Impianto di denti - una tecnica moderna per il restauro della dentizione

L'impianto dei denti implica la sostituzione delle radici dei denti persi, cioè l'installazione di un disegno speciale nel tessuto osseo della mascella al posto dei denti mancanti.

Nel processo di splicing con tessuto osseo (osteointegrazione), gli impianti consentono - con l'aiuto di protesi successive - di ripristinare la dentizione e quindi normalizzare le funzioni del sistema dentoalveolare.

Leggi anche:

• Trapianto di denti

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Impianto dentale dei denti: dal ferro al titanio

Attualmente, nel mondo dello studio dentistico, il titanio e le sue leghe sono utilizzate per l'impianto dentale. Il titanio nella sua resistenza chimica e alla corrosione è molto superiore all'acciaio inossidabile e viene utilizzato nei progetti di aerei, sottomarini e reattori nucleari.

Le più recenti tecnologie di impianto dentale - il raggiungimento del XX secolo. Tuttavia, il più antico impianto dentale - un dente da ferro battuto nella mascella superiore - è stato trovato nel cranio in uno dei siti di sepoltura in Francia. Secondo lo studio dei raggi X, il proprietario del dente di ferro impiantato visse circa 1900 anni fa. Questo ritrovamento riportò al secondo posto un manufatto unico, trovato casualmente nel 1931 dalla spedizione botanica americana nella valle del fiume Ulua in Honduras. Era parte della mascella inferiore, che apparteneva a una donna Maya che visse circa 1.400 anni fa. In questa mascella, invece dell'incisivo sinistro, è stata inserita una pietra scura e il radiogramma ha mostrato che questo "impianto" è stato inserito durante la vita e persino ricoperto da tessuto osseo. Così gli indiani Maya praticarono l'impianto molto prima della scoperta dell'America da parte di Colombo.

E il titanio nell'impianto dentale cominciò ad essere usato nella metà del secolo scorso. Il professore svedese Per-Ingvar Branemark (non un dentista, ma un chirurgo ortopedico) con un gruppo di colleghi dell'Università di Lund ha condotto ricerche scientifiche sulla guarigione delle ossa. Durante gli esperimenti, l'asta di titanio inserita nel femore del coniglio sperimentale si è letteralmente stretta insieme all'osso. Una ricerca di successo ha portato alla scoperta dell'osteointegrazione ideale del titanio tecnicamente puro, che hanno deciso di testare sulla mascella. Così nel 1965 fu installato il primo impianto dentale in titanio.

Una delle ultime innovazioni nell'impiantazione è l'applicazione di rivestimenti biologicamente attivi su impianti in titanio, che accelera e rafforza il loro impianto nell'osso.

[8], [9], [10]

Vantaggi di impianto di denti

I vantaggi di impianto di denti sono ovvi. La sostituzione della protesi le radici dei denti mancanti - indipendentemente dal loro numero - consente di ripristinarli completamente: possibile impianto di un dente anteriore o qualsiasi masticazione, così come l'impianto dentale completa (quando il loro poco o non di più). In questo caso, l'impianto dentale dei denti dà la possibilità di riprodurre non solo l'aspetto estetico della dentatura (che sembra assolutamente naturale), ma anche di assicurare il pieno funzionamento dei denti. I termini "lavoro" degli impianti sono da 10 a 25 anni.

Inoltre, se si prevede di inserire un ponte dopo l'impianto dei denti, non è necessario macinare i denti adiacenti. E fissare le protesi rimovibili sugli impianti eliminerà tutti i problemi che spesso accompagnano il loro uso. I dentisti sostengono che le strutture rimovibili installate su impianti dentali non devono essere rimosse dalla bocca ogni giorno: è abbastanza sufficiente eseguire cure igieniche per loro ogni 7-10 giorni.

L'impianto in assenza di denti offre una reale opportunità di rifiutare protesi rimovibili, sostituendole con strutture rimovibili condizionatamente. O non si possono usare strutture non rimovibili, che in assenza di denti e quasi completa atrofia del processo alveolare della mascella. Come notano gli esperti, in questo caso qualsiasi tipo di protesi basata su impianti dentali sarà più confortevole per i pazienti ed efficace dal punto di vista del funzionamento del suo sistema dentoalveolare.

[11], [12], [13]

Impianti dentali

Secondo gli implantologi dentali, il tasso di sopravvivenza degli impianti dentali in titanio è molto alto - al 95-98%. Ma la probabilità di entrare in quel 2-5% dei casi quando il corpo rifiuta uno "straniero" certamente esiste. Inoltre, la presenza nella bocca dell'impianto richiede non solo un'attenta cura a casa, ma anche procedure igieniche sistematiche eseguite professionalmente, cioè visite obbligatorie al dentista.

Uno dovrebbe essere preparato per il fatto che l'impianto dei denti richiederà il massimo della pazienza e un tempo sufficientemente lungo (da diversi mesi a un anno, a seconda dei casi). Inoltre, per la categoria di svantaggi significativi dell'impianto dentale è il suo alto costo.

Per riferimento, i prezzi minimi di impianti dentali nel Regno Unito (secondo l'indagine globale impianti dentali Market) è 1800 euro per dente, Italia - 1300 euro in Germania e Slovenia - € 1000 in Croazia - 800 euro. Americano paga per un impianto dentale è di $ 2.000, un residente della Cina - da $ 900 a $ 1.500, un moscovita - .. Da 20 mila a 40 mila rubli ($ 600-1200), residente a Kiev ed è costi divertenti almeno 5-6 mila grivna ..

[14], [15]

Sistemi implantari dentali

Oggi, la produzione industriale di impianti dentali intraossei è condotta in 24 paesi del mondo e nel mercato dei servizi dentistici l'impianto di denti è cresciuto fino al 18%. Il pioniere nella produzione di sistemi di impianto - Nobel Biocare (Svezia) - produce impianti per l'odontoiatria dal 1981. Gli impianti della forma della radice possono essere usati per le tecniche di impianto classiche a due stadi e monostadio. Gli impianti Nobel Biocare utilizzano uno speciale rivestimento TiUnite, che garantisce una buona impiantabilità e un'elevata affidabilità dell'impianto.

L'azienda svedese AstraTech ha sviluppato un sistema universale di impianto dei denti

Astra Tech Implants Dental System, che viene utilizzato in tutto il mondo e ha dimostrato di essere di alta qualità e affidabilità nel risolvere quasi tutti i problemi associati alla perdita dei denti.

L'azienda svizzera Straumann produce uno dei migliori impianti dentali al mondo. Ad esempio, l'ultimo modello SLActive, grazie a un rivestimento innovativo, viene impiantato nelle mascelle del paziente in appena un mese.

Gli impianti a vite dell'azienda israeliana Alpha-Bio Tec applicano con successo cliniche dentali in 48 paesi del mondo. Particolarmente popolari sono gli impianti conici SPI e DFI. Un sistema di impianto dei denti da parte degli specialisti di Bicon Dental Implants (USA) viene stabilito anche nei casi in cui il grado di atrofia dell'osso di gomma non consente di inserire impianti di altri sistemi.

Tra gli impianti fabbricati in Germania, gli specialisti del marchio TissueCare Ankylos. Questo sistema è facile da usare e offre la massima funzionalità in combinazione con un eccellente aspetto estetico degli impianti dentali.

Tipi di impianti dentali piuttosto tipi endosseo (intraossee) impianti - a seconda della sua forma - sono divisi in vite, cilindrica, conica, tubolare, laminare, con gradini, con le piastre corticali e altri.

[16]

Fasi di impianto di denti

Molte persone sono interessate a come avviene l'impianto dei denti. La tecnologia di impianto dei denti prevede il progressivo innesto di radici artificiali di denti persi.

Una fase molto importante è la preparazione per l'impianto dei denti. Prima di tutto, tutti i denti disponibili dovrebbero essere curati - per evitare il rischio di infezione e persino di rigetto dell'impianto. All'esame e piano di trattamento implantologia vernici necessariamente l'intero processo (protocollo di trattamento) e seleziona il tipo di progettazione dell'impianto e metodo per il suo impianto nella mascella che è più adatto per ogni singolo paziente - in vista delle successive protesi processo.

I preparativi per gli impianti dentali includono un esame dettagliato della cavità orale e dei denti utilizzando un ortopantomogramma (una mascella panoramica digitale) e una tomografia computerizzata (CT). I dati di questi studi danno un'idea delle condizioni generali della cavità orale, dei tessuti ossei della mascella, nonché delle sue caratteristiche anatomiche o difetti.

Per un corretto funzionamento, è necessario superare i test per gli impianti dentali: un esame del sangue generale, un esame del sangue per lo zucchero, l'HIV, l'epatite e le malattie veneree.

Al secondo stadio della mascella (con impianto a due stadi), il tessuto osseo aumenta, il cui volume, con l'assenza prolungata del dente, diminuisce significativamente (atrofia) sia in larghezza che in altezza. Per inserire il tessuto osseo, viene utilizzato l'osso del paziente stesso (autotrapianto dall'osso iliaco, dal mento o dalla parte posteriore della mascella) o diversi allotrapianti e alloplasti. La durata della guarigione dell'innesto osseo è di almeno 3-4 mesi. Come notano gli specialisti, il 70-80% dei pazienti in questa fase dell'impianto dentale non può essere evitato, poiché le strutture dovrebbero essere fissate saldamente nell'osso mascellare, mentre il deficit osseo lo impedisce.

L'innalzamento del seno o l'aumento del subantralo viene attualmente utilizzato per installare impianti dentali sulla mascella superiore. Durante questa operazione, al fine di aumentare la larghezza del tessuto osseo della cresta ganascia di fondo della cavità mascellare nel seno mascellare viene sollevata e la nicchia liberato prevenire osseo artificiale. In pochi mesi, dopo l'adesione con la mascella, è possibile impiantare un impianto dentale.

L'installazione effettiva degli impianti avviene nella fase III. La chirurgia per impiantare un impianto che sostituisce le radici del dente viene eseguita in anestesia locale. L'impianto di denti sotto anestesia (cioè, l'anestesia generale) è estremamente raro e solo in quei rari casi in cui l'installazione simultanea di diversi impianti.

Per l'installazione dell'impianto dentale tessuti gengivali sono tagliati, nell'osso viene forato rientranza (letto) corrispondente alla dimensione delle strutture di titanio, l'impianto viene inserito in esso, viene immesso sul tappo superiore e la gengiva viene suturata. L'incisione del tessuto gengivale può essere eseguita non con un bisturi, ma con un laser. Questo è il cosiddetto impianto laser dei denti o l'impianto senza sangue dei denti. Procedura per dissezionare la mucosa della gomma, che dura non più di mezz'ora.

In questo caso, secondo i dentisti, la probabilità di rigetto dell'impianto è minima, e la sterilità assoluta serve come garanzia di guarigione molto rapida. Ma questo non è possibile in tutte le cliniche dentali (a causa della mancanza di questa apparecchiatura), e tale operazione costerà il 20% in più rispetto all'utilizzo di strumenti tradizionali.

Le cuciture dopo l'impianto dei denti vengono rimosse, di solito dopo 7-10 giorni. Ma l'impianto si fonderà con la mascella 4-6 mesi, e in alcuni casi - un anno e più.

Se la restaurazione della dentatura sarà condotta con l'ausilio di un piegatore (vite a due pezzi) dell'impianto, la fase successiva è l'installazione dei sovrastruttura (sovrastruttura) o battuta - vale a dire una speciale "adattatore" tra l'impianto dentale e del disegno, che sarà utilizzato per le protesi. Le gengive di nuovo sezionare, il cappuccio viene rimosso e il pilastro viene avvitato al suo posto. Dopo questa operazione (che viene eseguita anche in anestesia), il tessuto gengivale viene guarito entro due settimane.

Quando si utilizzano metodi ad un passo per impianti dentali, costruzione non pieghevole (one-step) in cui il riscontro e l'asta intramidollare - un intero, e la parte che sarà protesi è immediatamente sopra la gengiva. Ciò consente di accelerare il processo di impianto.

L'ultima fase di impianto dei denti è l'installazione di denti artificiali, cioè protesi. Le protesi possono essere eseguite con vari design: cementazione o fissaggio a vite di corone e ponti, una protesi rimovibile con diverse opzioni di montaggio.

Metodi di impianto dei denti

A seconda della tecnica di impianto dentale, si distinguono l'impianto dentale a due stadi e uno stadio.

L'impianto a due stadi di denti, che molti esperti chiamano classici, è una procedura molto lunga con intervento chirurgico (la sua tecnologia è descritta brevemente nella sezione precedente sulle fasi dell'impianto dentale). Anche se non ci sono indicazioni per aumentare il volume dell'osso mascellare, l'impianto a due stadi dei denti dura almeno sei mesi, poiché viene eseguito da un impianto a vite a due componenti collassabile.

L'impianto monodimensionale di denti, in cui vengono utilizzate strutture non segregate, consente di installare l'impianto in un unico passaggio e non attende a lungo l'installazione di un dente artificiale. Questo metodo di impianto ha nomi così diffusi come l'impianto espresso dei denti, l'impianto di denti in una fase, l'impianto immediato dei denti.

Tuttavia, poiché gli specialisti in questo campo dell'odontoiatria osservano, con questo metodo di impianto dei denti, vi è il rischio che l'impianto non cresca saldamente nel tessuto osseo della mascella, e le successive protesi possono essere infruttuose.

Inoltre, questo tipo di una fase di impiantazione come impiantazione endoscopica che i pazienti cui impianti dentali in un giorno, applicato solo immediatamente dopo l'estrazione del dente: l'impianto è installato nella alveoli dente, cioè, quando la sua sicurezza e la disponibilità di osso. E in questo caso, l'intera struttura monopezzo prende il posto del dente perso senza tagliare le gengive - solo per una visita dal dentista. Una corona sull'impianto viene indossata pochi giorni dopo.

Impianto basale di denti

Alle più recenti tecnologie di impianto dei denti è l'impianto di base dei denti. La sua principale differenza rispetto ad altri metodi è che elimina la necessità di costruire tessuto osseo. Qui, gli impianti vengono introdotti negli strati basali più profondi dell'osso, che non sono soggetti ad atrofia, il che è inevitabile con la perdita completa o parziale dei denti.

Gli impianti osteointegrati basali (impianti BOI) sviluppati in Svizzera hanno un design fondamentalmente diverso (che ricorda una lettera T rovesciata). Inoltre, la loro installazione viene eseguita dal lato della mascella.

Gli impianti BOI sono immediatamente dotati di ponti e i pazienti acquisiscono denti bellissimi e possono masticare il cibo dopo una settimana dall'operazione.

Tuttavia, l'impianto basale dei denti viene utilizzato solo quando si ripristinano tre o più denti.

[17], [18]

Controindicazioni all'impianto dentale

Poiché l'impianto dentale comporta un intervento chirurgico, esistono controindicazioni all'impianto dentale. Tra le controindicazioni assolute appaiono osteoporosi, malattie del tessuto connettivo sistemiche (sclerodermia, artrite reumatoide, ecc.), Cronica insufficienza renale ed epatica, disturbi mentali, dipendenza da alcol e sostanze stupefacenti. Anche l'impianto di denti nel diabete non viene eseguito. Le restrizioni di età per l'installazione di impianti dentali sono in età avanzata ed età fino a 16-18 anni.

Le controindicazioni relative all'impianto dentale sono associate alla presenza di malattia coronarica, ipertensione arteriosa, malattie del sangue, tubercolosi, tumori maligni e una diminuzione generale dell'immunità. Anche l'impianto di denti con malattia parodontale (in forma grave) e con un morso errato è controindicato.

Per risolvere il problema della "gravidanza e l'impianto dentale", gli esperti consigliano di avvicinarsi con cura e prendere in considerazione fattori come l'anestesia durante l'intervento chirurgico e la probabilità di assumere qualsiasi farmaco dopo di esso. Per non parlare dell'inevitabilità di disturbi aggiuntivi e indesiderati per la futura madre.

[19], [20], [21], [22]

Complicazioni dopo l'impianto dei denti

Secondo la pratica clinica, le complicanze dopo l'impianto dentale sono osservate in meno del 5% dei casi e sono espresse come dolore, gonfiore e sanguinamento.

Il dolore dopo l'impianto del dente arriva dopo che l'anestesia scompare e può durare fino a tre giorni. Per i dolori più lunghi, consultare un medico per accertarsi che non vi siano infiammazioni o danni ai nervi.

Il tumore dopo l'impianto dei denti (gonfiore) è un fenomeno naturale. Il sito chirurgico inizia a gonfiarsi un paio d'ore dopo l'operazione, raggiunge il massimo il terzo giorno e una settimana dopo il gonfiore scompare. Ma se si applica un impacco freddo sulla guancia (avvolto in un asciugamano con impacco di ghiaccio - per 15 minuti, ogni 30 minuti), il tumore scomparirà più velocemente.

Il sanguinamento minore da una gomma sezionata e cucita per diversi giorni non dovrebbe destare preoccupazione. Tuttavia, in caso di sanguinamento più lungo, che può causare danni alla nave, è necessario consultare un medico che prescriva farmaci appropriati.

[23], [24], [25]

Trattamento dopo l'impianto dei denti

Il trattamento dopo l'impianto dei denti ha lo scopo di alleviare il dolore e accelerare la guarigione, per i quali i medici raccomandano la colla dally-adesiva Solcoseryl. Il farmaco è ben tollerato e non ha controindicazioni, dovrebbe essere applicato alle cuciture della gomma due volte al giorno.

Durante i primi giorni dopo la procedura di installazione di impianto dentale da fare bagni soluzioni antisettiche per via orale: una soluzione allo 0,05% di clorexidina 0,01% o una soluzione miramistinom (per mantenere il farmaco in bocca per 3-4 minuti più volte al giorno - una postprandiali).

Con il dolore dopo l'impianto dei denti, i medici raccomandano di assumere analgesici non steroidei e farmaci antinfiammatori. Ad esempio, le compresse Naise istantanee (analogamente a Nimesulide, Nimesil) vengono prescritte 100 mg due volte al giorno dopo i pasti. La dose giornaliera massima è di 400 mg. Una compressa del farmaco deve essere sciolta in un cucchiaino d'acqua. Il farmaco è generalmente ben tollerato e può essere applicato entro 10 giorni.

La riabilitazione dopo l'impianto dei denti passerà senza problemi, se si osservano rigorosamente tutte le raccomandazioni postoperatorie del dentista-implantologo.

Pertanto, è necessario escludere qualsiasi attività fisica, evitare il surriscaldamento, il surriscaldamento e il viaggio aereo. L'alcol dopo l'impianto dei denti e il fumo per due settimane sono strettamente controindicati. Con cautela (con la bocca chiusa), starnutire, soffiarsi il naso o tossire.

Dove si fa l'impianto dei denti? Alcuni consigli

Dove fare l'impianto dentale è una scelta personale, ma dovrebbe essere una solida clinica dentale con un'unità speciale e ben attrezzata per l'impianto dentale. E devi scegliere una clinica in cui ti verrà data una garanzia che il "costo stimato" originariamente calcolato dell'intera procedura non aumenterà durante la sua implementazione ...

È utile interessarsi alle recensioni dei clienti della clinica o di uno specialista di impianti dentali specifico. A proposito, le recensioni sugli impianti dentali collocati sui siti web di alcune cliniche russe sono spesso pubblicate dai loro dipendenti.

Nell'avviso, per oggi l'impianto di un dente è ampiamente praticato in 196 paesi del mondo. Secondo l'associazione di chirurgia orale e maxillo-facciale, il 69% degli adulti americani (35-44 anni) ha perso almeno un dente permanente per vari motivi. Inoltre, oltre il 74% degli anziani nel paese ha perso tutti i denti. E le statistiche mondiali testimoniano la parziale assenza di denti in tre quarti della popolazione del nostro pianeta.