Enucleazione del bulbo oculare

Tale trattamento chirurgico come l'enucleazione del bulbo oculare è piuttosto raro, in casi eccezionali, quando solo la rimozione di questo organo dà al paziente la possibilità di rimanere in vita e condurre uno stile di vita relativamente normale.

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Indicazioni per la conduzione

Decidere la nomina di una tale operazione, il medico curante o una consulenza medica, può solo in casi eccezionali. Le indicazioni per un intervento chirurgico sono le seguenti:

• Retinoblastoma o altra crescita maligna che interessa la zona degli occhi.
• La conseguenza di un grave trauma al viso, incluso l'occhio e, di conseguenza, il bulbo oculare.
• Atrofia dei tessuti oculari e delle terminazioni nervose.
• Processo infiammatorio prolungato, che si svolge sullo sfondo della completa cecità del paziente.
• Altri processi patologici con funzionalità visiva completamente compromessa.
• Grave forma di glaucoma.
• La minaccia della progressione dell'oftalmia simpatica.
• Grave lesione penetrante o commozione cerebrale.
• Carattere cosmetico dell'operazione con successiva plastica (installazione di un impianto - protesi).
• Forti sintomi di dolore negli occhi con completa cecità

Tecnica di operazione

Ad oggi, questo trattamento chirurgico viene effettuato in quasi tutti i dipartimenti e centri oftalmologici. Ma per proteggersi dalle conseguenze spiacevoli, il paziente dovrebbe scegliere per il trattamento un'istituzione con attrezzature cliniche moderne appropriate, alta professionalità ed esperienza dei medici nella conduzione di tali operazioni.

Oggi, familiarizzare con le valutazioni degli ospedali e le recensioni su di loro, e possibilmente su Internet, e parlare con i pazienti selezionati per la clinica di trattamento.

Dopo che il medico o una consultazione di medici hanno deciso sull'inevitabilità dell'enucleazione dell'occhio, il paziente inizia a prepararsi per un intervento chirurgico. Per i piccoli pazienti, questa procedura viene eseguita sullo sfondo dell'anestesia generale, mentre gli adulti ricevono una disabilità locale.

L'anestesia locale viene solitamente eseguita retrobulbarno (il farmaco viene iniettato direttamente nel bulbo oculare con un ago e una siringa - 2 ml di una soluzione al 2% di novocaina) o gocce possono essere applicate all'occhio (soluzione all'1% di dicaina). Dopo questo, il paziente viene posizionato sul tavolo operatorio.

Quindi la tecnica dell'operazione è la seguente:

• Con l'aiuto della palpebra, l'organo da rimuovere viene aperto.
• Con molta attenzione, un chirurgo esperto separerà il bulbo oculare dal suo letto. L'escissione viene effettuata lungo il perimetro.
• Quindi uno speciale gancio chirurgico porta nell'orbita.
• Sostenendo il corpo, taglia i muscoli diritti, gli obliqui rimangono intatti.
• Tagliare le fibre muscolari.
• Speciali forbici medicali vengono iniettate nella ferita chirurgica e portate al nervo ottico, dopo di che vengono tagliate sia le fibre oblique che quelle muscolari.
• Il bulbo oculare viene estratto dall'orbita.
• Il sanguinamento viene interrotto con una soluzione di perossido di idrogeno e sbuffi di pressione.
• Tre o quattro punti di sutura sono sovrapposti sulla ferita della congiuntiva.
• Una soluzione al 30% di solfuro viene aggiunta alla ferita.
• Una benda di pressione viene applicata al sito dell'operazione.

Per creare l'illusione di un occhio mobile, un pezzo di grasso escisso dall'area dei glutei viene inserito nel foro dell'occhio. In un altro caso, il paziente viene sottoposto a chirurgia plastica, con l'introduzione di una protesi oculare attentamente selezionata. È fissato per mezzo di materiale moderno ai tendini dei muscoli rimasti nell'orbita.

Grazie a tecniche innovative e materiali moderni, distinguere un occhio artificiale dal presente è abbastanza problematico. Ciò consente a una persona di condurre una vita sociale familiare.

Enucleazione del bulbo oculare dopo la brachiterapia

Brachiterapia: una sorta di radioterapia da contatto. L'essenza del metodo consiste nell'introdurre nell'organo interessato una fonte di radiazioni danneggiando le cellule danneggiate. Il vantaggio di questa misura nell'ottenere l'opportunità di applicare direttamente al centro della lesione è la massima dose di radiazioni possibile. In questo caso, il resto dei tessuti corporei subisce un minimo "bombardamento" di radiazioni.

Il trattamento chirurgico per la completa rimozione del bulbo oculare è abbastanza raro, nel 6-11% dei pazienti con le indicazioni sopra elencate. E solo in un caso è l'enucleazione del bulbo oculare dopo la brachiterapia. Questo è un buon indicatore, come lui dice che in altri casi, l'occhio, come un organo, è riuscito a essere preservato.

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Complicazioni dopo l'enucleazione del bulbo oculare

L'operazione viene eseguita, dopo di che il paziente sta aspettando il periodo di recupero postoperatorio e di riabilitazione psicologica, che può essere oscurato dalle complicanze postoperatorie.

Come ogni operazione, l'evento in esame è piuttosto traumatico. Pertanto sono possibili complicazioni dopo l'enucleazione del bulbo oculare:

• Lo sviluppo del processo infiammatorio nell'orbita dell'occhio ferito.
• Bleeding.
• Gonfiore dei tessuti danneggiati.
• Se i requisiti di igiene sono stati violati, è possibile che l'occhio sia infetto, il che "tira" conseguenze ancora più pericolose.
• Se viene inserita la protesi, in alcuni casi può verificarsi il suo spostamento rispetto al punto di fissaggio. In questo caso, è necessario un intervento chirurgico ripetuto per eliminare il difetto.
• Reazione allergica all'uso di alcune medicine.

Periodo postoperatorio Al fine di prevenire lo sviluppo del processo infiammatorio e di rimuovere rapidamente il gonfiore dei tessuti nel sito dell'operazione, nel periodo postoperatorio il paziente è obbligato a prescrivere antibiotici di un ampio spettro di azione. Può essere iniezioni intramuscolari, unguenti e gocce topiche. Ad esempio, come ciprolet, vigamox, dilaterolo, ciloxano, levomicetina, tobrex, tsifran, ciprofloxacina, floxal, signicum.

Collirio di vigamox (vigamox) gocciolare nella zona dell'occhio colpito per almeno quattro giorni. Il calendario e il dosaggio di somministrazione sono semplici: una goccia tre volte al giorno. Allo stesso tempo, tutte le regole di sterilità devono essere osservate in modo che la fonte di infezione non entri nella ferita. Per questo, dopo aver rimosso il cappuccio dalla confezione, non toccare gli oggetti sterili con una pipetta. Anche le mani che conducono l'instillazione dovrebbero essere igienizzate.

Controindicazione all'uso di questo farmaco può essere una elevata sensibilità individuale ai componenti principali o ausiliari del farmaco.

Con la minaccia dell'invasione virale, il paziente riceve un farmaco antisettico: okomistin, vitabact, miramistin.

Per un certo periodo, il paziente in trattamento riceve anche antidolorifici, che consente di ridurre la sindrome del dolore nella zona dell'occhio colpito. Nella maggior parte dei casi, l'oftalmologo nomina uno di questi farmaci per il suo paziente: benoxy, inocaina, alkaina.

Le gocce oculari di una goccia di inocaina una goccia direttamente nella zona della lesione. L'effetto analgesico del farmaco può essere prolungato se viene eseguita una tripla goccia a intervalli di 4-5 minuti.

Controindicazione all'uso di questo farmaco inocaina può aumentare la sensibilità ai componenti del farmaco.

Per il periodo di completa guarigione delle ferite, i requisiti per la sterilità dei materiali a contatto con il sito di chirurgia dovrebbero essere aumentati.

In questa fase, anche il lato psicologico è importante. Il paziente può dolorosamente sopravvivere alla perdita dell'occhio e potrebbe aver bisogno dell'aiuto di uno psicologo professionista, ma il supporto psicologico e fisico dei propri cari non può essere sostituito da nulla.

Come già menzionato in questo articolo, la chirurgia, che ha in medicina il termine - enucleazione del bulbo oculare - è raramente prescritta. Ma se sorgesse la domanda su come eseguirlo, dovresti proteggerti da conseguenze spiacevoli. Per questo, il paziente dovrebbe scegliere l'istituzione appropriata per il trattamento. Dovrebbe avere una buona reputazione, deve essere equipaggiato con attrezzature cliniche moderne appropriate. Non l'ultimo ruolo, ma, forse, anche quello principale, ha esperienza e qualifica dei medici sulla conduzione di questo tipo di trattamento chirurgico. Per risolvere questo problema, è possibile utilizzare Internet o chattare con i pazienti selezionati per il trattamento della clinica. In termini psicologici, un tale paziente, come mai prima d'ora, ha bisogno del sostegno di parenti e amici durante questo periodo.

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