Trattamento di anovulazione

Se questa condizione è il risultato di un comportamento alimentare scorretto, nella maggior parte dei casi è sufficiente regolare (ridurre o aumentare) il peso corporeo per normalizzare il ciclo mestruale. A volte anche nei casi di cistosi polivrogenica, accompagnata dall'obesità, i programmi dietetici possono aiutare a ripristinare la funzione riproduttiva, che ritorna con la normalizzazione del peso.

Le donne con un temperamento emotivo sono suscettibili all'anovulazione psicogena, hanno bisogno di un aiuto psicoterapeutico competente.

In altri casi, di regola, viene data la preferenza alla terapia ormonale medica. Tale terapia è solo sotto la supervisione di un medico e dopo un esame approfondito. Schema, farmaci e dosaggio sono selezionati individualmente, guidati dai risultati della diagnosi, dalla natura del complesso dei sintomi e dalla durata dell'anovulazione.

Trattamento ormonale dei cicli anovulatori

I farmaci ormonali sono prescritti per normalizzare l'equilibrio degli ormoni, ripristinare la funzione ovulatoria, interrompere il sanguinamento uterino (se presente).

Certo, le donne sono interessate a: come rimanere incinta con l'anovulazione? Il principale metodo conservativo per il desiderio di una donna con una violazione della funzione ovulatoria di diventare madre è la stimolazione delle ovaie. Questa procedura deve essere eseguita sotto la stretta supervisione di un medico e degli ultrasuoni. La complicanza più pericolosa di questa procedura è sindrome da iperstimolazione ovarica, quando il numero di follicoli in via di sviluppo è di circa il doppio del tasso aumenta notevolmente il livello di estrogeni aumenta le ovaie, i follicoli trasformate in cisti, e v'è una elevata probabilità di rottura. Sintomi di questa sindrome - dolore nel basso addome, flatulenza, sanguinamento uterino. Quando compaiono segni di questo stato, la stimolazione viene immediatamente interrotta. Per tutta la vita di una donna, puoi eseguire la procedura di stimolazione non più di cinque o sei volte. I cicli ripetuti di tale terapia aumentano il rischio di sviluppare la sindrome da iperstimolazione e la sua conseguenza è l'esaurimento ovarico in precedenza e la menopausa precoce.

Quando vengono utilizzati stimolanti farmaci diversi. Ad esempio,  citrato di Clomiphen, che a piccole dosi è uno stimolatore della maturazione dell'uovo e del suo rilascio dall'ovaio. Tuttavia, con uno strato sottile di endometrio (fino a otto millimetri), sono preferiti altri farmaci, poiché questo farmaco non promuove la crescita e lo sviluppo delle sue cellule.

Stimola la proliferazione dell'endometrio di  Menogon, contenente ormoni gonadotropici. Il farmaco induce l'ovulazione e facilita l'impianto di un ovulo fecondato. Puregon - β-foliotropin, fornisce la normale crescita e maturazione dei follicoli prima di raggiungere lo stato di preovulazione.

La stimolazione delle ovaie è controindicata nelle neoplasie degli organi pelvici, dell'ipofisi e dell'ipotalamo, delle ghiandole mammarie; sanguinamento vaginale; malattie della tiroide, ghiandole surrenali, ghiandola pituitaria, non correlate alla zona genitale.

Lo schema, la preparazione e la durata della stimolazione sono determinate dal medico. Al raggiungimento dello stato di preovulazione (follicolo dominante non inferiore a 18 mm), il paziente viene iniettato con gonadotropina corionica. Dopo l'ovulazione accertata, che di solito si verifica il secondo giorno dopo la somministrazione del farmaco, viene prescritta la terapia con progesterone (iniezioni o compresse - Utrozhestan o Dufaston). L'ammissione è continuata fino alla conferma della gravidanza o mensile.

In generale,  Dufaston  è un farmaco molto popolare, prescritto quasi indiscriminatamente, e pazienti con anovulazione inclusa. Ciò è dovuto alla prevalente opinione dei medici circa il deficit generale di progesterone. In effetti, non si può sottovalutare il ruolo del progesterone nell'impiantazione riuscita dell'uovo fetale e nel suo ulteriore sviluppo. "Ormone Gravidanza" sintetizzato luteum prevede sicuro e impedisce uova dalla vicina uscita follicoli in questo ciclo e stimola la proliferazione delle cellule della mucosa uterina strato. Nel caso in cui si verifichi esattamente l'ovulazione e la concentrazione plasmatica di progesterone sia inferiore al normale, la terapia con progesterone aiuta a mantenere la gravidanza. Con un ciclo monofase in caso di violazione della funzione ovulatoria, la monoterapia con progesterone non ha senso.

Dyufaston durante l'anovulazione può essere usato per fermare il sanguinamento uterino disfunzionale, durante la premenopausa e anche nello schema di stimolazione ovarica. L'assenza di un tale effetto collaterale come la soppressione dell'ovulazione, che l'istruzione, allegata a Dufaston ripete, solleva dubbi tra i ginecologi adeguati. Inoltre, la disfunzione ovulatoria non è indicata nelle stesse indicazioni per l'uso da parte del produttore.

In assenza di ovulazione in connessione con violazioni della funzione ipotalamo-ipofisi in background di un aumento del livello di prolattina ha un buon effetto terapeutico della terapia stimolanti dopamina, riducendo l'ipotalamo controllare la produzione di prolattina, FSH e ormone luteinizzante, e riduce anche l'adenoma pituitario. Ad esempio, bromocriptina - dopaminergica effetto del farmaco si basa sulla capacità di stimolare i recettori della dopamina dell'ipotalamo, allo stesso tempo inibendo la secrezione degli ormoni dell'ipofisi anteriore, come la prolattina. Il processo della sua sintesi non infrange la droga. Quando assume bromocriptina, diminuiscono la pressione sanguigna e lo sviluppo delle catecolamine. Si è controindicato nei pazienti che hanno avuto un infarto miocardico recente, con una propensione a spasmi dei vasi periferici, aritmie, patologie dell'apparato digerente, malattie mentali. Lenisce e riduce la concentrazione di attenzione, non è compatibile con i contraccettivi orali, uso di alcool, un certo numero di antidepressivi e inibitori MAO, farmaci, CNS deprimente funzionamento. Inizia la ricezione da tre compresse e gradualmente riduci a una dose di mantenimento - una compressa al giorno. La durata dell'ammissione è determinata dal medico (il corso può durare più di sei mesi). In funzione tiroidea presenza del paziente diminuisce, il farmaco viene prescritto insieme con la terapia ormonale sostitutiva della tiroide, come levotiroxina. Dosato individualmente

Quando anovulazione normogonadotropic applicato farmaco estrogeno-progestinico, con il meccanismo contraccettivo d'azione, stabilizzazione del ciclo mestruale al fine di migliorare la funzione del sistema ipotalamo-pituitario dopo il ritiro - effetto rimbalzo (Kliogest, Divina) e antiestrogeni come Klomifentsitrat che blocca la sintesi degli estrogeni e sopprime proliferazione dell'endometrio.

Quando i farmaci anovulazione ipogonadismo somministrati nel seguente ordine: Pergonal contenente proporzioni uguali di follitropina e lyuteotropin, stimola lo sviluppo dei follicoli ovarici e proliferazione cellulare endometriale, aumenta contenuto di estrogeni; gonadotropina corionica umana (gonakor, prophase, choragon), che regola la sintesi del progesterone, lo sviluppo e la conservazione del corpo giallo. Un'alternativa è la terapia a impulsi con l'ormone che rilascia la gonadotropina.

L'eccessiva produzione di ormoni sessuali maschili è soppressa dal  desametasone, un analogo sintetico di uno steroide prodotto dalla corteccia surrenale di un'azione prolungata. Progettato per l'uso sistemico. L'azione viene condotta attraverso i recettori di due sistemi nel citoplasma cellulare: gluco- e mineralcorticoidi. Attraverso il primo c'è una regolazione dell'omeostasi del glucosio e l'inibizione dell'attività dei mediatori proinfiammatori. Il secondo - normalizza l'equilibrio di acqua e minerali. La terapia della sindrome androgenitale comporta l'assunzione del farmaco in una dose giornaliera da 2,5 a 5 mg, suddivisa in due o tre dosi.
La sindrome dell'ovaio policistico richiede un trattamento coerente, compreso un ciclo di assunzione di estrogeni-progestinici, ripristino della regolarità e della normale durata del ciclo mestruale, oltre a innescare un effetto di rimbalzo. Quindi, viene eseguita la terapia con citrato di clomiphen, che sostituisce l'uso dell'ormone follicolo-stimolante. Il farmaco Metrodine, il cui principio attivo urofoliotropina svolge la funzione di una sostanza endogena, attivando lo sviluppo di follicoli ovarici, la sintesi di estrogeni, un aumento dello strato dell'endometrio. L'effetto luteinizzante non rende, quindi, se necessario, piccoli dosaggi di gonadotropina corionica pergonale o umana per supportare questa funzione.

Se il paziente ha una concomitante sindrome androgenitale e viene prescritto un ciclo addizionale di desametasone, gli stimolanti della dopamina vengono utilizzati quando il livello di prolattina è eccessivo. Quando viene rilevata un'infiammazione delle appendici, si verificano infezioni sessuali, ecc. Nello schema includono mezzi appropriati, quasi sempre in prescrizioni ci sono vitamine o complessi vitaminico-minerali.

Quando l'anovulazione è di origine sconosciuta, il medico può prescrivere la stimolazione delle ovaie con vitamine. È noto che la mancanza di vitamina E inibisce lo sviluppo del follicolo, impedisce la maturazione e il rilascio al momento giusto dell'uovo, pronto per la fecondazione. Pertanto, la nomina di questa vitamina in combinazione con vitamina B9 (acido folico) è la base per i cicli anovulatori. L'acido folico contribuisce allo sviluppo di un ovulo completo e alla sua liberazione dal follicolo, promuove la realizzazione della fase luteale dopo l'ovulazione - previene l'insufficienza di progesterone e favorisce la crescita dello strato endometriale.

Un ginecologo può raccomandare l'assunzione di altre vitamine - A, C e D, minerali. Di solito in tali casi prescrivono la ricezione di complessi minerali e vitaminici. In combinazione con una dieta completa e variata, uno stile di vita sano, tale terapia può portare alla normalizzazione della funzione riproduttiva e del concepimento naturale.

Oltre alla terapia medica e vitaminica, vengono utilizzate le procedure di fisioterapia. Può essere un vibro-massaggio ginecologico, efficace è considerato un trattamento di fango dall'anovulazione. Il metodo di stimolazione dell'ovulazione è l'elettroforesi endonasale sul sito ipotalamico-ipofisario, l'elettrostimolazione della cervice, l'agopuntura, la terapia laser con elio e neon. A volte l'effetto fisioterapico è efficace anche senza l'uso di farmaci, ma ciò è possibile solo con disturbi minori del ciclo ovulatorio.

L'inefficienza della terapia conservativa serve come indicazione per la biopsia ovarica laparoscopica e la correzione del regime di trattamento tenendo conto dei cambiamenti rivelati. I moderni metodi di trattamento affrontano con successo i problemi del recupero della fertilità durante l'anovulazione. Con l'aiuto della terapia conservativa, il ciclo ovulatorio viene ripristinato in più della metà dei pazienti con questo problema.

Nel caso in cui tutta la terapia fosse impotente e la gravidanza non fosse arrivata, è possibile ricorrere alle tecnologie di riproduzione assistita. La più semplice è l'inseminazione intrauterina con anovulazione, consistente nel fatto che una donna sottoposta a trattamento ormonale riceve uno spermatozoo preparato appositamente per la cavità uterina.

Per ottenere la felicità della maternità per le donne, anche con forme severe di ovulazione, la fecondazione extracorporeo può aiutare. La FIV durante l'anovulazione diventerà una vera via d'uscita dall'implementazione del suo sogno principale. Questa è una procedura più complicata, che viene eseguita in più fasi. Una donna nel grembo materno è già fecondata e "podrochennuyu" in vitro pre-estratto dal suo ovulo, che rimane solo per ottenere un punto d'appoggio nella mucosa.

Trattamento alternativo

Come per tutti gli stati patologici del corpo, ci sono metodi non farmacologici per la loro correzione, che ci sono venuti dal profondo dei secoli, e dal momento che sono ancora usati, non vale la pena escludere la loro azione positiva.

Guarire completamente senza l'uso di alcun mezzo interiore offre un trattamento alternativo indiano - la terapia yoga. La migliore via d'uscita è la formazione sotto la guida di un allenatore esperto o terapeuta yoga. Tuttavia, è possibile studiare alcune pose per conto proprio. Iniziando a impegnarsi in attività regolari, sostanzialmente, tutte le donne notano cambiamenti positivi nel loro stato di salute. Il corso del sistema yoga può benissimo normalizzare l'equilibrio ormonale del corpo, che si manifesta nella stabilizzazione del ciclo mestruale e l'assenza di altri sintomi spiacevoli. Ed è abbastanza compatibile con la ricezione di medicinali, erbe, preparati omeopatici, con il tempo di necessità la cui ricezione scomparirà da sola. È stato a lungo provato che l'impatto su alcuni gruppi muscolari influenza la condizione degli organi interni.

Posa, che contribuisce al ripristino della funzione delle ovaie e alla normalizzazione dello sfondo ormonale del Buddha Konasana (postura dell'angolo connesso). Idealmente, per adottare questa posizione, è necessario sedersi sul tappeto disteso sul pavimento, piegare i piedi l'uno con l'altro e trascinarli sul cavallo, cercando di appoggiare i fianchi sul pavimento. La schiena dovrebbe essere uniforme, le spalle sono abbassate liberamente, la colonna vertebrale è dritta, guardiamo avanti, la parte parietale è allungata verso l'alto. La posa non dovrebbe causare disagio. Quanto chiaramente è possibile realizzarlo dipende dalla mobilità delle articolazioni dell'anca. Molte donne anche non allenate si siedono in questa posa senza difficoltà contemporaneamente, altre - mettere i fianchi sul pavimento non funziona anche dopo un lungo allenamento. Ci sono opzioni per fare questa posizione - appoggiandosi al muro, seduto su una coperta piegata, podstavochke sotto forma di un mattone. Sotto i fianchi, in questo caso, è anche possibile posizionare i rulli per offrire comfort e comfort. Correggere e trattenere la posizione con diversi respiri (inspirare ed espirare per quattro secondi).

Quindi puoi dominare la posa del triangolo (trikonasana) e la posa dell'eroe (virasan). Facendo da soli, la tecnica di esecuzione può essere trovata su Internet. Imparando gradualmente diverse pose e praticando per 15 minuti al giorno, entro un mese noterai un miglioramento delle tue condizioni. Le lezioni dovrebbero essere persistenti e regolari, dovrebbero essere accompagnate da una dieta sana ea pieno titolo, un atteggiamento positivo e un rifiuto delle cattive abitudini.

Anche il trattamento di erbe con disturbi dell'ovulazione può essere molto efficace. Molte piante contengono fitormoni, che ricordano l'effetto degli ormoni sessuali e ripristinano la salute riproduttiva. I preparati a base di erbe sono privi della maggior parte degli effetti collaterali dei farmaci, tuttavia, prima di iniziare un corso di fitoterapia, è consigliabile consultare uno specialista nel campo, poiché le erbe medicinali hanno anche controindicazioni.

Forse la pianta più famosa che viene usata per curare l'infertilità femminile è la salvia medicinale. Contiene fitoestergenti che riempiono la carenza di questi ormoni femminili e stimolano lo sviluppo del loro. Quando giperestrogenii, neoplasie del seno, endometriosi, ipotiroidismo e bassa pressione arteriosa, questa pianta non viene utilizzata. Pertanto, proprio così, senza esame, bere un infuso di salvia non è raccomandato. Sage ha un effetto emostatico, quindi devi prenderlo secondo un certo schema. Inizia la ricezione il terzo o il quarto giorno delle mestruazioni e prendi prima dell'inizio della preovulazione. Quindi l'infusione deve essere interrotta, poiché l'erba aiuta ad abbassare il livello del progesterone, stimola la muscolatura liscia dell'utero e dopo l'ovulazione non promuove il successo dell'impianto dell'uovo fetale. La salvia in anovulazione può essere assunta solo sotto la supervisione di misure di ultrasuoni o di temperatura di base. Se il paziente ha cicli anovulatori chiari, puoi prendere l'infusione, calcolando il momento dell'ovulazione. Ad esempio, con un ciclo breve di 21-22 giorni, la salvia viene presa dal quarto al nono all'undicesimo giorno, con un giorno di 32 giorni, dal quarto al sedicesimo giorno. Il corso del trattamento con salvia è di tre mesi, nell'anno di tali corsi non puoi avere più di tre. Per fare un cucchiaino di erba secca tritata, fai bollire 200 ml di acqua bollente, dopo 30 minuti, filtra e bevi un terzo del bicchiere prima dei tre pasti. Il fiore di tiglio, la radice di liquirizia, il trifoglio giallo, il vischio hanno anche un effetto simile all'estrogeno.

Con l'aumento del contenuto di ormoni sessuali, possono essere utili erbe con attività anti-ormonale. È un'erba di una vivace erba perlacea, una pianta di miele e livido.

Quando si usa iperprolattinemia Abraham tree, lampone, goate goatee, che influenzano la ghiandola pituitaria, stimolano la produzione di luteotropina e, di conseguenza, progesterone.

Sull'estratto dei frutti dell'albero di Abrahamic, è stato creato il preparato Cyclodinone, che può essere acquistato nella rete di farmacie e senza prescrizione medica. È progettato per trattare i disturbi ormonali del sistema riproduttivo ed è usato per l'anovulazione con iperprolattinemia. Questo farmaco può diventare un valido sostituto degli antagonisti dei recettori della dopamina.

Vorrei ricordare ancora una volta che tutte le preparazioni a base di erbe che influiscono sullo sfondo ormonale di una donna non sono erbe innocue. Dovrebbero essere utilizzati solo dopo un esame approfondito e la consultazione di uno specialista in fitoterapia.

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Omeopatia

Anche il restauro omeopatico della funzione ovulatoria può avere molto successo. Per il trattamento di anovulazione sono usati più frequentemente rimedio costituzionale, quindi la scelta di un omeopata potrebbe cadere con qualsiasi mezzo dal arsenale di medicina omeopatica. Farmaci sintomatici per ripristinare le funzioni ovulatori sono Juniperus Sabina (Sabina juniperus), stevia magenta (Eupatorium purpureum), Crocus sativus (Crocus sativus), polverosa Aletris (Aletris farinosa), bluette cohosh (thalicroides Caulophyllum) e molti altri. L'appuntamento dovrebbe essere fatto da uno specialista, quindi c'è speranza per una cura di successo e un effetto duraturo.

I regimi terapeutici possono includere rimedi omeopatici integrati di Heel. Possono fare una valida alternativa agli ormoni sintetici.

Le goccioline di  Muleimen  stimolano l'attivazione dell'immunità naturale, a causa della quale si verifica il ripristino delle funzioni neuro-ormonali disturbate del corpo femminile. Le sue proprietà farmacologiche sono determinate dall'azione degli ingredienti.

Abraham tree (Agnus castus) - ha un effetto favorevole e normalizza l'asse pituitario-ovarico, inoltre elimina gli spasmi della muscolatura liscia, i dolori emicranici e migliora l'umore;

Cimicifuga (Cimicifuga) - integra l'effetto antispasmodico e antidepressivo del componente precedente;

Jasmine evergreen (Gelsemium) - corregge i difetti dello sviluppo sessuale dell'adolescenza;

Erba di San Giovanni (Hypericum) - rimuove l'infiammazione, regola il sistema nervoso centrale e autonomo, corregge i disturbi endocrini;

Ortica (Urtica) - ha un effetto emostatico nelle emorragie uterine disfunzionali, prurito e gonfio nella zona genitale e nelle ghiandole mammarie;

Contenuto di un sacchetto di seppia nera (seppia) - elimina i sintomi sistemici di esaurimento fisico e nervoso;

Sostanza dall'intestino del capodoglio (Ambra grisea) - blocca i segni di insufficienza degli ormoni sessuali femminili;

Calcio carbonicum Hahnemanni e carbonato di potassio (Kalium carbonicum) - elimina ansia, apatia e migliora l'umore;

Controindicazioni ed effetti indesiderati del farmaco non sono identificati, compatibili con qualsiasi farmaco.

Gocciolare 15-20 gocce sotto la lingua da tre a cinque volte al giorno per 30 minuti prima dei pasti o 60 minuti dopo. Inghiottito, tenendo in bocca. È possibile sciogliere una singola dose in una piccola quantità di acqua (uno o due cucchiai) o un giorno nel bicchiere, bevendo uniformemente per tutto il giorno.

Le gocce di  Ginicheel possono  anche essere prescritte per varie forme di sterilità, comprese quelle causate dall'assenza di ovulazione. La loro composizione multicomponente ha un effetto benefico sulla sfera sessuale di una donna e contribuisce alla normalizzazione dei processi riproduttivi.

Palladio metallico (Palladio metallicum) - malattie dell'utero e dell'ovaio (specialmente di destra), accompagnate da dolore e scarico;

Il veleno dell'ape del miele (Apis mellifica) è l'assenza o la mestruazione abbondante, il sanguinamento uterino disfunzionale, accompagnato da dolore, gonfiore e grave debolezza;

Bromato d'ammonio (ammonio bromato) - efficace per l'infiammazione delle appendici e le sue complicanze;

Aurum iodateum (Aurum jodatum) - effetto benefico sugli organi endocrini;

Il veleno del cobra indiano (Naja tripudians) - malattie principalmente dell'ovaio sinistro, dismenorrea, dolore, conseguenze di operazioni ginecologiche;

Hornet (Vespa crabro) - ulcere ed erosioni della cervice, lesioni dell'ovaio sinistro;

Platino metallico (Platinum metallicum) - infertilità, cisti e tumori, sanguinamento, vaginismo;

Chamelirium giallo (Chamaelirium luteum) - disturbi del ciclo mestruale, la normalizzazione della produzione di ormoni sessuali femminili, previene l'aborto spontaneo;

Lilium lancifolium (lilium lancifolium) - dolore alle ovaie, sensazione di prolasso dei genitali, depressione, aumento dell'eccitabilità, rapidità;

Kalina vulgaris (Viburnum opulus) - disturbi del ciclo mestruale, infertilità, dolore nell'utero;

Donicant officinalis (Melilotus officinalis) - scarico dai genitali con dolori e sensazioni dolenti nella parte bassa della schiena.

Il farmaco viene prescritto a pazienti di età superiore a 18 anni, con cautela nei pazienti con patologie epatiche e tiroidee, dopo lesioni traumatiche cerebrali. Prendi 10 gocce, sciolte in mezzo bicchiere d'acqua tre volte al giorno, tenendo in bocca.

Nel trattamento delle malattie infiammatorie ginecologiche, per aumentare l'efficacia, l'associazione con le gocce di Traumeel C è combinata, nei disturbi del ciclo mestruale - con gli spasmiolitici omeopatici Spaspucrel.

Iniezioni alternate di preparati compositi di  Ovarium e Placenta  possono essere prescritti nel trattamento di anovulazione.

Il primo farmaco comprende due dozzine di componenti di diversa origine - organo, vegetale, minerale e anche - che catalizzano la loro azione, finalizzata a regolare lo stato ormonale nei disturbi dell'asse ipotalamo-ipofisi-ovarico. Il farmaco migliora la nutrizione e il drenaggio dei tessuti genitali femminili; normalizza i processi metabolici nelle malattie degli organi pelvici. Ha un lieve effetto lenitivo e anti-infiammatorio.

Il secondo ha un effetto disintossicante, spasmolitico e tonico, ha un effetto benefico sul funzionamento del sistema ipofisario, migliora la circolazione sanguigna e la respirazione dei tessuti.

I farmaci sono prescritti da una fiala alternativamente due volte a settimana. È possibile utilizzare il contenuto come soluzione per bere, diluendo in un cucchiaio di acqua. Deglutire, trattenendo la bocca per un po '.

Trattamento chirurgico

Attualmente la laparoscopia è ampiamente utilizzata nell'anovulazione: un intervento chirurgico minimamente invasivo che coinvolge la puntura o la parziale rimozione del midollo ovarico sotto il controllo di apparecchiature a ultrasuoni.

Questa operazione consente di rilasciare i follicoli per uscire da loro un uovo maturo e restituisce la possibilità di concepimento. Durante l'operazione, vengono rimosse le cisti che producono estrogeni in eccesso. Questa procedura normalizza l'attività delle ovaie.

Prima dell'operazione, viene effettuato un raschiamento diagnostico della cavità uterina per escludere la magnetizzazione. Lo svantaggio del metodo è la mancanza di un risultato sostenibile. Senza ulteriori trattamenti, l'effetto persiste per circa sei mesi dopo l'operazione. Il trattamento laparoscopico consente una diagnosi più accurata, esclude o conferma le cause di anovulazione. A volte permette, cambiando la tecnica medica, di raggiungere la gravidanza.