Rimozione di un tumore canceroso

La rimozione chirurgica di un tumore canceroso rimane la più comune. È usato quasi per tutti i tumori come metodo indipendente e in combinazione con la radioterapia e la terapia farmacologica. In questo caso, la rimozione di un tumore del cancro in pazienti oncologici dovrebbe essere effettuata secondo regole speciali, la cui mancata osservanza porta a risultati insoddisfacenti a lungo termine del trattamento, ad es. Riduzione dell'aspettativa di vita dei pazienti.

Le regole di base per l'esecuzione di operazioni in oncologia sono la conformità con ablastics e antiblastics, che mirano a prevenire la dispersione, l'impianto di cellule tumorali nella ferita, che sono la causa di recidive e metastasi.

Per ablastica si intende la rimozione del tumore entro i limiti dei tessuti sani in conformità con i principi di zonalità anatomica e futilità. La rimozione di un tumore canceroso dovrebbe essere effettuata da una singola unità all'interno della zona anatomica, in un caso olistico formato da fasciale, peritoneale, fogli pleurici e tessuto adiposo. Zona anatomica - JTO è un sito di tessuto biologicamente integrale, formato da un organo o da una parte di esso e ad esso correlato da linfonodi regionali e altre strutture anatomiche che si trovano sul percorso di diffusione del processo tumorale. I confini esterni della zona anatomica sono determinati da tali riferimenti come la giunzione delle foglie fasciali, i fogli peritoneali, gli ampi strati di tessuto adiposo. Questi intercalari formano anche, per così dire, il muro del caso, oltre il quale il tessuto dovrebbe essere isolato. I vasi sanguigni che entrano o escono dal caso del caso si intersecano oltre i suoi limiti.

Gli antiblastici prevedono la distruzione nella ferita delle restanti cellule tumorali. Da antiblastike riferisce effetto radiazione intraoperatoria su un letto di malignità, trattamento di sostanze chimiche campo chirurgico, infusione endovenosa chemioterapia durante l'intervento chirurgico, legatura vascolare corpo principale prima della sua mobilizzazione, l'uso di bisturi laser e altri.

[1], [2],

Come viene rimosso il cancro?

La rimozione di un tumore canceroso è che determina l'ideologia del trattamento chirurgico dei tumori maligni e forma la filosofia di un chirurgo oncologo. Principi moderni della chirurgia del cancro sono formulati leader chirurgo-oncologo del paese, il direttore del russo Cancer Research Center (CRC) dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche (RAM) a loro. N. N.Blohina, presidente della RAMS M.I.Davydovym (2002): "oncosurgery moderna, il cui obiettivo strategico è quello di aumentare la lunghezza e la qualità della vita dei pazienti, dovrebbe essere basata su l'adeguatezza della chirurgia oncologica, la sua sicurezza e la massima funzionalità possibile." L'equilibrio di questi principi determina il significato del metodo chirurgico in oncologia e i compiti principali, la cui soluzione raggiungerà l'obiettivo principale, possono essere formulati come segue.

• Accesso chirurgico razionale, che fornisce azioni visive verificabili del chirurgo e un "angolo di attacco" conveniente in tutte le fasi dell'intervento, e ancor più in caso di gravi complicanze intraoperatorie.
• Minimo rischio di recidiva locale nella pianificazione di un intervento chirurgico radicale, raggiunge un adeguato la resezione dei corpi colpite e adiacenti di loro in caso di una connessione intima con il tumore, sia a causa di questo rapporto infiammazione o invasione, mobilitazione di «acuta da" entro le guaine fasciali - da confini unità escisse all'organo interessato ( "EN blocco» - resezione), navi officina separati, sequenza e mobilizzazione tecniche sonori con minimo meccanico Esposizione al tumore prima vascolare e linfatica isolamento ( "NO tocco» - apparecchi funzionanti), nonché un'adeguata dal punto di vista del volume e tecniche chirurgiche di linfadenectomia preventiva, basata sulle leggi della metastasi linfatica.
• La linfodissection preventiva, il cui significato può essere definito come programmato prima dell'inizio del trattamento chirurgico, l'escissione dei linfociti regionali, è una condizione indispensabile per un'operazione che richiede di essere radicale.
• L'eliminazione e la prevenzione delle complicanze potenzialmente letali di tumori, così come il massimo possibile rimozione di un tumore canceroso come condizione per le cure mediche più efficaci e per garantire una migliore qualità della vita per i pazienti al momento di pianificare un intervento chirurgico palliativo.
• Ampliamento delle indicazioni per l'esecuzione di operazioni in tumori maligni primari multipli, tumori con invasione di organi vitali e vasi maggiori, in pazienti anziani, pazienti con grave patologia cardiovascolare.
• Ottimale nei suoi parametri fisiologici, il metodo di ricostruzione che utilizza anastomosi semplici, affidabili e funzionalmente vantaggiose, che garantisce la riabilitazione sociale dei pazienti operati.

Cancro rimozione assolutamente indicata per i tumori all'interno di organi o metastasi nei linfonodi regionali, tumore processo di complicazione, paziente pericolosa per la vita (emorragia, occlusione, asfissia e così via.).

Indicazioni relative all'intervento chirurgico vengono applicate nei casi in cui l'effetto terapeutico può essere raggiunto con l'aiuto della radioterapia o della terapia farmacologica.

La rimozione di un tumore canceroso è controindicata nei casi oncologici e somatici. Le controindicazioni oncologiche sono le metastasi a distanza o la germinazione di un tumore in formazioni anatomiche irriconoscibili. Controindicazioni somatiche alla chirurgia si verificano in pazienti con scompenso della funzione degli organi vitali (patologia concomitante espressa, età avanzata, ecc.).

Oncologia distingue i seguenti concetti: operabilità, inoperabilità, resecabilità. L'operabilità è una condizione del paziente, che consente di effettuare la rimozione di un tumore del cancro. L'inoperabilità è una condizione in cui la rimozione di un tumore canceroso è impossibile a causa della minaccia alla vita del paziente. Rezektvostnost assume la possibilità di rimuovere il tumore. Questo problema viene risolto durante un controllo durante un intervento chirurgico. Il risultato spesso dipende dalla qualifica del chirurgo operativo. In questo caso, la causa di inoperabilità (metastasi a distanza, germinazione negli organi e tessuti vicini) dovrebbe essere dimostrata morfologicamente.

Gli interventi operativi in oncologia sono divisi in diagnostici e terapeutici. Le operazioni diagnostiche vengono eseguite quando la completa caratterizzazione del processo tumorale, incluso quello morfologico, non è possibile prima dell'operazione. Talvolta ciò è possibile solo durante la mobilizzazione parziale dell'organo (ad esempio, con cancro gastrico che cresce nella cellulosa retroperitoneale).

Rimozione del cancro: specie

Le operazioni di trattamento sono suddivise in radicali, condizionatamente radicali e rimozione palliativa di un tumore canceroso. Il concetto di "radicalismo dell'operazione" è considerato da posizioni biologiche e cliniche. Dalle posizioni biologiche, si può valutare il grado di radicalizzazione di un'operazione solo per la durata della vita. La rappresentazione clinica del radicalismo si forma sulla base dei risultati immediati dell'intervento se il chirurgo riesce a rimuovere il cancro all'interno dei tessuti sani insieme ai linfonodi regionali. Questo è possibile con le neoplasie delle fasi I-II. Clinicamente, le operazioni radicali condizionali sono quelle in cui, nonostante il processo diffuso, è possibile effettuare la rimozione di un tumore canceroso con linfonodi regionali. In una tale situazione, il chirurgo non può essere sicuro che tutte le cellule tumorali vengano rimosse. Di regola, questo è il caso di tumori in stadio III comuni.

Le operazioni radicali e condizionali radicali per volume sono suddivise in tipiche, combinate, estese. Tipiche sono tali operazioni, in cui, insieme alla resezione o estirpazione dell'organo in cui il tumore è localizzato, vengono rimossi i linfonodi regionali. La combinazione si riferisce a un'operazione in cui, insieme alla resezione o estirpazione dell'organo colpito, gli organi adiacenti vengono rimossi o resecati, in cui il tumore germina. Espanso è un'operazione in cui, oltre all'organo interessato e ai linfonodi regionali, rimuovere tutti i linfonodi disponibili con fibre nell'area operativa. Le operazioni estese sono spesso eseguite per aumentare il radicalismo nei processi tumorali comuni.

Oltre a queste operazioni radicali, l'oncologia viene spesso utilizzata e la rimozione palliativa di un tumore canceroso. Sono di due tipi: eliminando le complicanze causate da un tumore e le resezioni palliative. Dopo tali operazioni, rimane il tessuto tumorale.

Recentemente, due tendenze nello sviluppo della chirurgia del cancro sono chiaramente visibili: l'espansione e la riduzione del volume degli interventi chirurgici.

L'alta incidenza delle operazioni combinate e avanzate rappresenta una percentuale significativa di neoplasie localmente avanzate. Ciò è facilitato dall'esperienza acquisita nel corso di molti anni, dallo sviluppo dettagliato di metodi di intervento chirurgico, dall'introduzione di nuove tecnologie e risultati in anestesiologia e terapia intensiva. Grazie all'ampliamento dei limiti dell'intervento chirurgico, più pazienti con tumori avanzati riescono a migliorare i risultati a lungo termine del trattamento. Una componente necessaria di questo approccio è il coinvolgimento attivo dei metodi di chirurgia ricostruttiva e plastica per il restauro dei tessuti eliminati.

La seconda tendenza della chirurgia oncologica moderna è una riduzione del volume delle operazioni o l'abbandono di esse al fine di preservare l'organo interessato e danneggiare il tumore in esso con l'aiuto di radiazioni o chemioterapia.

La partenza dalle tattiche chirurgiche aggressive per il trattamento di conservazione degli organi può essere spiegata dai seguenti motivi: revisione dei concetti clinici e biologici del processo tumorale; perfezionamento dei metodi di specificazione della diagnostica strumentale; un aumento del numero di pazienti con stadi iniziali di cancro (I-II); creazione di una combinazione efficace di intervento chirurgico con azione radiante e medicinale; creare condizioni ottimali per la riabilitazione e migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Quando si eseguono operazioni di risparmio di organi, i fattori fisici moderni sono ampiamente utilizzati: laser ad alta intensità di radiazioni, oscillazioni ultrasoniche di bassa frequenza, flussi di plasma di gas inerti e varie combinazioni di questi. Ciò consente di aumentare l'ablasticità dell'intervento chirurgico, aumentare l'aspettativa di vita dei pazienti e migliorare i risultati estetici e funzionali.

Sempre più negli ultimi decenni, la rimozione laparoscopica di un tumore canceroso è stata introdotta nella pratica oncologica quotidiana. Le operazioni laparoscopiche sono utilizzate nel trattamento di tumori delle vie urinarie, genitali, colon e altre localizzazioni. I vantaggi dell'accesso per via laparoscopica sono il basso traumatismo, la riduzione del periodo di riabilitazione dei pazienti, la riduzione della degenza ospedaliera e un buon effetto cosmetico. Secondo i chirurghi, che padroneggiano perfettamente la tecnica delle operazioni laparoscopiche, i risultati a lungo termine del trattamento con le indicazioni fornite correttamente non ne soffrono.

[3], [4], [5], [6]