Trattamento della polmonite cronica

Il trattamento della polmonite cronica deve essere a lungo termine, graduale e personalizzato, a seconda della durata della malattia, della frequenza delle riacutizzazioni e della presenza di malattie concomitanti.

• Nei periodi di riacutizzazione, secondo le indicazioni, si eseguono broncoscopie igienico-sanitarie con somministrazione locale di antibiotici e antisettici.
• Di grande importanza è la terapia mucolitica con massaggio vibrazionale e drenaggio posturale, tenendo conto della localizzazione del processo infiammatorio. La fisioterapia è obbligatoria.
• Sono necessari il trattamento delle malattie otorinolaringoiatriche e l'igiene del cavo orale.
• La questione del trattamento chirurgico viene decisa in modo strettamente individuale, in base alla gravità della malattia, all'efficacia della terapia conservativa, all'età del bambino e alla presenza di complicazioni.
• Le bronchiectasie che si sviluppano nel corso della fibrosi cistica, dell'immunodeficienza primaria e della sindrome di Kartagener, di norma, non possono essere trattate chirurgicamente.
• Tutti i bambini affetti da polmonite cronica devono sottoporsi a cure sanatoriali.

Terapia di rafforzamento generale:

Vitamine: A, B, C, PP, P, antiossidanti A, E, C, B15.

Immunomodulatori: reaferon, interferone leucocitario, interferone gamma, nucleinato di sodio, prodigiosan, pentoxyl.

Lisati batterici: ribomunil, bronchomunal, IRS-19.

Adattogeni erboristici: ginseng, eleuterococco, radice d'oro, magnolia cinese.

Apilak: pappa reale delle api.

Sanificazione dei focolai infettivi cronici (organi ORL, denti).

Cure in sanatorio e resort durante il periodo di remissione.

Osservazione ambulatoriale durante il periodo di remissione.Pediatra distrettuale e pneumologo. Fasi di trattamento: ospedale specializzato, sanatorio locale, ambulatorio di pneumologia. Visite 2-3 volte l'anno. In presenza di bronchiectasie, ogni 2-3 mesi. Fisioterapia, se necessario: drenaggio posturale, disinfezione di focolai infettivi cronici, ricostituenti generali. In caso di remissione persistente, sanatorio e trattamento in resort.

Prevenzione della polmonite cronica:

1. Terapia adeguata della polmonite acuta, prevenzione della transizione alla polmonite protratta.
2. Diagnosi tempestiva della polmonite segmentale protratta e suo trattamento.
3. Diagnosi tempestiva dei corpi estranei e loro rimozione.
4. Riconoscimento e trattamento persistente dell'atelettasia di varia origine.

Prognosi. Con l'età, le riacutizzazioni si verificano meno frequentemente. La FVD migliora. Nell'85% dei bambini con danno a un lobo, si osserva una normale funzione ventilatoria polmonare dopo 6-12 anni, mentre nel 15% si osservano minimi disturbi della ventilazione. Lo sviluppo fisico non è compromesso nella maggior parte dei pazienti.

La base della malattia polmonare cronica è spesso costituita da malformazioni del sistema broncopolmonare. Malformazioni polmonari vengono rilevate nell'8-10% dei pazienti con lesioni broncopolmonari croniche.

Dal punto di vista clinico, le malformazioni congenite dei polmoni si manifestano solitamente dopo l'insorgenza dell'infezione.