Trattamento della prostatite cronica sullo sfondo dell'adenoma prostatico

L'adenoma della prostata è una malattia molto comune che si sviluppa in quasi tutti gli uomini in età avanzata. Recentemente, l'adenoma prostatico è "cresciuto più giovane", ecografia e segni patomorfologici dell'iperplasia prostatica con le corrispondenti manifestazioni cliniche sono state registrate negli uomini sempre più giovani, a partire dall'età di 30 anni. Un ampio studio internazionale multicentrico di REDUCE ha rivelato una correlazione diretta tra il grado di segni istologici di infiammazione della prostata e i sintomi delle basse vie urinarie.

Di norma, l'esame patomorfologico di biopsie o materiale chirurgico di pazienti con adenoma prostatico mostra segni di infiammazione di un grado o dell'altro. NA Lopatkin e Yu.V. Kudryavtsev (1999) per l'esame morfologico di tessuto prostatico di pazienti con adnomoy prostata rilevato la presenza di segni istologici di prostatite vari gradi di attività nel 96,7% dei casi, e MF Trapeznikova e I.A. Kazantsev (2005) - quasi nel 100% dei casi. Risultati simili sono stati ottenuti da A.A. Patrikeyev (2004) - 98,2%. Nonostante la somiglianza dei sintomi di BPH e prostatite cronica, la possibilità di "sovrapposizione" dei sintomi, è autorizzato a parlare della combinazione di queste due malattie e che, quindi, la terapia volta a curare solo prostatite cronica, sarà insufficiente. Sintomi delle basse vie urinarie (LUTS) caratteristica di adenoma della prostata, prostatite per aggravato da aumentare il rischio di riflusso di urina ai condotti escretori della prostata, aumentare la sua ipossia. Di conseguenza, la nomina di alfa-bloccanti è giustificata. Dato che i pazienti con prostatite cronica sono prevalentemente giovani uomini che conducono uno stile di vita attivo, preferendo un trattamento che non limita la libertà di movimento, la tamsulosina è la scelta ottimale. Tamsulosina (Omnic) - l'unico alfa-bloccante, non ha alcun effetto sul sistema cardiovascolare, che non provoca variazioni della pressione sanguigna, nominato il dose completa il primo giorno, che non richiede titolazione. Tuttavia, l'omnic anche se al minimo, ma ha avuto reazioni collaterali, il più spiacevole tra i quali per gli uomini sessualmente attivi era l'eiaculazione retrograda. Pertanto, è stata creata una speciale forma di farmaco - Omnic OCAS (Oral Controlled Absorption System - sistema di controllo di aspirazione nel tratto gastrointestinale) - consente di mantenere una concentrazione costante nel plasma sanguigno, indipendentemente dal fatto che sia stato tamsulosin a stomaco vuoto o dopo un pasto se adottata. Entro 24 ore, la compressa di OCAS omnic, che si muove lungo l'intestino, rilascia la tamsulosina in piccole dosi, che, quindi, entra nel sangue nella stessa quantità durante il giorno, senza concentrazione massima.

Eiaculazione retrograda in pazienti che assumevano OCAS omnic, sviluppata nell'1,9% dei casi, mentre un omni classico in capsule ha portato a questa complicazione nel 3,1% dei pazienti. Reazioni avverse dal sistema cardiovascolare sotto forma di calo della pressione arteriosa, crollo ortostatico sono state osservate eccezionalmente raramente, in casi isolati e in pazienti inizialmente predisposti a questo.

A parte i pazienti combinazione bloccante alfa-adrenergici con prostatite cronica e iperplasia prostatica mostra l'assegnazione Tadenan per 3-6 mesi Athalia, supposte "Vitaprost Forte". Gli studi di efficacia, sicurezza e tollerabilità del farmaco "Vitaprost Forte supposte rettali 100 mg" in pazienti con i pazienti BPH come monoterapia ha dimostrato la sua efficacia nei pazienti con lieve o moderata i sintomi, ha segnato su una scala IPSS / QoL, miglioramento dei ostruttiva e sintomi irritativi. La dinamica positiva è stata anche osservata da parte di quelli oggettivi: un aumento della portata media delle urine, una diminuzione del volume di urina residua. Statisticamente significativa riduzione del volume della prostata nel corso della terapia confermato la presenza di attività antiproliferativa samprost substrato endogeno (estratto prostata) rispetto alle cellule della prostata e tessuto adenomatoso. Un effetto secondario legato alla capacità del farmaco per migliorare la microcircolazione e attivare processi interstiziali antistaminici dovuto alla produzione di anticorpi specifici risultati nella riduzione e l'eliminazione delle variazioni congestizi nella prostata.

Quindi, la continuazione dell'effetto terapeutico dopo un ricevimento di due mesi di "Vitaprost Forte" indica un'azione organotropa patogeneticamente diretta di questo farmaco.

In generale, la scelta della terapia antibiotica per i pazienti con prostatite cronica in combinazione con adenoma prostatico deve essere basata sui principi sopra indicati e non differisce da quelli con una prostatite cronica isolata. In questa categoria di pazienti dovrebbe rifiutarsi di massaggiare la prostata, con un approccio artificiale per applicare la terapia laser. Se vi sono indicazioni per un intervento chirurgico, sia aperto che TUR della prostata, è necessario prescrivere una terapia antibiotica neoadiuvante per 4-5 giorni, che deve essere proseguita nel periodo postoperatorio per almeno 4-5 giorni.