Ecografia transvaginale: preparazione, modalità di esecuzione

L'ecografia è considerata uno dei metodi più informativi e sicuri per studiare le condizioni degli organi interni umani. Questo metodo diagnostico relativamente poco costoso ha guadagnato particolare popolarità in relazione alle patologie degli organi pelvici, soprattutto perché può essere eseguito in vari modi per avvicinarsi all'organo da esaminare. Ad esempio, nel caso delle donne, l'ecografia transvaginale offre il massimo contenuto informativo per lo studio degli organi genitali interni del sesso debole. Dopotutto, l'esame attraverso la vagina presenta il minor numero di ostacoli tra il sensore e gli organi femminili.

Tipi di ultrasuoni: rilevanza e sicurezza

La diagnostica ecografica ha recentemente acquisito sempre maggiore popolarità nell'attività dei medici di base e degli specialisti di profilo ristretto. E questo non sorprende, perché la ricerca con l'ecografia, generalmente sicura per il corpo umano, aiuta non solo a valutare le condizioni degli organi interni qualora la diagnosi risulti difficile per i medici, ma anche a determinare le principali direzioni dell'intervento terapeutico e a valutare l'efficacia del trattamento.

L'ecografia è considerata una procedura più sicura rispetto alla comune radiografia. Pertanto, se non è necessaria una penetrazione dei raggi così profonda, come nell'esame del sistema scheletrico, i medici preferiscono prescrivere l'ecografia.

Esistono tre metodi comuni per eseguire la diagnostica ecografica:

• attraverso la cavità addominale (ecografia transaddominale o addominale) è il metodo diagnostico più popolare e familiare per noi, prescritto in egual misura sia alle donne che agli uomini in relazione alle malattie di vari organi, incluso il cervello),
• attraverso la vagina (ecografia transvaginale o vaginale) - un esame prescritto solo alle donne per esaminare gli organi che si trovano in profondità nel corpo, lontano dalla parete addominale,
• attraverso il retto (ecografia transrettale): è il tipo di esame più raro che può essere eseguito su pazienti di entrambi i sessi, ma è associato a un certo fastidio e richiede un'attenta preparazione.

Il primo tipo di ecografia, che ha guadagnato popolarità tra le donne in gravidanza e i pazienti con patologie renali o epatiche, sembra a molti un metodo più sicuro in quanto non richiede l'inserimento del dispositivo nel corpo. La procedura di esame non causa alcun fastidio, soprattutto quando non è necessario eseguirla a vescica piena, e il danno da ultrasuoni è minimo.

Durante gli esami transvaginali e transrettali, il sensore del dispositivo viene inserito nel corpo attraverso un'apertura corrispondente, e questo fatto da solo solleva preoccupazioni. L'ecografia transvaginale (o transrettale) è pericolosa? Qual è la probabilità di danni interni durante la procedura? L'esame sarà doloroso?

Tali domande sono del tutto comprensibili e logiche, sebbene non vi sia motivo di preoccuparsi per la procedura di ecografia transvaginale. Infatti, nonostante l'apparente pericolo di danni agli organi interni, con un esame attento e professionale, il rischio di qualsiasi danno è minimo. Inoltre, l'esame non viene eseguito alla cieca: il medico controlla il movimento del sensore sul monitor e lo regola in modo da non arrecare danno alla paziente e allo stesso tempo ottenere il massimo delle informazioni sull'organo di interesse.

Il lettore potrebbe chiedersi perché mai siano necessari questi tipi di ecografia, che richiedono la penetrazione nel corpo, se in precedenza era possibile cavarsela con la consueta e sicura ecografia transaddominale. La necessità dell'ecografia transvaginale non è nata per caso. L'emergere di questo tipo di diagnostica è associato alla crescita di varie patologie femminili e alla posizione nascosta degli organi genitali interni del sesso debole, il cui accesso attraverso la vagina fornisce informazioni più accurate sulle loro dimensioni e sulle condizioni della mucosa.

Un altro motivo della prevalenza dell'ecografia transvaginale e transrettale è l'aumento della percentuale di persone in sovrappeso. Uno spesso strato di grasso sull'addome può alterare in qualche modo i risultati dell'ecografia transaddominale, soprattutto quando si tratta di organi profondi.

In tali situazioni, quando si visita una donna, il medico raramente ha dubbi su quale esame sia migliore: ecografia addominale o transvaginale? È chiaro che la scelta ricadrà sulla procedura che fornirà risultati più completi e accurati. Ad esempio, la stessa comune erosione di piccole dimensioni può essere rilevata solo con l'ausilio dell'ecografia transvaginale.

L'ecografia transaddominale viene eseguita principalmente se l'ospedale non dispone di apparecchiature per esami specialistici attraverso la vagina o il retto, nonché nei casi in cui l'esame attraverso la vagina è impossibile.

Indicazioni per la procedura

L'ecografia transvaginale è una procedura che può essere prescritta a una donna sia a scopo terapeutico che diagnostico, oltre che a scopo preventivo. Infatti, la diagnostica ecografica consente di rilevare alterazioni patologiche negli organi interni nelle fasi iniziali, quando altri metodi di ricerca risultano poco efficaci.

A scopo preventivo, questa procedura è raccomandata per le donne adulte almeno una volta ogni 2 anni. Dopo i 40 anni (e in età adulta il rischio di patologie oncologiche e ginecologiche aumenta significativamente), i medici raccomandano di sottoporsi a un'ecografia ogni anno.

Per quanto riguarda il trattamento e le misure diagnostiche, l'ecografia transvaginale è più spesso prescritta per patologie dell'apparato genito-urinario, malattie ginecologiche infiammatorie e displastiche, sospette patologie oncologiche degli organi pelvici e per la diagnosi di gravidanza nelle prime 10-12 settimane. L'ecografia transvaginale può essere prescritta anche in situazioni di urgenza, ad esempio quando è impossibile determinare l'origine di un sanguinamento dagli organi genitali femminili.

Consideriamo in quali situazioni l'ecografia transvaginale degli organi pelvici offre i maggiori benefici:

• se avverti dolore nella parte inferiore dell'addome per una ragione sconosciuta,
• se si lamenta dolore durante i rapporti sessuali,
• in caso di disturbi del ciclo mestruale (una donna può lamentare ritardi del ciclo, assenza prolungata, perdite sanguinolente tra un ciclo e l'altro, durata troppo lunga o, al contrario, troppo breve del ciclo mestruale),
• se compaiono secrezioni sospette dagli organi genitali femminili (strie sanguinolente, spotting, secrezione purulenta maleodorante, ecc.),
• se c'è il sospetto che si stia sviluppando un'infiammazione negli organi genitali interni,
• se vi è il sospetto di neoplasie benigne e maligne dell'utero e delle ovaie, tra cui le più comuni sono miomi, endometriosi e displasia uterina, cisti e cancro ovarico, ecc.,
• se si sospetta l'infertilità femminile, se una donna non può diventare madre per sei mesi o più, nonostante un'attività sessuale regolare (determinazione della forma e delle caratteristiche del funzionamento delle ovaie, pervietà delle tube di Falloppio mediante mezzi di contrasto),
• se si sospetta una gravidanza ectopica,
• in caso di sanguinamento del tratto genitale di eziologia sconosciuta (aiuta a determinare la causa della perdita di sangue),
• se si sospettano vene varicose del bacino (la patologia colpisce il funzionamento degli organi riproduttivi femminili, poiché i disturbi circolatori nell'utero e nelle ovaie provocano irregolarità mestruali, dolori ricorrenti al basso ventre e persino problemi di concepimento),
• se si sospettano patologie dell'apparato urinario (ad esempio in caso di disturbi della minzione: dolore, ritenzione o incontinenza urinaria, comparsa di muco nelle urine), in questo caso viene prescritta un'ecografia transvaginale della vescica.

L'ecografia transvaginale dell'intestino viene eseguita meno frequentemente a causa di disturbi dell'evacuazione. L'ecografia transrettale fornisce maggiori informazioni a questo proposito. Tuttavia, se la situazione è complicata, ad esempio a causa di un'ostruzione intestinale o in presenza di neoplasie (polipi, coni emorroidari) che possono essere danneggiate dal tubo ecografico inserito nel retto, l'esame transvaginale viene in soccorso. In questo caso, è più efficace dell'esame addominale perché l'intestino crasso si trova vicino alle sottili pareti della vagina. L'esame dell'intestino attraverso la parete addominale non può fornire risultati così accurati come l'esame dalla vagina.

L'ecografia transvaginale viene utilizzata anche per monitorare la procedura di fecondazione in vitro (FIVET). Dopo l'impianto dell'ovulo fecondato nel corpo femminile, tutti i processi avvengono in modo invisibile all'occhio umano e possono essere monitorati in sicurezza solo tramite ultrasuoni.

Ecografia transvaginale in ginecologia

L'ecografia transvaginale viene prescritta sia per chiarire il sospetto diagnostico sia a scopo informativo per determinare i confini, le dimensioni e le condizioni di organi specifici. Ad esempio, può essere utilizzata per ottenere informazioni sulla struttura e lo stato di salute del principale organo riproduttivo femminile: l'utero. L'ecografia vaginale può essere utilizzata per misurare la lunghezza della cervice, le dimensioni e la forma dell'utero, lo spessore dello strato mucoso (endometrio), che varia costantemente a seconda della fase del ciclo mestruale.

Lo spessore minimo dell'endometrio (circa 1 mm) si osserva il 1° e il 2° giorno del ciclo mestruale. Il 3° e il 4° giorno, aumenta fino a 3-4 mm. Le ricerche su questi giorni sono scarse. Dal 5° al 7° giorno, lo spessore della mucosa uterina può raggiungere i 6 mm e, prima delle mestruazioni, i 10-20 mm. In questo caso, l'endometrio dovrebbe avere una struttura uniforme, senza compattazioni o rigonfiamenti, che potrebbero indicare processi infiammatori (endometrite) o tumorali.

L'endometrite (infiammazione dell'utero) è visibile sullo schermo come un ingrossamento della cavità dell'organo, una diminuzione dello spessore della mucosa con una marcata eterogeneità della sua composizione e accumulo di gas all'interno dell'utero. Le caratteristiche comparative dello spessore della parete endometriale vengono eseguite in base alla fase del ciclo mestruale, altrimenti i risultati saranno imprecisi.

Misurare la lunghezza della cervice è importante in caso di rischio di aborto spontaneo. Normalmente, la lunghezza della cervice è di circa 3,5-4 cm.

Il diametro del canale cervicale è compreso tra 2 e 3 mm. Il canale cervicale contiene una secrezione mucosa uniforme. Alterazioni delle dimensioni della cervice e l'eterogeneità della secrezione mucosa possono anche indicare processi infiammatori o maligni, o una proliferazione patologica dell'endometrio uterino (endometriosi).

Nel caso del mioma uterino, si osserva un ingrossamento dell'organo, una modificazione dei suoi contorni e la presenza di una neoformazione (nodulo) nello strato muscolare. L'ecogenicità del nodulo miomatoso varia: le onde sonore vengono riflesse dal contorno vicino, mentre il contorno lontano potrebbe non essere visibile a seconda di ciò che è nascosto al suo interno (possono essere formazioni cistiche o suggelli formati da composti di calcio). Nell'endometriosi, si riscontrano formazioni di bolle sia nelle tube di Falloppio che in diverse parti dell'utero.

La poliposi dell'utero (così come dell'intestino) è caratterizzata da formazioni volumetriche all'interno dell'organo causate da un'infezione virale che, a seconda delle dimensioni e della posizione, possono alterarne leggermente i contorni. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, si presentano come formazioni rotondeggianti, relativamente piccole, all'interno dell'utero, chiaramente visibili con contrasto.

Esaminati con un sensore a ultrasuoni, i tumori cancerosi presentano una certa somiglianza con i polipi, ma è visibile un edema infiammatorio nei tessuti circostanti. Una biopsia può confermare o confutare la diagnosi. In questo caso, un campione di tessuto per la diagnosi di malignità viene prelevato direttamente durante la procedura diagnostica, poiché all'estremità del dispositivo è presente un canale speciale con un ago per la biopsia.

Secondo i risultati dell'ecografia, un tumore canceroso della cervice è definito come una neoplasia altamente ecogena con contorni irregolari. I medici notano anche un restringimento della cervice e un ingrossamento dei linfonodi regionali. Oltre alla posizione esatta del tumore, è anche possibile determinarne la profondità di penetrazione nei tessuti dell'utero e degli organi adiacenti.

Si sospetta un cancro dell'utero in presenza dei seguenti sintomi: perdite sanguinolente al di fuori delle mestruazioni, dolore al basso ventre, sangue durante i rapporti sessuali, secrezioni acquose abbondanti, gonfiore degli arti inferiori in assenza di patologie cardiache e renali, difficoltà ad urinare.

Le possibilità di eseguire un'ecografia vaginale durante la gravidanza sono piuttosto limitate. L'ecografia transvaginale viene eseguita solo nelle prime fasi della gravidanza, finché la procedura non può causare contrazioni uterine e aborto spontaneo. L'ecografista (il medico che esegue la diagnostica ecografica) rileva un aumento del tono uterino come un aumento locale dello spessore della parete dell'organo riproduttivo. Tuttavia, un esame di questo tipo consente una diagnosi di gravidanza ad alta precisione già nelle prime settimane dopo il concepimento e di monitorare lo sviluppo del bambino nel primo trimestre di gravidanza, un momento molto importante.

Determinare le dimensioni dell'utero è fondamentale per diagnosticare una gravidanza dopo 3 settimane o più. Normalmente, l'utero misura 4,5-6,7 cm (lunghezza) per 4,6-6,4 cm (larghezza) e ha un diametro di circa 3-4 cm. Se l'ecografia transvaginale rivela deviazioni dagli indicatori generalmente accettati, questo è già motivo di riflessione.

Un utero piccolo crea problemi alla gravidanza, mentre un utero di dimensioni maggiori può indicare l'inizio di una gravidanza. In quest'ultimo caso, un esame più approfondito aiuta a confermare o confutare altre possibili diagnosi, ma meno piacevoli, come fibromi uterini o neoplasie maligne.

A partire dalla quinta settimana di gravidanza, l'ecografia transvaginale può determinare il battito cardiaco del bambino, che è un indicatore importante dello sviluppo fetale.

L'ecografia transvaginale dell'utero e degli annessi uterini svolge un ruolo fondamentale nella diagnosi di infertilità. Può essere utilizzata per valutare sia la funzionalità delle ovaie sia la capacità dell'ovulo di penetrare nell'utero attraverso le tube di Falloppio.

Le dimensioni delle ovaie sono comprese tra (3-4) x (2-3) x (1,5-2,2) cm (lunghezza, larghezza, spessore). A metà del ciclo mestruale, le ovaie dovrebbero contenere diversi piccoli follicoli (embrioni ovocitari) di dimensioni fino a 6 mm e uno più grande di dimensioni fino a 2 cm. La presenza di follicoli più grandi può indicare una cisti follicolare.

Le dimensioni delle ovaie più grandi del normale indicano un processo infiammatorio in atto o la presenza di neoplasie nell'organo.

Per quanto riguarda le tube di Falloppio, idealmente sono praticamente invisibili. Questo organo può essere visto solo con il mezzo di contrasto. Se le tube di Falloppio sono visibili senza l'uso di mezzi di contrasto, ciò indica un processo infiammatorio, che è sempre associato a un aumento delle dimensioni degli organi. L'ecografia transvaginale può rilevare la presenza di secrezione liquida nelle tube di Falloppio (può essere essudato infiammatorio, pus, sangue).

Un'altra causa della "crescita" delle tube di Falloppio può essere una gravidanza ectopica, associata all'ostruzione dell'organo dovuta alla presenza di aderenze, infiammazioni o difetti congeniti (pieghe, diametro ridotto di alcuni tratti della tuba, ecc.). Tale esame viene effettuato utilizzando mezzi di contrasto.

Un fattore importante nella diagnosi di infertilità è la posizione dell'utero. Normalmente, dovrebbe essere leggermente inclinato in avanti. Se si verifica tale inclinazione, ma nella direzione opposta (difetto congenito), la probabilità di una gravidanza normale diminuisce, ma aumenta il rischio di sviluppare una gravidanza extrauterina.

Utilizzando l'ecografia transvaginale è possibile rilevare l'accumulo di liquidi nella cavità addominale inferiore, associato a processi infiammatori degli organi interni (rilascio di essudato nella cavità pelvica) o alla rottura di formazioni cistiche piene di secrezione liquida.

Entro 2-3 giorni dall'ovulazione (da 13 a 15 giorni) si può rilevare una piccola quantità di liquido nella cavità retrouterina, il che è considerato del tutto normale. In altri periodi, la presenza di liquido vicino all'utero indica processi infettivi nell'organo.

L'ecografia transvaginale delle ovaie è prescritta in caso di patologie infiammatorie dell'organo in cui maturano i futuri ovociti e in caso di forti dolori al basso ventre (se non associati alle mestruazioni). Lo stesso esame sarà rilevante in caso di sospetto di cisti o tumore ovarico. In questi casi, il medico che esegue l'ecografia rileva un aumento delle dimensioni dell'ovaio, edema tissutale, deformazione dei contorni dell'organo (in caso di neoplasie) e presenza di liquido all'interno delle neoplasie (in caso di cisti ovarica).

La diagnostica ecografica vaginale consente di rilevare alterazioni patologiche dell'utero associate a neoplasie maligne nell'organo associato alla gravidanza. Ad esempio, sia durante che dopo la risoluzione della gravidanza, può formarsi un tumore costituito da cellule epiteliali nella parte embrionale della placenta (corion) nell'utero. Tale neoplasia è chiamata corionepitelioma. Meno frequentemente, il tumore non si trova nel corpo dell'utero, ma sulla cervice o sulle ovaie. È in grado di distruggere i vasi sanguigni, metastatizzando rapidamente in vari organi vitali.

L'ecogramma in questo caso mostra un ingrossamento dell'utero (della cervice o dell'ovaio), poiché il tumore cresce rapidamente, il tono dei muscoli dell'organo diminuisce, diventano molli e di consistenza non uniforme. La forma dell'organo cambia, compaiono tubercoli, che non sono tipici di uno stato di salute.

Un'altra patologia pericolosa della gravidanza precoce è considerata la mola idatiforme. La patologia è caratterizzata dalla proliferazione patologica dei villi coriali con formazione di bolle alle loro estremità, penetrazione del tumore negli strati profondi del miometrio e distruzione del tessuto uterino. In questo caso, si osserva la morte fetale in una fase precoce dello sviluppo, sia con mola idatiforme completa che parziale. Tuttavia, l'utero continua a crescere, sebbene non l'organo in sé, bensì il tumore maligno che lo ha colpito.

L'ecografia transvaginale rivela irregolarità del tessuto uterino (una massa densa con inclusioni di aree insolitamente molli), la presenza di piccole formazioni cistiche e di grandi cisti sulle ovaie. Le dimensioni dell'utero non corrispondono all'età gestazionale e il feto potrebbe non essere più rilevabile al suo interno.

È molto importante individuare il tumore il prima possibile, quando si sospetta una morte fetale intrauterina. Dopotutto, un aborto spontaneo in questo caso non implica la scomparsa del tumore e la donna è in grave pericolo.

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Preparazione

L'ecografia transvaginale è un metodo molto informativo per la diagnosi di varie patologie degli organi pelvici nelle donne, consentendo di individuare anomalie nella fase iniziale della patologia. La procedura in sé non è complessa né per il medico né per la paziente. È eseguita rapidamente e, nella maggior parte dei casi, indolore.

Un altro vantaggio di questo tipo di esame diagnostico è la mancanza di una preparazione specifica per la procedura. Ad esempio, l'esame della vescica e di altri organi pelvici con il metodo addominale comporta l'assunzione preliminare di una grande quantità di liquido. La diagnosi viene eseguita con la vescica il più piena possibile (in base al principio dell'ecolocalizzazione nella navigazione), il che non è molto pratico. Durante la procedura, il paziente avverte alcuni inconvenienti dovuti a un irrefrenabile desiderio di svuotare la vescica quando il sensore si muove lungo di essa e quando preme sull'addome.

Con il metodo transvaginale per l'esame degli organi pelvici, non è necessario riempire la vescica, poiché il sensore è a diretto contatto con gli organi da esaminare e le onde ultrasoniche attraversano l'aria e vengono riflesse dagli organi interni, creando l'immagine desiderata sullo schermo. È anche possibile che alla paziente venga chiesto di andare in bagno prima della procedura, in modo che la vescica sia vuota.

Un altro requisito per un'ecografia transvaginale di alta qualità è l'assenza di gas nell'intestino, che distorce le informazioni sulle dimensioni degli organi. Se una donna soffre di un'eccessiva formazione di gas, che spesso si verifica in caso di patologie gastrointestinali, il giorno prima dell'esame (o un paio di giorni prima) è sconsigliato consumare cibi che possono causare flatulenza (verdure e frutta crude, dolci, latticini fermentati). Alcuni farmaci, come "Carbone attivo", "Smecta", "Espumisan", ecc., possono anche aiutare a gestire l'eccesso di gas nell'intestino.

Per quanto riguarda il riempimento dell'intestino, è consigliabile svuotarlo preventivamente in modo naturale, senza ricorrere a clisteri.

Si raccomanda di bere il giorno prima dell'esame solo alle donne in gravidanza che devono sottoporsi all'ecografia con la vescica parzialmente piena. Per farlo, è sufficiente bere un paio di bicchieri d'acqua un'ora prima della procedura.

In situazioni di urgenza non viene effettuata alcuna preparazione alla procedura, anche se ciò influisce negativamente sulla precisione degli esami, che dovranno essere ripetuti quando le condizioni del paziente si saranno stabilizzate.

Cosa devi portare con te per l'ecografia transvaginale? Niente, tranne copriscarpe e un pannolino o un asciugamano, che dovrai mettere sotto il tuo corpo quando sei sul lettino.

Qual è il momento migliore per eseguire un esame transvaginale? Se è necessario esaminare solo gli organi genitali interni di una donna, i medici raccomandano di eseguire la procedura il 5°, 6° o 7° giorno del ciclo mestruale (subito dopo la fine delle mestruazioni, il 2° o 3° giorno), quando lo spessore dell'endometrio ha valori medi e la sua secrezione è minima e non influenza i risultati dell'esame. In linea di principio, è consentito eseguire diagnosi di routine fino al 10° giorno del ciclo.

Intorno al 12°-14° giorno avviene l'ovulazione, dopo la quale il corpo della donna si prepara attivamente al concepimento, il che, naturalmente, porta a vari cambiamenti fisiologici nella sfera ginecologica.

A proposito, se si sospetta endometriosi uterina, si raccomanda di eseguire gli esami durante questo periodo, ovvero nella seconda metà del ciclo mestruale. I medici preferiscono anche eseguire l'esame della pervietà delle tube di Falloppio tra il 24° e il 28° giorno del ciclo (di fatto, prima delle mestruazioni).

Se una donna viene ricoverata in ospedale per emorragia, l'esame viene eseguito con urgenza, indipendentemente dalla fase del ciclo mestruale.

La risposta alla domanda se l'ecografia transvaginale possa essere eseguita durante le mestruazioni è affermativa. Inoltre, tale esame potrebbe persino essere utile, poiché aiuta a identificare formazioni cistiche nelle ovaie. Tuttavia, nonostante le mestruazioni non costituiscano una controindicazione alla procedura ecografica transvaginale, i medici preferiscono prescrivere un momento diverso per la diagnosi, ovvero quando non vi è flusso mestruale. Dopotutto, anche la presenza di sangue nell'utero e nelle tube di Falloppio può essere un sintomo patologico.

Quando si pianifica una gravidanza e si trattano patologie infiammatorie degli organi pelvici, l'esame può essere prescritto più volte durante un ciclo mestruale. Ciò consente di monitorare il processo di formazione e crescita dei follicoli (la diagnosi può essere prescritta a intervalli di 3-4 giorni, ad esempio al 5°, 9°, 12°, 15° giorno). Nelle malattie infiammatorie, questo esame seriale aiuta a valutare l'efficacia del trattamento.

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Tecnica ecografia transvaginale

Le procedure diagnostiche per l'esame ecografico degli organi pelvici con metodo transvaginale si svolgono in due fasi. Nella prima fase, alla paziente vengono spiegate le caratteristiche dell'esame e le modalità di esecuzione, dopodiché le viene chiesto di togliersi tutti gli indumenti dalla vita in giù, indossare un pannolino e sdraiarsi supina sul lettino (è consentito l'uso di una poltrona ginecologica per la procedura). Le gambe devono essere divaricate e piegate alle ginocchia, avvicinando i piedi ai glutei.

L'ecografo transvaginale, che consiste in un sensore collegato a un monitor, viene inserito direttamente in vagina fino a una profondità superficiale (fino alla cervice). Qualsiasi altro elemento viene esaminato utilizzando onde ultrasoniche riflesse.

La sonda transvaginale, nota anche come trasduttore, non è un dispositivo monouso. Viene utilizzata per esaminare molte donne, ma non può essere disinfettata efficacemente. Per proteggere la donna e il dispositivo stesso, prima dell'uso viene applicato un nuovo preservativo sulla sonda.

Sul preservativo viene applicata una piccola quantità di uno speciale gel che facilita lo scorrimento del dispositivo all'interno della vagina e garantisce un migliore passaggio degli ultrasuoni.

Cos'è un trasduttore? È un'asta di plastica, lunga 12 cm e con un diametro non superiore a 3 cm. Il bordo esterno dell'asta è dotato di un canale per un ago, che viene utilizzato per eseguire una biopsia in caso di sospetto cancro.

All'interno della vagina, il sensore può muoversi in diverse direzioni a seconda dell'organo da esaminare. Poiché il trasduttore viene inserito superficialmente, le pazienti non avvertono dolore, tranne in caso di infiammazione grave o neoplasie dolorose. Se una donna avverte fastidio durante la procedura, è necessario informare il medico che esegue l'ecografia.

La durata di un'ecografia vaginale in diverse situazioni può variare dai 5 ai 20 minuti, tanto che nella maggior parte dei casi le pazienti non hanno nemmeno il tempo di spaventarsi davvero.

L'ecografia transvaginale consente una valutazione più accurata delle dimensioni del corpo uterino e della cervice, delle ovaie, dei follicoli ovarici, della posizione e della struttura degli organi, dei siti di uscita delle tube di Falloppio e del loro riempimento, del rapporto quantitativo tra follicoli maturi e quelli in fase embrionale, e della presenza di liquido libero nella pelvi. In questo caso, l'esame addominale fornisce risultati più vaghi, che non consentono di individuare la malattia nella sua fase iniziale. Ma è proprio a questo scopo che viene eseguita la diagnosi preventiva delle patologie ginecologiche.

Controindicazioni alla procedura

L'ecografia transvaginale può essere definita una procedura che non richiede praticamente alcuna preparazione particolare. E tutto perché è estremamente semplice e sicura. Forse per questo motivo, questo tipo di esame diagnostico degli organi interni non ha praticamente controindicazioni.

Tuttavia, nonostante il trasduttore venga inserito a una profondità ridotta, l'imene costituirà un'ulteriore barriera e potrebbe essere danneggiato durante la procedura. L'ecografia transvaginale non viene eseguita sulle vergini. In alternativa, può essere prescritto un esame transrettale o anche una diagnostica addominale se non è necessario chiarire le dimensioni e la struttura degli organi.

Nei casi di obesità di grado 2 e 3, l'ecografia transvaginale può essere sostituita anche dalla diagnosi attraverso il retto, a seconda dell'organo che si desidera esaminare.

Durante la gravidanza, l'ecografia transvaginale viene solitamente prescritta fino alla 14a settimana. Si tratta di un esame sicuro sia per la futura mamma che per il feto in utero. Dopotutto, a differenza dei raggi X, le onde sonore non sono in grado di causare mutazioni genetiche e di portare a vari difetti di sviluppo nel bambino.

Nel secondo e terzo trimestre di gravidanza, tale esame non viene eseguito per evitare di causare un travaglio prematuro nella paziente a causa di manipolazioni in prossimità dell'utero, che possono stimolarne le contrazioni, e non a causa dell'impatto negativo degli ultrasuoni. L'ecografia transperitoneale o addominale delle donne in gravidanza può essere eseguita senza conseguenze fino al travaglio.

Un'altra cosa. Se una donna è allergica al lattice, è necessario informarne il medico prima della procedura, in modo da non dover trattare in seguito le varie manifestazioni di reazioni allergiche.

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Complicazioni dopo la procedura

L'ecografia transvaginale è considerata una procedura relativamente sicura per una buona ragione, poiché le complicazioni successive sono possibili solo in rari casi se non si considerano le controindicazioni. Ad esempio, in caso di allergia al lattice, una donna potrebbe avvertire prurito vaginale, che richiederà l'uso di antipruriginosi e antistaminici.

Durante l'esame, alla paziente viene chiesto di rilassarsi. In questo modo, il medico ha libero accesso agli organi interni attraverso la vagina e può muovere liberamente il dispositivo all'interno del corpo della paziente. Tuttavia, non tutte le donne sono in grado di rilassarsi, il che causa microlesioni alla mucosa degli organi genitali femminili, sia all'esterno che all'interno. Il sanguinamento dopo l'ecografia transvaginale è spesso dovuto a questo motivo.

Questo sintomo è più comune nelle donne in gravidanza. Se la futura mamma nota perdite rosa o marroni sulla biancheria intima dopo un'ecografia transvaginale senza alcun dolore o fastidio significativo, non ha nulla di cui preoccuparsi. Questa è una situazione comune per le donne in gravidanza che tendono a esagerare il rischio. È opportuno consultare un medico solo se tali perdite persistono a lungo, diventano più abbondanti ed sono accompagnate da dolore al basso ventre, macchie di sangue sulla biancheria intima, dolore alla schiena, ecc.

Per quanto riguarda il dolore, idealmente non dovrebbe esserci alcun dolore dopo la procedura. Un lieve fastidio al basso ventre nelle donne in gravidanza può essere associato a un aumento del tono uterino, che dovrebbe tornare alla normalità in breve tempo. Se ciò non accade, si avvertono dolori persistenti al basso ventre e alla parte bassa della schiena, che indicano l'inizio delle contrazioni, perdite sanguinolente e altri sintomi indesiderati. In tal caso, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza e recarsi in ospedale per interrompere il travaglio.

In linea di principio, la situazione descritta dopo l'ecografia transvaginale è piuttosto un'eccezione, che indica che l'esame è stato effettuato oltre la 12a-14a settimana o che si sono verificate altre anomalie nel corso della gravidanza non correlate alla procedura. Teoricamente, una tale situazione potrebbe anche indicare l'incompetenza del medico che ha effettuato la diagnosi, il che è improbabile in questo caso.

Il dolore dopo un'ecografia transvaginale si manifesta spesso in concomitanza con patologie infiammatorie preesistenti. In questo caso, la donna può avvertire fastidio sia durante che dopo la procedura. Tuttavia, i movimenti del sensore possono disturbare l'organo interessato, provocando successivamente dolore o pulsazioni nel basso addome.

A causa dell'ipertensione e dell'ansia per la procedura, alcune donne iniziano ad avvertire dolore non solo allo stomaco, ma anche alla testa. In questo caso, sarà necessario stabilizzare la pressione sia prima della procedura che dopo le manipolazioni, se necessario.

Lo spotting dopo un'ecografia transvaginale nelle donne che non pianificano di diventare madri è molto raro e, ancora una volta, è associato a microlesioni della mucosa o a una biopsia in un'area abbondantemente vascolarizzata. A proposito, dopo un intervento di questo tipo si osserva spesso un inizio anticipato delle mestruazioni. Non c'è nulla di grave in questo, ma vale comunque la pena consultare un medico, almeno per distinguere le perdite mestruali da un sanguinamento (soprattutto se la perdita di sangue è accompagnata da dolore, non riscontrato in precedenza).

Una donna (incinta o meno) dovrebbe essere cauta se, oltre al dolore e alle perdite marroni (rosse, rosa), presenta anche la febbre. Questo molto probabilmente indica un'infezione. Ma non stiamo parlando tanto di infezioni sessualmente trasmissibili quanto dei ben noti stafilococchi, streptococchi, Escherichia coli e altri rappresentanti della microflora opportunista. Il preservativo dovrebbe proteggere dalle infezioni più gravi. In ogni caso, una visita medica è obbligatoria.

A proposito, è molto importante assicurarsi che il medico applichi un nuovo preservativo sul sensore prima dell'esame e non lo pulisca semplicemente con una soluzione disinfettante. Ciò è considerato una violazione degli standard stabiliti per l'esecuzione dell'ecografia transvaginale. Inoltre, oltre alla microflora opportunistica, sul sensore possono rimanere infezioni più gravi, come i virus dell'HIV o dell'epatite, soprattutto se non è stata effettuata alcuna preparazione preliminare all'esame in pazienti precedenti, e l'ecografia transvaginale senza preservativo espone le donne al rischio di infezioni da patologie pericolose e difficili da trattare. Questa è l'opinione di specialisti nel campo dell'epidemiologia, e non di pazienti comuni che seminano il panico.

Idealmente, prima di una visita vaginale si dovrebbe effettuare uno striscio di microflora, in modo che il medico sappia di cosa si tratta. Questo può essere utile in futuro e per chiarire la diagnosi, che viene formulata sulla base dei risultati dell'ecografia transvaginale, stampati su un apposito modulo.

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Cura dopo la procedura

Molte donne, dopo una visita ginecologica o un'ecografia transvaginale, temendo infezioni, si affrettano a sottoporsi a procedure igieniche complesse chiamate lavande vaginali. L'efficacia di tali procedure in queste situazioni non è stata dimostrata. Inoltre, in alcuni casi le lavande vaginali possono persino essere dannose, soprattutto perché non vengono eseguite in condizioni sterili.

Gli organi genitali femminili interni sono progettati in modo tale da essere in grado di purificarsi da infezioni e sporco. Ciò è facilitato anche dalla microflora benefica della vagina, che viene eliminata in modo più approfondito con le lavande vaginali, dando così spazio a microrganismi e funghi patogeni inattivi. Alla fine, potrebbe risultare che la causa dell'infezione degli organi genitali femminili interni non sia stata l'ecografia transvaginale in sé, ma le misure preventive adottate dalla paziente senza la prescrizione del medico.

Le procedure igieniche e mediche da eseguire dopo l'ecografia e la diagnosi devono essere prescritte dal medico curante. Lo stesso vale per l'assunzione di farmaci.

Recensioni

Le opinioni delle pazienti che si sono sottoposte a ecografia transvaginale concordano sul fatto che questo esame per le patologie ginecologiche sia più informativo rispetto alla consueta diagnostica addominale. È l'esame vaginale che permette di vedere la patologia dall'interno e di valutare il grado di danno agli organi, il che significa che la diagnosi sarà più accurata.

È chiaro che molto dipende dalla professionalità del medico e dalla sua abilità nell'utilizzare attrezzature specifiche. Solo un medico non qualificato può commettere errori in condizioni di piena visibilità e senza limiti di tempo. È vero, anche un orario errato dell'esame può giocare un certo ruolo. Non a caso, vengono designate fasi specifiche del ciclo mestruale quando è necessario condurre un esame specifico per ogni patologia.

Le donne considerano i vantaggi della procedura come indolore. Certo, un certo fastidio può comunque essere presente, ma in questo caso il fattore psicologico gioca un ruolo ancora più importante delle sensazioni oggettive.

Chi ha già sperimentato la procedura di ecografia addominale con vescica piena potrà apprezzare l'assenza di necessità di sopportare un piccolo bisogno durante un esame transvaginale. E il gel freddo e scivoloso sul corpo difficilmente può attrarre nessuno, mentre con un'ecografia vaginale non è necessario applicarlo.

Per quanto riguarda la sicurezza della diagnostica ecografica con sensore vaginale, le opinioni divergono. Soprattutto, uno studio del genere preoccupa le donne in gravidanza, che temono il rischio di aborto spontaneo. Tuttavia, la pratica dimostra che nelle fasi iniziali, l'ecografia transvaginale non rappresenta un pericolo se eseguita con la massima attenzione e professionalità.

Per quanto riguarda il rischio di infezione attraverso il sensore vaginale, è completamente escluso con l'uso di preservativi monouso. Un altro discorso vale se i medici non rispettano i requisiti della procedura e risparmiano sui dispositivi di protezione, affidandosi alla disinfezione con antisettici. In questo caso, le donne hanno ragione a preoccuparsi: il rischio di contrarre un'infezione pericolosa rifiutando l'uso del preservativo rimane sempre.

In linea di principio, non ci sono molte recensioni sull'assenza del preservativo sul sensore e sulla comparsa di sintomi sospetti (dolore lancinante al basso ventre, prurito vaginale) e perdite dopo la procedura. È importante essere prudenti, perché si può sempre rifiutare l'esame per mancanza del materiale necessario (in questo caso, il preservativo) e rivolgersi a un'altra clinica dove l'assistenza al paziente sarà migliore.

Per quanto riguarda il costo della procedura, si può affermare che la maggior parte dei pazienti la considera poco costosa e piuttosto accessibile. Inoltre, i risultati ottenuti con l'ecografia transvaginale consentono di iniziare immediatamente un trattamento efficace senza dubbi sulla diagnosi. E se si considera che si può essere soddisfatti di tale diagnosi con la buona notizia di una gravidanza tanto attesa in fase iniziale, il suo valore raddoppia.