Pomate per la psoriasi cutanea: ormonali e non ormonali, pomate domiciliari

Un dermatologo dovrebbe prescrivere l'unguento necessario per la psoriasi, ma per i pazienti che da anni cercano di alleviare la propria condizione e ridurre le manifestazioni di questa malattia cronica, è utile conoscere i nomi dei prodotti. Non sarebbe superfluo avere un'idea delle caratteristiche farmacologiche dei farmaci dermatotropi, comprese le loro controindicazioni e gli effetti collaterali.

Nomi di unguenti per la psoriasi

Anche gli specialisti trovano difficile classificare i migliori unguenti per la psoriasi, poiché la reazione di ogni paziente a un particolare farmaco dipende da molti fattori e un rimedio efficace per alcuni potrebbe non avere un effetto terapeutico su altri. I dermatologi ammettono che i pazienti sono spesso costretti a cambiare decine di farmaci prima di trovare un unguento veramente efficace per la psoriasi.

Esistono due classi principali di agenti antipsoriasici esterni: gli unguenti non ormonali per la psoriasi e quelli ormonali. Tra i primi, gli esperti includono:

• unguenti con acido salicilico e ossido di zinco;
• unguenti per la psoriasi a base di olio solido;
• unguenti a base di olio naftalico;
• unguenti a base di bitume derivato dall'antracene;
• unguenti a base di catrame per la psoriasi;
• unguenti con calcipotriolo (un derivato della vitamina D3);
• unguenti omeopatici e unguenti combinati a base di erbe (a base di piante medicinali).

I nomi principali degli unguenti per la psoriasi che non contengono ormoni: Antipsor, Psorilam, Kartalin, Daivonex (Psorkutan), unguento naftalico Naftaderm, Akrustal, Anthralin, unguento Sophora, Psoriaten, Psorilom.

Qualsiasi unguento ormonale per la psoriasi contiene una sostanza sintetica simile agli ormoni steroidei della corteccia surrenale: i glucocorticoidi, la cui funzione principale è quella di regolare il metabolismo e coordinare tutte le parti del sistema immunitario dell'organismo.

Unguenti con acido salicilico e ossido di zinco

L'unguento salicilico (2%), un efficace cheratolitico, aiuta ancora oggi ad ammorbidire le zone di pelle ruvide a causa dell'eccesso di cellule cheratinizzate. Inoltre, è parte di molte combinazioni farmacologiche. Le principali indicazioni per l'uso di unguenti per la psoriasi a base di questo acido includono gli stadi progressivi della malattia.

L'unguento allo zinco è un antisettico e assorbente, secca le essudazioni e allevia l'infiammazione, come l'unguento all'igname (una combinazione di acido salicilico e ossido di zinco). Per sapere come questi prodotti influenzano le eruzioni cutanee psoriasiche, leggi l'articolo " Unguenti non ormonali per la psoriasi".

Un unguento a base di zinco piritione antimicrobico e fungicida, Zinokap (Skin-cap), viene utilizzato per la psoriasi (così come per eczema, dermatite atopica e neurodermite) due volte al giorno, per trattare le eruzioni cutanee (ogni giorno per 4-6 settimane). Questo unguento piuttosto efficace per la psoriasi è valido perché non ha controindicazioni (tranne che nella prima infanzia) né effetti collaterali (a parte una possibile lieve irritazione cutanea).

Unguenti per la psoriasi a base di solidolo

Il grasso medicale solidol è la base di prodotti come l'unguento Akrustal, il balsamo cosmetico Antipsor o l'unguento di Ivanov per la psoriasi, Tsitopsor, Psorium, Psorilam. Oltre a unguenti fatti in casa, in particolare l'unguento di Golyuk per la psoriasi (per saperne di più, consulta la sezione Unguento fatto in casa per la psoriasi), l'unguento di Markin per la psoriasi e l'unguento di Rybakov (solidol, vaselina, acido borico e mentolo).

La farmacodinamica del solidol, cioè il meccanismo biochimico della sua capacità di ridurre l'intensità della proliferazione dei cheratinociti nella fase progressiva della malattia, non è descritta in nessuna delle istruzioni per i farmaci elencati.

L'unguento Akrustal, posizionato come una fitocrema, agisce grazie alla presenza di oli (eucalipto, cedro, germe di grano, achillea), estratti oleosi (calendula, camomilla, rosa canina), estratti (radice di liquirizia, aloe, bacche di ginepro). Questo prodotto contiene anche miele e cera. Durante la prima settimana, l'unguento Akrustal viene applicato sulle eruzioni cutanee solo sulle estremità, a giorni alterni (una volta al giorno, senza risciacquare per 6-7 ore); in seguito, durante il trattamento successivo, il prodotto deve essere utilizzato quotidianamente.

Controindicazioni di Akrustal: ipersensibilità individuale; gli effetti collaterali possono manifestarsi come allergie cutanee con arrossamento e prurito.

Le condizioni di conservazione di questo prodotto richiedono una temperatura non inferiore a +5-7°C e la durata di conservazione è di 2 anni.

La composizione del farmaco Antipsor, oltre al solidolo, include catrame di betulla, olio di abete, chitina (guscio di granchio della Kamchatka frantumato), alga rossa ed estratti di piante medicinali: successione, celidonia, lino selvatico, bardana e aralia manciuriana. La farmacodinamica di questi componenti non è spiegata, sebbene si sottolinei che è grazie al solidolo che gli oli essenziali, gli acidi organici, i flavonoidi e gli alcaloidi vegetali, contenuti nell'unguento di Ivanov per la psoriasi, penetrano bene nell'epidermide e favoriscono l'esfoliazione dei cheratinociti morti, riducendo il prurito.

Inoltre, le indicazioni per l'uso dell'unguento Antipsor includono varie dermatosi, ulcere trofiche, emorroidi esterne, vene varicose, alopecia e altre patologie, tra cui quelle ginecologiche e cancerose.

L'unguento Kartalin, o più precisamente, unguento Kartalin, ha nel suo elenco di componenti olio solido, oli di eucalipto e lavanda, retinolo (vitamina A), miele naturale, acido salicilico, l'enzima antisettico lisozima, estratti di camomilla e celidonia tripartita.

Secondo le istruzioni, questo prodotto ha proprietà antinfiammatorie, antipruriginose e cheratolitiche. Si consiglia di applicarlo sulle eruzioni cutanee per due mesi, almeno due volte al giorno. Dopo aver rimosso le placche dalle squame, applicare una volta al giorno per 30 giorni. Le controindicazioni e gli effetti collaterali di Kartalin sono gli stessi dell'unguento Antipsor.

Unguento per la psoriasi a base di olio di naftalina e bitume antracene

L'unguento naftalanico, sotto forma di farmaco Naftaderm, possiede spiccate proprietà antisettiche e cheratoplastiche, stimola inoltre la circolazione sanguigna nei vasi cutanei, attiva i processi metabolici e favorisce l'idratazione e l'ammorbidimento dell'epidermide. La farmacodinamica di questo prodotto è assicurata da cicloalcani biologicamente attivi, isomeri di composti idrocarburici purificati da resine di frazioni superiori di olio naftalanico (naftalan). Il naftalan contiene acidi carbossilici, composti solforati, sali di manganese, rame, zinco e cobalto. Il loro effetto combinato si manifesta non solo nell'esfoliazione della cheratinizzazione eccessiva nella psoriasi e in altre ipercheratosi, ma anche nell'attivazione delle zone di crescita dell'epitelio. Gli esperti ritengono che questo sia un unguento efficace per la psoriasi.

Le controindicazioni al suo utilizzo sono l'insufficienza funzionale del fegato e dei reni, gli stati anemici, la trombocitopenia, l'oncologia di qualsiasi localizzazione, la disfunzione della corteccia surrenale e il feocromocitoma della loro midollare, l'infanzia.

Solo il medico curante, tenendo conto delle condizioni della paziente, può autorizzare l'uso di unguento naftalico per la psoriasi durante la gravidanza. Tra gli effetti collaterali di Naftaderm figurano reazioni cutanee (eruzioni cutanee, iperemia, gonfiore) e infiammazione dei follicoli piliferi (follicolite). Questo prodotto deve essere applicato sulla pelle asciutta in uno strato molto sottile (senza strofinare) due volte al giorno per un mese.

Ma l'unguento per la psoriasi Anthralin (altri nomi commerciali: Antraderm, Psoriaten, Dithranol, Tsignoderm) contiene antracene, un derivato del naftaide (bitume) 1,8-diidrossi-9(10H)-antracenone, appartenente agli idrocarburi aromatici policiclici. Sotto la sua azione, la velocità di mitosi dei cheratinociti diminuisce, contribuendo a rallentare la crescita delle placche. Anthralin viene applicato sulle zone interessate per mezz'ora, massimo un'ora, dopodiché l'unguento deve essere risciacquato con una doccia calda e sapone. Il ciclo di trattamento è di 1,5-3 mesi.

Le controindicazioni per questo prodotto includono allergie ai suoi componenti, insufficienza renale, gravidanza ed eruzioni cutanee psoriasiche attive. L'antralina tende a irritare la pelle e può causare arrossamento e dolore. Il farmaco inoltre macchia temporaneamente la pelle di marrone. Può essere conservato a temperatura ambiente, ma lontano da fonti di calore, umidità e luce.

Unguento a base di catrame per la psoriasi

È importante tenere presente che l'unguento a base di catrame per la psoriasi deve essere utilizzato durante la fase stazionaria della malattia (vale a dire quando non compaiono nuove macchie e quelle esistenti diventano più grandi e tendono a desquamarsi notevolmente).

Tra i componenti del catrame, ottenuto dalla distillazione a secco dello strato superiore della corteccia di betulla, ci sono l'acido salicilico, l'estere metilico dell'acido salicilico (salicilato di metile), la betulina e il betulenolo, che disinfettano e tonificano la pelle, ne stimolano l'afflusso e il ripristino, normalizzano l'immunità cellulare, rimuovono le tossine e aiutano a liberare le placche dalle particelle di cheratina.

Il noto unguento a base di zolfo e catrame (5%) o catrame al 10% viene utilizzato una volta al giorno, in assenza di controindicazioni: insufficienza renale, infiammazione pustolosa o eruzioni cutanee essudanti (con psoriasi essudativa). Inoltre, questi prodotti non possono essere utilizzati durante la gravidanza. Gli effetti collaterali includono una maggiore sensibilità della pelle ai raggi ultravioletti, irritazioni sotto forma di dermatite e follicolite.

Contiene catrame. Unguento Monastico per la psoriasi - una crema medicinale della serie "Monastic". Questo prodotto contiene anche olio solido, vitamine (A e D3), oli (camomilla, lavanda, soia), estratti (successione e avena) e cera d'api. La crema viene applicata sulle zone interessate della pelle una o due volte al giorno. Controindicazioni ed effetti collaterali sono simili.

Unguento per la psoriasi con calcipotriolo

L'unguento per la psoriasi con calcipotriolo (1,25-idrossivitamina D3) - Daivonex (altri nomi commerciali sono Psorkutan, Silkis) è destinato al trattamento degli stadi lievi e moderati della malattia nella fase ospedaliera.

La farmacodinamica di Daivonex si basa sulla capacità del principio attivo di legarsi ai recettori della vitamina D delle cellule T e di inibire la proliferazione dei cheratinociti normalizzando la sintesi di alcune proteine.

Farmacocinetica: non più dell'1% del calcipotriolo viene assorbito nel sangue, il farmaco viene scomposto nel fegato, i metaboliti vengono escreti nelle urine e nelle feci.

Controindicazioni all'uso dell'unguento Daivonex: insufficienza renale, malattie epatiche, ipercalcemia, età inferiore ai 12 anni. Questo farmaco non deve essere usato sulla pelle del cranio facciale. L'uso di unguenti con calcipotriolo durante la gravidanza è controindicato.

Daivonex può essere accompagnato da effetti collaterali quali dermatite, iperemia, gonfiore, secchezza, iperpigmentazione e aumento della fotosensibilità della pelle; edema di Quincke; aumento dei livelli di calcio nel sangue e nelle urine.

Modo di somministrazione e dosaggio: l'unguento si applica sulle placche non più di due volte al giorno, la dose massima giornaliera è di 15 g, la durata massima di utilizzo è di due mesi.

Il sovradosaggio è possibile con l'applicazione più frequente dell'unguento e si manifesta con stitichezza, aumento della sete, debolezza generale e muscolare.

Interazione con altri farmaci: Daivonex è incompatibile con unguenti contenenti acido salicilico e diuretici che rimuovono il sodio dall'organismo (ipotiazolide, furosemide, ecc.).

Condizioni di conservazione: a temperatura non superiore a +25°C. Durata: 24 mesi.

A proposito, l'unguento Radevit, contenente vitamine A, E e D3 (colecalciferolo), allevia l'infiammazione, riduce il prurito e idrata la pelle. Si consiglia di applicarlo due volte al giorno. Non deve essere usato durante la gravidanza.

Trattamento della psoriasi con unguenti ormonali

Gli unguenti ormonali contenenti corticosteroidi (GCS), analoghi sintetici dei glucocorticoidi endogeni, sono utilizzati in dermatologia come trattamenti topici per numerose patologie, tra cui la psoriasi. Naturalmente, si tratta di unguenti efficaci per la psoriasi.

La loro azione antinfiammatoria, così come la capacità di alleviare prurito e gonfiore cutaneo, è associata all'immunosoppressione, che è fornita dal legame di sostanze farmacologicamente attive ai recettori dei glucocorticoidi sulle membrane cellulari. Ciò è seguito da un aumento della produzione di lipocortina, a causa dell'aumento del suo livello nei tessuti del derma, che riduce l'attività enzimatica della fosfolipasi A2 citosolica. A sua volta, ciò riduce drasticamente la sintesi di mediatori dell'infiammazione e inibisce il rilascio del mediatore delle reazioni allergiche, l'istamina, dai mastociti.

Ecco alcuni nomi di unguenti per la psoriasi con GCS:

• Unguento all'idrocortisone, Hydrocort, Acortin, Lokoid, Laticort, Oxycort sono sinonimi e contengono lo stesso principio attivo: idrocortisone-17-butirrato.
• L'unguento Beloderm (altri nomi commerciali: Betamethasone, Akriderm, Betacorten, Celestoderm-B) contiene il betametasone dipropionato GCS fluorurato, che è molto più efficace dell'idrocortisone.
• Dermovate (Clobetasol, PsoriDerm, Clovate) con il principio attivo clobetasolo propionato.
• L'unguento Sinaflan (Flucinar, Flukort, Sinoderm, Ultralan) contiene fluocinolone acetonide; penetra bene nell'epidermide e si accumula nello strato dermico, garantendo un effetto farmacoterapeutico prolungato.
• L'unguento (o crema) Elokom contiene la sostanza steroidea mometasone furoato; altri unguenti con lo stesso GCS sono Uniderm, Avecort, Momat, Gistan.

Esistono anche molti unguenti ormonali a composizione combinata. L'unguento Belosalik - sinonimi: Betasalik, Betaderm A, Diprosalik, Rederm, ecc. - è una combinazione di betametasone dipropionato e acido salicilico (presente in quasi il 98% dell'unguento).

I componenti dell'unguento Daivobet sono betametasone e calcipotriolo (in un rapporto di 99:1).

La crema cinese King of Skin (crema a base di ketoconazolo composto KL) è una combinazione di clobetasolo propionato GCS con l'agente antimicotico nizoral (ketoconazolo).

Le controindicazioni per l'uso di tutti gli unguenti con corticosteroidi sono identiche e non dipendono da una specifica GCS. Si tratta di malattie virali e fungine, acne (comune e rosa), danni all'integrità cutanea, neoplasie dermatologiche maligne, infanzia (fino a due anni).

L'uso di pomate ormonali per la psoriasi durante la gravidanza è consentito solo nei casi più estremi e rigorosamente dietro prescrizione medica.

Gli effetti collaterali degli unguenti per la psoriasi contenenti GCS non sono affatto diversi. E qui arriviamo alla risposta alla domanda: qual è il pericolo degli unguenti ormonali per la psoriasi?

Il loro pericolo principale risiede negli effetti collaterali che possono manifestarsi:

• nelle reazioni allergiche, nell'edema di Quincke e nel rischio di sviluppare shock anafilattico;
• nelle esacerbazioni di infezioni interne esistenti e infezioni secondarie;
• in caso di comparsa di acne, dermatosi, porpora;
• nella diminuzione della sintesi del collagene e nello sviluppo di processi atrofici della pelle con coinvolgimento dei tessuti sottostanti (possibile comparsa di smagliature);
• nella riduzione della massa muscolare e nelle miopatie;
• nella perdita di resistenza del tessuto osseo (osteoporosi);
• in caso di aumento persistente della pressione sanguigna;
• nei disturbi del metabolismo del glucosio (sviluppo del cosiddetto diabete steroideo);
• nella soppressione delle funzioni del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene e nell'insufficienza surrenalica con rischio di sviluppare la sindrome di Itsenko-Cushing.

Unguenti omeopatici per la psoriasi e fitopompati

Psoriaten è un unguento omeopatico per la psoriasi a base di corteccia dell'arbusto sempreverde Mahonia aquifolium, sotto forma di tintura madre diluita omeopaticamente; la base dell'unguento è la lanolina. La farmacodinamica del farmaco è associata all'effetto degli alcaloidi di questa pianta (berberina, berbamina, tetraidroberberina, canadina, ossiacantina, idrastina, columbamina) e dei tannini sulle cellule cutanee. Secondo le istruzioni, l'unguento Psoriaten aiuta a ridurre il prurito e la desquamazione cutanea nelle manifestazioni minori della psoriasi.

Il rimedio omeopatico esterno PsoriLom contiene olio di semi di cardo mariano, oli essenziali (eucalipto, lavanda e rosmarino), estratti di dieci piante medicinali (iperico, calendula, salvia, violetta, meliloto, ecc.). L'effetto terapeutico è simile a quello di Psoriaten.

Anche il metodo di applicazione e il dosaggio sono gli stessi: gli unguenti vengono applicati sulle placche (senza strofinare) tre volte al giorno. Gli effetti collaterali includono orticaria e aumento del prurito. Questi prodotti non sono adatti a bambini o donne in gravidanza.

Il componente principale dell'unguento a base di erbe medicinali Sophora è un estratto oleoso di gemme e frutti della sofora giapponese (Styphnolobium japonicum), contenente il flavonoide soforina o rutina, un antiossidante che rinforza le pareti dei capillari e favorisce il normale metabolismo del derma. Questo unguento può essere utilizzato due volte al giorno per 30-45 giorni. L'uso dell'unguento è controindicato in gravidanza.

L'unguento indiano Psoroderm (Chetan Medicare) contiene grasso di struzzo (con un'alta percentuale di acidi grassi omega); olio di semi di Hydnocarpus (Chaulmoorga), che ha attività antimicotica; olio di karanja (dai semi dell'albero dell'Asia orientale Pongamia Pinnata); estratti di radici di zenzero e robbia indiana (Rubia cordifolia).

Un altro unguento ayurvedico a base di erbe per la psoriasi è Regsor; i suoi ingredienti attivi sono l'estratto di Wrightia tinctoria e l'olio di cocco che, come dicono le istruzioni, alleviano il prurito della pelle e ne riducono la desquamazione.

Unguento fatto in casa per la psoriasi

Con tutta questa varietà di rimedi antipsoriasici, forse qualcuno potrebbe trarre beneficio da un unguento per la psoriasi fatto in casa...

Pertanto, l'unguento di Golyuk per la psoriasi (la cui ricetta è stata protetta da un certificato di copyright negli anni '80) - a base di albume d'uovo crudo, miele, polvere di celidonia essiccata, crema per bambini e solidol - è destinato al trattamento della malattia nella fase di stabilizzazione. Si consiglia di lubrificare l'eruzione cutanea due volte al giorno, quotidianamente per due o tre mesi.

Un unguento fatto in casa a base di catrame e miele per la psoriasi può essere preparato mescolando accuratamente catrame di betulla, miele di grano saraceno e olio di ricino. Un altro ingrediente può potenziare l'effetto di questo unguento: curcuma in polvere o radice di consolida maggiore macinata finemente, che contiene allantoina.

L'unguento solidol-miele contiene solidol (2 parti), miele (1 parte) e la proteina grezza di due uova (l'uso della proteina è giustificato dal fatto che contiene l'enzima mucopolisaccaridasi (lisozima), che ha spiccate proprietà antibatteriche).

Per preparare un unguento a base di aceto e uova, si versa un uovo crudo di gallina di campagna in un contenitore di vetro di volume adeguato (ad esempio, in un barattolo da 0,5 litri) non con aceto, ma con una soluzione all'80% di acido acetico, ovvero essenza. L'uovo deve essere completamente immerso nel liquido. Il barattolo ben chiuso viene conservato in un luogo buio per un giorno, in modo che il guscio si ammorbidisca. L'uovo preparato in questo modo viene estratto dal barattolo, schiacciato fino a ottenere una consistenza liscia e mescolato a una base grassa: strutto, burro o burro fuso (l'unguento dovrebbe avere la consistenza di una densa panna acida).

Questo unguento fatto in casa per la psoriasi viene applicato sulla superficie delle placche cheratinizzate in quantità minime (e solo una volta al giorno), e la procedura in sé richiede cautela, poiché la miscela può causare ustioni se entra in contatto con la pelle sana. Dopo un'ora, il prodotto deve essere risciacquato e le placche devono essere lubrificate con olio d'oliva (di lino o di olivello spinoso).

Se si mescola l'albume crudo con una piccola quantità di aceto da tavola al 6-9% e, per una consistenza più densa, si aggiunge del burro fatto in casa e qualche goccia di olio di pesce, si otterrà un unguento a base di aceto e olio.

Come preparare e usare l'unguento all'uovo vedi - Trattamento della psoriasi con metodi popolari

Per preparare un unguento con la celidonia, bisogna mescolare un cucchiaio di polvere della pianta essiccata con tre cucchiai di strutto, vaselina o crema per bambini.

La ricetta per un unguento fatto in casa alla propoli è la seguente: si scaldano 20 g di propoli a bagnomaria con 130-140 g di lanolina da farmacia, si mescola bene e si aggiungono 10 g di cera d'api. Leggi anche: Trattamento della psoriasi a casa

Quali altri unguenti per la psoriasi interessano ai pazienti?

L'unguento Stop Psoriasis o Psoriasis (sulla confezione c'è scritto: Stop Psoriasis) contiene gas mostarda, veleno che provoca vesciche cutanee, mescolato con vaselina. L'unguento viene utilizzato nella fase stazionaria della malattia: una volta al giorno per una settimana, con un giorno di pausa prima dell'applicazione successiva. I principali effetti collaterali di questo unguento sono: vesciche sulla pelle, iperemia totale e aggravamento della malattia.

L'unguento cinese 999 (China Resources Sanjiu Medical & Pharmaceutical Co Ltd) contiene il corticosteroide desametasone, canfora, mentolo, oli essenziali, alcol, carbonato di sodio (soda) e glicerina. L'unguento dovrebbe alleviare il prurito grazie alla presenza di GCS, nonché all'attivazione dei recettori del freddo cutanei grazie a canfora e mentolo.

L'unguento Thai Neuropson è un set di due unguenti. L'unguento NSC-001 (blu) contiene idrocortisone (GCS), che potenzia l'azione di altri componenti (non menzionati nelle istruzioni). Il secondo unguento Thai di questo "duetto" è giallo; la sua composizione è un segreto commerciale.

Unguenti vietnamiti: Kedermfa con grasso di serpente, agente antimicotico (nizoral) e antibiotico solfato di neomicina.

L'unguento Zorka è un medicinale veterinario utilizzato per prevenire le screpolature dei capezzoli e della mammella delle vacche da latte. L'unguento Ornit è indicato per il trattamento delle ragadi anali.

Locobase Ripea (Astellas Pharma Europe, Paesi Bassi) è un prodotto cosmetico idratante per pelli secche; contiene ceramidi, acidi grassi (oleico e palmitico) e colesterolo.

L'unguento Nano è il gel Anti Psori NANO disponibile per l'acquisto online e, allo stesso tempo, l'unguento per la psoriasi di Elena Malysheva (pubblicizzato nel suo programma televisivo). Come dichiarato nella pubblicità, si tratta di un rimedio universale con ioni d'argento, prodotto in Svizzera. Tuttavia, l'unguento Anti Psori Nano non è elencato nella Guida al trattamento della psoriasi (Guida al trattamento sistemico della psoriasi), redatta da esperti europei in dermatologia sotto l'egida dell'Accademia Europea di Dermatologia e Venereologia.