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Ulcera esofagea - Diagnosi
Ultima recensione: 06.07.2025
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La diagnosi delle ulcere esofagee consiste nei seguenti accorgimenti:
Esofagoscopia
VM Nechaev (1997) descrive tre forme di ulcere esofagee.
- Un'ulcera focale è una piccola ulcerazione (0,3-1 cm di diametro) con margini netti, lisci e non rialzati. La peristalsi è preservata e non vi è rigidità delle pareti.
- Ulcera profonda: di dimensioni maggiori (diametro da 0,5 a 3 cm), con bordi netti e uniformi che si elevano rispetto al tessuto circostante; la peristalsi è preservata.
- Ulcera infiltrativa piana: si presenta sotto forma di infiltrato piano con un diametro di 0,3-3 cm, con margini netti, bordi iperemici, ricoperti di fibrina.
Per la diagnosi differenziale con il cancro esofageo, tutte le ulcere richiedono una biopsia della mucosa esofagea seguita da esame istologico.
Radiografia dell'esofago
Il principale segno radiografico di un'ulcera esofagea è una "nicchia" (ovvero una protrusione rotonda o triangolare sul contorno dell'ombra esofagea), con convergenza delle pliche della mucosa esofagea che spesso si verifica in direzione dell'ulcera. Un segno indiretto di un'ulcera è una macchia di contrasto persistente sulla superficie interna dell'esofago dopo il passaggio di una sospensione di bario.
PH-metria gastroesofagea giornaliera
Questo metodo permette di dimostrare la presenza di un'ernia dell'orifizio esofageo del diaframma, di insufficienza cardiaca e di malattia da reflusso gastroesofageo.
Esame virologico della biopsia
Viene eseguito per dimostrare l'eziologia virale dell'ulcera esofagea. Vengono utilizzate la reazione a catena della polimerasi e la reazione di ibridazione del DNA in situ.