Espettorato di colore verde con tosse

L'espettorato verde quando si tossisce indica un processo infiammatorio nei bronchi, nella trachea o nei polmoni con formazione di essudato mucopurulento o purulento.

In caso di infiammazione intensa, l'essudato si accumula e penetra nelle secrezioni delle mucose delle vie respiratorie interessate dall'infezione.

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Cause dell'espettorato verde quando si tossisce

Le principali cause della comparsa di espettorato verde durante la tosse sono direttamente correlate a malattie il cui sintomo è la tosse produttiva (grassa). Tali malattie sono tracheobronchite, bronchite acuta e riacutizzazione di bronchite cronica, polmonite, broncopolmonite, bronchiectasie, pleurite purulenta post-polmonare (empiema pleurico) e ascesso polmonare.

Come sottolineano gli esperti, se quando si tossisce viene rilasciato espettorato verde, significa che batteri Gram-positivi e Gram-negativi come Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Serratia marcescens, ecc. sono coinvolti nell'insorgenza di queste malattie.

La broncotracheite a eziologia infettiva si sviluppa da una tracheite in presenza di febbre piuttosto elevata, rinite, faringite o laringite, quando il processo infiammatorio si diffonde dalle vie respiratorie superiori a quelle inferiori. Se all'inizio della malattia la tosse è secca, con attacchi al mattino, intorno al 4°-5° giorno la tosse diventa produttiva e, tossendo, compare espettorato giallo-verde.

La bronchite acuta, così come le riacutizzazioni della sua forma cronica, è caratterizzata da una forte tosse, durante la quale il paziente emette un essudato mucopurulento di consistenza viscosa, di colore giallo o verdastro.

Tra i segni clinici della bronchiectasia, che si verifica a seguito di danni alle pareti dei bronchi e della loro dilatazione, si osserva espettorato verde quando si tossisce, spesso con inclusioni sanguinolente e particelle di tessuto epiteliale morto dei bronchi.

Nella maggior parte dei casi di polmonite, la causa è il batterio Streptococcus pneumoniae, che i medici chiamano pneumococco. Tuttavia, la polmonite può essere causata anche da virus (principalmente il virus RS), infezioni fungine (pneumomicosi, che si sviluppa a causa di funghi del genere Candida, Actinomyces, Histoplasma, ecc.) e persino parassiti (polmonite da Pneumocystis). Tuttavia, l'espettorazione di espettorato verdastro può verificarsi con qualsiasi eziologia di polmonite.

E nelle forme particolarmente gravi di polmonite, nei tessuti può formarsi una capsula piogenica, una cavità con contenuto purulento-necrotico. In questo caso, viene diagnosticato un ascesso polmonare, che alla fine si diffonde nei bronchi, e in seguito, tossendo, emette un espettorato verdastro purulento, dall'odore putrido e marcato.

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Diagnosi dell'espettorato verde durante la tosse

La causa esatta delle malattie respiratorie accompagnate da tosse con espettorato verde viene determinata tramite diagnosi. Purtroppo, la presenza di espettorato verde durante la tosse non è sempre oggetto di uno studio approfondito con metodi diagnostici comprovati. Questo fa sì che, quando si prescrivono antibiotici, non si tenga conto dell'agente causale del processo infiammatorio, il che significa che, a parità di sintomi, i farmaci antibatterici potrebbero non essere efficaci e non portare alla guarigione della malattia, oppure rallentare significativamente la guarigione e causare complicazioni.

Per determinare la vera origine della tosse è necessario un esame più approfondito basato su:

• esame del sangue generale;
• esame biochimico del sangue;
• esame del sangue per eosinofili, micoplasmi, ecc.;
• coltura dell'espettorato per la microflora;
• batterioscopia dello striscio dell'espettorato;
• analisi generale delle urine;
• analisi delle urine per antigeni;
• esame coprologico (analisi delle feci);
• radiografia del torace;
• studio spirometrico dei parametri respiratori;
• broncoscopia;
• Ecografia o TAC del torace.

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Trattamento del catarro verde durante la tosse

Attualmente, nella pratica clinica, il trattamento eziologico dell'espettorato verde durante la tosse, o meglio delle malattie che presentano questo sintomo, viene effettuato con l'ausilio di antibiotici.

Prescritto per l'assunzione di ampicillina (sinonimi: Ampexin, Domipen, Opicilin, Pentrexil, Riomycin, Cimexillin, ecc.): adulti - 500 mg 4 volte al giorno; il dosaggio giornaliero per i bambini è calcolato in 100 mg per chilogrammo di peso corporeo ed è suddiviso in 6 dosi nell'arco di 24 ore.

Amoxicillina (sinonimi: Augmentin, Flemoxin): adulti e bambini sopra i 10 anni: 0,5 g dopo i pasti, tre volte al giorno; bambini dai 5 ai 10 anni: 0,25 g; bambini dai 2 ai 5 anni: 0,125 g tre volte al giorno. La durata minima del trattamento è di 5 giorni.

Nel trattamento dell'espettorato verde causato dalla tosse negli adulti (con polmonite) si può usare un efficace antibiotico fluorochinolonico di terza generazione, Levofloxacina (Levofloxacina, Tavanic, Tigeron, Flexid, ecc.) in compresse: prima dei pasti due volte al giorno, 0,25-0,5 g; la durata della somministrazione è di 5 giorni.

Per le infezioni streptococciche delle vie respiratorie, si consiglia un ciclo di trattamento di cinque giorni con l'antibiotico Rovamycin (in compresse da 1,5 e 3 milioni di UI). Gli adulti dovrebbero assumere 3 milioni di UI tre volte al giorno, mentre per i bambini la dose giornaliera è calcolata per chilogrammo di peso corporeo - 150.000 UI al giorno - e suddivisa in tre dosi. Vengono utilizzate anche l'azitromicina (Sumamed) e l'eritromicina. La josamicina (Vilprafen) è particolarmente efficace per le infiammazioni delle vie respiratorie causate da Peptococcus spp. o Peptostreptococcus spp. I medici raccomandano l'assunzione del farmaco alla dose di 500 mg tre volte al giorno.

In caso di polmonite di origine fungina, il trattamento dell'espettorato verde durante la tosse deve essere effettuato con antibiotici antimicotici, ad esempio l'amfoglucamina. L'uso raccomandato è di 10-14 giorni: per gli adulti - 200-500 mila unità due volte al giorno (dopo i pasti); per i bambini - a seconda dell'età (25-200 mila unità due volte al giorno).

Nella terapia farmacologica della bronchite virale e della polmonite, gli antibiotici devono essere integrati con agenti antivirali (Remantadina, Aciclovir, Virazol, ecc.), che il medico prescrive individualmente, a seconda del patogeno specifico.

Trattamento del catarro verde durante la tosse: mezzi per liquefare ed espettorare il catarro

Il principio fondamentale a cui aderiscono tutti i medici quando prescrivono un trattamento sintomatico per l'espettorato verde causato dalla tosse è quello di non sopprimere mai il riflesso della tosse, ma di favorire l'espettorazione dell'essudato accumulato.

Gli espettoranti agiscono dilatando i bronchioli, facilitando l'espulsione dell'espettorato. Le compresse di idrato di terpina (0,25 e 0,5 g) vengono prescritte in una compressa tre volte al giorno. La mucaltina (a base di altea) va assunta prima dei pasti in dosi di 0,05-0,1 g, 2-3 volte al giorno (prima dei pasti). Il cloridrato di licorina va assunto in dosi di 0,1-0,2 mg 3-4 volte al giorno (circa 30-45 minuti prima dei pasti). Le gocce di ammoniaca e anice vanno assunte per la tosse al seguente dosaggio: adulti: 10-15 gocce 2-3 volte al giorno; bambini: una goccia per ogni anno di vita. Infine, la Pertussina, che contiene estratto di timo e bromuro di potassio, stimola l'attività fisiologica dell'epitelio ciliato e la peristalsi dei bronchioli, favorendo il passaggio dell'espettorato, incluso quello verde, dalle vie respiratorie inferiori a quelle superiori, per poi essere espulso. Gli adulti dovrebbero assumere la Pertussina un cucchiaio tre volte al giorno, mentre i bambini un cucchiaino o un cucchiaino da dessert 2-3 volte al giorno.

I farmaci mucolitici rendono l'espettorato meno viscoso, facilitandone l'espulsione dalle vie respiratorie. La bromexina (Bronchostop, Solvin), raccomandata dai medici, è utilizzata da adulti e bambini sopra i 14 anni alla dose di 8-16 mg 3-4 volte al giorno; bambini dai 6 ai 14 anni: 8 mg tre volte al giorno, bambini dai 2 ai 6 anni: 4 mg, bambini sotto i 2 anni: 2 mg 3 volte al giorno. Il ciclo di trattamento è di 5 giorni.

L'ambroxolo (altri nomi commerciali sono Ambroxol, Lazolvan, Bronchopront, Mucosan, Mucovent, Mucobroxol, ecc.) aumenta la produzione di muco nelle vie respiratorie. Agli adulti viene prescritta una compressa 2-3 volte al giorno (dopo i pasti) o 10 ml del farmaco sotto forma di sciroppo, tre volte al giorno. Per i bambini di età superiore ai 6-12 anni, la dose raccomandata di sciroppo è di 5 ml (2-3 volte al giorno); per i bambini di età compresa tra 2 e 5 anni, 2,5 ml; per i bambini di età inferiore ai 2 anni, 2,5 ml due volte al giorno.

L'acetilcisteina (Acestin, ACC, Muconex e altri nomi commerciali) è prescritta ad adulti e bambini di età superiore ai 14 anni alla dose di 200 mg 3 volte al giorno; ai bambini di età compresa tra 6 e 14 anni la dose è di 200 mg due volte al giorno; ai bambini di età compresa tra 2 e 5 anni si raccomanda di assumere il farmaco sotto forma di compresse effervescenti di ACC, alla dose di 100 mg 2 volte al giorno.

Per la tosse con catarro verde, si possono usare anche infusi di erbe reperibili in farmacia, tra cui radice di liquirizia o altea, farfara e origano, fiori di sambuco nero, foglie di piantaggine e semi di anice. Il decotto medicinale è facile da preparare: versate un cucchiaio del composto in 250 ml di acqua bollente (o due cucchiai per mezzo litro d'acqua) e lasciatelo in infusione a bagnomaria coperto per un quarto d'ora; quindi fate raffreddare il decotto, filtratelo e assumetene mezzo bicchiere due volte al giorno (dopo i pasti).

La prevenzione dell'espettorato verde durante la tosse consiste nel trattamento efficace della tosse in qualsiasi patologia delle vie respiratorie, senza portarla a uno stato di ristagno di espettorato nei bronchi e nei polmoni. Più rapidamente si elimina l'espettorato, più favorevole sarà la prognosi per l'espettorato verde durante la tosse. Pertanto, la bronchite acuta può essere superata in dieci giorni, ma la bronchite cronica dovrà essere combattuta molto più a lungo: da uno e mezzo a due mesi, o anche di più.

Ricordate che l'infiammazione delle vie respiratorie può portare a bronchite purulenta, polmonite cronica, bronchiectasie e ascesso polmonare. In quest'ultimo caso, affermano gli pneumologi, possono insorgere gravi problemi che potrebbero richiedere un intervento chirurgico d'urgenza per essere risolti.

Pertanto, se si presenta catarro verde quando si tossisce, è necessario consultare un medico.