Trattamento dell'anisakidosi con farmaci

Gli elminti, sebbene non desiderino danneggiare l'organismo del loro ospite, lo portano comunque, quindi è necessario liberarsi di tale comunità il prima possibile. Purtroppo, lo sviluppo di metodi efficaci per il trattamento dell'anisakiasi è in corso da molti anni, ma finora la scienza non ha confermato l'efficacia di nessuno dei farmaci antielmintici noti.

Nel trattamento della malattia, i medici tentano di ridurre l'attività delle larve di anisakide utilizzando farmaci sintetici come Albendazolo, Mebendazolo, Zentel, Mintezol, ecc. Il dosaggio standard è di 400 mg due volte al giorno e il ciclo di trattamento varia da 1 a 3 settimane.

Ma se si leggono le istruzioni per questi farmaci, nessuno di essi menziona l'anisakiasi, tanto meno i regimi terapeutici e i dosaggi. Si scopre che i medici agiscono a caso se il paziente preferisce comunque la terapia farmacologica. Inoltre, i farmaci per il trattamento dell'elmintiasi sono piuttosto tossici e possono avere un effetto teratogeno sul feto, quindi non sono raccomandati per il trattamento di donne in gravidanza e bambini piccoli.

È importante comprendere che, anche se è possibile eliminare le larve di nematodi con farmaci o endoscopia, le pareti interne degli organi del tratto gastrointestinale rimangono gravemente danneggiate e la situazione è aggravata dalle reazioni di ipersensibilità associate alle infezioni da elminti. Gli antispastici tradizionali possono essere utilizzati per alleviare il dolore in caso di anisakiasi, mentre agenti avvolgenti e anticidi possono essere utilizzati per proteggere e guarire la mucosa gastrointestinale. Gli antistaminici aiutano a ridurre le manifestazioni delle reazioni allergiche.

Se l'uso dei farmaci sopra menzionati non aiuta ad alleviare l'infiammazione (ad esempio, in caso di danni gravi e multipli alla mucosa), cercare aiuto con i glucocorticosteroidi sistemici, che hanno un marcato effetto antinfiammatorio, alleviano gonfiore e irritazione.

Abbiamo già detto che l'accumulo di larve di anisaki nel lume intestinale può provocarne l'ostruzione. In questo caso, non c'è tempo da perdere e la distruzione dei parassiti può richiedere molto tempo. In questo caso, i medici ricorrono all'intervento chirurgico: la resezione della zona intestinale interessata.

È importante comprendere che i vermi anisakidi non sono semplici vermi facilmente rilevabili nelle feci ed escreti dall'organismo. Non è possibile valutare oggettivamente l'efficacia del trattamento dell'anisakidosi. Il medico si basa sull'opinione soggettiva del paziente sulla sua condizione, perché, come già sappiamo, i test in questo caso non sono informativi e, anche con la FGDS, sarà problematico identificare e distruggere tutte le larve.

L'unica opzione è la registrazione presso un dispensario della durata di un anno, che prevede visite regolari da un parassitologo o da uno specialista in malattie infettive, analisi del sangue generali e biochimiche e ripetuti FGDS.

Terapia farmacologica per l'anisakiasi

Abbiamo già accennato al fatto che ad oggi non è stato sviluppato un regime terapeutico universale efficace per la malattia parassitaria causata da nematodi della famiglia Anisakidae. La maggior parte dei farmaci antiparassitari utilizzati per varie elmintiasi non ha mostrato l'efficacia attesa. Inoltre, in alcuni pazienti il loro uso ha provocato la migrazione delle larve di Anisakidae verso altri organi.

Tuttavia, poiché al momento non esistono altri farmaci per combattere i nematodi, gli scienziati continuano a testare diversi regimi terapeutici e dosaggi dei farmaci esistenti. Pertanto, sono stati segnalati casi di eliminazione efficace degli anisacidi in relazione all'uso del farmaco "Albendazolo".

L'"albendazolo" è un farmaco antiprotozoico (colpisce i protozoi inibendo la sintesi proteica nelle cellule e distruggendo le membrane cellulari) e antielmintico. Sebbene non vi siano informazioni sulla sensibilità dell'anisakid a questo farmaco nelle istruzioni, è interessante notare che il farmaco può colpire i parassiti in qualsiasi fase del loro ciclo vitale, distruggendo gli "ospiti" sia intestinali che intratissutali. [ 1 ]

Per diverse infezioni parassitarie, vengono utilizzati regimi terapeutici che variano in durata del trattamento e dosaggio giornaliero. Di solito, vengono prescritte una o due compresse di Albendazolo al giorno alla dose di 400 mg durante i pasti. Nel trattamento dell'anisakiasi, il cui agente patogeno presenta una certa resistenza ai farmaci antielmintici tradizionali, i medici tendono a prescrivere dosi massime (400 mg due volte al giorno).

Il corso del trattamento può variare notevolmente a seconda della velocità con cui i sintomi della malattia scompaiono e dei risultati di ripetuti FGDS, ma sarà comunque più lungo rispetto ad altre infezioni parassitarie locali, che possono essere risolte in 1-5 giorni.

Le controindicazioni al farmaco possono includere ipersensibilità al principio attivo o ai componenti eccipienti del farmaco, malattie della retina e la grave malattia rara fenilchetonuria. Il farmaco non è prescritto a bambini di età inferiore a 3 anni e a donne in gravidanza, in quanto ha un effetto teratogeno sul feto. Il farmaco può essere assunto nella fase di pianificazione della gravidanza, ma il concepimento in questo caso non dovrebbe avvenire prima di un ciclo mestruale dopo la fine della terapia per l'anisakiasi. Durante il trattamento, è necessario interrompere l'allattamento.

Il farmaco ha molti effetti collaterali. Le reazioni gastrointestinali sono in gran parte simili ai sintomi della malattia stessa: nausea, vomito, dolore addominale, flatulenza, disturbi intestinali, nonché bruciore di stomaco, secchezza delle fauci e stomatite. Durante l'assunzione del farmaco, possono verificarsi aumenti della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca, possono verificarsi vari disturbi del sonno (aumento della sonnolenza o insonnia), mal di testa, vertigini, allucinazioni e alterazioni della composizione del sangue. Sono inoltre possibili convulsioni e disturbi della vista, febbre, dolori ossei e articolari, reazioni allergiche e anafilattiche.

Il farmaco ha un effetto negativo sul fegato e sui reni, a cui possono accompagnarsi sintomi che indicano una disfunzione degli organi.

In generale, la terapia antiparassitaria con farmaci appositamente formulati, che presentano un certo grado di tossicità, non è molto più piacevole dell'elmintiasi stessa.

Per alleviare in qualche modo le condizioni dei pazienti affetti da anisakiasi e ridurre le conseguenze negative dell'irritazione e del danno alla mucosa gastrointestinale, i medici prescrivono gli stessi farmaci previsti per le malattie infiammatorie gastroenterologiche: antiacidi, agenti avvolgenti, antispastici, antiemetici e, in caso di danni al pancreas o grave infiammazione dello stomaco, anche preparati enzimatici.

Per alleviare il dolore e gli spasmi causati dall'irritazione della mucosa gastrica, i medici prescrivono solitamente No-shpa (un analogo nazionale, la drotaverina). Questo farmaco ha un effetto rilassante sulla muscolatura liscia del tratto gastrointestinale, senza influire in modo determinante sul funzionamento di cuore e vasi sanguigni.

La dose standard del farmaco per i pazienti adulti è di 3-6 compresse (120-240 mg). La dose giornaliera è solitamente suddivisa in 2 o 3 somministrazioni. Nel trattamento di bambini di età superiore ai 6 anni e adolescenti di età superiore ai 12 anni, si utilizzano rispettivamente dosaggi di 80 e 160 mg.

Il farmaco ha poche controindicazioni. Tra queste, l'ipersensibilità ai suoi componenti e gravi patologie epatiche, renali o cardiache accompagnate da compromissione delle loro prestazioni.

L'antispasmodico non ha praticamente effetti collaterali. Reazioni allergiche, calo della pressione sanguigna o aumento della frequenza cardiaca, mal di testa e insonnia, nausea e disturbi intestinali sono i sintomi osservati in casi isolati e non possono essere considerati statisticamente significativi.

Per accelerare la guarigione della mucosa, gli antiacidi con effetto avvolgente sono considerati i più indicati, in quanto proteggono la mucosa interna del tratto gastrointestinale da ulteriori irritazioni. Tuttavia, tali agenti non agiscono in alcun modo sui parassiti, quindi il loro utilizzo offre risultati migliori dopo la rimozione o la distruzione preliminare delle larve di elminti.

Uno degli antiacidi più popolari e preferiti dai gastroenterologi per l'azione avvolgente e antiacida è il "Phosphalugel". Oltre alle proprietà sopra menzionate, il farmaco è caratterizzato da un effetto assorbente, che aiuta a ridurre l'effetto tossico dei farmaci antiparassitari e dei prodotti di scarto dei nematodi sull'organismo. Questo a condizione che l'intervallo tra l'assunzione di "Phosphalugel" e quella di altri farmaci sia di almeno 1,5-2 ore. In caso contrario, l'antiacido ridurrà l'assorbimento e l'efficacia dei farmaci orali.

Il più delle volte, questi farmaci vengono utilizzati nel trattamento di malattie gastrointestinali che si verificano in concomitanza con un'aumentata acidità di stomaco, ma in caso di infezioni intestinali, intossicazioni, anisakiasi e altre malattie parassitarie con danni alla mucosa interna degli organi digestivi, "Phosphalugel" offre un servizio inestimabile. Contribuisce a eliminare l'eccesso di acidità grazie al suo effetto irritante e forma anche una pellicola che protegge le pareti già danneggiate del tratto gastrointestinale da ulteriori irritazioni, riducendo il dolore derivante da infiammazione e irritazione delle terminazioni nervose, flatulenza e altri sintomi della malattia.

Il farmaco è disponibile in una comoda confezione: bustine monouso che devono essere pre-frantumate, tagliate all'angolo e spremute in un cucchiaio o in un bicchiere. Il gel ha un sapore dolce piuttosto gradevole e si usa puro, ma può anche essere diluito con un po' d'acqua.

Il farmaco viene prescritto per l'anisakiasi 2 o 3 volte al giorno. Una singola dose è di 1-2 bustine (non più di 6 bustine al giorno). Un antiacido viene prescritto 1-2 ore dopo i pasti, nonché quando il dolore si intensifica. Il ciclo di trattamento dipende dalla velocità di guarigione della mucosa, ma non dovrebbe superare i 14 giorni.

Si sconsiglia l'uso del farmaco in caso di ipersensibilità ai suoi componenti, morbo di Alzheimer, forte dolore epigastrico di origine sconosciuta, stitichezza e diarrea cronica. Il superamento delle dosi raccomandate del farmaco può causare stitichezza, ostruzione intestinale e compromissione della funzionalità renale nei pazienti affetti da gravi patologie di questo organo. Per evitare la stitichezza, si raccomanda di bere più acqua durante il trattamento.

Il secondo effetto collaterale più comune sono le reazioni allergiche, che tuttavia si verificano solo in soggetti con una maggiore sensibilità ai singoli componenti del farmaco. Il sorbitolo presente nel farmaco può causare diarrea in alcuni pazienti.

Poiché molte persone soffrono di anisakiasi in un contesto di sensibilizzazione generale dell'organismo con lo sviluppo di reazioni allergiche lievi e gravi, i medici ritengono necessario includere farmaci antistaminici (antiallergici) nel regime terapeutico. Secondo la maggior parte dei ricercatori, i farmaci più efficaci e sicuri oggi sono la loratadina e i suoi derivati.

"Fribris" è un moderno farmaco antistaminico ad azione antinfiammatoria a base di desloratadina, privo degli effetti collaterali tipici dei farmaci delle generazioni precedenti. Il farmaco è disponibile in compresse e sciroppo, il che ne consente l'utilizzo nel trattamento dei bambini piccoli. [ 2 ]

Ai pazienti adulti e agli adolescenti di età superiore ai 12 anni il farmaco può essere prescritto sia in compresse che sotto forma di sciroppo. Una singola dose (anche giornaliera) del farmaco è pari a 1 compressa o 10 ml di sciroppo.

Ai bambini di età compresa tra 6 e 12 anni vengono somministrati 5 ml di sciroppo una volta al giorno, mentre ai bambini di età compresa tra 2 e 6 anni vengono somministrati 2,5 ml, indipendentemente dall'assunzione di cibo.

Il ciclo di trattamento con il farmaco non supera le 2 settimane.

Come altri farmaci, Fibris non è prescritto a pazienti con ipersensibilità ai componenti del farmaco. Lo sciroppo contiene zucchero, quindi non è raccomandato per i pazienti diabetici. Le donne in gravidanza non devono assumere il farmaco a causa della sua capacità di penetrare la barriera ematoplacentare.

Le donne con neonati dovranno interrompere l'allattamento per tutta la durata del trattamento e potranno riprenderlo non prima di 2-3 giorni dall'assunzione dell'ultima dose del farmaco.

L'antistaminico moderno ha pochi effetti collaterali, quindi il trattamento è facilmente tollerato dalla maggior parte dei pazienti. In casi isolati, si sono lamentati secchezza delle fauci, mal di testa e aumento dell'affaticamento, che potrebbero anche essere un sintomo della malattia. Sono stati segnalati anche tachicardia, aumento della frequenza cardiaca e insufficienza epatica, ma anche questi episodi sono stati rari.

La cosa più spiacevole è che anche il rispetto di tutte le prescrizioni del medico in merito al regime terapeutico multicomponente per l'anisakiasi non garantisce l'eliminazione del parassita e la guarigione completa.

Rimedi popolari

Le difficoltà nella diagnosi della malattia e la mancanza di regimi terapeutici efficaci al 100% per le elmintiasi insolite non confondono chi è attivamente alla ricerca di soluzioni personali per risolvere il problema. Ma in questa situazione, non è tanto importante trovare nuove soluzioni, quanto piuttosto utilizzare vecchi metodi collaudati per il trattamento dei vermi in caso di anisakiasi.

Di solito, con il termine vermi si intendono i comuni ossiuri. La maggior parte delle persone ha probabilmente sofferto di questa elmintiasi durante l'infanzia (e più di una volta). Ma il fatto è che, nonostante la somiglianza esteriore con gli ascaridi, ossiuri e anisacidi sono parassiti completamente diversi, con diversa sensibilità all'influenza aggressiva dei fattori ambientali.

I metodi popolari per combattere gli ossiuri, come mangiare aglio e una grande quantità di semi di zucca, difficilmente funzionano sulle larve di anisaki, che non sono influenzate né dall'acido gastrico né da potenti farmaci sintetici. Anche il suggerimento di trattare l'elmintiasi con peperoncino nero e piccante non è supportato dai medici (basti pensare all'effetto che le sostanze piccanti possono avere sulla mucosa gastrointestinale infiammata!); inoltre, tali opzioni per combattere i nematodi molto probabilmente contribuiranno non all'espulsione dei parassiti, ma a una modifica della loro localizzazione, ad esempio alla penetrazione in altri organi.

Il trattamento a base di erbe, utilizzato per molte elmintiasi, non è efficace contro l'anisakiasi. Di solito, per espellere i vermi si usano erbe amare: assenzio, tanaceto, celidonia e altre. Ma il problema è che la maggior parte di queste erbe, se assunte in alte concentrazioni, è altamente tossica e, anziché apportare benefici, può causare danni significativi alla salute umana. Inoltre, i dosaggi standard non producono l'effetto atteso.

Diverso è il discorso se le erbe vengono utilizzate come antinfiammatorio, come avviene in gastroenterologia. Camomilla, piantaggine, iperico, achillea, calendula e ortica sono erbe comuni che aiutano ad alleviare più rapidamente il dolore e l'infiammazione del tratto gastrointestinale, accelerando la guarigione di piccole ferite sulle pareti degli organi, mentre semi di aneto, menta, melissa e timo aiutano a combattere rapidamente la flatulenza e a ridurre il disagio addominale. [ 3 ]

Omeopatia

Numerosi studi sono stati condotti fino ad oggi, ma non vi sono prove convincenti che i medicinali omeopatici siano clinicamente diversi dal placebo. Finché non si otterranno risultati di ricerca più convincenti, l'omeopatia non può essere considerata una forma di terapia basata sull'evidenza. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

L'omeopatia è attualmente la branca della medicina alternativa che si oppone maggiormente alla terapia classica. Sempre più persone sono portate a pensare che non sia necessario avvelenare il corpo con sostanze chimiche per curare la maggior parte delle malattie. Questo vale anche per l'elmintiasi, i cui farmaci per il trattamento sono notoriamente tossici.

Ma la situazione è che anche gli omeopati non hanno farmaci efficaci contro l'anisakiasi, sebbene molte altre elmintiasi possano essere curate con rimedi specifici e costituzionali.

La questione del trattamento dell'elmintiasi con l'omeopatia è ampiamente discussa sui forum online. Di solito, i suggerimenti suonano così: "Ho trovato uno schema terapeutico per l'elmintiasi in una ragazza" oppure "Questo farmaco ha rimosso i vermi da me e dai miei figli". In altre parole, le persone non comprendono la differenza tra vermi e altri nematodi e non si rendono conto che gli approcci terapeutici per le diverse elmintiasi sono diversi. Per non parlare del fatto che il trattamento omeopatico non prevede alcun schema terapeutico specifico e viene prescritto individualmente.

Su Internet si possono trovare riferimenti a vari farmaci antiparassitari a base di componenti omeopatici ("Gelminton", "Gelmintol") ed erboristici ("Intoxic", "Antiparasite"). Tuttavia, dopo aver studiato le descrizioni di questi farmaci, ci si rende conto che ancora una volta non vi è alcun riferimento all'anikazide. Se valga la pena testare l'efficacia di questi farmaci su se stessi, ognuno decide autonomamente, ma i medici sono estremamente scettici o addirittura contrari a tali esperimenti.