Unguento Triderm per la psoriasi

Il farmaco Triderm appartiene al gruppo farmacologico degli agenti topici contenenti ormoni a composizione combinata utilizzati in dermatologia. Codice ATX: D07C C01. Produttore: Schering-Plough Labo NV (Belgio).

Altri nomi commerciali: Triacutan, Anekzem, Candiderm, Canison plus.

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Indicazioni Triderma per la psoriasi

Secondo le istruzioni ufficiali, Triderm non è prescritto per la psoriasi e le indicazioni per l'uso di questo farmaco sono: vari tipi di dermatosi - quando complicate da un'infezione batterica; lesioni cutanee pustolose (impetigine); eczemi microbici e micotici; dermatomicosi (anche sui piedi); pseudomicosi superficiale (eritrasma) e licheni di origine fungina.

Triderm tratta la psoriasi? Triderm contiene l'agente fungicida (antimicotico) Clotrimazolo, il cui contenuto in 1 g di farmaco è di 10 mg o 1%; l'antibiotico Gentamicina (1 mg o 0,1%) e il glucocorticosteroide fluorurato (GCS) Betametasone dipropionato, che rappresenta solo lo 0,05% (0,5 mg in 1 g).

La psoriasi è una malattia autoimmune, non infettiva, e nel suo trattamento, tra i componenti contenuti in Triderm, viene utilizzato solo il Betametasone per via esterna, mentre questo GCS non viene utilizzato per la forma principale di psoriasi, quella volgare estesa (a placche).

Pertanto, Triderm per la psoriasi, come tutti gli unguenti a base di antibiotici o fungicidi, viene prescritto dai dermatologi solo in caso di infezione, che complica significativamente la malattia e peggiora le condizioni dei pazienti. Il più delle volte, ciò si verifica a causa di un'infezione secondaria – lo sviluppo di dermatomicosi o piodermite streptococcica – con eruzioni cutanee psoriasiche sulla parte interna delle cosce, nelle pieghe inguinali o sotto le ascelle.

Triderm non è indicato per la psoriasi ungueale (onicodistrofia psoriasica, onicolisi o ipercheratosi subungueale). Per ulteriori informazioni, consultare la sezione Psoriasi ungueale.

Modulo per il rilascio

Triderm è disponibile sotto forma di unguento e crema (in tubetti da 15 o 30 g).

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Farmacodinamica

Il meccanismo d'azione farmacologica di Triderm è garantito dai suoi principi attivi. Pertanto, l'effetto antinfiammatorio del Betametasone (un potente GSK di terza classe) è dovuto al blocco della sintesi di mediatori proinfiammatori - citochine del gruppo delle interleuchine e chemochine - da parte delle cellule immunocompetenti (linfociti B e T), dei cheratinociti, delle cellule dendritiche e dei macrofagi dell'epidermide. L'effetto antiprurito e la riduzione del gonfiore dei tessuti infiammati sono dovuti all'attivazione della lipocortina, che sopprime la produzione di COX, prostaglandine, leucotrieni e trombossani.

Un farmaco antimicotico del gruppo dei derivati dell'imidazolo, il clotrimazolo, interrompe la biosintesi degli steroli di membrana nelle cellule dei dermatofiti, funghi simili a lieviti e muffe (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Pityrosporum, Candida, Torulopsis, Cryptococcus, Asppergillus).

L'antibiotico aminoglicosidico Gentamicina, penetrando nelle cellule microbiche, ha un effetto battericida e batteriostatico sui patogeni di numerose infezioni, interrompendo i processi di sintesi proteica dei batteri, in particolare di Staphylococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Shigella spp., Klebsiella spp. e alcuni altri. Tuttavia, questo antibiotico non agisce su molti ceppi di Streptococcus spp.

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Farmacocinetica

Non sono presenti dati sulla farmacocinetica di Triderm unguento e crema nelle istruzioni. Tuttavia, è presente un'avvertenza sulla maggiore probabilità di assorbimento transdermico e adsorbimento sistemico dei componenti del farmaco (gentamicina e betametasone) se applicato su aree con epidermide danneggiata o su un'ampia area cutanea (<10% della superficie corporea).

È noto che i corticosteroidi possono essere assorbiti attraverso la pelle integra, dopodiché, come i corticosteroidi sistemici, si legano alle proteine plasmatiche in misura variabile. I corticosteroidi vengono metabolizzati principalmente nel fegato e poi escreti dai reni o attraverso l'intestino, con l'urina e la bile.

Dosaggio e somministrazione

L'unguento o la crema Triderm devono essere applicati in uno strato molto sottile sulle zone cutanee interessate, due volte al giorno (mattina e prima di coricarsi). Si sconsiglia l'applicazione di cerotti.

La durata massima di utilizzo di questo prodotto è di tre settimane.

Le istruzioni affermano che l'uso di Triderm nei bambini di età inferiore ai due anni è vietato, sebbene la Gentamicina sia utilizzata in pediatria solo per bambini di età superiore ai tre anni.

Utilizzare Triderma per la psoriasi durante la gravidanza

Studi sperimentali condotti su animali hanno dimostrato l'effetto teratogeno del GCS topico. Il betametasone è controindicato nei primi tre mesi di gravidanza e durante tutto il periodo dell'allattamento. Anche il suo utilizzo in fasi successive è discutibile.

Non vi sono dati sufficienti sull'uso topico degli aminoglicosidi durante la gravidanza, in particolare della gentamicina, ma l'uso sistemico di questo antibiotico è proibito a causa del suo effetto ototossico.

Il clotrimazolo non viene utilizzato nel trattamento delle donne in gravidanza durante il primo trimestre.

Controindicazioni

Oltre all'ipersensibilità ai componenti dell'unguento o della crema Triderm, le controindicazioni al loro utilizzo includono eruzioni cutanee associate alla sifilide e a qualsiasi forma di tubercolosi della pelle; herpes e varicella; ferite aperte, ulcere ed erosioni cutanee.

Effetti collaterali Triderma per la psoriasi

Triderm per la psoriasi e la dermatite infetta può causare effetti collaterali che includono irritazione locale, iperemia, bruciore e prurito della pelle; disidratazione dell'epidermide con desquamazione; infiammazione dei follicoli piliferi; comparsa di macchie ipopigmentate; sviluppo di acne steroidea.

L'uso prolungato di Triderm può causare effetti collaterali sistemici dei glucocorticosteroidi, tra cui gonfiore; aumento della pressione sanguigna, del peso corporeo e dei livelli di glucosio nel sangue; riduzione della resistenza ossea e problemi gastrointestinali. Tali effetti collaterali sono molto probabili, così come lo sviluppo della sindrome da ipercorticismo nei bambini.

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Overdose

I segni di un sovradosaggio di Triderm includono: sviluppo di superinfezione, sindrome da ipercorticismo, insufficienza renale e perdita dell'udito.

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Interazioni con altri farmaci

Si segnala che esiste la possibilità di un aumento delle reazioni allergiche in caso di uso contemporaneo di antibiotici sistemici del gruppo degli aminoglicosidi.

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Condizioni di archiviazione

La crema e l'unguento Triderm devono essere conservati a temperatura ambiente.

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Data di scadenza

La data di scadenza del farmaco è indicata sulla confezione di cartone.

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Recensioni dei medici

Secondo le recensioni dei dermatologi, l'uso di farmaci glucocorticosteroidi per la psoriasi è secondo solo a quelli con effetto cheratolitico (grazie al contenuto di acido salicilico, urea, zinco, idrossivitamina D3, solidolo o antracene). Maggiori informazioni nel materiale - Unguenti per la psoriasi

Oltre a Triderm, quando la psoriasi è complicata da un'infezione batterica, i medici raccomandano analoghi più economici: unguenti a base di betametasone e gentamicina: Belogent, Betaderm, Diprogent, Kuterid, Celestoderm-V. E per le micosi associate alla psoriasi, la crema Candid B (Betametasone + Clotrimazolo).