Tubercolosi renale - Trattamento

Il trattamento della tubercolosi dei reni dovrebbe essere individuale e includere l'uso di specifici farmaci anti-tubercolari. Essi sono suddivisi in base (prima riga) e backup. La prima riga è accettato di farmaci di idrazide di acido isonicotinico, rifampicina, etambutolo e streptomicina, i farmaci di backup di seconda linea (isoniazide e così via.) -. Ethionamide, prothionamide, cicloserina, acido aminosalicilico, kanamicina, ecc Alcune prospettive negli ultimi anni ha aperto fluorochinoloni dell'applicazione ( lomefloksatsin). Agenti antitubercolari Trattamento di tubercolosi renale dovrebbe essere integrata con l'intera gamma di mezzi, dosaggio individuale, tenendo conto della natura e fase del processo, la condizione generale del paziente, la gravità dello stato TB intossicazione di altri organi e sistemi. Va tenuto presente che molti farmaci anti-tubercolari possono interrompere il funzionamento del fegato e dei reni, causare gravi disbatteriosi, allergie e altri effetti collaterali indesiderati. Conservatore farmaco tubercolosi renale deve essere combinato con angioprotectors ricezione e FANS non specifici per prevenire la proliferazione di tessuto connettivo fibroso. In violazione del deflusso di urina dai reni di colpiti è da ristrutturare stabilendo il catetere-stent o nephrostomy. Trattamento conservativo è condotta nelle fasi iniziali, dovrebbe essere prolungata (6-9 mesi, talvolta fino a un anno). Solo dopo aver valutato i risultati della terapia conservativa nei casi di tubercolosi renale offerte distruttivi con il trattamento chirurgico.

Con la tubercolosi pionefroze, il trattamento a lungo termine con tubercolostatici è inutile. C'è abbastanza corso di terapia preoperatoria per 2-3 settimane con successiva nefrectomia e continuazione di un trattamento specifico per prevenire l'insorgenza di tubercolosi nell'unico rene rimanente. Se il processo distruttivo ha un carattere locale, con la sconfitta di uno dei segmenti renali, la terapia specifica dovrebbe essere combinato in futuro con la rimozione (nefrectomia, kavernektomiya) o riadattamento (kavernotomiya) siti modificati. Se angioarchitectonics permette rene interessato (complesso angiografia dati), tra le operazioni di organi da preferire nefrectomia con successiva tubercolosi renale specifico farmaco. La lesione bilaterale con tubercolosi o tubercolosi di un singolo rene porta allo sviluppo di insufficienza renale cronica progressiva. In questo caso, è necessario un trattamento appropriato nel nefrologo con l'uso di metodi di disintossicazione extracorporea (emodialisi).

La prognosi della tubercolosi renale può essere valutata favorevole solo a condizione di una diagnosi precoce e di un efficace trattamento conservativo della tubercolosi renale.

Esame clinico per tubercolosi dei reni

Ogni clinico: urologo, nefrologo, internista, phthisiatrist, - che lavora in una clinica ambulatoriale e in un ospedale, dovrebbe ricordare che la tubercolosi dei reni è un problema reale. Se vi è il sospetto di tubercolosi del rene e delle vie urinarie, il paziente deve essere indirizzato a un istituto specializzato contro la tubercolosi.

Tutti i pazienti che hanno subito la tubercolosi polmonare, nonostante la cura clinica che è venuta, dovrebbero essere registrati sui farmaci e essere periodicamente esaminati, poiché potrebbero avere tubercolosi ai reni. L'analisi delle urine sistematica (almeno 2 volte l'anno), un'ecografia annuale dei reni può aiutare a diagnosticare precocemente la tubercolosi dei reni e migliorare i risultati del trattamento della tubercolosi dei reni.

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