Varici orbitali primarie

Le vene varicose primarie sono costituite da segmenti indeboliti del sistema venoso orbitario di lunghezza e complessità variabili. Partecipando al flusso sanguigno, le vene varicose si dilatano con l'aumento della pressione venosa. Le loro proprietà elastiche dipendono dallo spessore residuo e dall'elasticità delle pareti. Nella maggior parte dei casi, la malattia è monolaterale e si localizza nella regione supernasale. La TC e le radiografie planari rilevano fleboliti nel 20% dei casi. L'età delle manifestazioni iniziali varia dall'infanzia alla tarda mezza età.

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Sintomi delle vene varicose orbitali primarie

• esoftalmo intermittente senza segni esterni. L'esoftalmo non è pulsante e non è accompagnato da rumori. Poiché le vene orbitarie non contengono valvole, l'esoftalmo reversibile può rapidamente regredire o aumentare con un aumento della pressione venosa durante colpi di tosse, sforzi, manovra di Valsalva, una posizione corporea forzata o compressione esterna delle vene giugulari. Con una malattia prolungata, possono svilupparsi atrofia del tessuto adiposo circostante e anoftalmo con un approfondimento della piega palpebro-orbitaria superiore, visibile in posizione supina e che torna alla normalità con un aumento della pressione venosa;
• cambiamenti visibili nelle palpebre, soprattutto sul lato della congiuntiva, che aumentano con il test di Valsalva;
• una combinazione di cambiamenti visibili ed esoftalmo (il più comune).

Le complicazioni delle vene varicose orbitarie primarie includono emorragia acuta e trombosi.

Trattamento delle vene varicose orbitali primarie

Il trattamento delle vene varicose orbitarie primarie mediante asportazione chirurgica è tecnicamente difficile a causa della fragilità della formazione e del sanguinamento. Le indicazioni sono trombosi ricorrente, dolore, esoftalmo pronunciato e glorificazione del nervo ottico.