Trattamento dell'orzo con antibiotici

Un orzaiolo è un'infezione acuta e dolorosa dell'occhio che colpisce la palpebra superiore o inferiore. Classicamente, un orzaiolo si presenta come una piccola pustola lungo il bordo della palpebra e può essere distinto da un calazio, che tende a causare meno infiammazione ed è più cronico.[ 1 ]

Tra il 90% e il 95% degli orzaioli è causato da Staphylococcus aureus, con Staphylococcus epidermidis al secondo posto. Gli orzaioli esterni sono ascessi localizzati nel follicolo ciliare, mentre gli orzaioli interni sono infezioni batteriche acute delle ghiandole di Meibomio della palpebra.[ 2 ],[ 3 ]

Tre diverse ghiandole palpebrali sono coinvolte nella patogenesi dell'orzaiolo da infezione da S. aureus. L'infezione delle ghiandole di Zeiss e Moll (ghiandole ciliari) causa dolore e gonfiore alla base delle ciglia con un ascesso localizzato. Chiamato orzaiolo esterno, ha il tipico aspetto di un orzaiolo con una pustola localizzata sul margine palpebrale. Le ghiandole di Meibomio sono ghiandole sebacee modificate situate nella lamina tarsale delle palpebre. Formano uno strato oleoso sulla superficie dell'occhio che contribuisce a mantenerne una corretta lubrificazione. L'infezione acuta delle ghiandole di Meibomio provoca l'orzaiolo interno. A causa della loro posizione più profonda sulla palpebra, l'orzaiolo interno ha un aspetto meno pronunciato rispetto all'orzaiolo esterno.

Il calazio è dovuto all'ostruzione meccanica e alla disfunzione delle ghiandole di Meibomio, con conseguente stasi e blocco della secrezione sebacea. Questa condizione tende ad essere subacuta o cronica e si presenta come un nodulo indolore all'interno della palpebra o sul suo margine.

L'orzaiolo è solitamente una condizione autolimitante, che si risolve spontaneamente entro una settimana. Sia gli orzaioli interni che quelli esterni vengono trattati in modo simile. Impacchi caldi e pomata oftalmica antibiotica applicati due volte al giorno sono solitamente sufficienti per accelerare la guarigione e prevenire la diffusione dell'infezione. Esistono poche prove a dimostrazione dell'efficacia degli antibiotici topici, ma si raccomanda l'uso di pomate antibiotiche per 7-10 giorni. Impacchi caldi devono essere applicati per 15 minuti almeno quattro volte al giorno. Gli antibiotici orali sono raramente indicati, a meno che non vi sia un significativo eritema circostante e si sospetti una cellulite periorbitale. Per gli orzaioli di grandi dimensioni che richiedono incisione e drenaggio, è consigliabile consultare un oculista. È consigliabile una rivalutazione dopo 2-3 giorni per valutare la risposta al trattamento.[ 4 ],[ 5 ]

Indicazioni antibiotici per l'orzo

L'orzo è un processo infiammatorio acuto nella ghiandola sebacea della palpebra. I pazienti solitamente lamentano la comparsa di un elemento infiammatorio doloroso:

• esterno (formato lungo la linea di crescita ciliare a causa di un processo purulento nella ghiandola di Zeiss;
• interna (formata all'interno della palpebra a seguito di un processo purulento nelle ghiandole di Meibomio).

Il focolaio patologico si manifesta sullo sfondo di ispessimento, secchezza o stasi secretoria nelle ghiandole. Quando queste si ostruiscono, il sistema di protezione degli occhi viene compromesso e può svilupparsi un'infezione batterica (il più delle volte l'agente eziologico è lo Staphylococcus aureus). Con lo sviluppo di un focolaio infiammatorio locale con infiltrazione leucocitaria, si forma una borsa purulenta o un ascesso.

Il trattamento dell'orzo con antibiotici non è indicato in tutti i casi. Questi farmaci vengono prescritti in caso di ricadute di infiammazione purulenta, quando il trattamento con farmaci convenzionali è inefficace e anche in caso di complicanze.

Modulo per il rilascio

A seconda delle indicazioni, il medico può scegliere diversi metodi di applicazione del farmaco. Il farmaco può essere applicato sulla zona infiammata tramite un applicatore o instillato nel sacco lacrimale. In generale, si possono utilizzare le seguenti varianti di farmaci oftalmologici:

• colliri antibatterici (soluzioni a base di olio o acqua, confezionate in contagocce o flaconi sterili);
• unguenti oculari antibatterici (applicati sull'orzaiolo, posizionati sotto la palpebra inferiore);
• gel antibatterici per gli occhi (si usano allo stesso modo delle pomate, ma si sciolgono più velocemente).

In caso di un processo infiammatorio che si diffonde dal focolaio ad altri tessuti, si consiglia l'uso di gocce, poiché raggiungono i tessuti interessati quasi immediatamente.

Se si prevede un trattamento a lungo termine, vengono prescritti unguenti o gel oftalmici: tali farmaci vengono assorbiti lentamente, ma il loro effetto è più duraturo.

Le forme orali di antibiotici per l'orzo vengono prescritte raramente: la necessità di assumere compresse o capsule sorge solo quando la patologia diventa cronica o il paziente presenta una marcata debolezza delle difese immunitarie.

Dopo aver visitato il paziente, il medico annuncerà il nome dell'antibiotico più adatto per il trattamento dell'orzo. Può trattarsi di una pomata o di un gel oftalmico, oppure di gocce, compresse o iniezioni.

Diamo un'occhiata ad alcuni nomi di antibiotici utilizzati per l'orzo in varie forme di rilascio:

• Collirio: Albucid, Levomicetina, Ciprolet, Floxal, Sofradex, soluzione di penicillina all'1%, Gentamicina, Eritromicina, Torbex, ecc.
• Unguenti oftalmici: "Unguento alla tetraciclina", "Unguento all'eritromicina", "Floxal" e "Torbex" sotto forma di unguento oftalmico, "Eubetal", ecc.
• Antibiotici per uso sistemico: Doxiciclina, Ampicillina, Augmentin, Azitromicina, Gentamicina, Zitrolide, Cefazolina, ecc.

Dosaggio e somministrazione

Unguenti antibiotici per l'orzo

Preparati antibiotici in pomata e gel per l'orzo sono utilizzati con successo per eliminare il processo infiammatorio. Unguenti a base di tetraciclina o eritromicina, Oftocipro e Floxan sono considerati efficaci. Gli unguenti vengono applicati direttamente sulla zona interessata dall'orzo ogni 4-8 ore (salvo diversa prescrizione medica). Se il trattamento prevede l'uso sia di unguento che di collirio, l'unguento viene applicato dopo l'instillazione. L'assorbimento degli unguenti avviene entro 20-30 minuti circa.

• L'unguento oftalmico a base di tetraciclina all'1% è prescritto per le malattie infettive oculari batteriche (inclusa la clamidia). Si consiglia di applicare l'unguento la sera, al mattino e durante il giorno, ovvero tre volte al giorno, fino alla scomparsa dell'orzaiolo. Possibili effetti collaterali: allergia, arrossamento e gonfiore della palpebra, "velo" temporaneo davanti agli occhi.

• L'unguento all'eritromicina (10.000 UI 10 g) può essere utilizzato se la comparsa di orzo è associata alla penetrazione di batteri Gram-positivi, clamidia, micoplasma, ureaplasma, ecc. nei tessuti. Applicare direttamente sull'orzo 3-5 volte al giorno (se l'orzo è infetto internamente, l'unguento con l'antibiotico viene applicato dietro la palpebra interessata).

• L'unguento Floxal (Floxan) è un preparato a base di ofloxacina (un antibiotico fluorochinolonico). L'unguento non è prescritto ai pazienti allergici ai chinoloni. Si usa 3-5 volte al giorno per 7-14 giorni (un uso prolungato è sconsigliato). Il farmaco è generalmente ben tollerato, poiché non ha praticamente alcun effetto sistemico. Le persone sensibili possono manifestare un'allergia.

Collirio antibiotico

Il trattamento dell'orzo con antibiotici in gocce è appropriato in presenza di altri processi infiammatori, ad esempio la congiuntivite. Il mercato farmaceutico offre un'ampia gamma di questi farmaci, ma la scelta dovrebbe sempre essere lasciata al medico curante.

Quando si instillano le gocce per l'orzo, bisogna seguire questa sequenza:

• Prima della procedura, lavarsi le mani e rimuovere il trucco dalla zona degli occhi;
• tenere la bottiglia con le gocce nel palmo della mano per riscaldare la soluzione;
• inclinare la testa all'indietro e mettere il numero necessario di gocce nell'angolo interno dell'occhio (sia quello malato che quello sano);
• Sbattere le palpebre frequentemente, quindi chiudere gli occhi e ruotare i bulbi oculari per distribuire il medicinale in modo uniforme.

Se il medico ha prescritto diversi tipi di collirio, questi devono essere instillati a intervalli di almeno 20 minuti. Nella maggior parte dei casi, il trattamento dell'orzo con antibiotici in gocce viene effettuato 2-6 volte al giorno, a seconda del farmaco scelto e della gravità del focolaio infettivo e infiammatorio.

Le gocce antibiotiche più comuni per il trattamento dell'orzo sono:

• Le gocce di Albucid (un altro nome è sodio solfacil) sono una soluzione antibatterica spesso prescritta per congiuntivite, blefarite, ulcere purulente della cornea e anche per l'orzo. Il farmaco viene instillato in entrambi gli occhi fino a sei volte al giorno, dopo essersi assicurati che non vi siano allergie. Possibili effetti collaterali: sensazione di bruciore agli occhi (che scompare dopo pochi secondi).

• Gocce di "Levomicetina" (cloramfenicolo) - un antibiotico che blocca lo sviluppo del processo infettivo e infiammatorio, previene le complicanze e accelera la guarigione. Tra le controindicazioni all'uso delle gocce di Levomicetina: allergie e infezioni oculari fungine.

• Gocce "Tsiprolet" - un farmaco a base di ciprofloxacina. Si usa per 10-14 giorni, 1-2 gocce ogni 4 ore. Dopo il miglioramento della condizione, il dosaggio e la frequenza d'uso vengono ridotti. Controindicazioni: allergia.

Antibiotici per l'orzo in compresse e fiale

Il trattamento dell'orzo con antibiotici in compresse è raramente praticato, poiché la malattia nella maggior parte dei casi è trattata efficacemente con un'azione locale. Gli antibiotici in compresse possono essere raccomandati in caso di orzo multiplo ricorrente, così come in caso di sviluppo di complicanze sistemiche.

Solo un medico può consigliare l'assunzione di antibiotici. L'automedicazione è vietata.

• La doxicillina in compresse si assume per 5-10 giorni alla dose di 200 mg in 1-2 dosi il primo giorno di trattamento con orzo, poi 100 mg al giorno. Il farmaco deve essere deglutito con un abbondante bicchiere d'acqua ed evitato di assumerlo immediatamente prima di coricarsi.

• La cefazolina è un farmaco iniettabile che viene somministrato per via intramuscolare in una dose giornaliera media da 1 a 4 g. La frequenza delle iniezioni è di tre volte al giorno. La durata del trattamento con l'antibiotico cefazolina per l'orzo è di 1 settimana. Possibili effetti collaterali includono: allergia, convulsioni.

Gli antibiotici considerati più efficaci per il trattamento dell'orzo sono la doxicillina, la sumamed, l'ampicillina, l'azitrox, l'amoxiclav e i loro analoghi.

I metodi terapeutici per il processo infettivo vengono selezionati in base allo stadio della malattia. Farmaci antinfiammatori e antibiotici sono più appropriati nella fase che precede l'apertura della capsula.

Poiché lo sviluppo del focolaio patologico è significativamente influenzato dalla qualità della protezione immunitaria, i medici raccomandano di integrare la terapia antibiotica dell'orzo con una corretta alimentazione e l'uso di preparati multivitaminici.