della lesione e dall'entità dell'intervento chirurgico.

Per i pazienti sottoposti a riduzione aperta, la riabilitazione successiva è un po' più complicata e viene eseguita in un contesto clinico, sotto supervisione medica. [ 4 ]

Riabilitazione e recupero dopo la lussazione del gomito

La riabilitazione dopo un infortunio come la lussazione del gomito si divide in due fasi:

• fase di immobilizzazione completa;
• fase di relativa immobilizzazione.

La durata di ogni fase viene determinata individualmente, a seconda del trattamento effettuato e della natura della lesione.

Se si tratta di una lussazione del gomito non complicata trattata in modo conservativo, la prima fase di immobilizzazione completa può durare fino a quattro giorni, mentre la seconda fase può durare circa due settimane. [ 5 ]

Consideriamo più in dettaglio ciascuno dei periodi indicati.

• La prima fase prevede la terapia fisica a partire dal secondo giorno dopo l'applicazione del gesso. Vengono praticati esercizi generali, ideomotori e respiratori, si utilizzano articolazioni mobili e i muscoli della spalla e dell'avambraccio vengono periodicamente stirati e rilassati. Data la maggiore vulnerabilità degenerativa dei muscoli della spalla, si raccomandano esercizi appropriati. I muscoli vengono stirati ritmicamente, flettendo e rilassando le dita dell'arto interessato. Sono controindicati tutti gli esercizi che causano dolore, così come il sollevamento e il trasporto di oggetti pesanti.
• La seconda fase dura circa due settimane. Il suo obiettivo è ripristinare la precedente mobilità articolare e stabilizzare la prestazione muscolare. Al paziente vengono inoltre prescritte procedure fisioterapiche e vengono apportate modifiche alla dieta. L'enfasi è posta sulla completezza e l'equilibrio della dieta, nonché sull'assunzione di quantità sufficienti di magnesio e calcio.

Nella maggior parte dei casi il massaggio non è consigliato.

Come sviluppare il gomito dopo una lussazione?

Durante tutta la fase di trattamento e recupero dopo una lussazione del gomito, è necessario evitare attività fisica e movimenti che causano dolore all'articolazione. Non è consentito appendersi o appoggiarsi al gomito: tali esercizi possono peggiorare il gonfiore dei tessuti e causare deformazione articolare.

Circa il quarto o quinto giorno dopo la riduzione e l'immobilizzazione dell'articolazione, la vittima può iniziare a eseguire esercizi specifici volti a ottimizzare il ripristino della funzionalità del braccio lesionato. La durata del percorso di sviluppo dipende dalla complessità della lesione: in casi particolarmente gravi, il medico può raccomandare di posticipare la terapia fisica di diverse settimane.

Gli esercizi per lo sviluppo del gomito dopo un infortunio vengono eseguiti per prevenire lo sviluppo di contratture e per mantenere uno stato adeguato del sistema muscolare dell'arto.

All'inizio, dovresti eseguire movimenti leggeri, senza eccessiva attività fisica. Col tempo, potrebbero complicarsi, dopo aver consultato un medico.

La ginnastica si esegue a casa, senza particolari accorgimenti. La durata del ciclo di terapia fisica è solitamente di diversi mesi, fino al completo ripristino della funzionalità articolare.

Gli esercizi più semplici e accessibili per lo sviluppo autonomo del gomito sono considerati i seguenti:

• posiziona un mattarello sul tavolo e fallo rotolare avanti e indietro con le mani (al posto del mattarello puoi usare una macchinina);
• Colpiscono una pallina da tennis più volte (ad esempio, tre volte al giorno per un quarto d'ora).

Circa un mese dopo la rimozione del gesso, al paziente è consentito nuotare, utilizzando movimenti di flessione, estensione e rotazione dell'arto.

Esempi di esercizi per la lussazione del gomito

Gli esercizi complessi vengono eseguiti nella seconda fase dell'immobilizzazione relativa. Il più delle volte, il complesso è rappresentato dai seguenti esercizi:

1. Il paziente si siede su una sedia, appoggia le mani sul tavolo e piega e dispiega le dita almeno dieci volte.
2. In posizione seduta, posiziona una superficie scorrevole sotto gli avambracci. Piega e distendi il braccio all'altezza del gomito, facendo scivolare l'arto lontano da te, in avanti, almeno cinque volte.
3. Il paziente è seduto su una sedia, con le mani sul tavolo. L'avambraccio è rivolto verticalmente verso l'alto. La mano dell'arto sano sostiene l'avambraccio della mano lesa. L'avambraccio è flesso ed esteso fino a dieci volte.
4. Il paziente appoggia le mani sul tavolo. Esegue supinazione e pronazione dell'avambraccio, cercando di toccare la superficie del tavolo con il palmo e il dorso della mano. Il numero di ripetizioni è fino a 10.
5. Il paziente preme alternativamente ciascun dito dell'arto interessato sulla superficie del tavolo, mantenendo la stessa pressione per diversi secondi.
6. Esegue rotazioni delle mani nell'articolazione del polso, sinistra e destra, con la massima ampiezza possibile, ma confortevole.
7. Il paziente si siede di traverso sulla sedia, appoggia la spalla dell'arto infortunato sullo schienale (l'avambraccio è abbassato). Esegue oscillazioni a pendolo, piegando e raddrizzando contemporaneamente il gomito con una piccola ampiezza. Il numero di ripetizioni è di almeno 10.
8. Il paziente raddrizza gli avambracci, poi li ruota verso l'interno. Ripetere almeno 10 volte.
9. Mani – sul tavolo operatorio. Il paziente stringe i pugni, li tiene per qualche secondo, poi rilassa i muscoli. Numero di ripetizioni: 4.
10. Allarga e unisce le dita senza piegare o raddrizzare il polso.
11. Posizionare il gomito interessato sul tavolo, estendere completamente l'avambraccio e mantenere la posizione per alcuni secondi. Ripetere fino a dieci volte.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi da una lussazione del gomito?

Il completo ripristino della funzionalità del braccio dopo una lussazione del gomito richiede circa 4-5 mesi. Per accelerare e ripristinare completamente il braccio, vengono eseguiti esercizi terapeutici secondo principi simili a quelli della riabilitazione dopo le fratture dell'articolazione del gomito.

La tecnica di recupero viene determinata in base alle condizioni dei muscoli e al grado di lussazione. In caso di spasmo muscolare, vengono eseguiti esercizi per rilassarlo. È vietato caricare l'arto infortunato o sollevare pesi: tali azioni causano un aumento del tono muscolare e lo sviluppo di contratture.

Durante il giorno, si consiglia di tenere sollevato il braccio infortunato per ottimizzare il flusso sanguigno e linfatico e ridurre il gonfiore. I massaggi sono consentiti solo 6-8 settimane dopo la lussazione del gomito.

Per un recupero più confortevole, gli esercizi terapeutici vengono inizialmente eseguiti 2-3 volte al giorno per 10-15 minuti, aumentando gradualmente la durata degli esercizi fino a mezz'ora.

Trattamento fisioterapico

Procedure fisioterapiche prescritte nella fase di recupero dopo una lussazione del gomito:

• effetti termici a bassa intensità, elettroforesi;
• fangoterapia;
• trattamento alla paraffina;
• massaggio puntiforme;
• ozocerite;
• terapia ad ultrasuoni;
• terapia interferenziale.

Lo scopo principale della fisioterapia è ridurre il dolore ed eliminare il gonfiore. Gli effetti termici riducono la sensazione di rigidità, alleviano le contratture, ottimizzano il flusso sanguigno e il movimento linfatico. Inoltre, grazie alla fisioterapia, l'efficacia di altre misure terapeutiche aumenta significativamente. [ 6 ]

In caso di grave emorragia intra-articolare l'uso della fisioterapia è controindicato!

Oggi, molti centri ortopedici e terapeutici moderni utilizzano metodi innovativi per il trattamento della lussazione del gomito. Tra questi:

• autoplasmaterapia, che consente di attivare il deflusso venoso e linfatico dalla zona danneggiata;
• trattamento con onde d'urto, ultrasuoni e laser per stimolare la rigenerazione ed eliminare i disturbi locali;
• ozonoterapia, che accelera il ripristino della sensibilità e migliora i processi trofici nei tessuti.

L'elettroforesi medicinale, la terapia magnetica a bassa frequenza, le applicazioni di paraffina e ozocerite, la stimolazione mioelettrica: tutti questi metodi diventano assistenti attivi per una guarigione rapida e confortevole del paziente. [ 7 ]