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Ultrasuono delle vene superficiali degli arti inferiori
Ultima recensione: 19.10.2021
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Dopplerografia ad ultrasuoni delle vene superficiali
Esame per insufficienza venosa
Sebbene valvole venose e possono essere visualizzati con diagnosi ecografica di insufficienza venosa basato su segni indiretti prossimali Quando la pressione aumenta durante la compressione o campione del paziente Valsalva manualmente medico tenta di registrare segnale distale reflusso che impedisce normalmente valvole venose. Le vene varicose complete iniziano con un fallimento a livello della valvola terminale e progrediscono nel tempo fino ai livelli distali. Di conseguenza, il sangue che riempie le vene indebolite superficiali proviene dal sistema delle vene profonde. Aumentando la pressione prossimale (ad esempio, durante la manovra di Valsalva) valvole venose profonde sono chiuse quando il sistema venoso profondo è conservato, con conseguente reflusso esiste solo tra la vena e la superficie vicina valvola prossimale vene profonde. Questo segmento può essere abbastanza grande nel caso di una grande vena safena, ma nella vena poplitea ci sono così tante valvole che il volume del reflusso è molto piccolo. Di conseguenza, è molto più difficile individuare le vene varicose nella piccola vena safena rispetto a quella grande.
La valvola insolvente più prossimale è il punto di reflusso prossimale o il confine prossimale dell'insufficienza venosa. La prima valvola ben bilanciata della vena varicosa è il punto di riflusso distale. I punti di reflusso prossimale e distale consentono la classificazione della varicosi per via sottocutanea. Punto di reflusso prossimale solito consiste nefuntsionalnogo valvola femorale sottocutanea completi varici sottocutaneo (Livello punto di reflusso distale determina la gravità e la posizione delle varici secondo Hach classificazione: I grado - femore prossimale; grado II - femore distale, nella misura III - dipartimento tibia prossimale. IV grado -. Simili tibia distale separato classificazione tre fasi applicato alla piccola vena safena prossimale Se il punto si trova distale al terminale di connessione valvola antiritorno. La varicosi cutanea è classificata come incompleta.
Anatomia degli ultrasuoni
La grande vena safena inizia dal bordo mediale del piede, si alza in avanti rispetto al malleolo mediale e scorre nella vena femorale a circa 3 cm al di sotto del legamento inguinale. Ci sono forme di realizzazione in cui una grande sottocutanea Vienna getta nella superficiale vena epigastrica (prossimale completamento anormale) nella vena femorale o fusione inferiore venosa (distale desinenza anormale).
La piccola vena safena inizia dal bordo laterale del piede, si solleva dietro il malleolo mediale e scorre nella vena poplitea a 3-8 cm sopra la linea del ginocchio articolare. Il compartimento terminale della piccola vena safena si trova sottofasciale e non è disponibile per lo studio. Di solito, le grandi e piccole vene safene si restringono verso la periferia (il sintomo del "telescopio"). Vasi sanguigni tubolari, non ristretti con flusso di sangue diretto sono un segno di collateralizzazione extrafascial in trombosi venosa profonda, mentre un vaso tubolare con un flusso di sangue inverso parla di insufficienza venosa. Una significativa diminuzione della velocità del flusso sanguigno nelle vene insostenibili può causare la presenza di echi intraluminali spontanei. Questi echi scompaiono quando si preme il sensore.
Metodologia della ricerca
Il paziente viene esaminato in una posizione standard con le gambe rilassate. Un'altra opzione: la gamba può essere piegata e abbassata lungo il bordo del lettino per le vene varicose sotto l'articolazione del ginocchio. Dopo che le sezioni terminali delle vene sottocutanee sono state rilevate, la pressione prossimale sul sensore viene aumentata per valutare lo stato funzionale delle valvole. Il campione viene ripetuto su più livelli per determinare il limite distale dell'insufficienza venosa. La compressione venosa viene eseguita prossimalmente durante lo studio Valsalva, il suo obiettivo è quello di decidere se c'è una deficienza diretta delle vene sottocutanee, o se ci sono aspetti aggiuntivi (mancanza di rami laterali e vene perforanti). Nei pazienti con vene varicose incomplete, viene quindi definito il confine prossimale dell'insufficienza venosa. L'insufficienza delle vene perforanti può essere visualizzata utilizzando la dopplerografia a ultrasuoni. Non è necessario il bendaggio, come nel caso del Doppler a onda continua. Non è pratico scansionare l'intero arto allo scopo di trovare vene perforanti insostenibili, lo studio dovrebbe essere limitato alle aree clinicamente sospette (ad esempio, una zona di vescicole, tipici cambiamenti cutanei).