Trattamento dell'otite media cronica in ospedale e a domicilio

Nell'otite cronica, si utilizza solo un trattamento complesso, che comprende diversi metodi terapeutici. Pertanto, le misure conservative includono un impatto locale e generale sulla patologia.

Il condotto uditivo esterno e la cavità timpanica vengono sistematicamente puliti con soluzioni antisettiche. Successivamente, si utilizzano antistaminici e antimicrobici per eliminare il gonfiore, sotto forma di gocce o irrigazioni.

La cateterizzazione della tuba uditiva dal lato interessato mostra buoni risultati: consente di alleviare il gonfiore e di introdurre nella cavità soluzioni vasocostrittrici e desensibilizzanti.

Nella fase successiva dell'intervento terapeutico, vengono aggiunti diossidina allo 0,5%, miramistina allo 0,01% e altri agenti. Se si riscontra una dinamica positiva persistente, il paziente viene indirizzato a un intervento chirurgico, il cui scopo è ripristinare il timpano danneggiato.

Pertanto, le posizioni principali nel trattamento della forma cronica della malattia si presentano così:

1. Rimozione dell'infiammazione acuta, preparazione all'intervento chirurgico, se necessario.
2. Ripristino chirurgico dell'integrità del timpano.
3. Periodo di riabilitazione.

È impossibile indicare con certezza i farmaci utilizzati per curare la malattia in questione: la selezione dei farmaci avviene in base al tipo di agente patogeno e alla gravità del quadro clinico.

L'otite purulenta non complicata richiede una terapia antibiotica. In questo caso, gli antibiotici di scelta sono spesso amoxicillina, azitromicina, claritromicina, cefuroxima.

Se la natura fungina dell'otite cronica viene determinata mediante diagnosi, i farmaci standard utilizzati sono Fluconazolo, Nizoral, Brutal, ecc.

Si può parlare di trattamento esclusivamente conservativo solo se il deflusso dell'essudato avviene senza problemi. Qualora sia necessario introdurre soluzioni medicinali nella cavità timpanica, è necessario prima pulire l'orecchio da pus e altre secrezioni.

Disinfettanti come Furacilin, acido borico, Protargol, ecc. vengono introdotti nel condotto uditivo esterno sotto forma di gocce. In caso di infezioni fungine, vengono inseriti nel condotto uditivo tamponi di cotone imbevuti di agenti esterni come Travogen, Levaril, Nizoral: tale trattamento viene effettuato per almeno un mese.

Considerando che una malattia cronica è caratterizzata da una carenza di protezione immunitaria, nell'ambito di un trattamento complesso, il medico può raccomandare l'assunzione di un immunomodulatore (ad esempio, Viferon). Il suo dosaggio viene determinato in base all'età. Non meno consigliabile è l'assunzione di farmaci ricostituenti generali, come acido lipoico o pantotenico, o di preparati multivitaminici.

Gocce per otite cronica

	Modalità di somministrazione e dosaggio	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Alcol furacilina	Si inumidisce un batuffolo di cotone con una soluzione alcolica e si tratta l'orecchio esterno. Quindi si immergono delle turunda di cotone nel preparato e si inseriscono nell'orecchio interessato per 60 minuti. Ripetere due volte al giorno. Il preparato può anche essere instillato nell'orecchio interessato, se non vi è perforazione del timpano.	Raramente: reazione allergica.	Non mettere alcol nelle orecchie se hai il timpano danneggiato o abrasioni nel condotto uditivo.
Protargol	Instillare 1-2 gocce del farmaco nel condotto uditivo interessato fino a 3 volte al giorno. La durata della terapia è di 5-10 giorni.	Allergie, irritazioni e prurito della pelle.	Nei bambini il farmaco viene utilizzato negli stessi dosaggi degli adulti.
Otipax	In caso di timpano imperforato, applicare 3-4 gocce fino a 3 volte al giorno nel condotto uditivo interessato. La durata della terapia non deve superare i 10 giorni.	Reazioni allergiche, reazioni irritative locali.	Il farmaco può essere utilizzato nei neonati a partire dal primo mese di età.

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Compresse per l'otite cronica

	Modalità di somministrazione e dosaggio	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Amoxicillina	Il dosaggio più comune è di 0,5 g tre volte al giorno. Nei casi gravi della malattia, il dosaggio viene rivisto.	Eruzioni cutanee, arrossamenti, dolori articolari, congiuntivite.	L'amoxicillina non è prescritta in caso di ipersensibilità alle penicilline.
Cefuroxima Sandoz	Gli adulti assumono 250 mg del farmaco due volte al giorno.	Mal di testa, vertigini, eruzione cutanea, dispepsia.	L'uso del farmaco non è raccomandato durante la gravidanza.
Fluconazolo	In caso di otite fungina, assumere 50-100 mg di farmaco una volta al giorno. La durata della somministrazione è determinata individualmente (da 7 a 30 giorni).	Raramente: diarrea, eruzioni cutanee, aumento della formazione di gas.	Il farmaco non deve essere utilizzato durante la gravidanza o nei bambini di età inferiore ai 16 anni.

Diossidina per otite cronica

La diossidina è un agente antimicrobico ad ampio spettro spesso utilizzato in ORL. Il farmaco è particolarmente efficace contro le infezioni causate da Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli e bacilli della dissenteria, nonché contro gli anaerobi patogeni. La diossidina viene utilizzata localmente, pertanto non ha effetti sistemici o irritanti. Per l'otite esterna, si utilizza una pomata, mentre per le lesioni del tratto medio e interno è indicata una soluzione acquosa.

Di norma, per l'otite cronica negli adulti, si utilizza Dioxidina allo 0,5%, instillando 2-3 gocce alla volta nel condotto uditivo interessato. Prima della procedura, l'orecchio deve essere accuratamente pulito, ad esempio con un batuffolo di cotone imbevuto di soluzione salina o perossido di idrogeno.

Se si prevede di utilizzare Dioxidine per curare un bambino, la soluzione viene ulteriormente diluita con acqua sterile in modo che la concentrazione del principio attivo non superi lo 0,1%.

In caso di lesioni combinate è consentito instillare la soluzione non solo nel condotto uditivo, ma anche nelle fosse nasali.

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Vitamine

La dieta dei pazienti affetti da otite cronica deve necessariamente comprendere alimenti con un alto contenuto di acido ascorbico, vitamina A e zinco.

Tutti sanno che il kiwi e gli agrumi contengono molto acido ascorbico, per questo motivo i medici consigliano di mangiare più spesso arance e limoni in caso di otite e di bere anche del succo di limone molto diluito.

La vitamina A è presente nei pomodori e nelle carote: possono essere consumati interi o sotto forma di succo fresco.

Inoltre, per rafforzare il sistema immunitario indebolito in caso di otite cronica, si consiglia di mangiare cipolle e aglio freschi e bere succhi di verdura: questo approccio aiuterà a sostituire l'assunzione di molti integratori multivitaminici.

Se non riesci a seguire una dieta sana e completa, puoi assumere l'acido ascorbico sotto forma di confetti, compresse masticabili e compresse regolari. La dose ottimale è di circa 500 mg di vitamina al giorno.

La carenza di ferro aumenta il rischio di sviluppare patologie infettive degli organi otorinolaringoiatrici. Pertanto, è necessario sottoporsi a esami e, in caso di conferma di carenza di ferro, consultare un medico per valutare l'assunzione di un farmaco contenente ferro.

Inoltre, è necessario consumare più alimenti che riducono la formazione di muco nel corpo. Questi alimenti includono la maggior parte delle verdure, della frutta e delle verdure a foglia verde, nonché fagioli, semi, noci e tè verde.

Trattamento fisioterapico

L'elettroforesi è uno dei metodi di trattamento più popolari per l'otite cronica. La procedura prevede l'utilizzo di un dispositivo speciale: un generatore di corrente ad altissima frequenza. Naturalmente, questo trattamento non può essere eseguito a casa: il paziente deve recarsi in una sala fisioterapica in ospedale o in una clinica. Maggiori informazioni sul trattamento fisioterapico per l'otite cronica.

Le procedure non devono essere eseguite durante una riacutizzazione della malattia. L'effetto generale dell'elettroforesi è che il farmaco somministrato penetra nei tessuti corporei molto più rapidamente: ad esempio, l'elettroforesi con lidasi viene spesso utilizzata per l'otite cronica. La lidasi è una sostanza enzimatica che promuove:

• rimozione del gonfiore;
• miglioramento del trofismo tissutale;
• migliorando la circolazione sanguigna locale.

Nell'otite media cronica, viene spesso prescritta una procedura come la UHF, ovvero l'esposizione a un campo elettrico ad altissima frequenza con una frequenza di 40 MHz. Il metodo UHF è in grado di aumentare la circolazione sanguigna locale e bloccare il processo infiammatorio. Di norma, una sessione non dura più di un quarto d'ora.

Trattamento dell'otite cronica a domicilio

È possibile e persino necessario curare l'otite cronica a casa: ad esempio, nell'ambito di una terapia conservativa, è consentito utilizzare diverse piante medicinali adatte, prodotti delle api, ecc. Per non aggravare la situazione, è necessario conoscere alcune regole che consentono di curare adeguatamente l'otite cronica:

• In caso di otite cronica, l'uso di gocce a base alcolica è soggetto a restrizioni. Le soluzioni alcoliche sono spesso utilizzate per le patologie dell'orecchio, quindi molte persone cercano di utilizzarle in caso di patologie croniche, e questo può essere dannoso solo in determinate circostanze. Ad esempio, se il paziente ha un timpano perforato o ferite e ascessi nel condotto uditivo, è severamente vietato instillare gocce alcoliche nell'orecchio.
• La restrizione si applica anche all'uso di procedure termiche. Infatti, sotto l'influenza del calore e dell'umidità, i batteri iniziano a moltiplicarsi attivamente, intensificando il processo infiammatorio. Pertanto, un riscaldamento intensivo dell'orecchio può contribuire ad aggravare l'infiammazione, accelerando la produzione di pus. Se l'orifizio per la secrezione purulenta viene ostruito, può verificarsi una perforazione delle meningi, considerata una complicanza molto pericolosa. Il calore secco è consentito solo dopo aver consultato un otorinolaringoiatra, in fase di riabilitazione e anche quando il dolore è causato da nevralgia.
• Agenti irritanti e aggressivi ad alte concentrazioni non dovrebbero essere utilizzati come gocce auricolari. Ad esempio, spesso si sente raccomandare di instillare succo di cipolla o aglio nell'orecchio interessato. Tuttavia, tale trattamento può causare ustioni ai tessuti e persino la perdita dell'udito. Per evitare spiacevoli conseguenze, è meglio rifiutare tali procedure.

Gli impacchi auricolari sono efficaci.

Rimedi popolari

Anche per l'otite cronica si possono utilizzare metodi di trattamento tradizionali. La condizione principale è un consulto medico preliminare obbligatorio e il rispetto di tutte le sue raccomandazioni. Il trattamento tradizionale non farà altro che accelerare il processo di guarigione.

• L'alloro è ricco di sostanze benefiche, quindi viene spesso utilizzato per curare molte malattie gravi. L'infuso si prepara come segue: versare 5 foglie in 200 ml di acqua bollente e lasciare in infusione per due ore. L'infuso viene bevuto per rafforzare il sistema immunitario ed eliminare le infezioni; tuttavia, il suo utilizzo deve essere rigorosamente dosato a causa dei possibili effetti tossici. Pertanto, un paziente adulto dovrebbe assumere 1 cucchiaio di infuso non più di tre o quattro volte al giorno.
• L'aceto di mele naturale fatto in casa può aiutare a combattere l'eziologia fungina dell'otite cronica. L'aceto viene mescolato con acqua tiepida in quantità uguali. Si imbeve un tampone nella miscela, che viene poi inserito con cautela nell'orecchio. In alternativa, è possibile fare gargarismi con una soluzione di aceto: per questo, è necessario mescolare una parte di aceto di mele e tre parti di acqua tiepida.
• La foglia di Kalanchoe viene schiacciata, la massa risultante viene avvolta in una garza e inserita nell'orecchio interessato per 1-2 ore. La procedura viene ripetuta quotidianamente, 2-3 volte al giorno.
• Si taglia una foglia di aloe e la si mette in frigorifero per un giorno. Dopodiché, si spreme il succo dalla foglia, si imbeve una garza turunda e la si applica nell'orecchio dolorante per diverse ore. La procedura viene ripetuta ogni giorno fino a quando la condizione non migliora costantemente.

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Trattamento a base di erbe

Per accelerare il processo di guarigione dell'otite cronica, è possibile utilizzare erbe che sono antisettici, analgesici e antinfiammatori naturali. Le singole piante vanno usate con grande cautela per non causare avvelenamenti o altri sintomi spiacevoli.

• Aglio orsino - le foglie di questa pianta si raccolgono in primavera. Quest'erba aromatica, con il suo aroma d'aglio, combatte efficacemente i microbi e ha proprietà antisettiche e antinfiammatorie. L'aglio orsino viene aggiunto ai piatti: insalate, zuppe e contorni. Si può anche spremere il succo da foglie e steli freschi e berne 1 cucchiaio dopo ogni pasto.
• I fiori di camomilla sono un analgesico e antisettico naturale. La pianta è utile in caso di otite cronica, poiché combatte bene l'infiammazione e allevia il dolore. I fiori di camomilla possono essere combinati con i fiori di sambuco bianco. Per preparare un rimedio contro l'otite, prendere 1 cucchiaio di fiori, versare 200 ml di acqua bollente e lasciare in infusione per 30-40 minuti. Successivamente, immergere un tampone di garza nell'infuso risultante e fissarlo nel condotto uditivo esterno. Coprire l'orecchio con una sciarpa o un asciugamano. Tenere il tampone nell'orecchio per circa mezz'ora.
• Le foglie di menta hanno anche proprietà analgesiche e il loro effetto è delicato e piacevole. La ricetta alla menta è la seguente: spremere il succo da una pianta fresca, aggiungere miele naturale e acqua calda bollita. Le proporzioni sono le seguenti: 2 cucchiaini di succo, 2 cucchiaini di miele e 200 ml di acqua. Inumidire un batuffolo di cotone nel prodotto risultante e inserirlo nell'orecchio interessato per circa 30-40 minuti.

Omeopatia

Molte persone conoscono l'esistenza di metodi terapeutici alternativi sicuri come i medicinali omeopatici. Non tutti i pazienti si fidano di questi farmaci, ma i risultati pratici spesso dimostrano la notevole efficacia dell'omeopatia, anche rispetto ai trattamenti tradizionali convenzionali.

Gli omeopati consigliano ai pazienti affetti da otite cronica di prestare attenzione ai seguenti rimedi:

• L'aconito viene utilizzato sia per l'otite cronica con sintomi lievi, sia per il mal d'orecchi grave, associato a congestione nasale e tosse secca.
• Belladonna - è adatta per eliminare il dolore pulsante, lancinante, lancinante e acuto che non dura più di tre giorni.
• Camomilla: aiuta in caso di congestione auricolare, tinnito, dolore intenso e irritabilità.
• Lo zolfo Gepar è utilizzato per i sintomi lievi dell'otite cronica, per l'aumentata sensibilità dell'orecchio interessato e per la tendenza del dolore a diminuire dopo l'applicazione di impacchi caldi.
• Il Mercurius è prescritto per l'otite cronica, i cui sintomi si intensificano di notte. L'otite può essere accompagnata da infiammazione delle tonsille faringee e dalla comparsa di un odore sgradevole, sia dall'orecchio interessato che dal cavo orale. Gli omeopati consigliano l'uso di Mercurius iodatus ruber per l'otite del lato sinistro e di Mercurius iodatus flavus per l'otite del lato destro.
• Pulsatilla viene utilizzata in caso di esacerbazione del processo infiammatorio in seguito a ipotermia o a penetrazione di acqua nell'orecchio.
• Verbascum (verbasco) - può essere usato in gocce auricolari per alleviare il dolore o la sensazione di congestione. Il rimedio non è adatto in caso di secrezione auricolare.

Il farmaco selezionato viene assunto in potenza 30C o 30D. In caso di segni di riacutizzazione marcati, il farmaco viene somministrato ogni due ore, poi ogni 4 ore. La somministrazione standard viene effettuata 4 volte al giorno. Di norma, si osserva un miglioramento visibile entro tre giorni e, in caso di miglioramento persistente, il trattamento viene interrotto.

Trattamento chirurgico

La procedura di base per il trattamento dell'otite tubotimpanica cronica è considerata un intervento chirurgico chiamato timpanoplastica. Poiché questa forma di malattia non è accompagnata dalla distruzione del tessuto osseo e gli ossicini uditivi sono preservati, l'obiettivo principale del chirurgo in questa situazione è il ripristino del timpano.

L'intervento chirurgico per l'otite cronica può essere eseguito monitorando la funzionalità del nervo facciale: questo è necessario per interventi sull'orecchio medio e interno. Durante l'operazione, viene misurata l'attività elettromiografica del nervo, il che consente di eseguire la procedura nei volumi richiesti, riducendo al minimo il rischio di danni alle fibre nervose e lo sviluppo di una spiacevole complicanza come la neuropatia del nervo facciale.

L'intervento viene eseguito in anestesia locale (a condizione che l'organismo non sia allergico). Le manipolazioni del chirurgo sono controllate da speciali dispositivi ottici chirurgici ad alta risoluzione. Nella maggior parte dei pazienti, l'intervento può essere eseguito utilizzando un accesso intraauricolare praticando una piccola incisione. Meno frequentemente, il chirurgo è costretto a praticare un'incisione dietro l'orecchio, ad esempio se la perforazione è localizzata nella sezione anteriore e non è visibile attraverso il condotto uditivo esterno.

Durante l'intervento, il medico esamina la cavità timpanica, ne analizza le condizioni, preleva tessuto cartilagineo e ripristina l'integrità della membrana. Viene utilizzato tessuto cartilagineo (può essere il trago o il padiglione auricolare), che viene rimosso con una tecnica specifica. Può anche essere sostituito con la fascia del muscolo temporale.

Successivamente si esegue un tamponamento del condotto uditivo esterno, che verrà rimosso dopo circa una settimana.

• Com'è il periodo postoperatorio?

Il paziente può avvertire la comparsa di un rumore pulsante nell'orecchio operato, una sensazione di congestione: tali sintomi sono considerati una variante normale.

Il paziente rimane in osservazione in regime di degenza per una media di 10-14 giorni. Successivamente gli vengono prescritte terapie riabilitative e procedure fisiche. Alla vigilia delle dimissioni dall'ospedale, viene eseguita una diagnosi di controllo ripetuta, che viene poi ripetuta dopo un altro mese.

Per almeno 4 settimane dopo l'intervento, evitare che l'acqua entri nell'orecchio.

Le conclusioni definitive sull'efficacia del trattamento chirurgico per l'otite cronica vengono tratte tre mesi dopo l'intervento. In genere, si registrano dinamiche positive nell'84% dei pazienti.

È possibile volare al mare con l'otite cronica?

Una vacanza al mare di per sé non può che giovare a una persona malata che soffre di otite cronica. Se parliamo del volo, questa domanda non ha una risposta univoca, perché tutto è soggettivo. Cerchiamo di capirlo.

Come abbiamo già detto, esistono diversi tipi di otite, ad esempio:

• Il processo infiammatorio esterno si diffonde al condotto uditivo esterno e alla parete del timpano ad esso adiacente.
• L'otite media colpisce l'orecchio medio e si estende oltre il timpano.
• La labirintite è un disturbo dell'orecchio interno, che contiene recettori uditivi e vestibolari.

Se una persona soffre di otite esterna, il volo non avrà conseguenze negative. Ma con l'otite media o interna, i problemi possono sorgere, soprattutto durante il decollo e l'atterraggio dell'aereo. È durante queste fasi che la pressione aumenta e il timpano viene spinto verso l'esterno. Se consideriamo che nell'otite cronica le pareti della cavità sono danneggiate e infiammate, e c'è essudato nella cavità, allora questa condizione può portare a conseguenze piuttosto spiacevoli.

Pertanto, se possibile, dovresti consultare il tuo medico prima di decidere di volare, poiché ogni caso è soggettivo.

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