Ulcera esofagea - Sintomi

I sintomi dell'ulcera esofagea includono:

1. Il dolore retrosternale è il sintomo più importante di un'ulcera esofagea. Di solito, si manifesta durante i pasti. Se l'ulcera è localizzata direttamente nel cardias o nella sottocardia, il dolore è avvertito nella parte alta dell'epigastrio o nella zona del processo xifoideo.
2. La disfagia è una sensazione di difficoltà nel passaggio del cibo attraverso l'esofago, causata da edema infiammatorio della mucosa esofagea e dalla sua discinesia. In alcuni casi, la disfagia è causata dallo sviluppo di stenosi ulcerativa dell'esofago; in questo caso si aggiunge il rigurgito del contenuto esofageo.
3. Bruciore di stomaco: causato dal reflusso gastroesofageo, può essere grave e costringere i pazienti ad assumere frequentemente bevande gassate.
4. Il vomito è un sintomo comune delle ulcere esofagee e può essere accompagnato da sangue nel vomito. Il vomito apporta sollievo, riduce il bruciore di stomaco e il dolore.
5. Nei casi clinici gravi di ulcere esofagee, il paziente manifesta perdita di peso.

Complicanze dell'ulcera esofagea:

Stenosi esofagea: si manifesta con grave disfagia, aumento del dolore toracico e grave perdita di peso. L'esame radiografico dell'esofago rivela una grave interruzione del passaggio del bario attraverso l'esofago o addirittura l'interruzione del passaggio del bario nello stomaco. Si riscontra anche una dilatazione soprastenotica dell'esofago.

La perforazione esofagea è una grave complicanza che richiede cure d'urgenza. Il più delle volte, un'ulcera esofagea perfora il mediastino. In questo caso, compare improvvisamente un forte dolore dietro lo sterno, che si irradia alla schiena, aumentando bruscamente durante la deglutizione, accompagnato da vomito di sangue scarlatto. Si verificano grave dispnea, tachicardia, calo rapido della pressione arteriosa e collasso. Talvolta, alla palpazione del torace, si riscontra un enfisema sottocutaneo.

È possibile la perforazione dell'ulcera esofagea nella cavità pleurica sinistra. Questa è accompagnata da un forte aumento del dolore toracico, disfagia, dispnea, cianosi, sviluppo di pneumotorace o pleurite essudativa. G.I. Lukomsky (1957) descrisse la perforazione dell'ulcera esofagea nell'aorta. In questo caso, il paziente muore rapidamente per grave shock emorragico.

Emorragia acuta: vomito improvviso di sangue scarlatto, calo rapido della pressione sanguigna, sudorazione fredda e tachicardia. In caso di emorragia massiva, l'esito è potenzialmente fatale.

Le emorragie croniche si manifestano con una reazione di Gregersen positiva (rilevazione del sangue occulto nelle feci) e con lo sviluppo di anemia sideropenica.