Tecniche di ecografia dell'arto superiore

Metodologia del sondaggio e dati ottenuti

Per l'esame delle vene dell'arto superiore, il paziente è in posizione supina con l'estremità superiore del corpo leggermente sollevata. Posizionare il braccio del paziente in grembo e mantenerlo nella posizione desiderata con la mano sinistra. Iniziare l'esame a livello sopraclaveare con un trasduttore a media o alta frequenza (5-10 MHz). La superficie del trasduttore deve essere inferiore a 4 cm per facilitare la penetrazione della fossa sopraclaveare. Ottenere un'immagine a colori della vena succlavia prossimale. Quindi tracciare la vena giugulare interna superiormente in sezione trasversale dalla sua confluenza con la vena succlavia, utilizzando compressioni alternate, il più in alto possibile verso la testa. Se i risultati sono normali, la modalità B è sufficiente. Quindi continuare l'esame inferiormente dalla clavicola. Quando si esegue la scansione attraverso la finestra pettorale, le vene sono profonde, quindi è necessario utilizzare un trasduttore a bassa frequenza. Iniziare la scansione immediatamente sotto la clavicola, tracciando i vasi fino al fornice ascellare anteriore. Quindi, eseguire la scansione dall'approccio ascellare, assicurandosi di sovrapporre le immagini ascellari a quelle toraciche per evitare di perdere porzioni della vena ascellare. Quando si esamina distalmente al livello dell'ascella, abbassare il braccio per migliorare la visualizzazione delle vene. Se lo si desidera, è possibile tentare di visualizzare la vena brachiocefalica dall'approccio sopraclaveare con una sonda ad alta frequenza. L'esame delle vene dell'avambraccio di solito non è necessario.

Anatomia ecografica

L'esame delle vene dell'arto superiore è complicato dal fatto che la vena succlavia è "nascosta" dietro la clavicola. La porzione sopraclaveare della vena è anteriore all'arteria succlavia. Poiché il trasduttore è inclinato verso la clavicola, la vena viene solitamente visualizzata solo in sezione longitudinale. A livello della succlavia, il trasduttore è posizionato perpendicolarmente, con l'estremità superiore a contatto con la clavicola. Si muove lungo l'osso per visualizzare i vasi succlavi nel terzo mediale e medio della clavicola. La vena decorre anteriormente all'arteria, fondendosi con la vena ascellare sul margine laterale della prima costa. Le vene brachiali e le vene brachiali anteriori hanno un calibro più stretto e hanno minore significato clinico.

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