Trattamento della lussazione del gomito

La ricerca di cure mediche è un passo importante e necessario che non può essere ignorato. Dopotutto, la dislocazione richiede una riduzione obbligatoria e, inoltre, questa lesione può essere accompagnata da altri disturbi, ad esempio una frattura o un pizzicamento del nervo ulnare.

Inoltre, il trattamento è prescritto in più fasi:

• il giunto spostato è regolato;
• i farmaci sono usati per alleviare il dolore, eliminare l'edema e fermare lo sviluppo del processo infiammatorio;
• vengono prese misure per ripristinare l'articolazione danneggiata, ripristinarne la funzionalità;
• viene eseguita la prevenzione delle contratture e altre complicazioni.

La terapia conservativa consiste spesso nell'uso di farmaci antinfiammatori non ormonali, nonché di farmaci con capacità condroprotettiva, progettati per mantenere e ripristinare la cartilagine. [1]

I corticosteroidi possono essere prescritti per inibire il processo infiammatorio, ma a volte è possibile farne a meno. Per alleviare il dolore, sono adatti sia gli analgesici che i farmaci antinfiammatori non steroidei.

Cosa fare con un gomito lussato?

Anche con la piena fiducia che la lesione ricevuta sia proprio la lussazione del gomito, non si dovrebbe tentare di riposizionarlo da solo. Le azioni inesperte possono danneggiare notevolmente la salute, influenzare i vasi sanguigni e le fibre nervose. È meglio cercare aiuto da medici che hanno familiarità con i metodi per correggere tali lesioni e hanno una pratica sufficiente per questo. Inoltre, devi prima assicurarti che la lussazione del gomito non sia combinata con una frattura.

Le azioni indipendenti della vittima con un gomito lussato possono essere le seguenti:

• alleviare il dolore (ad esempio, prendere una pillola di Analgin o Ortofen);
• immobilizzare l'articolazione utilizzando una benda immobilizzante non rigida sull'arto (fazzoletto);
• applicare il freddo sulla zona danneggiata;
• contattare il pronto soccorso;
• Prima di visitare un traumatologo, non è consigliabile consumare cibi o bevande, poiché potrebbe essere necessaria l'anestesia generale per riparare lesioni gravi.

Come correggere un gomito lussato?

È vietata l' auto-riduzione della lussazione del gomito!

La riduzione dello spostamento fresco viene eseguita da un traumatologo durante il primo soccorso. Il tipo di riduzione è determinato dal medico durante la diagnosi iniziale.

Lo spostamento traumatico fresco senza frattura viene regolato in anestesia generale. Questo è necessario non solo per alleviare il dolore, ma anche per un completo rilassamento muscolare. La procedura viene eseguita da medici specialisti: un medico e il suo assistente (assistente). L'articolazione del gomito viene lentamente raddrizzata. Il medico sostiene il segmento inferiore dell'omero e sposta la parte superiore dell'olecrano sul lato richiesto. Successivamente, viene applicata una benda di fissaggio: il gomito rimane fisso per circa una settimana e mezza. 

Una lussazione stantia, dal momento della ricezione della quale non sono trascorse più di due settimane, può essere riposizionabile, ma in questo caso, le azioni del medico dovrebbero essere particolarmente attente. Se ti sbrighi e fai la riduzione sbagliata, puoi rompere il collo dell'omero.

Se lo spostamento è obsoleto, la sua correzione non viene eseguita: è necessario un trattamento chirurgico, poiché è già impossibile correggere tale lussazione senza conseguenze negative.

La lussazione posteriore viene regolata mediante anestesia. L'articolazione del gomito è piegata ad angolo acuto, viene applicato un calco in gesso posteriore, che il paziente deve indossare per una settimana. Inoltre, un corso di terapia fisica è prescritto in combinazione con un trattamento fisioterapico (esposizione al calore).

Se la lussazione anteriore è stata riparata, l'avambraccio è piegato, portandolo ad un angolo ottuso, dopo di che viene applicato un calco in gesso posteriore con un avambraccio supinato per circa una settimana e mezza.

Nel processo di ripristino dell'articolazione del gomito dopo la sua riduzione, è importante tenere conto che qualsiasi effetto intenso sull'area danneggiata può aggravare la contrattura e causare lo sviluppo di cambiamenti dolorosi nei tessuti. Tali effetti indesiderati possono essere:

• massaggio intensivo;
• tenta di eliminare con la forza la rigidità;
• alta temperatura e altre procedure improvvise.

Calco in gesso per lussazione del gomito

Dopo che la lussazione del gomito è ridotta, il paziente viene sottoposto a un ulteriore esame radiografico. Ciò è necessario per confermare la corretta fissazione dell'articolazione. Successivamente, viene eseguita l'immobilizzazione ossea - immobilizzazione.

Il gesso viene applicato sull'area danneggiata per un periodo da 25 a 30 giorni. Per i pazienti anziani o debilitati, il calco in gesso può essere rimosso prima, a discrezione del medico. Ciò è dovuto al fatto che con l'immobilizzazione prolungata in queste persone, aumenta la probabilità di sviluppare processi muscolari atrofici.

L'utilizzo del cerotto non è sempre indicato: a volte si consiglia di utilizzare bende e bende del tipo "foulard" o dezo.

Per i pazienti giovani, la fissazione viene eseguita in modo più rigido, inclusa la pratica di applicare un calco in gesso. Il termine approssimativo per l'immobilizzazione è di 4 settimane. Le sensazioni dolorose con fissazione rigida di solito scompaiono entro poche ore dalla riduzione. [2]

Medicinali che un medico può prescrivere

Durante il periodo di riabilitazione, i pazienti con gomiti lussati non devono essere ricoverati in ospedale. Il medico prescrive alla vittima un complesso di terapia fisica selezionato individualmente, prescrive analgesici e farmaci antinfiammatori.

Analgin (metamizolo sodico)	Farmaco anestetico e antinfiammatorio derivato dal pirazolone. Allevia efficacemente il dolore, tuttavia, l'uso del farmaco è limitato a 2-3 giorni. Dosaggio: 250-500 mg 1-2 volte al giorno, dopo i pasti, con acqua. Analgin non è usato per trattare bambini di età inferiore a 12 anni.
Diclofenac	Rappresentante di farmaci antinfiammatori non steroidei. Il farmaco viene assunto dopo i pasti, 25-50 mg tre volte al giorno. In alcuni casi è consentito un aumento del dosaggio. Diclofenac non è prescritto se il paziente soffre di ulcera peptica dello stomaco, reazioni allergiche. È controindicato durante la gravidanza e l'allattamento. Possibili effetti collaterali: nausea, dolore addominale.
DeepHelp	Un gel esterno, la cui composizione è rappresentata da ibuprofene e badyaga, nonché oli essenziali. Il gel viene applicato sulla zona interessata, strofinando leggermente, fino a tre volte al giorno. Il corso del trattamento è di 7-10 giorni. Quando si utilizza il gel per la prima volta, è necessario assicurarsi che non vi siano reazioni allergiche al farmaco.
Traumeel S	Un farmaco sicuro ed efficace che si presenta sotto forma di unguenti, compresse e iniezioni. In caso di lussazione del gomito, viene spesso prescritta una preparazione di unguento, che ha effetti antinfiammatori, analgesici, decongestionanti e riparatori. L'unguento viene applicato in uno strato sottile nell'area del gomito fino a tre o cinque volte al giorno (puoi usare una benda). La durata del trattamento è fino a un mese. Le compresse sono prese 1 pz. Tre volte al giorno sotto la lingua, lontano dai pasti. La durata del trattamento è fino a un mese. Traumeel C sotto forma di iniezioni intramuscolari viene somministrato una volta ogni tre giorni, una fiala alla volta, per 14-28 giorni. Gli effetti collaterali di allergia sono rari.
Trombocida	Un preparato esterno che migliora la circolazione sanguigna capillare, ha un effetto antinfiammatorio e analgesico e riduce il gonfiore dei tessuti. Il gel viene applicato sull'area del gomito e sulle aree adiacenti, strofinato un po ', tre volte al giorno. Possibili effetti collaterali: ipersensibilità, pelle secca nella zona di applicazione.
Gel Reparil	Un agente esterno a base di escina e dietilammina allevia efficacemente il dolore causato da un gomito lussato. Il gel può essere strofinato sulla pelle più volte al giorno. Le reazioni allergiche al farmaco sono rare.

Chirurgia

A volte, per correggere un gomito lussato, il medico è costretto a chiedere aiuto a un chirurgo. Durante l'intervento chirurgico, le ossa spostate vengono riportate nella posizione anatomica, fissate mediante fili, limatura di tendini o plastica. Allo stesso tempo, la capsula dell'articolazione viene rafforzata, i tessuti intrappolati tra le superfici delle articolazioni vengono eliminati. [3]

Il trattamento chirurgico è particolarmente raccomandato per i pazienti con ripetute lussazioni del gomito, quando è necessario per ripristinare la stabilità articolare.

Molti problemi articolari vengono risolti con l'artroscopia, una tecnica chirurgica minimamente invasiva. Grazie a questa procedura è possibile esaminare le condizioni dell'articolazione dall'interno, per determinare anomalie che non vengono rilevate sulle immagini radiografiche.

Un'altra procedura chirurgica per i gomiti lussati è l'artroplastica. Il metodo è la correzione dei difetti della cartilagine che coprono l'articolazione del gomito.

La riduzione aperta, o osteosintesi, viene eseguita in caso di lesioni associate, quando è richiesta la fissazione della violazione con perni e altri dispositivi.

L'artroscopia viene eseguita in anestesia locale e l'osteosintesi viene eseguita utilizzando l'anestesia generale. Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico varia e dipende dalla gravità della lesione e dall'entità dell'intervento.

Per i pazienti sottoposti a riduzione aperta, l'ulteriore riabilitazione è alquanto complicata e viene eseguita in ambiente clinico, sotto controllo medico. [4]

Riabilitazione e recupero dopo una lussazione del gomito

La riabilitazione dopo un infortunio come un gomito lussato si divide in due fasi:

• fase di immobilizzazione completa;
• fase di relativa immobilizzazione.

La durata di ciascuna delle fasi è determinata individualmente, a seconda del trattamento e della natura del danno.

Se parliamo di lussazione del gomito non complicata, che è stata trattata in modo conservativo, il primo stadio di completa immobilizzazione può durare fino a quattro giorni e il secondo stadio - circa due settimane. [5]

Diamo uno sguardo più da vicino a ciascuno di questi periodi.

• La prima fase prevede la terapia fisica dal secondo giorno dopo il calco in gesso. Praticano esercizi generali, ideomotori e respiratori, usano articolazioni libere, periodicamente sforzano e rilassano i muscoli della spalla e dell'avambraccio. A causa della maggiore vulnerabilità distrofica dei muscoli della spalla, sono decisamente raccomandati esercizi appropriati. I muscoli sono ritmicamente tesi, piegando e flettendo le dita dell'arto colpito. Tutti gli esercizi che causano dolore, così come il sollevamento e il trasporto di oggetti pesanti sono controindicati.
• La seconda fase dura circa due settimane. Il suo obiettivo è ripristinare la precedente mobilità articolare, stabilizzare le prestazioni muscolari. Al paziente vengono inoltre prescritte procedure di fisioterapia, cambiamenti nella nutrizione. L'enfasi è sulla completezza e l'equilibrio della dieta, l'uso di una quantità sufficiente di magnesio e calcio.

Il massaggio non è consigliato nella maggior parte dei casi.

Come sviluppare un gomito dopo una lussazione?

Durante l'intera fase del trattamento e del recupero dopo un gomito lussato, è necessario fare attenzione allo sforzo fisico e ai movimenti che causano dolore all'articolazione. Non appendere o poggiare sul gomito: tali esercizi possono aggravare il gonfiore dei tessuti e causare deformità articolari.

Approssimativamente il quarto o quinto giorno dopo la riduzione e l'immobilizzazione dell'articolazione, la vittima può iniziare a eseguire esercizi speciali progettati per ottimizzare il ripristino della funzionalità del braccio ferito. La durata del corso di sviluppo dipende dalla complessità della lesione: in casi particolarmente gravi, il medico può raccomandare di posticipare la terapia fisica per diverse settimane.

Gli esercizi per sviluppare il gomito dopo l'infortunio vengono eseguiti per prevenire lo sviluppo di contratture, nonché per mantenere una condizione adeguata del sistema muscolare dell'arto.

All'inizio, i movimenti leggeri dovrebbero essere eseguiti senza un'eccessiva attività fisica. Nel tempo, possono essere complicati consultando prima un medico.

La ginnastica viene eseguita a casa, non sono richieste condizioni speciali per questo. La durata del corso della terapia fisica è solitamente di diversi mesi, fino al completo ripristino della funzione articolare.

Gli esercizi più semplici ed economici per l'autosviluppo del gomito sono considerati:

• metti il mattarello sul tavolo, arrotolalo con la mano avanti e indietro (al posto del mattarello puoi usare una macchinina);
• riempire una pallina da tennis, molte volte (ad esempio, tre volte al giorno per un quarto d'ora).

Circa un mese dopo la rimozione del gesso, il paziente può nuotare utilizzando i movimenti di flessione, estensione e rotazione dell'arto. 

Esempi di esercizi per un gomito lussato

Le lezioni complesse vengono svolte nella seconda fase di immobilizzazione relativa. Molto spesso, il complesso è rappresentato da tali esercizi:

1. Il paziente si siede su una sedia, mette le mani sul tavolo. Flette e distende le dita almeno dieci volte.
2. In posizione seduta, una superficie scorrevole viene portata sotto l'area dell'avambraccio. Piega e distendi il braccio all'altezza del gomito, facendo scorrere l'arto lontano da te, in avanti, almeno cinque volte.
3. Il paziente si siede su una sedia, le mani sul tavolo. L'avambraccio è diretto verticalmente verso l'alto. La mano dell'arto sano sostiene l'avambraccio della mano ferita. La flessione e l'estensione dell'avambraccio vengono eseguite fino a dieci volte.
4. Il paziente mette le mani sul tavolo. Esegue la supinazione e la pronazione dell'avambraccio, cercando di toccare la superficie del tavolo con il palmo e il dorso della mano. Il numero di ripetizioni è fino a 10 volte.
5. Il paziente preme alternativamente ciascun dito dell'arto interessato sulla superficie del tavolo, mantenendo una pressione per diversi secondi.
6. Esegue la rotazione delle mani nell'articolazione del polso, sinistra e destra, con la massima ampiezza possibile, ma confortevole.
7. Il paziente si siede sulla sedia, appoggia la spalla dell'arto ferito sulla schiena (l'avambraccio è abbassato verso il basso). Esegue oscillazioni come un pendolo, piegando e piegando contemporaneamente il gomito con una piccola ampiezza. Il numero di ripetizioni è almeno 10.
8. Il paziente raddrizza gli avambracci, quindi li gira verso l'interno. Si ripete almeno 10 volte.
9. Le mani sono sulla superficie del tavolo. Il paziente stringe i pugni, li tiene per alcuni secondi, quindi rilassa i muscoli. Il numero di ripetizioni è 4.
10. Si allarga e unisce le dita senza piegare o allungare la mano.
11. Posiziona il gomito interessato sul tavolo, estende completamente l'avambraccio e mantiene la posizione per diversi secondi. Si ripete fino a dieci volte.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi da un gomito lussato?

Il recupero completo della funzionalità del braccio dopo la lussazione del gomito richiede circa 4-5 mesi. Per accelerare e completare il recupero, gli esercizi terapeutici vengono eseguiti secondo principi simili alla riabilitazione dopo fratture dell'articolazione del gomito.

La tecnica di recupero è determinata in base alle condizioni dei muscoli e al grado di lussazione. Con lo spasmo muscolare, vengono eseguiti esercizi per rilassarlo. È vietato caricare l'arto ferito, sollevare pesi: tali azioni provocano un aumento del tono muscolare e lo sviluppo della contrattura.

Durante il giorno, si consiglia di dare al braccio ferito una posizione elevata - per ottimizzare il flusso sanguigno e linfatico, per ridurre il gonfiore. Le procedure di massaggio sono consentite solo 6-8 settimane dopo aver ricevuto un gomito lussato.

Per un recupero più confortevole, gli esercizi terapeutici vengono prima eseguiti 2-3 volte al giorno per 10-15 minuti, aumentando gradualmente la durata degli esercizi a mezz'ora.

Trattamento fisioterapico

Fisioterapia, che viene prescritta nella fase di recupero dopo la lussazione del gomito:

• bassa esposizione al calore, elettroforesi;
• fangoterapia;
• trattamento con paraffina;
• digitopressione;
• ozokerite;
• terapia a ultrasuoni;
• terapia di interferenza.

Lo scopo principale della fisioterapia è ridurre il dolore ed eliminare il gonfiore. Le influenze termiche riducono la sensazione di rigidità, alleviano le contratture e ottimizzano il flusso sanguigno e il movimento linfatico. Inoltre, a seguito della fisioterapia, l'efficacia di altre misure terapeutiche aumenta in modo significativo. [6]

Con grave emorragia intra-articolare, l'uso della fisioterapia è controindicato!

Oggi, molti centri ortopedici e terapeutici moderni utilizzano metodi innovativi per il trattamento della lussazione del gomito. Tra loro:

• terapia autoplasmatica, che consente di attivare il deflusso venoso e linfatico dall'area danneggiata;
• trattamento con onde d'urto, ultrasuoni e laser per stimolare la rigenerazione, eliminare i disturbi locali;
• ozonoterapia, che accelera il ripristino della sensibilità e migliora i processi trofici nei tessuti.

Elettroforesi dei farmaci, terapia magnetica a bassa frequenza, applicazioni di paraffina e ozocerite, mioelettrostimolazione: tutti questi metodi stanno diventando degli aiutanti attivi per il recupero rapido e confortevole del paziente. [7]