Metodi di ultrasuoni dell'arto superiore

La procedura di indagine e i dati ottenuti

Quando si esaminano le vene dell'arto superiore, il paziente giace sul dorso, l'estremità superiore del corpo è leggermente sollevata. Metti la mano del paziente sulle sue ginocchia e tenerla nella posizione desiderata con la mano sinistra. Iniziare l'esame dal livello sovraclavicolare con un sensore a media o alta frequenza (5-10 MHz). La superficie del sensore deve essere larga meno di 4 cm per facilitare la penetrazione nella fossa sopraclavicolare. Ottenere un'immagine a colori della parte prossimale della vena succlavia. Quindi traccia la vena giugulare interna verso l'alto nella sezione trasversale dal punto della sua fusione con la vena succlavia, usando una compressione variabile, il più in alto possibile verso la testa. Se i risultati sono normali, la modalità B è sufficiente. Quindi continua la ricerca lungo la clavicola. Quando si esegue la scansione attraverso la finestra del muscolo pettorale, le vene sono profonde, pertanto è necessario utilizzare un sensore a bassa frequenza. Inizia la scansione immediatamente sotto la clavicola, tracciando i vasi sull'arco ascellare anteriore. Quindi eseguire la scansione dall'accesso ascella, assicurandosi che ci sia una sovrapposizione delle immagini ascellari con il torace per evitare il passaggio della vena ascellare. Quando si esamina distalmente al livello dell'ascella, abbassare il braccio verso il basso per migliorare la visualizzazione delle vene. Se lo si desidera, si può provare a visualizzare la vena brachio-cefalica dall'accesso sopraclaveare con l'aiuto di un sensore ad alta frequenza. Solitamente non è richiesto un esame della vena. 

Anatomia degli ultrasuoni

L'esame delle vene degli arti superiori è complicato dal fatto che la vena succlavia è "nascosta" dietro la clavicola. La parte sopraclavicolare della vena è anteriore all'arteria succlavia. Poiché il sensore è inclinato alla clavicola, la vena viene solitamente visualizzata solo nella sezione longitudinale. A livello della succlavia, il sensore è perpendicolare, la sua estremità superiore tocca la clavicola. Si muove lungo l'osso per visualizzare i vasi succlavia nei terzi mediano e medio della clavicola. Vienna va davanti all'arteria, fondendosi con la vena ascellare sul bordo laterale della prima costola. Le vene della spalla e le vene dell'omero anteriore hanno un calibro più stretto e un significato meno clinico.

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