Emodiluizione e operazioni di sostituzione del sangue

La diluizione del sangue (emodiluizione) per ridurre la concentrazione di sostanze tossiche in essa è stata a lungo utilizzata nella medicina pratica. Questo scopo è servito dal carico d'acqua (bere in abbondanza) e dalla somministrazione parenterale di soluzioni elettrolitiche e sostitutive del plasma. Questi ultimi sono particolarmente utili per l'avvelenamento acuto, poiché consentono di ripristinare simultaneamente il Ccn e di creare le condizioni per una stimolazione efficace della diuresi simultaneamente all'emodiluizione Operazione di sostituzione del sangue (emateresi).

Caratteristiche generali

I principali fattori curativi di questa procedura, che consistono in una simultanea condotta e un volume equivalente di salasso e trasfusione di sangue, includono la seguente disintossicazione, depurativa, sostitutiva e biologica generale.

Il fattore di disintossicazione si basa sulla possibile rimozione di varie sostanze tossiche dal sangue del paziente. Nella pratica clinica, vi è una reale opportunità di eseguire solo un'operazione di sostituzione parziale del sangue (OLC) in un volume di 1,5-3 L, mentre per una sostituzione quasi completa (95%) del sangue del paziente, devono essere versati almeno 15 litri di sangue del donatore, la quantità di 3 volte la media del BCC.

Questa circostanza riduce significativamente l'efficacia dell'OCL come metodo di disintossicazione, poiché consente di rimuovere dal sangue non più del 15% della sostanza tossica.

Operazione di sostituzione del sangue effetto di depurazione è di liberare il corpo da composti krupnomolekulyarnyh (emoglobina libera plasma, mioglobina, etc.) che distingue questo metodo di disintossicazione di dialisi in cui tale purificazione non è possibile.

Operazione di sostituzione azione sangue Substituiruyuschee è racchiuso in sostituzione modificata morfologicamente e funzionalmente sangue del paziente (metaemoglobinemia, ecc) Completo donatore di sangue, causando il sangue del ricevente nella sua composizione si trova vicino al donatore.

Generale funzionamento effetto biologico di sostituzione sangue considera reazione generale al sanguinamento, arresto dei donatori trasfusionali, cioè sostanzialmente - .. Questo trapianto di sangue come individuo "tessuto" del corpo da donatori multipli al destinatario. Questa reazione immunobiologica a gravità moderata ha un effetto protettivo stimolante sul sistema immunitario del corpo. Selezione vantaggiosamente indicazioni assolute per la chirurgia UGC, quando si calcola come trattamento patogenetico e presenta alcuni vantaggi rispetto ad altri metodi e relativi letture che possono essere dettata solo condizioni specifiche quando non è possibile utilizzare altri metodi più efficaci di disintossicazione artificiale (DG, hemosorption et al. ).

Indicazioni per la procedura

Indicazione assoluta sangue chirurgia di sostituzione - avvelenamento sostanze che hanno effetti tossici diretti sul sangue, causando metaemoglobinemia pesante (più del 50-60% di emoglobina totale), un'emolisi massiccia salita (emoglobina libera ad una concentrazione superiore a 10 g / l) e una riduzione di colinesterasi del sangue per 10%. Un vantaggio significativo di operazione di sostituzione sangue - la relativa semplicità di questo metodo, che non richiede attrezzature speciali, e la possibilità di una sua applicazione in termini di qualsiasi ospedale. Allo stato attuale, tenendo conto della difficoltà di ottenere sangue da donatore, l'OC viene praticamente utilizzato solo nei bambini piccoli.

[1], [2], [3]

Controindicazioni alla procedura

Controindicazione all'uso della chirurgia sostitutiva del sangue - disturbi emodinamici pronunciati (collasso, OL), oltre a complicate cardiopatie, tromboflebite delle vene profonde degli arti.

[4], [5], [6], [7], [8]

Complicazioni dopo la procedura

Complicanze dell'operazione di sostituzione del sangue - ipotensione temporanea, reazioni post-trasfusione e anemia moderata nel periodo postoperatorio Le complicazioni nel processo di DOC in molti aspetti determinano lo stato clinico dei pazienti al momento dell'intervento. La maggior parte dei pazienti che non hanno manifestato disturbi emodinamici prima dell'intervento lo tollerano in modo soddisfacente. Con un funzionamento tecnicamente corretto, il livello di pressione sanguigna è stabile o cambia in limiti insignificanti. Errori tecnici nell'operazione (sproporzioni nel volume di sangue iniettato e prelevato) portano a fluttuazioni temporanee in BP entro 15-20 mm. Hg. Art. E sono facilmente correggibili quando si ripristina l'equilibrio disturbato.

Le complicanze più gravi della chirurgia sostitutiva del sangue comprendono la sindrome del sangue omologo, che si sviluppa quando grandi quantità di sangue da donatore vengono trasfuse (oltre 3 litri) e procede come reazione immunologica di rigetto.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]