Ulcera esofagea

L'ulcera esofagea è un'ulcerazione della mucosa dell'esofago. La malattia fu descritta per la prima volta da Quincke nel 1879 ed è più comune negli uomini che nelle donne. Le ulcere sono localizzate principalmente nel terzo inferiore dell'esofago.

Eziologia e patogenesi

Si distingue tra ulcere vere e proprie (peptiche) dell'esofago e ulcere sintomatiche.

Le vere ulcere esofagee sono ulcere peptiche che si verificano in soggetti affetti da ernia iatale esofagea, insufficienza cardiaca e malattia da reflusso gastroesofageo.

Cause delle ulcere esofagee

Quadro clinico

1. Il dolore retrosternale è il sintomo più importante di un'ulcera esofagea. Di solito, si manifesta durante i pasti. Se l'ulcera è localizzata direttamente nel cardias o nella sottocardia, il dolore è avvertito nella parte alta dell'epigastrio o nella zona del processo xifoideo.
2. La disfagia è una sensazione di difficoltà nel passaggio del cibo attraverso l'esofago, causata da edema infiammatorio della mucosa esofagea e dalla sua discinesia. In alcuni casi, la disfagia è causata dallo sviluppo di stenosi ulcerativa dell'esofago; in questo caso si aggiunge il rigurgito del contenuto esofageo.

Sintomi dell'ulcera esofagea

Dati strumentali

Esofagoscopia

VM Nechaev (1997) descrive tre forme di ulcere esofagee.

1. Un'ulcera focale è una piccola ulcerazione (0,3-1 cm di diametro) con margini netti, lisci e non rialzati. La peristalsi è preservata e non vi è rigidità delle pareti.
2. Ulcera profonda: di dimensioni maggiori (diametro da 0,5 a 3 cm), con bordi netti e uniformi che si elevano rispetto al tessuto circostante; la peristalsi è preservata.
3. Ulcera infiltrativa piana: si presenta sotto forma di infiltrato piano con un diametro di 0,3-3 cm, con margini netti, bordi iperemici, ricoperti di fibrina.

Diagnosi di ulcera esofagea