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Trattamento dell'escherichia colosi enteropatogena
Ultima recensione: 06.07.2025
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La terapia per i pazienti affetti da escherichiosi enteropatogena si basa sugli stessi principi di altre infezioni intestinali acute. I pazienti con forme gravi e talvolta moderate che richiedono terapia infusionale sono soggetti a ricovero ospedaliero obbligatorio. I bambini con forme lievi vengono curati a domicilio. Anche i bambini vengono ricoverati in base alle indicazioni epidemiologiche, così come i neonati e quelli con gravi patologie concomitanti o complicanze.
La dieta viene prescritta tenendo conto dell'età del bambino, della sua alimentazione prima della malattia, della gravità e del periodo del processo infettivo. I principi generali della dieta sono gli stessi di altre infezioni intestinali acute. Va tenuto presente che l'EPE colpisce principalmente l'intestino tenue, quindi i disturbi nei processi digestivi e di assimilazione degli alimenti sono particolarmente gravi. Tuttavia, anche in caso di escherichiosi enteropatogena, è necessario aumentare il volume di cibo in modo abbastanza vigoroso (dopo un'adeguata digestione) e introdurre nuovi alimenti nella dieta, purché lo stato funzionale del tratto gastrointestinale sia ripristinato, senza tuttavia compromettere la digestione.
Il trattamento patogenetico dell'escherichiosi enteropatogena prevede la disintossicazione urgente e il ripristino dell'emodinamica mediante reidratazione orale o infusione endovenosa delle quantità mancanti di liquidi, elettroliti (soluzione di reamberin all'1,5%) e altri componenti nelle forme gravi della malattia.
Tra i trattamenti eziotropici per le forme gravi della malattia, soprattutto con complicanze di origine batterica (otite, polmonite, ecc.), vengono prescritti antibiotici o chemioterapici. La terapia antibiotica è indicata anche per le forme moderate nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita, a causa del rischio di generalizzazione del processo. Vengono prescritti polimixina M, gentamicina, carbenicillina, cefalosporine e il chemioterapico nifuroxazide (ersefuril).
Nelle forme lievi di eschericosi enteropatogena, gli antibiotici non sono raccomandati. In questi casi, il regime terapeutico prevede:
- nutrizione razionale;
- reidratazione orale (terapia di mantenimento);
- preparati enzimatici: abomin, festal, micrazyme, pancreatina (pancitrato, creon), ecc.;
- farmaci sintomatici e batterici: acipol, bifistim, bifidumbacterin, lactobacterin, enterol, sporobacterin, biosporin, ecc.;
- enterosorbenti (filtrum-STI, smecta, ecc.).
Se la disfunzione intestinale persiste dopo un ciclo di terapia antibatterica di 5-7 giorni, è indicato l'uso di eubiotici ad alto dosaggio (bifidobatteri, lattobatteri, acipol, bifistim, ecc.) per 1-2 settimane, con enzimi e terapia stimolante per ripristinare la normale flora intestinale (come nel caso di disbatteriosi intestinale confermata). Un buon effetto si ottiene utilizzando per 2-3 settimane il prebiotico combinato lactofiltrum, composto da un enterosorbente e un chetosaccaride, che stimola la crescita della microflora autoctona.