Chemioterapia per il cancro ovarico

Spesso si deve sentire la domanda se il cancro alle ovaie sia un verdetto. Ho bisogno di chemioterapia per il cancro ovarico o sono resti del passato? Capiamo

Il cancro ovarico è il secondo tumore più comune dopo il cancro dell'utero ed è una delle cause più comuni di morte tra tutte le oncologie maligne. La causa dei tumori cancerosi in generale non è completamente compresa. Si ritiene generalmente che l'ereditarietà, le sostanze velenose e le infezioni svolgano un ruolo nello sviluppo di questo disturbo. La presenza di cancro ovarico in diversi parenti stretti - madri, figlie o sorelle - aumenta il rischio di sviluppare la malattia della metà e contribuisce al suo sviluppo dieci anni prima. Ci sono quattro fasi della malattia:

• Il primo stadio - l'ovaia è colpita, di regola, da un lato.
• Nella seconda fase, entrambe le ovaie sono coinvolte nel processo maligno.
• Il terzo stadio: il cancro si diffonde all'omento.
• Il quarto stadio - le cellule tumorali catturano organi vicini, diffusi metastaticamente in tutto il corpo.

L'età di sessant'anni è considerata il picco della malattia. Le donne sotto i quarantacinque anni sono raramente malate.

Le fasi iniziali della malattia si verificano più spesso senza evidenti manifestazioni cliniche. Osservato spesso sintomi come una violazione del ciclo mestruale, problemi di minzione e la defecazione (stipsi), addominale Expander dolore e la natura pressante, dolore durante il sesso, gonfiore addominale, di tanto in tanto - scarico della natura sanguinosa a metà del ciclo mestruale, nel bacino e addome forse la presenza di essudato.

Il segno principale e oggettivo del cancro ovarico è considerato il rilevamento di rigonfiamenti immobili, rigonfiamenti o formazione ruvida nella piccola pelvi. Se la donna dopo la menopausa è ben attaccata alle appendici, può anche indicare la presenza di un tumore.

Tra le direzioni principali nel trattamento del carcinoma ovarico, si può chiamare la terapia combinata, che include il trattamento chirurgico e la chemioterapia. La radioterapia per questa malattia è usata molto raramente. Attualmente, la crescente popolarità nel trattamento del cancro, in particolare neoplasie maligne delle ovaie, sta guadagnando radiochirurgia. Il metodo è praticamente indolore, esangue, non danneggia i tessuti sani. Nel luogo in cui si trova il tumore canceroso, i raggi radioattivi sono diretti con l'aiuto dei cosiddetti coltelli gamma. La posizione del tumore deve essere calcolata in modo molto accurato. Ma questo metodo è applicabile solo per i piccoli tumori.

Se il paziente ha fasi iniziali della malattia, allora l'ovaio interessato viene rimosso. Se l'utero è coinvolto nel processo, vengono rimosse le ovaie, l'utero e le tube di Falloppio. Il fatto è che non si possono mai escludere completamente gli errori nella diagnosi, quindi gli specialisti in oncologia ginecologica ritengono che sia meglio essere sicuri. Nonostante tutti i risultati nel campo della medicina, l'intervento chirurgico in combinazione con la chemioterapia è considerato il principale metodo di trattamento del cancro ovarico oggi.

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Indicazioni per la chemioterapia per il cancro ovarico

Ogni paziente, operato per cancro ovarico, deve sottoporsi a trattamento chemioterapico. Le indicazioni per la chemioterapia per il carcinoma ovarico sono:

• Cancro ovarico del primo stadio b-quarto, che è confermato da istologia e citologia.
• Lo stato di salute generale di una donna non supera i due in base alla scala delle attività dell'OMS.
• Rimozione radicale di un tumore maligno delle ovaie al fine di prevenire lo sviluppo di metastasi, così come la ricomparsa di tumori maligni delle ovaie.
• Al fine di rallentare la crescita di un tumore del terzo e del quarto grado con la sua rimozione parziale.
• Quando l'operazione viene eseguita al fine di alleviare la condizione di una donna, se il tumore non può essere rimosso. Condurre la chemioterapia in questo caso migliora la sopravvivenza.
• Prima di un intervento chirurgico per migliorare la sua efficacia, ridurre il volume della chirurgia.

La chemioterapia per il carcinoma ovarico può essere prescritta nei seguenti casi:

• dopo l'intervento chirurgico per rimuovere completamente il tumore, per prevenire lo sviluppo di metastasi e recidiva del tumore;
• dopo l'intervento chirurgico per la rimozione parziale dei tumori di grado III o IV, per l'inibizione della crescita o la distruzione dei resti di tessuti maligni;
• dopo trattamento palliativo, quando l'operazione non viene eseguita in modo radicale, ma solo per facilitare le condizioni del paziente; In questo caso, la chemioterapia può influenzare significativamente la sopravvivenza dei malati di cancro;
• prima dell'intervento chirurgico, per migliorare l'efficienza dell'operazione.

Dopo l'intervento, di solito trascorrono almeno 3 cicli di trattamento chemioterapico:

• direttamente nel periodo postoperatorio;
• 40-60 giorni dopo l'operazione;
• 90-120 giorni dopo il secondo corso.

Inoltre, a discrezione del medico, la chemioterapia può essere eseguita ogni sei mesi.

Il corso di chemioterapia per il cancro ovarico

Dopo il trattamento chirurgico di un tumore maligno dell'ovaio, i corsi di chemioterapia sono quasi sempre eseguiti. La chemioterapia per il cancro ovarico è una media di tre o quattro (o più) corsi. Il primo corso di una donna viene eseguito subito dopo l'operazione, e il successivo: in un mese e mezzo o due mesi - il secondo, dopo tre o quattro mesi - il terzo, se necessario, quindi vengono eseguiti dopo sei mesi ciascuno.

Durante il primo ciclo di chemioterapia per il carcinoma ovarico, il paziente riceve la maggior quantità di sostanza medicinale, durante i corsi successivi la dose non deve essere inferiore al settantacinque per cento del precedente. Per raggiungere la sopravvivenza a lungo termine, la chemioterapia del cancro ovarico continua per uno o tre anni.

Il trattamento del cancro ovarico chemioterapico ha le sue caratteristiche. Sono legati al fatto che la neoplasia delle appendici non può essere vista ad occhio nudo prima dell'operazione. Per questo motivo, se il paziente non dovrebbe funzionare, quindi per assicurare che il tumore venga distrutto, viene prescritto un ciclo di chemioterapia. Anche dopo l'intervento chirurgico, la chemioterapia può fungere da profilassi per il ri-sviluppo del tumore.

• Il trattamento con farmaci chemio può essere effettuato in tutte le fasi della malattia: distruggere il tumore, rallentarne la crescita, prevenire le metastasi.
• La chemioterapia ha molti effetti collaterali, di cui parleremo più tardi. Ma il vantaggio innegabile della chemioterapia è che influiscono su tutti i tessuti del corpo e questo riduce significativamente il rischio di sviluppare metastasi vicine e distanti.
• Il trattamento con la chemioterapia ha dei vantaggi anche prima della radioterapia, poiché i principi attivi di tali farmaci con flusso sanguigno o linfatico penetrano direttamente nella lesione.
• La chemioterapia colpisce anche quelle cellule tumorali che stanno già crescendo e moltiplicandosi attivamente, ma non si sono ancora identificate con sintomi specifici (cancro latente).
• La chemioterapia è una tappa importante nel trattamento del cancro e non dovrebbe essere abbandonata.

Regimi chemioterapici per il cancro ovarico

Con la chemioterapia per il carcinoma ovarico, l'effetto migliore si osserva con il trattamento combinato, piuttosto che con la somministrazione di singoli farmaci.

Uno dei regimi più comunemente usati per la chemioterapia per il carcinoma ovarico è lo schema ATS:

• Cisplatino in dosi di 50 mg / m;
• Ciclofosfamide in una dose di 400 mg / m;
• Adriablastin a 30 mg / m.

Nel trattamento dei tumori delle cellule germinali, il VFS è attivo ed efficace:

• Vincristina in dosi di 1 mg / m;
• Ciclofosfano a 400 mg / m <2; & gt;
• Actinomicina D a 0,25 mg / m.

Lo schema PvB viene spesso utilizzato anche per i tumori germinogenici:

• Cisplatino 50 mg per metro;
• Vinblastina 0,2 mg per kg;
• Bleomicina in una dose di 105 milligrammi.

Se c'è una recidiva di cancro o un tumore canceroso è stato insensibile alla precedente chemioterapia per il carcinoma ovarico, possono essere utilizzati altri schemi per la somministrazione di farmaci.

Schema TIP:

• Palitaxel 175 mg per metro quadrato;
• Ifosfamide 3-5 g per metro quadrato;
• Cisplatino 75 mg per metro quadrato.

Schema di VeIP:

• Vinblastina 0,2 mg / kg;
• Ifosfamide da tre a cinque grammi per metro quadrato;
• Il cisplatino per metro quadrato è di 75 milligrammi.

Schema VIP:

• Etoposide da 50 a 100 mg per metro quadrato;
• Ifofosfamide è da tre a cinque milligrammi per metro quadrato;
• Il cisplatino è settantacinque milligrammi per metro quadrato.

È molto meno spesso in monoterapia - trattamento con qualsiasi farmaco. La pratica dimostra che una combinazione di farmaci comporta il massimo effetto del trattamento.

Si ritiene generalmente che per la completa distruzione della neoplasia il trattamento debba consistere in sei corsi, ma gli esperti non hanno ancora formulato chiaramente un'opinione su questo argomento. La maggior parte dei medici è incline al fatto che ci siano sufficienti tre o quattro cicli di trattamento con chemioterapia. In ogni caso, l'applicazione dello schema "chirurgia più chemioterapia" ha il massimo effetto benefico e aumenta significativamente le possibilità di sopravvivenza dei pazienti.

Ogni caso di prescrizione di farmaci richiede un approccio individuale, dal momento che la pratica dimostra che in alcuni casi, i pazienti devono sottoporsi a 8 o addirittura 10 corsi per eliminare completamente il tumore.

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Preparati per la chemioterapia del carcinoma ovarico

Durante la chemioterapia del carcinoma ovarico vengono utilizzati farmaci citotossici che sono dannosi per le cellule tumorali e bloccano la crescita di un tumore canceroso. I farmaci citotossici vengono iniettati in una vena o in una iniezione intraperitoneale utilizzando un tubo speciale, molto raramente - per via orale in compresse.

Il farmaco antitumorale più comune utilizzato nella chemioterapia per il carcinoma ovarico - carboplatino - appartiene al gruppo dei derivati del platino. È entrato solo in una vena.

Il cisplatino appartiene anche ai derivati del platino. Può causare una regressione del tumore o una diminuzione del tumore. Assegnare come farmaco indipendente o in combinazione con altre sostanze medicinali.

Il paclitaxel è un medicinale a base di erbe estratto artificialmente e semi-artificialmente, un alcaloide estratto dalla corteccia dell'albero di tasso, spesso utilizzato anche per la chemioterapia del carcinoma ovarico.

La preparazione semisintetica del docetaxel è di origine vegetale, poiché per la sua produzione vengono usati yew Yew.

La ciclofosfamide viene utilizzata quando è necessaria una sopravvivenza del trapianto di tessuto o quando è necessario ridurre la risposta del sistema immunitario ai cambiamenti nel corpo. Ciò è possibile grazie alla capacità del farmaco di sopprimere le forze immunitarie del corpo.

La doxorubicina è un antibiotico contenente antracicline.

La gemcitabina è usata da sola e con altri farmaci anti-cancro. Topotecan è un inibitore della topoisomerasi. Più comunemente usato con cisplatino.

L'oxaliplatino è usato come agente indipendente nelle forme metastatiche del cancro, come mezzo di terapia di seconda linea.

Controindicazioni alla chemioterapia per il carcinoma ovarico

Nonostante l'efficacia della chemioterapia, questo metodo di trattamento presenta una serie di controindicazioni da tenere in considerazione quando si prescrive un ciclo di trattamento:

• gravi co-morbidità, il cui corso può peggiorare significativamente dopo un ciclo di chemioterapia;
• gravi disturbi del fegato e del sistema di filtrazione renale, così come gli organi emopoietici;
• gravi disturbi del sistema nervoso, disturbi mentali che possono interferire con il paziente nel valutare la situazione ed esprimere il suo consenso al corso di chemioterapia;

Ci sono anche controindicazioni per specifici farmaci chemioterapici. Ad esempio, Topotecan e Doxorubicina non sono prescritti per uno stato insoddisfacente del paziente (con grave debolezza, cattiva salute), con ostruzione intestinale, con cambiamenti significativi nella conta ematica.

Sulla base di quanto sopra, si dovrebbe concludere che ogni paziente oncologico deve essere trattato individualmente, a seconda delle caratteristiche del corpo.

Controindicazioni alla chemioterapia per il carcinoma ovarico sono anche gravi malattie concomitanti o qualsiasi disturbo nella fase di scompenso.

• Funzione disturbata dei reni, fegato, emopoiesi; deviazioni significative dalla norma della creatinina; bilirubina totale superiore a 40 mm / l; ALT - sopra 1,8; AST è superiore a 1,3; neutrofili - inferiore a 1500 mm ³; il numero di piastrine è inferiore a 100 mila / mm ³.
• Le violazioni della natura neurologica sono superiori al secondo grado.
• Violazioni di intelligenza e comportamento che possono influire sulla capacità di accettare la chemioterapia.
• Reazioni di ipersensibilità alla chemioterapia proposta, allergia.

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Effetti collaterali della chemioterapia per il carcinoma ovarico

L'effetto collaterale più comune della chemioterapia per il carcinoma ovarico è la calvizie. Dopo un po ', la crescita dei capelli viene ripristinata. Spesso ci sono nausea, vomito, vertigini, feci molli, poiché la maggior parte dei farmaci chemioterapici sono molto tossici. In questo momento, i pazienti possono perdere peso a causa della mancanza di appetito. Questi fenomeni anche rapidamente passano dopo la fine del corso del trattamento. L'immagine del sangue può cambiare: l'emoglobina, il numero di leucociti, le piastrine diminuiscono. Al fine di controllare il quadro ematico, i pazienti sottoposti a chemioterapia per carcinoma ovarico ricevono un esame del sangue clinico settimanale.

La maggior parte degli specialisti raccomandano l'uso di carboplatino nella nomina di chemioterapia per via endovenosa, poiché questo farmaco ha effetti collaterali meno pronunciati, rispetto al cisplatino. Allo stesso tempo, l'impatto di questi fondi è quasi identico.

È anche possibile usare altri farmaci e le loro combinazioni.

L'azione della chemioterapia è mirata alla distruzione e distruzione delle cellule tumorali. Allo stesso tempo, questi medicinali influenzano anche i tessuti sani. Tutto questo è preso in considerazione dal medico al momento della nomina del trattamento - cercherà sicuramente di scegliere una medicina che mostrerà una minima quantità di effetti collaterali.

Il numero e l'entità degli effetti collaterali dipendono dal particolare farmaco, dalla durata della terapia e dal dosaggio utilizzato.

Le manifestazioni più tipiche sono:

• eruzioni cutanee, principalmente su superfici palmari e piedi;
• perdita di capelli;
• attacchi di nausea e vomito;
• mancanza di bramosia per il cibo;
• la comparsa di ulcere nella cavità orale.

I farmaci chemioterapici colpiscono anche gli organi dell'ematopoiesi, che influiscono sul numero di cellule del sangue. Le violazioni della composizione del sangue, a loro volta, possono causare i seguenti sintomi:

• una sensazione di stanchezza, debolezza (come conseguenza dell'anemia);
• immunità cadente (sono possibili frequenti raffreddori e malattie infettive);
• aumento della permeabilità vascolare (sanguinamento, comparsa di lividi sul corpo).

Dopo aver completato il ciclo di chemioterapia, si verificano la maggior parte degli effetti collaterali. Quindi, la crescita dei capelli riprende, l'appetito viene ripristinato. Tuttavia, succede che alcuni farmaci causano effetti collaterali a lungo termine, o anche tali manifestazioni che in seguito rimangono per tutta la vita. Ad esempio, il cisplatino può causare una compromissione della funzionalità renale e, in combinazione con taxani, questo farmaco può causare neuropatia (danno alle terminazioni nervose e alle fibre). La neuropatia si manifesta solitamente con una sensazione di "pelle d'oca", dolore, intorpidimento delle parti distali degli arti. Inoltre, la chemioterapia può portare a infertilità o menopausa precoce - questi fenomeni possono essere temporanei o permanenti.

In casi estremamente rari, la chemioterapia può provocare danni ai leucociti e portare allo sviluppo della leucemia mieloide, una malattia del sangue maligna. Tuttavia, questo è un fenomeno molto raro e il medico dovrebbe monitorare da vicino il processo di trattamento per prevenire tale complicazione.

Complicazioni della chemioterapia per il cancro ovarico

Una delle complicanze più comuni nella chemioterapia per il carcinoma ovarico è la grave oppressione del sistema ematopoietico. Grave anemia e leucopenia possono svilupparsi. Complicazioni dai reni, fino all'insufficienza renale, sono anche comuni. Al fine di non portare tali complicazioni al paziente, il paziente è sottoposto a ecografia dei reni e dona sangue per i test renali (seguire il livello di creatinina sierica). Sono possibili deviazioni dal sistema cardiovascolare. Ai fini della loro elusione, il paziente prima dell'inizio del trattamento e durante lo fa periodicamente un cardiogramma del cuore. Osservare l'appetito e il peso del paziente per evitare l'esaurimento e la cachessia. Ci sono complicazioni sotto forma di epatite tossica, poiché i farmaci sono molto tossici e il fegato non è sempre in grado di affrontarli. Il paziente viene periodicamente prescritto un esame del sangue per i test epatici.

L'aspetto ripetuto dei tumori dopo il corso del trattamento non è raro. Di solito, le recidive possono verificarsi tra uno e mezzo e due anni dopo l'ultimo ciclo di chemioterapia. Il cancro ovarico può manifestarsi con la comparsa di cellule maligne nello spazio tra l'utero e l'intestino.

Il rischio di complicanze dipende da molti fattori.

• Se l'operazione è stata eseguita e in che misura il tumore è stato rimosso;
• dalla struttura della neoplasia (viene eseguito un esame istologico per determinare la struttura);
• dalla durata della chemioterapia e dal dosaggio dei farmaci;
• da quanti farmaci sono stati coinvolti nel trattamento.

Per ridurre il rischio di complicanze, una donna dovrebbe seguire le seguenti regole:

• abbandonare completamente la nocività, come bere, fumare, droghe;
• in tempo per consultare un medico su eventuali malattie della zona genitale;
• mangiare correttamente e completamente;
• evitare l'esposizione al corpo di radiazioni, raggi X, agenti chimici;
• una volta l'anno il paziente deve sottoporsi a un esame preventivo da un ginecologo e da un oncologo, con l'esame ecografico obbligatorio e l'analisi del sangue venoso per i marcatori on-line.

Se a una persona viene diagnosticato un cancro, non è necessario considerarlo come la fine del mondo, ma non puoi ritardare troppo. Ma l'umore per il trattamento a lungo termine è obbligatorio. Il trattamento, effettuato in tempo, ha salvato più di una vita. I metodi di trattamento del cancro, compresa la chemioterapia del carcinoma ovarico, vengono costantemente migliorati, subendo cambiamenti, al fine di arrivare al momento giusto per aiutare i medici nella lotta per il valore principale sulla terra: la vita e la salute umana.

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