Otite media cronica negli adulti e nei bambini

Lo sviluppo di una patologia come l'otite cronica è spesso associato a un trattamento non corretto di un processo infiammatorio acuto dell'orecchio. Tuttavia, secondo le statistiche, la malattia può essere provocata anche da altri fattori, ad esempio lesioni.

La diagnosi di forma cronica viene posta in presenza di una persistente violazione dell'integrità del timpano. La secrezione auricolare è un sintomo facoltativo di patologia, poiché può essere sia permanente che temporanea.

In ambito medico è generalmente accettato che se l'infiammazione dell'orecchio medio dura più di un mese, si possa formulare una diagnosi di otite cronica.

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Epidemiologia

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, l'otite cronica può essere considerata una malattia in cui si verifica una secrezione purulenta costante dall'orecchio per più di 2 settimane. Tuttavia, la maggior parte degli otorinolaringoiatri tende a pensare diversamente, classificando l'otite come cronica solo quando la secrezione purulenta si osserva per un mese o più.

Secondo le statistiche dell'OMS, circa l'1,5% della popolazione soffre di otite purulenta cronica. Nel 60% dei pazienti si osserva una perdita persistente dell'udito.

In un paziente su due, la cronicità si sviluppa durante l'infanzia o l'adolescenza, prima di raggiungere i 18 anni di età.

L'otite media purulenta cronica presenta il rischio più elevato di complicazioni, che possono anche portare alla morte.

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Le cause otite media cronica

L'otite cronica si sviluppa gradualmente e le cause possono essere molteplici:

• inefficacia del trattamento della forma acuta della malattia o ignoranza del trattamento in quanto tale;
• frequenti episodi ricorrenti di forma acuta, con formazione di alterazioni cicatriziali nella cavità timpanica;
• anomalie nello sviluppo del condotto uditivo, che collega l'organo dell'udito con il rinofaringe;
• processi infettivi e infiammatori.

Gli agenti scatenanti dell'otite cronica sono principalmente batteri come lo stafilococco e, meno frequentemente, enterobatteri e Pseudomonas aeruginosa. Processi a lungo termine possono essere causati anche dalla presenza di un agente patogeno fungino.

Nella maggior parte dei pazienti che hanno richiesto assistenza medica per suppurazione persistente e perdita dell'udito, la malattia è stata associata a un peggioramento della forma acuta della malattia. Tale evoluzione della situazione è possibile sotto l'influenza di determinati fattori di rischio.

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Fattori di rischio

• Patologie infiammatorie non trattate del rinofaringe.
• Difficoltà respiratorie, incapacità di respirare adeguatamente attraverso il naso (anomalie congenite, adenoidi, ecc.).
• Stati di immunodeficienza.
• Disturbi del sistema endocrino (problemi alla tiroide, obesità, diabete);
• trattamento a lungo termine di altre malattie croniche;
• stile di vita malsano;
• dieta povera e monotona, ipovitaminosi.

Le riacutizzazioni dell'otite cronica si verificano spesso sotto l'influenza di fattori quali ipotermia o surriscaldamento del corpo, penetrazione di acqua nel condotto uditivo, infezioni respiratorie acute e infezioni respiratorie virali acute.

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Patogenesi

Le caratteristiche patogenetiche dell'otite cronica dipendono da una combinazione di molti fattori: cause fisiche, infettive, termiche e chimiche della malattia. Nella maggior parte dei pazienti, la patologia si sviluppa a seguito di una forma acuta di otite media purulenta non completamente guarita. Momenti scatenanti sono spesso anche varie condizioni accompagnate da un forte indebolimento del sistema immunitario.

Eppure, i medici affermano che la causa principale è l'ingresso dello stafilococco patogeno nell'orecchio medio, sullo sfondo della creazione di condizioni favorevoli per i batteri: immunità debole, malattie frequenti o croniche del rinofaringe e dei seni paranasali.

A seconda della sede, si possono distinguere forme di patologie croniche dell'orecchio medio come la mesotimpanite e l'epitimpanite.

La mesotimpanite purulenta cronica può presentare diverse manifestazioni patologiche, a seconda dello stadio del processo. Ad esempio, la fase di remissione è caratterizzata dalla presenza di perforazione del timpano, localizzata nell'area dilatata, principalmente nella parte pericentrale. In caso di perforazione di grande diametro, è possibile osservare il manico del martello che pende liberamente sopra la cavità timpanica. I bordi dell'apertura di perforazione sono assottigliati o appaiono come una cicatrice compattata. Le aree intatte del timpano appaiono normali, senza alterazioni caratteristiche. Più vicino alla parete mediale della cavità, la mucosa nella zona del mantello è umida e pallida.

Nella fase acuta della mesotimpanite, il quadro visivo cambia drasticamente. Il condotto uditivo esterno si riempie di una grande quantità di secrezione purulento-mucosa. Le parti preservate della membrana diventano rosse e compatte, e le cavità mucose si gonfiano e diventano rosse. Possono formarsi granulazioni e piccoli polipi.

L'epitimpanite purulenta cronica presenta altre manifestazioni patologiche, poiché sia il tessuto mucoso della cavità timpanica che il tessuto osseo del processo mastoideo sono coinvolti nel processo. La reazione infiammatoria si diffonde con danno agli ossicini uditivi, all'antro e alla cavità, pareti dello spazio epitimpanico. A causa di tali processi, il termine "epitimpanite" viene utilizzato per descrivere una patologia che colpisce la zona attico-antrale. Questo tipo è caratterizzato dalla localizzazione marginale della perforazione nel segmento non disteso della membrana: è in questa zona che non è presente l'anello timpanico tendineo. A causa di queste caratteristiche, l'infiammazione si diffonde rapidamente al tessuto osseo, portando allo sviluppo di osteite. Il tessuto osseo si riempie di pus denso e si manifesta un odore sgradevole. In alcuni casi, si può formare una granulazione.

Il termine "coleastoma" si riferisce a una formazione leggera e compatta ricoperta da un epitelio piatto multistrato. Il tessuto osseo si disintegra sotto l'azione del colastoma – in precedenza, in medicina, questo veniva chiamato con un altro termine, "mangia-ossa". Una formazione in espansione può portare a una grave distruzione della zona temporale, che spesso causa lo sviluppo di complicazioni intracraniche.

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Sintomi otite media cronica

In sostanza, l'otite cronica è caratterizzata da sintomi quali la perforazione del timpano, infiammazione, dolore e deterioramento dell'udito. A seconda della variante di sviluppo della malattia, la perforazione può essere localizzata al centro o vicino ai bordi del timpano.

Anche altri sintomi possono variare leggermente l'uno dall'altro.

• La secrezione purulenta può talvolta avere un odore sgradevole, ma non in tutti i casi. In alcuni pazienti, la secrezione purulenta è costante, mentre in altri può essere periodica o assente per lungo tempo. La presenza di secrezione ha il suo "vantaggio", poiché riduce la probabilità che il pus penetri nelle meningi.
• Il deterioramento dell'udito è principalmente associato a danni al timpano. Una perdita dell'udito più grave può essere associata alla comparsa di polipi nell'orecchio.
• Il dolore - sordo o "lancinante" - è più spesso fastidioso durante la fase attiva della malattia. Le sensazioni possono essere piuttosto intense durante una riacutizzazione della malattia, ma più spesso il dolore si intensifica di notte e ha un carattere fastidioso.
• La sensazione di congestione è la sensazione di liquido che entra nel condotto uditivo. Molti pazienti potrebbero voler liberare l'orecchio "congestionato", ma questo non dovrebbe essere fatto: in questo modo è facile causare danni e il problema persisterà.
• L'acufene ha molto in comune con la sensazione di "oppressione": tale sensazione può causare irritabilità, emicrania e sbalzi d'umore nel paziente, poiché è costantemente presente e compromette notevolmente la concentrazione.
• Mal di testa, vertigini: questi sintomi sono causati dalla reazione infiammatoria che si verifica in prossimità delle strutture cerebrali.
• La disfunzione dei muscoli facciali viene diagnosticata quando la malattia persiste a lungo, senza un trattamento adeguato. In tale situazione, si sviluppano paresi e paralisi del nervo facciale.
• Un aumento della temperatura è possibile durante la fase attiva della malattia, ovvero nella fase di esacerbazione.

I primi segni di un'infezione fungina all'orecchio sono prurito all'interno del condotto uditivo, aumento della sensibilità cutanea nell'orecchio e dolore alla testa dal lato interessato. Il dolore può essere sordo o pulsante, pressante, lancinante e irradiarsi a mascelle, tempie e regione occipitale.

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Otite cronica negli adulti

La forma cronica della malattia nei pazienti adulti può durare decenni, praticamente senza causare alcun disagio. Il fatto è che un quadro clinico vivido è presente solo durante i periodi di esacerbazione: in assenza di tali periodi, non si osservano né dolore né febbre. E se la malattia è monolaterale, molti pazienti non prestano nemmeno attenzione alla diminuzione delle capacità uditive.

Il paziente si rivolge spesso al medico solo in caso di aumento della secrezione purulenta, che si verifica alla vigilia di una riacutizzazione della malattia. Spesso la secrezione ha un odore estremamente sgradevole, difficile da ignorare. Nei casi avanzati, compaiono segni di danno labirintico o intracranico e, in caso di patologia bilaterale, si osserva una graduale diminuzione dell'udito.

Il problema più grave negli adulti è considerato l'otite cronica con perforazione marginale. La reazione infiammatoria localizzata nel segmento superiore dello spazio timpanico è spesso accompagnata da processi cariosi nella parte esterna della cavità epitimpanica. La distruzione tissutale causa spesso l'ulteriore formazione di granulazioni, formazioni polipose e coleastoma.

La definizione di otite cronica e la valutazione della sua natura (decorso banale o complesso) si basano sulle informazioni ottenute durante l'otoscopia e le procedure di sondaggio. Il riconoscimento del tipo di perforazione (centrale o marginale) è di fondamentale importanza.

Anche il volume e la natura della secrezione purulenta sono un segno importante che permette di valutare la gravità della patologia. Va tenuto presente che spesso l'odore sgradevole di pus non indica un processo necrotico carioso, ma solo che il paziente non rispetta le norme igieniche dell'orecchio interessato. In tal caso, dopo un'accurata pulizia dell'organo uditivo nella fase iniziale del trattamento, l'odore sgradevole scompare, cosa che non accade con la necrosi cariosa.

In tutti i tipi di infiammazione cronica dell'orecchio negli adulti, l'udito peggiora a causa di un sistema di conduzione del suono compromesso.

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Otite cronica in gravidanza

I processi infiammatori cronici durante la gravidanza si verificano con la stessa frequenza che in altri periodi fisiologici. Tuttavia, la differenza è che la particolare condizione della donna incinta prevede severe restrizioni nella possibilità di assumere farmaci. Questo vale per tutte le patologie, inclusa l'otite cronica, poiché i farmaci possono avere un impatto negativo sullo sviluppo del feto.

Un processo infiammatorio nell'orecchio può causare molti disagi a una donna. La posizione specifica spesso causa ipersensibilità a quasi tutti i piccoli disturbi. Allo stesso tempo, qualsiasi sintomo "standard" di otite cronica può causare disturbi nervosi.

Il processo infiammatorio in sé non rappresenta alcun pericolo per la paziente incinta: solo le forme purulente della malattia possono diventare pericolose. La forma cronica può durare per anni senza causare alcun disagio e può peggiorare proprio durante il periodo della gravidanza. Tuttavia, un'esacerbazione della malattia richiede quasi sempre l'uso di antibiotici, non sempre approvati per il trattamento delle donne in gravidanza. I seguenti farmaci sono assolutamente controindicati durante questo periodo:

• Anauran (farmaco a base di polimixina solfato, neomicina e lidocaina);
• Ciprofloxacina (antibiotico fluorochinolonico);
• Acido borico (antisettico e disinfettante);
• Norfloxacina (farmaco fluorochinolonico).

Per evitare problemi, il trattamento dovrebbe essere prescritto solo da un medico. La farmacologia moderna ha oggi tutte le potenzialità per affrontare il processo cronico, anche durante la gravidanza.

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Otite cronica in un bambino

Una delle principali differenze tra l'otite media e quella media nei bambini è che il processo doloroso si sviluppa nell'organo dell'udito, ancora sottosviluppato, che è ancora in uno stato di continua crescita, pneumatizzazione e differenziazione. È logico che il sano svolgimento del processo di formazione nell'orecchio e nell'osso temporale, come in tutto il corpo, richieda la presenza di determinate condizioni: in particolare, il bambino deve alimentarsi normalmente, trovarsi in un ambiente sociale e domestico adeguato e avere un metabolismo adeguato. Naturalmente, il corpo di un bambino ha bisogno di alcuni minerali in più rispetto a quello di un adulto, che sono necessari per la costruzione del sistema scheletrico. Un metabolismo minerale scorretto compromette lo sviluppo degli elementi ossei, in particolare del processo mastoideo.

È stato dimostrato che i bambini con uno sviluppo fisico normale tollerano più facilmente l'infiammazione dell'orecchio. La trasformazione della malattia in forma cronica si osserva più spesso nei bambini sottopeso, con un sistema immunitario debole o con una dieta carente di nutrienti. La cronicizzazione del processo si osserva anche in presenza di malattie dell'apparato digerente, malattie infettive, disturbi endocrini e anche in caso di alimentazione scorretta.

La natura della patologia infiammatoria, così come il suo decorso, possono dipendere anche dal tipo di ambiente in cui inizia la reazione: questo si riferisce allo stato del tessuto mucoso, alla presenza di contenuto nell'orecchio medio, al grado di pneumatizzazione dell'osso temporale e alle caratteristiche del sistema vascolare dell'orecchio. I fattori elencati tendono a cambiare costantemente con la crescita del corpo del bambino. Questo deve essere tenuto in considerazione quando si formula una diagnosi e si prescrive un regime terapeutico.

Nei neonati, a differenza dei pazienti più grandi, le patologie isolate del rinofaringe non vengono praticamente diagnosticate: nella maggior parte dei casi, l'infiammazione si diffonde alla zona dell'orecchio medio.

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Fasi

Durante il periodo di esacerbazione di una malattia cronica si distinguono le seguenti fasi:

1. Fase dell'infiammazione in cui si verifica lo sviluppo iniziale del processo infiammatorio.
2. Fase catarrale, in cui l'infiammazione colpisce il rivestimento dell'orecchio medio.
3. Fase deforativa, in cui il pus inizia ad accumularsi nell'orecchio medio.
4. La fase post-perforativa corrisponde all'inizio della suppurazione dell'orecchio.
5. La fase riparativa si manifesta con segni di attenuazione del processo infiammatorio e cicatrizzazione dei tessuti danneggiati.

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Forme

In base alle caratteristiche cliniche e prognostiche, l'otite cronica si divide in processi con perforazione centrale del timpano e processi con perforazione marginale. Il termine "perforazione centrale" indica la comparsa di un foro circondato su tutti i lati dai margini conservati del timpano. Per perforazione marginale si intende la localizzazione del foro in prossimità dell'elemento osseo del condotto uditivo, o nella porzione di Shrapnell del timpano.

La forma della perforazione può variare: rotonda, ovale, reniforme, con diametri diversi.

La classificazione principale della malattia prevede la suddivisione nei seguenti tipi:

• L'otite media cronica si sviluppa in presenza di batteri e, a sua volta, presenta altri due sottotipi:
  • mesotimpanite (con danno alla sola cavità timpanica);
  • epitimpanite (con danni anche al tessuto osseo).
• L'otite esterna cronica è un processo infiammatorio che si sviluppa più spesso a causa di continui danni meccanici e traumi al padiglione auricolare e al condotto uditivo esterno. L'otite esterna può anche essere di origine fungina.
• L'otite tubotimpanica cronica è una patologia dell'orecchio destro caratterizzata da una perforazione persistente del timpano. La perforazione può essere associata a una precedente infiammazione acuta o a un danno meccanico al timpano durante un trauma.
• L'otite purulenta cronica è caratterizzata da tre sintomi fondamentali: secrezione purulenta continua o periodica dal condotto uditivo, perforazione persistente del timpano e perdita dell'udito di varia entità.
• L'otite cronica essudativa è caratterizzata da un lungo periodo di accumulo di secrezioni viscose all'interno della cavità timpanica. Il timpano può rimanere intatto, ma il paziente avverte una disfunzione della tuba uditiva.
• L'otite catarrale cronica è un processo patologico che si trova nella fase catarrale dell'infiammazione, in cui il processo colpisce la membrana dell'orecchio medio.
• L'otite cronica adesiva è caratterizzata dalla formazione di alterazioni cicatriziali nella cavità timpanica e sulla membrana. Si osserva anche la fusione degli ossicini uditivi e, di conseguenza, un marcato deterioramento della capacità uditiva. Le cause di questa patologia sono frequenti recidive di otite o una forma essudativa a lungo termine della malattia.
• L'otite sierosa cronica è una malattia caratterizzata dall'accumulo di liquido sieroso all'interno dell'orecchio. Spesso, questa malattia è accompagnata da un deterioramento della funzione uditiva e da una sensazione di congestione (soprattutto durante la deglutizione). L'otite sierosa può avere un'eziologia batterica o virale.
• L'otite cronica bilaterale è una forma grave della malattia con danni all'orecchio medio. L'otite media bilaterale, che interessa sia l'orecchio destro che quello sinistro, viene diagnosticata più spesso nei bambini piccoli, ed è associata a caratteristiche anatomiche della struttura degli organi uditivi.
• L'otite cronica sinistra è un processo patologico che interessa l'orecchio sinistro.
• L'otite cronica destra è una malattia che colpisce l'orecchio destro.

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Complicazioni e conseguenze

Le complicazioni sorgono principalmente per colpa del paziente stesso, ad esempio se non ha fretta di consultare un medico o di automedicarsi. L'infiammazione cronica dell'orecchio non è affatto una malattia innocua, ma piuttosto pericolosa e pericolosa. Le conseguenze di una disattenzione per il paziente possono essere molto sfavorevoli.

• Mastoidite: si verifica quando il processo infiammatorio si diffonde al processo mastoideo, causando la comparsa di edema e di un focolaio purulento, accompagnato da forte dolore e febbre. Se non si interviene tempestivamente, l'ascesso si apre spontaneamente, causando l'infiammazione delle meningi. Il trattamento è esclusivamente chirurgico.
• La perforazione del timpano è una complicazione comune in cui il pus fuoriesce nel condotto uditivo anziché nel cranio. Questa situazione indica un'esacerbazione di otite cronica con perforazione. Consultando tempestivamente un medico, il timpano guarirà entro una settimana.
• L'esacerbazione dell'otite cronica si verifica come una comune infiammazione acuta dell'orecchio e spesso si verifica in concomitanza con un'infezione o un raffreddore concomitanti. Pertanto, se durante il periodo di remissione l'orecchio interessato non ha causato particolari fastidi al paziente, durante il periodo di esacerbazione la temperatura può aumentare, il dolore aumentare, compaiono rumori estranei e l'udito peggiora.
• La perdita dell'udito nell'otite cronica può essere permanente, soprattutto negli stadi avanzati della malattia. Questa complicanza è particolarmente pericolosa per i pazienti in età infantile, che, oltre alla perdita dell'udito, possono anche perdere alcune capacità linguistiche.
• Un ascesso cerebrale è un processo infiammatorio purulento che si manifesta sotto forma di una lesione nel tessuto cerebrale. La malattia esordisce in modo acuto, con forti mal di testa, nausea, vertigini e febbre.
• L'udito è ridotto nell'otite cronica e in complicanze come la labirintite, una reazione infiammatoria dell'orecchio interno. Il paziente può anche avere difficoltà di equilibrio, poiché la funzionalità del sistema vestibolare è compromessa.

L'esacerbazione dell'otite cronica non è sempre limitata alle mucose e può estendersi al tessuto osseo, ad esempio alla superficie ossea esterna dello spazio epitimpanico. In alcuni casi, lo strato corticale del processo mastoideo viene distrutto con la formazione di un ascesso sottoperiosteo.

L'otite cronica può essere complicata da carie ossea, diffusione della granulazione, crescita di polipi e carie.

L'esacerbazione dell'epitimpanite può portare a gravi complicazioni otogene, che si sviluppano già nella fase iniziale della malattia. Purtroppo, non sono rari i casi fatali quando si sviluppano tali complicazioni.

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Diagnostica otite media cronica

Se si sospetta un'infiammazione cronica dell'orecchio, il medico eseguirà una diagnosi approfondita, cosa particolarmente importante se il paziente lamenta un peggioramento dell'udito e dolore all'orecchio.

Durante la prima visita, l'otorinolaringoiatra visita il paziente e prescrive una serie di esami aggiuntivi. Pertanto, per una diagnosi corretta, si raccomandano i seguenti esami diagnostici strumentali:

• L'otoscopia con imbuto di Ziegle aiuta a esaminare la ridotta mobilità del timpano causata da pressione negativa o accumulo di secrezioni nella cavità. In condizioni normali, al momento della creazione di una pressione positiva nel condotto uditivo esterno, il timpano si muove verso lo spazio timpanico e, al momento della creazione di una pressione negativa, verso il condotto uditivo esterno. Tale oscillazione è osservabile nel segmento postero-superiore del timpano.
• L'audiometria è comunemente utilizzata per diagnosticare l'otite nei bambini. La procedura aiuta a identificare la perdita dell'udito e a determinare le cause dell'otite ricorrente e dei ritardi nello sviluppo del linguaggio. La diagnosi viene eseguita in una camera insonorizzata.
• La timpanometria aiuta a determinare la causa delle alterazioni rilevate dall'impedenziometria. La procedura prevede la valutazione della mobilità del timpano in base alla variazione del volume del condotto uditivo, in relazione alla variazione della pressione intracanalare.
• L'utilizzo di un diapason con una frequenza di oscillazione di 500-1000 Hz aiuta a differenziare l'ipoacusia neurosensoriale da quella trasmissiva. Viene eseguito il test di Weber: un diapason viene posizionato lungo la linea mediana e il paziente determina da quale lato il suono è più chiaro. Viene eseguito anche il test di Rinne: un orecchio viene coperto e un diapason viene posizionato contro il processo mastoideo sul lato opposto. Il paziente deve indicare il momento in cui smette di udire il suono. Successivamente, il diapason viene posizionato vicino al condotto uditivo esterno e si attende nuovamente il momento in cui il paziente smette di udire il suono. In questo modo viene determinata la conduttività sonora ossea e aerea. Si dice che la norma si verifica quando la percezione dei suoni aerei è doppia rispetto a quella ossea.

L'impedenziometria nell'otite cronica consente di valutare simultaneamente la mobilità del timpano e degli ossicini uditivi, nonché di determinare il grado di pervietà del condotto uditivo. La procedura è essenzialmente la seguente: un dispositivo con una sorgente sonora integrata, un rilevatore e una pompa automatica viene inserito nel condotto uditivo esterno. Il dispositivo con il sensore sigilla ermeticamente il condotto uditivo. Al variare della pressione, l'attività motoria del timpano e degli ossicini uditivi cambia, e il medico la valuta in base al grado di energia sonora riflessa e assorbita. Il risultato viene rappresentato graficamente con le curve di dipendenza della mobilità del timpano dalla pressione intraduttale. La procedura viene eseguita in regime ambulatoriale e può essere utilizzata per diagnosticare la funzione uditiva in adulti e bambini a partire dai 7 mesi di età.

Inoltre è necessario effettuare alcuni test:

• esami del sangue biochimici e sierologici per l'infezione;
• coltura batterica delle secrezioni per la microflora con valutazione simultanea della sensibilità ai farmaci antibatterici;
• esame microscopico delle secrezioni;
• test immunologici e altre analisi.

Se le informazioni ottenute durante la visita medica indicano la presenza di una malattia atopica, viene prescritto uno studio immunologico. Se il paziente ha avuto frequenti malattie infettive delle vie respiratorie superiori, si raccomanda di eseguire test per IgA, IgM, IgG e anche un test funzionale dello stato dell'immunità umorale. In caso di trattamento inefficace dell'otite cronica (in particolare se associata a bronchite cronica e/o sinusite), è necessario prestare attenzione alla diagnosi differenziale, escludendo la discinesia ciliare primaria.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale si basa principalmente sulla localizzazione della perforazione e sulla natura della secrezione. Inoltre, viene eseguita una radiografia del processo mastoideo.

In caso di secrezione purulenta dall'orecchio con odore sgradevole, si fa la diagnosi differenziale con l'epitimpanite: è necessario chiarire la presenza di una carie o di un coleastoma. In alcuni casi, anche la mesotimpanite può presentare sintomi simili, ma l'odore sgradevole in questa situazione scompare dopo la pulizia dell'orecchio, poiché non ha alcuna correlazione con processi patologici del tessuto osseo.

L'epitimpanite è caratterizzata da un danno completo del timpano, o perforazione del timpano di Shrapnelli. Pertanto, un'importante procedura diagnostica è l'otoscopia, eseguita con particolare attenzione. Prima dell'otoscopia, il condotto uditivo deve essere completamente libero da secrezioni, poiché anche piccole quantità possono coprire la perforazione e impedire una diagnosi corretta.

Le radiografie aiutano a esaminare la struttura danneggiata del processo mastoideo e a individuare il colecistoma, sotto forma di formazione cistica.

Trattamento otite media cronica

In questo articolo potrai leggere informazioni sui metodi di cura dell'otite media cronica a casa e in ospedale.

Prevenzione

L'otite cronica provoca molte sensazioni spiacevoli al malato. Pertanto, se possibile, è meglio prevenire la malattia in anticipo per evitare sofferenze. Chiunque abbia a cuore la propria salute dovrebbe conoscere queste misure preventive.

• Bisogna evitare l'ipotermia. Se si prende un raffreddore, è necessario iniziare immediatamente il trattamento, senza aspettare che la malattia peggiori.
• Un sistema immunitario forte è la chiave per proteggere efficacemente l'organismo da molte malattie. Pertanto, è importante mantenere il proprio sistema immunitario "in piena prontezza al combattimento". Per fare questo, è necessario condurre uno stile di vita sano, mangiare sano e, se necessario, ad esempio all'inizio della primavera, assumere preparati multivitaminici.
• L'indurimento, le passeggiate all'aria aperta e il gioco attivo sono particolarmente benefici per l'organismo. È noto che uno stile di vita sedentario aumenta il rischio di malattie, incluso lo sviluppo di otite cronica.

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Previsione

L'otite cronica richiede un trattamento a lungo termine. Tuttavia, seguendo scrupolosamente le istruzioni del medico, la malattia può essere curata. Se si visita un medico tardivamente dopo il ciclo terapeutico, potrebbero persistere spiacevoli conseguenze, come perdita dell'udito e disturbi vestibolari.

La perdita dell'udito è particolarmente comune e le ricadute sono frequenti e durature.

Per evitare complicazioni è necessario consultare tempestivamente un medico e, dopo aver completato il trattamento, è importante sottoporsi periodicamente a visite diagnostiche preventive presso il reparto di otorinolaringoiatria.

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Otite cronica e l'esercito

In caso di otite media cronica, otite cronica purulenta o mesotimpanite diagnosticamente confermata, al giovane viene assegnata la categoria B, il che significa che è esentato dal servizio militare obbligatorio in tempo di pace.

L'elenco completo delle patologie dell'orecchio che rientrano in questa categoria è il seguente:

• otite media cronica, monolaterale o bilaterale;
• otite purulenta cronica con segni di difficoltà persistente nella respirazione nasale.
• La categoria viene assegnata in base a:
• conclusione otoscopica (perforazione del timpano, presenza di secrezione);
• coltura delle secrezioni auricolari per la flora;
• radiografia delle ossa temporali secondo Schuller e Mayer;
• TAC delle ossa temporali.

Un'indicazione all'esenzione dalla leva obbligatoria è anche l'otite cronica operata da 12 o più mesi (se è stato eseguito un intervento radicale o una timpanoplastica aperta con completa epidermizzazione della cavità chirurgica).

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