Trattamento della sindrome nefrosica: farmaci, dieta

Il regime terapeutico dipende dalla patologia o condizione che ha causato lo sviluppo della patologia nefrosica. Di solito, il trattamento principale viene utilizzato in combinazione con il trattamento eziologico (mirato a neutralizzare la causa sottostante).

I principali gruppi di farmaci utilizzati sono i seguenti:

• ormoni glucocorticosteroidi;
• immunosoppressori;
• diuretici;
• agenti citostatici;
• soluzioni per infusione;
• antibiotici.

Linee guida cliniche per il trattamento non farmacologico:

• in assenza di controindicazioni, l'attività fisica non deve essere limitata;
• È estremamente importante seguire una dieta che mantenga un livello fisiologico di consumo di proteine alimentari, con limitazioni di sale (in caso di edemi e pressione alta).

Farmaci per la sindrome nefrosica

Consideriamo più in dettaglio ciascun gruppo di farmaci utilizzati per la sindrome nefrosica.

• I farmaci ormonali di origine steroidea hanno proprietà antinfiammatorie, antiedematose, antishock, antiallergiche e immunosoppressive. I farmaci di scelta sono spesso prednisolone, prednisone e triamcinolone, che bloccano il processo infiammatorio, normalizzano la pervietà capillare e inibiscono la funzione dei neutrofili. I corticosteroidi possono essere utilizzati, anche nella sindrome nefrosica a eziologia autoimmune.

1. Il prednisolone viene prescritto per via orale, alla dose di 60-80 mg/die per gli adulti e di 1-2 mg/kg/die per i bambini. La dose specifica del farmaco viene suddivisa in 2-4 dosi, assunte ogni giorno alla stessa ora.
2. Il prednisone viene prescritto in una dose di 0,1-0,5 mg/kg/giorno.
3. Il triamcinolone viene assunto per via orale, nei pazienti adulti alla dose di 12-48 mg/giorno, nei bambini alla dose di 0,416-1,7 mg/kg/giorno.

La durata della terapia può variare da un mese e mezzo a cinque mesi. Gli effetti collaterali durante il trattamento possono includere insonnia o sonnolenza, aumento dell'appetito e del peso, alterazioni distrofiche dei muscoli, peggioramento delle condizioni cutanee, ecc.

• I farmaci citostatici possono essere prescritti in combinazione con la terapia ormonale o senza. Il loro scopo principale è inibire la divisione cellulare. Perché il loro uso è appropriato per la sindrome nefrosica?

1. I citostatici vengono utilizzati quando l'organismo del paziente non è sensibile ai farmaci ormonali o quando vi sono controindicazioni al loro utilizzo.
2. I citostatici vengono prescritti in pediatria in concomitanza con la terapia ormonale, nonché nei casi in cui tale terapia si sia rivelata inefficace.

Per i pazienti con patologia nefrosica si raccomandano i seguenti farmaci e dosaggi:

1. Ciclofosfamide nella quantità di 2-3 mg/kg/giorno, per 2-3 mesi;
2. Clorambucile nella quantità di 0,15-0,2 mg/kg/giorno, per 2-2,5 mesi.

• Gli immunosoppressori vengono prescritti per sopprimere la risposta immunitaria se la sindrome nefrosica si sviluppa in concomitanza con patologie autoimmuni. Tali patologie sono caratterizzate dal rilascio di specifici antigeni che vengono attaccati dagli anticorpi delle cellule immunitarie. L'assunzione di immunosoppressori porta alla soppressione del meccanismo di produzione di anticorpi.

Ai pazienti con sindrome nefrosica viene prescritto:

1. Ciclosporina per via orale in quantità pari a 2,5-5 mg/kg/giorno;
2. Azatioprina per via orale 1,5 mg/kg/giorno.

• I diuretici vengono utilizzati per eliminare l'accumulo di liquidi in eccesso nei tessuti. L'uso di diuretici nella sindrome nefrosica e nell'edema alle gambe è dovuto all'aumentata escrezione di liquidi dall'organismo, riducendo il riassorbimento di sali minerali e acqua nei reni e bloccando il riassorbimento di sodio.

1. La furosemide si assume al mattino, prima dei pasti, in dosi da 20-40 mg;
2. Lo spironolattone viene assunto per via orale alla dose di 25-100 mg/giorno;
3. L'indapamide si assume per via orale alla dose di 2,5 mg una volta al giorno.

• I farmaci per infusione vengono somministrati al paziente per stabilizzare la circolazione sanguigna e il metabolismo, eliminando i segni di disidratazione e intossicazione. Ai pazienti con sindrome nefrosica possono essere somministrati i seguenti farmaci:

1. Albumina 20%, 200-300 ml al giorno;
2. Plasma – 500-800 ml al giorno;
3. Reopoliglucina – per flebo in un volume di 500 ml al giorno.

• Gli antibiotici vengono prescritti se la sindrome nefrosica si è sviluppata su uno sfondo di glomerulonefrite cronica, con un'aumentata probabilità di un processo infettivo.

1. Farmaci a base di penicillina (ampicillina 0,5 g fino a sei volte al giorno).
2. Farmaci cefalosporinici (Cefazolina 1-4 g/giorno, in 2-3 dosi).
3. Farmaci a base di tetraciclina (doxiciclina 0,1-0,2 g 1-2 volte al giorno).

• Per prevenire un'aumentata formazione di trombi, ai pazienti affetti da sindrome nefrosica devono essere prescritte piccole quantità di anticoagulanti (ad esempio, Fraxiparina in combinazione con acido acetilsalicilico).

Vitamine per la sindrome nefrosica

Il trattamento della malattia prevede necessariamente l'assunzione di farmaci. Ma oltre al trattamento di base, è fondamentale assumere vitamine che supportino e migliorino la funzionalità renale.

Il nostro corpo ha bisogno di una varietà di vitamine e minerali ogni giorno. Molte di queste sostanze sono necessarie anche per migliorare la funzionalità renale, ma vi indicheremo a quali prestare particolare attenzione:

• La vitamina A partecipa a molte reazioni importanti: ad esempio, una carenza di retinolo può essere uno dei fattori che contribuiscono allo sviluppo della pielonefrite, ovvero la formazione di microliti nei reni. Inoltre, il retinolo rafforza le membrane cellulari nei reni e migliora i processi metabolici: questa vitamina può essere ottenuta mangiando zucca, carote e noci.
• La vitamina E aiuta a rimuovere i sali che si depositano nei reni, ha un effetto diuretico e purifica le vie urinarie. Il tocoferolo è presente nei germogli di grano, negli oli vegetali non raffinati, nel mais, nei fagioli e nel pesce di mare.
• La vitamina B1 _è coinvolta nel metabolismo dei grassi e delle proteine e favorisce la funzionalità renale. La tiamina è presente nel riso grezzo, nella crusca e nel mais.
• La vitamina B2 _garantisce il funzionamento delle ghiandole del corpo e migliora le condizioni dei vasi sanguigni, compresi quelli renali. La riboflavina è presente nel latte e nelle uova, così come negli alimenti di origine vegetale (pesche, carote, spinaci, barbabietole, pomodori, chicchi di grano).
• La vitamina B3 _è coinvolta nei processi del metabolismo energetico cellulare, ottimizza la capacità protettiva dei reni e previene la distruzione delle cellule epatiche. La niacina può essere ottenuta attraverso l'assunzione di cereali e della maggior parte dei prodotti vegetali.
• La vitamina B6 _partecipa alla sintesi delle transaminasi, migliora l'assorbimento delle proteine e previene la formazione di calcoli nel fegato e nei reni. La piridossina si trova nell'avena e nel grano saraceno, nella frutta secca, nelle banane e nei frutti di bosco.
• La vitamina B12 _migliora i processi che interessano il sistema nervoso, regola l'emopoiesi e previene il dolore renale. La cianocobalamina è presente principalmente nei prodotti di origine animale: carne, fegato, uova.
• La vitamina C può rafforzare le pareti vascolari, ottimizzare la coagulazione del sangue e prevenire lo sviluppo di processi infiammatori. L'acido ascorbico è presente in quantità sufficienti in ribes, agrumi, cavolo, kiwi, rosa canina e pomodori.

Se preferisci assumere le vitamine necessarie non attraverso il cibo, ma assumendole come parte di preparati e integratori complessi, è molto importante prevenire lo sviluppo di ipervitaminosi. Un eccesso, anche delle vitamine più importanti, influisce negativamente sulla funzionalità di molti organi, compresi i reni. Per questo motivo, non dovresti assumere più preparati vitaminici equivalenti contemporaneamente. Studia attentamente la composizione dell'integratore alimentare e assumilo secondo le istruzioni e le raccomandazioni del tuo medico.

Trattamento fisioterapico

Ai pazienti con lesioni nefrosiche può essere raccomandato:

• consumo di acque minerali;
• bagni di cloruro di sodio, bagni di anidride carbonica;
• terapia amplipulse (trattamento con correnti modulate sinusoidali);
• Terapia a microonde (terapia a microonde, prevede l'utilizzo di un campo elettromagnetico ad altissima frequenza);
• ultrasuonoterapia (utilizzo di vibrazioni ultrasoniche);
• Terapia UHF (trattamento con un ampio campo elettromagnetico ad alta frequenza);
• terapia a corrente continua.

Bere acqua minerale e fare bagni minerali sono considerate le procedure più comuni per la sindrome nefrosica. Se il paziente è stato sottoposto a intervento chirurgico per pielonefrite o calcolosi delle vie urinarie, la fisioterapia può essere prescritta non prima di 10 giorni dall'intervento. Ciò dipende dalle specifiche del recupero postoperatorio.

Le procedure fisioterapiche sono controindicate:

• durante il periodo di processo infiammatorio attivo;
• nella fase terminale della pielonefrite cronica;
• con malattia renale policistica;
• in caso di idronefrosi in fase di scompenso.

Rimedi popolari per la sindrome nefrosica

Per evitare effetti collaterali indesiderati, molte persone si rivolgono alla medicina popolare. In effetti, i metodi popolari vengono utilizzati con successo per curare molte malattie. Tuttavia, nel caso della sindrome nefrosica, la situazione non è così rosea: questa patologia è molto grave e non può essere risolta solo con l'uso di rimedi popolari. Tale trattamento è appropriato solo nella fase di recupero dell'organismo, dopo o in concomitanza con la terapia farmacologica prescritta dal medico.

I preparati naturali a base di erbe hanno proprietà antinfiammatorie, diuretiche e antiallergiche e forniscono sostanze essenziali all'organismo di una persona malata, tra cui vitamine e minerali. Vi consigliamo di familiarizzare con diverse ricette popolari che possono essere utilizzate durante il periodo di recupero dalla sindrome nefrosica.

• Prendete 100 g di noci e fichi secchi tritati, mescolateli con 250 g di miele e tre limoni tritati (con la buccia). Usate la miscela 1 cucchiaio tre volte al giorno, 15 minuti prima dei pasti. Il trattamento può durare a lungo, fino a un miglioramento stabile della condizione.
• Prendere 1 cucchiaio di barba di mais, la stessa quantità di code di ciliegia, versare in 0,5 l di acqua bollente. Lasciare in infusione fino a raffreddamento, quindi filtrare. Assumere 100 ml 4 volte al giorno fino a costante riduzione dei sintomi. Non è necessario preparare il medicinale per un uso futuro: è meglio preparare un infuso fresco ogni giorno.
• Mescolare 2 cucchiaini di foglie di betulla, 1 cucchiaino di foglie di fragola e 3 cucchiaini di lino. Versare 750 ml di acqua bollente sul composto, lasciare in infusione per 40 minuti e filtrare. Assumere 100 ml 4 volte al giorno prima dei pasti.
• Le bacche di aronia nera normalizzano le condizioni dei pazienti affetti da sindrome nefrosica: se ne dovrebbero mangiare 10 pezzi al giorno.
• Per stabilizzare la salute, bevete un infuso di bacche di biancospino (1 cucchiaio di bacche per 300 ml di acqua bollente). Assumete l'infuso prima dei pasti, 50-100 ml.

Le ricette elencate saranno in grado di eliminare i sintomi principali della malattia, poiché favoriscono l'eliminazione dei liquidi in eccesso, normalizzano il metabolismo del sale e abbassano i livelli di colesterolo.

Trattamento a base di erbe

L'uso di erbe è un ottimo modo per ripristinare la funzionalità renale e alleviare molti sintomi della malattia. Ma non bisogna dimenticare che anche i preparati erboristici multicomponenti possono essere considerati solo agenti terapeutici ausiliari.

• Prendi 10 g di foglie di fragola, betulla e ortica e 50 g di semi di lino. Lascia in infusione in 0,5 l di acqua bollente. Dopo aver lasciato raffreddare, filtra e assumi un po' di tisana durante il giorno (tra i pasti).
• Preparare la seguente miscela: 3 cucchiai di orthosiphon stamineus, 3 cucchiai di piantaggine, la stessa quantità di celidonia e rosa canina, 2 cucchiai ciascuno di equiseto e achillea, 4 cucchiai di fiori di calendula. Mettere in infusione le piante in 1 litro di acqua bollente. Assumere 50 ml prima di ogni pasto.
• Preparare una miscela con 1 cucchiaino di foglie di ribes, la stessa quantità di betonica e camomilla. Versare in 250 ml di acqua bollente e lasciare in infusione per mezz'ora. Assumere 50 ml 4-5 volte al giorno.

Per le malattie renali, i succhi di cetriolo o zucca sono considerati molto utili. Questo succo può essere bevuto a stomaco vuoto, 1-2 cucchiai tre volte al giorno (ma non più di 100 ml al giorno).

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Omeopatia per la sindrome nefrosica

Il trattamento omeopatico nella fase di guarigione può essere il seguente:

• Per l'edema – Barita carbonica 6, Aurum Metallicum 6, Lachesis 6
• Per sonnolenza, mal di testa, nausea - Albume d'ammonio 6
• Per l'anemia – Ferrum Metallicum 12
• Per contrazioni muscolari convulsive, danni al sistema nervoso - Cuprum metallicum 12, Ammonium album.

In alcuni casi è giustificato l'uso dell'immunostimolante Echinacea 3 per accelerare la guarigione.

I rimedi omeopatici non hanno effetti collaterali (le allergie possono essere rilevate molto raramente, ma molti omeopati considerano tali casi isolati). Il trattamento può essere effettuato a qualsiasi età, ma non esiste un dosaggio standard: viene selezionato dal medico tenendo conto delle caratteristiche costituzionali e di altro tipo del paziente. Di solito, tali prescrizioni richiedono un colloquio personale tra il medico omeopata e il paziente.

Trattamento chirurgico

Raramente è necessario un intervento chirurgico per trattare i pazienti con SN. Solo in casi isolati, se i segni acuti di insufficienza renale aumentano, il medico può prescrivere un intervento chirurgico per correggere e sostituire i vasi sanguigni nei reni.

Nella maggior parte dei casi, la terapia farmacologica è sufficiente a far guarire il paziente.

La necessità di un intervento chirurgico può sorgere in caso di complicazioni che mettono a rischio la normale funzionalità dei reni e dell'organismo nel suo complesso. Se le condizioni del rene sono critiche, i medici possono prendere in considerazione la possibilità di eseguire un trapianto d'organo.

Nutrizione e dieta per la sindrome nefrosica

Di solito ai pazienti viene prescritta la dieta n. 7: tale dieta aiuterà a stabilizzare più rapidamente i processi metabolici, a regolare il volume giornaliero di urina e a prevenire l'accumulo ripetuto di liquidi nei tessuti.

La dieta può essere più o meno rigida, a seconda della presenza di gonfiore, del livello di proteine nelle urine, di eventuali cambiamenti nella pressione sanguigna, ecc.

L'essenza del cambiamento nutrizionale è la seguente:

• la dieta giornaliera dovrebbe essere compresa tra 2750-3150 kcal;
• il cibo viene assunto frequentemente, ma in piccole quantità (l'ideale è 6 volte al giorno);
• è esclusa la frittura dei prodotti;
• la quantità di sale è limitata a 2 g/giorno;
• le proteine sono incluse nella dieta (nella quantità di 1,5 g per kg di peso);
• l'assunzione di liquidi è limitata (finché il gonfiore non scompare);
• vengono inseriti nella dieta alimenti ricchi di potassio (come conseguenza della terapia con diuretici);
• il consumo di grassi animali è limitato (fino a 80 g/giorno);
• aumenta il consumo di carboidrati (fino a 450 g/giorno).

Sono vietati i seguenti alimenti: prodotti da forno (se contengono sale o bibite gassate), carne e pesce grassi, latticini grassi, formaggi, burro e margarina, fagioli, cibi sott'aceto e salati, cioccolato e dolci, spezie, bibite gassate, caffè.

Consigliato per l'uso:

• cottura al forno senza sale e soda;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• oli vegetali;
• cereali, vermicelli;
• verdure crude o bollite, frutta, bacche, verdure a foglia;
• bacche, tisane, composte, gelatine.

Avena per la sindrome nefrosica e l'edema alle gambe

L'avena depura perfettamente i reni ed è un potente diuretico. Pertanto, il suo utilizzo nella sindrome nefrosica è più che giustificato.

Esistono molte ricette per preparare rimedi popolari a base di avena. Ma è importante notare che anche la normale farina d'avena, senza sale e zucchero, aiuta i reni a recuperare più velocemente. Se per qualche motivo la farina d'avena non vi soddisfa, potete recuperare ascoltando le seguenti ricette.

• Latte d'avena.

Si versano 200 ml di latte in una casseruola, si porta a ebollizione, si aggiunge 1 cucchiaio di avena, si lascia cuocere fino a cottura ultimata e si filtra. I primi giorni, si assumono 100 ml al giorno, poi si aumenta gradualmente il volume fino a raggiungere 1 litro. Successivamente, si riduce nuovamente il volume, riportandolo ai 100 ml originali. Questo ciclo viene ripetuto 3-4 volte.

• Brodo di avena.

Prendete un bicchiere di avena non sbucciata, versate 1 litro d'acqua e mettete sul fuoco. Cuocete per un'ora e mezza a fuoco lento. Man mano che l'acqua bolle, aggiungete acqua fresca. Quindi fate raffreddare il brodo, filtratelo e mettetelo in frigorifero. Bevete 100 ml di brodo caldo tre volte al giorno lontano dai pasti.

• Infuso di avena.

Sciacquare mezzo bicchiere di avena non sbucciata, versarla in un thermos e aggiungere 0,5 litri di acqua bollente. Chiudere il thermos con un coperchio per 12 ore (preferibilmente per tutta la notte). Al mattino, frullare il composto risultante con un frullatore e, senza aggiungere altro, consumarlo al posto della colazione. Ripetere la procedura analoga:

• durante il primo mese – una volta alla settimana;
• durante il secondo mese – due volte a settimana;
• durante il terzo mese, di nuovo una volta alla settimana.

Una ricetta simile può essere utilizzata anche per prevenire le ricadute della sindrome nefrosica.

Sindrome nefrosica e vaccini antinfluenzali

È generalmente accettato che le misure immunoprofilattiche con vaccini attivi e inattivati siano possibili solo in caso di guarigione completa confermata, basata sull'assenza di segni clinici della malattia e sui risultati degli esami di laboratorio. La vaccinazione può essere presa in considerazione non prima di un mese dal completamento del ciclo terapeutico. Gli esperti ritengono che questo periodo possa essere sufficiente affinché l'organismo percepisca adeguatamente il vaccino.

La vaccinazione dei bambini affetti da sindrome nefrosica deve essere attentamente valutata dal pediatra.

Ai pazienti la cui patologia è stata causata da glomerulonefrite vengono somministrate annualmente un vaccino antinfluenzale trivalente, a causa del decorso grave dell'infezione con un'alta probabilità di sviluppare disturbi neurologici e respiratori.

L'immunizzazione dei pazienti pediatrici viene effettuata con un vaccino frazionato, che contiene emoagglutinine di tre ceppi attuali del virus dell'influenza (come raccomandato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità per l'attuale stagione epidemiologica).

Nei bambini con un basso livello di protezione immunitaria, si raccomanda di somministrare due dosi a distanza di 14 giorni.

La vaccinazione con sieri antinfluenzali non viene effettuata durante i periodi di esacerbazione della malattia, così come in caso di ricadute frequenti (con una frequenza di una volta ogni anno e mezzo o più spesso).