Trattamento del cancro ovarico: una panoramica dei metodi efficaci

Il cancro è una delle malattie più gravi, quindi il trattamento per il tumore ovarico viene solitamente prescritto in modo complesso, in base ai risultati diagnostici della paziente. Il grado di sviluppo e diffusione del processo tumorale, le condizioni generali della paziente e la sua età sono di fondamentale importanza nella scelta della strategia terapeutica. La medicina moderna di solito utilizza diversi metodi di trattamento contemporaneamente per eliminare definitivamente le cellule tumorali.

Metodi di trattamento per il cancro ovarico

Per curare il tumore ovarico si utilizzano metodi chirurgici, radioterapici e chemioterapici.

Il trattamento chirurgico è considerato il principale. La maggior parte degli oncologi è convinta che tutte le pazienti con tumori ovarici debbano essere trattate chirurgicamente. Ciò si spiega con l'impossibilità di formulare una diagnosi di cancro perfettamente accurata: se il medico commette un errore nel determinare lo stadio del tumore, rifiutare l'intervento chirurgico può portare a conseguenze irreparabili.

In caso di cancro, si procede alla rimozione di una o entrambe le ovaie oppure all'asportazione sopravaginale o completa dell'utero.

Perché a volte è necessario rimuovere entrambi gli annessi quando è presente un tumore maligno in una delle ovaie? Il fatto è che il rischio di sviluppare un processo maligno nella seconda ovaia è molto alto. Dopo un po' di tempo, il tumore potrebbe ripresentarsi e la paziente dovrà sottoporsi nuovamente al trattamento.

Contemporaneamente all'intervento chirurgico, viene somministrato un trattamento chemioterapico. Gli obiettivi di tale terapia sono i seguenti:

• prevenzione delle metastasi e della recidiva del tumore;
• impatto sui probabili elementi residui delle cellule cancerose;
• inibizione della crescita tumorale;
• rendendo la vita più facile ai pazienti nei casi avanzati.

La radioterapia non viene mai utilizzata come trattamento indipendente. Lo scopo dell'irradiazione è garantire un'elevata percentuale di efficacia degli effetti chirurgici e farmacologici.

Il protocollo terapeutico per il cancro ovarico viene stabilito solo dopo un esame approfondito della paziente: vengono valutate le condizioni dell'apparato urinario e del fegato e viene eseguito un esame del sangue. Durante la chemioterapia, gli esami del sangue vengono eseguiti più volte, almeno una volta alla settimana.

Inoltre, la scelta del regime terapeutico dipende dalle seguenti circostanze:

• dalla presenza di malattie concomitanti;
• dall'immagine del sangue;
• dal peso del paziente;
• dal tipo istologico del tumore;
• a seconda della fase del processo.

Trattamento chirurgico del cancro ovarico

La chirurgia è il principale elemento per il successo del trattamento di un tumore maligno. Attualmente, l'intervento viene eseguito per via laparotomica, ovvero attraverso un'incisione sopra la zona pubica. Contemporaneamente all'operazione, il chirurgo preleva dei materiali per ulteriori esami. Questi possono essere campioni di tessuto o liquido accumulato nella cavità addominale.

• L'ooforectomia è la resezione di uno o entrambi gli annessi.
• L'isterectomia è un intervento chirurgico che viene eseguito in fasi avanzate dello sviluppo del tumore, quando è necessario rimuovere anche l'utero.
• L'estirpazione è la rimozione completa dell'utero con ovaie, omento e cervice.

Se il tumore colpisce solo l'apparato riproduttivo, il medico rimuove l'utero con gli annessi, i linfonodi adiacenti e talvolta l'appendice vermiforme.

Se il tumore ovarico è invasivo, è necessario asportare anche alcuni elementi dell'apparato digerente e urinario.

Subito dopo l'intervento chirurgico, al paziente viene prescritto un ciclo di farmaci e, in alcuni casi, la radioterapia.

Gli interventi chirurgici palliativi per il cancro ovarico vengono eseguiti quando il processo è in fase avanzata e non è possibile guarire completamente la paziente. L'essenza delle cure palliative è alleviare le condizioni della paziente e prolungarne il più possibile la vita.

Radioterapia

Il principio della radioterapia si basa sull'effetto dei raggi radioattivi sulla zona interessata dal danno maligno. I raggi contribuiscono alla distruzione delle cellule tumorali, danneggiando in misura molto minore i tessuti sani.

Nella maggior parte dei casi, la radioterapia viene prescritta per le recidive del cancro, nonché come trattamento palliativo per ridurre il dolore, il disagio e rallentare la progressione del processo.

La radioterapia viene eseguita in ambiente ospedaliero. Per alleviare le condizioni del paziente, possono essere necessarie da una a dieci sedute, la cui durata è stabilita dall'oncologo. Contemporaneamente alla radioterapia, possono essere assunti farmaci chemioterapici per controllare completamente il processo tumorale.

Se dopo l'intervento chirurgico viene prescritta la radioterapia, il suo scopo è quello di distruggere eventuali cellule cancerose rimaste nel corpo.

Se il tumore cresce nel tessuto degli organi addominali o se si accumula del liquido, non ha senso prescrivere la radioterapia, perché i raggi radioattivi possono avere un effetto negativo sugli organi sani vicini.

Trattamento del cancro ovarico con chemioterapia

La chemioterapia è l'uso di farmaci antitumorali (citotossici) per distruggere un tumore. Questi farmaci inibiscono la crescita delle cellule maligne. Vengono iniettati in vena o in arteria.

È stato osservato che il cancro ovarico è estremamente sensibile alla chemioterapia. In molte pazienti, il focus patologico si riduce significativamente e, nelle fasi iniziali del processo, può verificarsi anche una guarigione completa.

I farmaci chemioterapici vengono utilizzati dopo l'intervento chirurgico per prevenire la ricrescita del tumore. Inoltre, farmaci specifici possono ridurre le dimensioni del tumore prima dell'intervento e attenuare in qualche modo gli effetti negativi della malattia.

I cicli di chemioterapia per il carcinoma ovarico vengono effettuati in regime ambulatoriale, per un periodo di 4-5 mesi, con brevi pause. In totale vengono effettuati da 2 a 4 cicli.

Talvolta i farmaci vengono somministrati direttamente nella cavità addominale, attraverso un catetere. Questo metodo consente di aumentare il tasso di sopravvivenza delle donne con tumori maligni. Tuttavia, la somministrazione intra-addominale può causare effetti indesiderati, come dolore intenso, infezioni e malattie gastrointestinali.

I farmaci più comuni per il cancro ovarico sono:

• Carboplatino – 100 mg/m² per cinque giorni;
• Paclitaxel – 175 mg/m² al giorno;
• Topotecan – 1,5 mg/m² per 5 giorni;
• Cisplatino – 15-20 mg/m² per 5 giorni;
• Docetaxel – 75-100 mg/m² una volta ogni tre settimane;
• Gemcitabina – 1 mg/m² il primo, l’ottavo e il quindicesimo giorno ogni 28 giorni;
• Etoposide – 50 mg/m² per 21 giorni;
• Vepesid – 50 mg/m² per 21 giorni;
• Bevacizumab (Avastin) – 5-10 mg/kg ogni 2 settimane.

I farmaci citotossici non vengono quasi mai prescritti come trattamento indipendente, ma solo in combinazione tra loro. Ad esempio, la combinazione di Taxol + Carboplatino per il carcinoma ovarico è considerata il "gold standard" del trattamento. Questa combinazione è meno tossica di una combinazione analoga di Ciclofosfamide-Cisplatino, ma è altrettanto efficace. Taxol con Carboplatino offre risultati relativamente rapidi e un tasso di sopravvivenza garantito a 6 anni per le pazienti.

La doxorubicina, o Kelix, viene spesso utilizzata in combinazione con ciclofosfamide o taxani per il carcinoma ovarico. In questo caso, non si verifica alcun aumento dell'effetto tossico dei farmaci. Kelix viene solitamente somministrato per via endovenosa (2 mg/ml) e, per altri farmaci, è possibile scegliere una via di somministrazione diversa. Ad esempio, la ciclofosfamide orale viene prescritta a un dosaggio di 1-2 mg/kg al giorno.

Avastin è stato utilizzato per il carcinoma ovarico relativamente di recente. È uno dei nuovi farmaci a base di Bevacizumab, che inibiscono lo sviluppo di tumori maligni. Avastin viene somministrato solo per via endovenosa. Altre opzioni di somministrazione, incluso il jet endovenoso, sono vietate.

Un altro farmaco antitumorale di recente diffusione, il Refnot, è un fattore di necrosi del tessuto tumorale (timosina α-1). È un agente citostatico e citotossico piuttosto potente, con effetti collaterali minimi. Tuttavia, il Refnot non viene utilizzato molto spesso per il cancro ovarico: viene solitamente prescritto per il trattamento del cancro al seno.

Oltre ai farmaci antitumorali, i medici prescrivono spesso immunomodulatori, ovvero farmaci che supportano il sistema immunitario umano in uno stato di "combattimento". L'uso degli immunomodulatori è ancora fonte di controversie tra gli specialisti. Alcuni li considerano inutili in oncologia, mentre altri ne sono certi. Si ritiene, ad esempio, che il farmaco più comune per il carcinoma ovarico, la Roncoleuchina, aumenti l'immunità antitumorale, aumentando significativamente l'efficacia della chemioterapia. Oltre alla Roncoleuchina, farmaci come la Timalin, la Myelopid, la Betaleuchina e gli interferoni hanno un effetto simile.

Termoperfusione nel cancro ovarico

La termoperfusione è una delle opzioni terapeutiche oncologiche, che sfrutta gli effetti termici sui tessuti. Le alte temperature danneggiano la struttura proteica delle cellule tumorali senza intaccare le aree sane, consentendo una significativa riduzione delle dimensioni del tumore. Inoltre, la termoterapia aumenta la sensibilità dei tessuti tumorali a radiazioni e chemioterapia.

L'essenza della termoperfusione consiste nel trattare le ovaie e gli organi vicini colpiti dal cancro con un agente antitumorale caldo (fino a 44°C), il che aumenta significativamente l'efficacia della sua azione.

Oltre all'effetto antitumorale, questo metodo presenta anche una serie di effetti collaterali, tra cui edema, aumento della formazione di trombi, sanguinamento e dolore. Col tempo, questi sintomi scompaiono spontaneamente. Meno frequentemente, possono verificarsi disturbi dispeptici e un'esacerbazione di malattie cardiovascolari croniche.

Sono attualmente in corso studi clinici attivi sulla termoterapia. Questo per migliorare l'efficacia del metodo ed eliminarne le possibili conseguenze negative.

Trattamento del cancro ovarico con rimedi popolari

È possibile curare un tumore canceroso usando ricette popolari? La questione è controversa. La stragrande maggioranza degli specialisti di medicina tradizionale non gradisce l'uso di rimedi popolari, soprattutto sotto forma di automedicazione. I tentativi di curare un tumore da soli possono aggravare il processo e perdere tempo prezioso per iniziare tempestivamente il trattamento.

Tuttavia, esistono diverse ricette note, i cui autori promettono una rapida guarigione dal cancro ovarico. Vi consigliamo di familiarizzare con alcune di esse.

• La menta è nota per essere utilizzata attivamente per problemi legati alla sfera sessuale: ad esempio, in caso di mestruazioni abbondanti, dolori della menopausa, ecc. La menta è utilizzata con successo anche per il cancro ovarico: è consuetudine assumere una tisana alla menta per via orale, mezzo bicchiere tre volte al giorno. Durante il trattamento, è possibile effettuare lavande vaginali con la stessa soluzione. Per preparare questa tisana, è necessario mettere in infusione 20 g di foglie di menta in 500 ml di acqua bollente e lasciare in infusione per 2-3 ore.
• L'olio di semi di lino e i semi di lino sono molto spesso utilizzati per il cancro ovarico. Il dosaggio dell'olio varia da 1 cucchiaino a 1 cucchiaio al mattino e alla sera. Può essere assunto in capsule, vendute in farmacia. Per farlo, è necessario bere da 10 a 14 capsule alla volta. I semi di lino vengono utilizzati nella quantità di 3 cucchiai, mescolati con 200 ml di acqua. Questo "cocktail" deve essere bevuto tre volte al giorno, per almeno un mese.
• La cicuta gode di un'ottima reputazione nella lotta contro il cancro: viene utilizzata per trattare molti tumori maligni. L'uso della cicuta contro il cancro ovarico (soprattutto in combinazione con altri metodi) può portare a risultati positivi. La tintura di questa pianta deve essere assunta con un aumento graduale del dosaggio: iniziando con 1 goccia ogni 200 ml di acqua una volta al giorno prima dei pasti, fino a raggiungere le 40 gocce. Contemporaneamente all'assunzione del farmaco, aumenta anche la quantità di acqua (per ogni 12 gocce + 50 ml). Dopo aver raggiunto le 40 gocce, il dosaggio viene ridotto nella direzione opposta, di 1 goccia al giorno. Anche la quantità di acqua viene ridotta di 50 ml ogni 12 gocce. La durata di questo trattamento è sufficiente per la completa guarigione.
• Molte persone considerano l'avena comune la prima medicina contro i tumori maligni. L'infuso di avena per il cancro ovarico è molto facile da preparare: versare un bicchiere di chicchi d'avena in un contenitore smaltato e aggiungere 1000 ml di acqua, portare a ebollizione e cuocere a fuoco lento per circa 20 minuti. Quindi togliere dal fuoco e lasciare riposare in un luogo caldo per almeno 2 ore. Filtrare il decotto e dividerlo in tre dosi. Bere 30 minuti prima dei pasti tre volte al giorno. Si sconsiglia di preparare il decotto in anticipo per diversi giorni, è meglio consumarlo fresco.

Nessuno esclude l'efficacia dei trattamenti popolari. Tuttavia, prima di ricorrere a tali metodi, è obbligatorio consultare un oncologo.

Trattamento del cancro ovarico per stadi

Il trattamento del carcinoma ovarico in stadio 1 viene solitamente eseguito esclusivamente tramite intervento chirurgico. In questo caso, il chirurgo esegue un'isterectomia, una salpingo-ovariectomia bilaterale e l'escissione dell'omento. Inoltre, durante l'operazione vengono rimossi i materiali bioptici e il lavaggio del liquido peritoneale. Nella maggior parte dei casi, lo stadio 1 non richiede trattamenti aggiuntivi oltre all'intervento chirurgico.

Il trattamento per il carcinoma ovarico allo stadio 2 è simile a quello dello stadio 1, ma in aggiunta viene prescritta la radioterapia o la chemioterapia sistemica, che prevede l'uso di farmaci a base di platino in combinazione con agenti alchilanti o Paclitaxel.

Il trattamento del carcinoma ovarico in stadio 3 richiede un approccio combinato che prevede l'aggiunta di un intervento chirurgico a un ciclo obbligatorio di chemioterapia. Spesso si utilizza la chemioterapia intraperitoneale, a base di cisplatino e varie combinazioni con esso.

Il trattamento del cancro ovarico allo stadio 4 è più complesso e meno ottimistico. I principali metodi per intervenire su questo tumore sono:

• La chirurgia citoriduttiva è la rimozione di una parte importante di un tumore canceroso che non può essere completamente rimossa;
• chemioterapia sistemica – l’uso di cisplatino o carboplatino in combinazione con taxani o altri farmaci simili;
• Il trattamento di consolidamento o di mantenimento consiste nella somministrazione di più di sei cicli consecutivi di chemioterapia, che consente di ritardare lo sviluppo o di evitare completamente le recidive. Questo trattamento è particolarmente indicato per i pazienti con tumori chemiosensibili.

Trattamento del cancro ovarico in Israele

In Israele, il trattamento dei tumori cancerosi viene effettuato in moderni centri medici ad alta tecnologia, dotati di reparti specializzati per il trattamento dell'oncologia femminile. Il trattamento viene eseguito contemporaneamente da diversi specialisti: un chirurgo-oncologo, un ginecologo-oncologo, un chemioterapista-oncologo e un radiologo. La maggior parte degli istituti medici in Israele è rappresentata da eminenti professori di fama mondiale.

Anche la disponibilità delle più moderne attrezzature diagnostiche e terapeutiche nelle cliniche è importante. In questo Paese si presta grande attenzione allo sviluppo della medicina, anche attraverso finanziamenti statali prioritari. Pertanto, i centri medici dispongono, di norma, di una solida base diagnostica, grazie alla quale è possibile eseguire esami complessi in pochi giorni.

Il trattamento chemioterapico in Israele si basa sull'uso di farmaci di ultima generazione, sviluppati secondo i più recenti studi clinici.

Per i pazienti stranieri è sempre previsto un coordinatore che parli la lingua richiesta.

Al momento del ricovero, le pazienti devono sottoporsi a una visita medica obbligatoria, che per il tumore ovarico può costare circa 6.000 dollari. L'intervento chirurgico costa circa 20.000 dollari e un ciclo di chemioterapia circa 3.000 dollari.

Trattamento del cancro ovarico in Germania

In Germania, esiste un programma speciale per l'utilizzo di tecnologie avanzate nella pratica quotidiana delle cliniche oncologiche, a causa dell'insufficiente diagnosi precoce dei tumori cancerosi.

Inutile dire che i medici delle strutture sanitarie tedesche sono particolarmente scrupolosi e altamente qualificati e che le cliniche sono dotate delle tecnologie più moderne.

Per ogni caso e per ogni paziente viene sempre effettuata una consulenza, durante la quale viene definito un approccio terapeutico personalizzato.

Gli standard di trattamento più comuni per il cancro ovarico in Germania sono:

• Sistema chirurgico Da Vinci (chirurgia robotica a distanza);
• radiochirurgia “sistema Cyber-knife”;
• esposizione interna alle radiazioni di un tumore;
• metodo di ablazione ultrasonica;
• trattamento con anticorpi monoclonali.

Un intervento chirurgico in Germania può costare tra i 3.000 e i 10.000 dollari. Il prezzo di un ciclo di chemioterapia è compreso tra i 10.000 e i 15.000 dollari.

Novità nel trattamento del cancro ovarico

• Negli Stati Uniti è stato sviluppato un regime terapeutico per il carcinoma ovarico che utilizza la terapia fotodinamica. Questo sviluppo si basa sul fatto che, nella maggior parte dei casi, un tumore maligno viene individuato solo quando le metastasi iniziano a diffondersi ad altri organi. Successivamente, la chirurgia e la chemioterapia non sono più sufficienti. Pertanto, è stato inventato un nuovo metodo di trattamento chiamato terapia fotodinamica. Alla paziente viene offerto un farmaco speciale, la ftalocianina, che produce ossigeno attivo, il quale può avere un effetto dannoso sulle strutture tumorali quando esposto ai raggi infrarossi. Inoltre, viene prescritta la terapia genica, che riduce il grado di protezione cellulare dall'ossigeno attivo. Questo metodo terapeutico può essere combinato con il trattamento chirurgico, riducendo così la probabilità di intossicazione dell'organismo.
• Nel Regno Unito è stato sviluppato un nuovo farmaco antitumorale rivoluzionario, l'Olaparib. L'obiettivo di questo farmaco è prolungare la vita delle pazienti con tumore ovarico di almeno cinque anni. L'Olaparib è attualmente in fase di sperimentazione e sarà presto disponibile per il trattamento.

Riabilitazione dopo il trattamento del cancro ovarico

Dopo il trattamento del tumore ovarico, potrebbero verificarsi diversi effetti collaterali e riacutizzazioni che devono essere eliminati o attenuati. Il piano riabilitativo sarà prescritto dal medico curante.

Esistono diverse opzioni note per la terapia riabilitativa che possono essere utilizzate con un sufficiente grado di efficacia.

• Trattamento con farmaci di supporto:
  • farmaci antiemetici - Zofran, Ativan, ecc.;
  • lassativi - Duphalac, ecc., che vengono prescritti nell'ambito di una dieta appropriata;
  • gli agenti ormonali sono farmaci che normalizzano il quadro ormonale di una donna dopo la rimozione di entrambe le ovaie;
  • farmaci immunomodulatori – interleuchina, ecc.
• Trattamento psicologico:
  • selezione di una dieta specifica e di una terapia fisica da parte di specialisti;
  • coinvolgimento dei servizi sociali nell’assistenza ai malati;
  • consulenze psicoterapeutiche;
  • comunicazione con pazienti che hanno sperimentato una patologia simile.
• Fisioterapia, nuoto e ginnastica riabilitativa.

Trattamento postoperatorio con metodi popolari

I rimedi popolari, anche nella fase postoperatoria, dovrebbero essere utilizzati solo dopo l'approvazione di un oncologo. È importante tenere presente che molti farmaci presentano controindicazioni all'uso.

1. Tintura di Ortilia secunda: versare 100 g di erba tritata con 500 ml di vodka e lasciare in infusione per 14 giorni in un luogo buio, mescolando di tanto in tanto. Bere 1 cucchiaino 4 volte al giorno. La durata dell'assunzione è fino a 4 mesi consecutivi.
2. Decotto o tintura di baffo d'oro: tritare finemente la parte aerea della pianta, versarvi sopra acqua bollente e cuocere per un quarto d'ora, quindi filtrare e lasciare raffreddare. Assumere 100 ml di decotto tre volte al giorno e 1 cucchiaio di tintura alcolica in un bicchiere d'acqua.
3. Succo di barbabietola appena spremuto, lasciato riposare per un'ora: bere inizialmente con 50 ml, aumentando gradualmente la dose fino a 0,5-1 l al giorno.
4. Infuso di coni di luppolo: macinare i coni secchi fino a ottenere una polvere. Versare 200 ml di acqua bollente su due cucchiaini di questa polvere e lasciare in infusione per 3 ore. Bere 50 ml tre volte al giorno prima dei pasti.

Ai pazienti sottoposti a chemioterapia si consiglia di bere tisane a base di rizoma di bardana, alchemilla, astragalo e salvia. È possibile preparare una miscela di erbe in parti uguali e prepararla come una tisana.

Il trattamento del cancro ovarico ricorrente, nonché la sua prevenzione, vengono effettuati utilizzando i seguenti metodi tradizionali:

• Infuso di celidonia con calendula: mescolare le materie prime in parti uguali e versare 200 ml di acqua bollente (si può preparare in un thermos), lasciare in infusione per 2 ore. Assumere 100 ml 3 volte al giorno prima dei pasti;
• Tintura alcolica di propoli (venduta in farmacia): assumere 30 gocce/giorno.

Il trattamento del cancro ovarico è più efficace nelle fasi iniziali della crescita tumorale. Man mano che il processo maligno si diffonde, la prognosi della malattia diventa molto meno ottimistica.