Ecografia dell'aorta addominale

Indicazioni per l'ecografia dell'aorta addominale

• Formazione pulsante nella cavità addominale.
• Dolore nella linea mediana dell'addome.
• Disturbi circolatori agli arti inferiori.
• Trauma addominale recente.
• Sospetta aortite idiopatica (paziente di età inferiore a 40 anni con manifestazioni cliniche di lesioni vascolari dell'aorta e dei suoi rami).

Preparazione

Preparazione del paziente. Il paziente non deve mangiare né bere per 8 ore prima dell'esame. Se è necessario assumere liquidi, è possibile somministrare solo acqua. In caso di sintomi clinici acuti, l'esame può essere eseguito senza preparazione. I bambini, se le condizioni cliniche lo consentono, non devono mangiare né bere per 3 ore prima dell'esame.

Posizione del paziente. Il paziente può sdraiarsi comodamente sulla schiena. Un piccolo cuscino può essere posizionato sotto la testa; in caso di tensione marcata della parete addominale anteriore, il cuscino può essere posizionato anche sotto le ginocchia del paziente.

Applicare il gel lungo la linea mediana dell'addome, circa 15 cm più in basso, dal processo xifoideo alla sinfisi.

È meglio eseguire la scansione trattenendo il respiro; il paziente può anche respirare tranquillamente finché non viene individuata un'area patologica che richiede un esame particolarmente attento.

Selezione del sensore: utilizzare un sensore da 3,5 MHz per gli adulti. Utilizzare un sensore da 5 MHz per bambini e adulti magri.

Regolazione della sensibilità del dispositivo.

Iniziare l'esame posizionando il trasduttore sulla linea mediana dell'addome superiore, sotto il processo xifoideo. Ruotare il trasduttore verso destra fino a visualizzare il fegato; regolare la sensibilità per ottenere un imaging ottimale.

Tecnica di scansione

Riportare il trasduttore sulla linea mediana e spostarlo lentamente verso sinistra fino a visualizzare una struttura tubulare pulsante. Spostarsi lungo di essa fino a un livello appena sotto l'ombelico, dove si identifica una biforcazione dell'aorta: questa è la biforcazione aortica.

Utilizzare la scansione trasversale per misurare il diametro aortico a diversi livelli. La visualizzazione delle arterie iliache può essere ottenuta inclinando leggermente il trasduttore a destra o a sinistra al di sotto della biforcazione aortica.

Se vengono rilevate irregolarità nel contorno o altre patologie, eseguire sezioni trasversali anche al di sopra e al di sotto della sede della patologia rilevata. Nei pazienti anziani, il decorso dell'aorta può essere alterato, si può rilevare un certo spostamento dell'aorta o un cambiamento di direzione, ma il diametro dell'aorta non dovrebbe variare significativamente. Se l'aorta non è visualizzata attraverso la parete addominale anteriore, eseguire l'esame translombare in direzione del rene sinistro.

Gas

Quando si scherma l'intestino con gas, applicare una leggera pressione sul trasduttore e modificare l'angolo di scansione; utilizzare proiezioni oblique o laterali, se necessario, e proiezioni su entrambi i lati della colonna vertebrale. Talvolta è necessario eseguire l'esame con il paziente in piedi per spostare l'intestino pieno di gas.

Durante la scansione dell'aorta è necessario visualizzare il tronco celiaco e l'arteria mesenterica superiore.