Adrenalina e norepinefrina nel sangue

Concentrazioni di riferimento (norma) nel plasma sanguigno: adrenalina - 112-658 pg / ml; norepinephrine - meno di 10 pg / ml.

L'adrenalina è l'ormone della midollare surrenale. Dal midollo surrenale entra nel flusso sanguigno e agisce sulle cellule degli organi distanti. Il suo contenuto nel sangue dipende dal tono del sistema simpatico. Negli epatociti, l'epinefrina stimola la degradazione del glicogeno e quindi aumenta il livello di glucosio nel sangue. Nel tessuto adiposo l'adrenalina attiva la lipasi e il processo di scissione del TG. L'adrenalina attiva anche la glicogenolisi nelle cellule muscolari. Aumenta le contrazioni cardiache e aumenta la loro frequenza, aumenta la pressione sanguigna principalmente a causa della sistolica. L'adrenalina espande i vasi dei muscoli e del cuore e restringe i vasi della pelle, delle mucose e degli organi della cavità addominale. Gioca un ruolo importante nella reazione del corpo a situazioni stressanti. Sotto la sua influenza, la produzione di ACTH aumenta, e di conseguenza, di corticosteroidi. Aumenta la sensibilità della tiroide all'azione del TSH. La concentrazione di adrenalina nel sangue caratterizza la parte umorale del sistema nervoso simpatico.

A differenza dell'adrenalina, la norepinefrina entra nel plasma sanguigno principalmente dalle terminazioni nervose simpatiche (la maggior parte viene nuovamente assorbita dai neuroni e il 10-20% entra nel sangue). Solo una piccolissima parte di norepinefrina di sangue si forma nella midollare surrenale. L'azione della norepinefrina è associata ad un effetto predominante sui recettori alfa-adrenergici, mentre l'adrenalina agisce sui recettori alfa e beta-adrenergici. La concentrazione di norepinefrina nel sangue caratterizza l'attività dei neuroni nel sistema nervoso simpatico.

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Definizione di adrenalina e noradrenalina

La definizione di epinefrina e norepinefrina è utilizzata nella pratica clinica principalmente per la diagnosi di feocromocitoma e diagnosi differenziale di ipertensione arteriosa.

Nei pazienti con feocromocitoma, la concentrazione di catecolamine nel sangue aumenta di 10-100 volte. La corrispondenza tra la dimensione del tumore, la concentrazione di catecolamine nel sangue e il quadro clinico non esiste. I piccoli tumori possono sintetizzare e secernere grandi quantità di catecolamine nel sangue, mentre i grandi tumori metabolizzano le catecolamine nel loro stesso tessuto e ne secerne solo una piccola parte. La maggior parte dei feocromocitomi secernono prima la noradrenalina nel sangue. Con l'ipertensione, le concentrazioni di catecolamine nel sangue sono al limite superiore della norma o aumentate di 1,5-2 volte. Se a riposo la concentrazione di catecolamine nel plasma sanguigno è superiore a 2000 μg / l, si deve sospettare la presenza di feocromocitoma. Concentrazioni di 550-2000 μg / l dovrebbero sollevare dubbi sulla presenza del tumore, in questi casi sono necessari ulteriori studi, in particolare il test della clonidina. Il test si basa sulla capacità della clonidina di ridurre il tono del sistema nervoso simpatico e quindi di ridurre la concentrazione di norepinefrina nel sangue. Il sangue viene prelevato due volte: a stomaco vuoto e 3 ore dopo l'assunzione orale di 0,3 mg di clonidina. I pazienti con concentrazione feocromocitoma norepinefrina dopo aver preso il farmaco non cambia in modo significativo, o diminuisce a meno del 50% del valore basale, nei pazienti con ipertensione altra origine e nelle persone sane concentrazione noradrenalina diminuisce di oltre il 50%.

Va ricordato che il feocromocitoma surrenale nel sangue aumenta la concentrazione di adrenalina e noradrenalina, feocromocitoma fuori dei surreeni solito causano livelli elevati di noradrenalina solo.

Lo studio della concentrazione di catecolamine nel sangue e della loro escrezione nelle urine è importante non solo per la diagnosi di feocromocitoma, ma anche per monitorare l'efficacia del trattamento. La rimozione radicale del tumore è accompagnata dalla normalizzazione dell'escrezione di queste sostanze e la recidiva del tumore porta al suo aumento ripetuto.

La sensibilità dei metodi per determinare la concentrazione di adrenalina e noradrenalina nel sangue per la diagnosi di feocromocitoma è inferiore rispetto alla determinazione nell'urina.