Echoencephalography

Echoencephalography (EhoES sinonimo - M-metodo) - un metodo di rilevazione della patologia intracranica, basate su echolocation cosiddette strutture cerebrali sagittali che occupano normalmente una posizione centrale rispetto all'osso temporale del cranio. Quando viene effettuata una registrazione grafica dei segnali riflessi, lo studio è chiamato ecoencefalografia.

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Indicazioni per echoencefaloscopia

L'obiettivo principale dell'ecoencefaloscopia è la diagnostica rapida dei processi volumetrici emisferici. Il metodo consente di ottenere indicazioni diagnostiche indiretti della presenza / assenza di un volume sopratentoriale processo emisferica unilaterale per stimare le dimensioni approssimative e la posizione della formazione cornice all'interno dell'emisfero interessato e lo stato del sistema ventricolare e circolazione del fluido cerebrospinale.

La precisione dei criteri diagnostici elencati è del 90-96%. Alcune osservazioni oltre ai criteri indiretto è possibile avere segni diretti di processi patologici emisferiche, cioè i segnali riflessi direttamente sul tumore, emorragia cerebrale, ematoma traumatica del guscio, un piccolo aneurisma o cisti. La probabilità del loro rilevamento è molto piccola - 6-10%. Echoencephalography più informativo quando lateralizzate lesioni volumetriche sopratentoriali (tumori primari o metastatici, emorragia intracerebrale, SHELL ematoma traumatico, ascessi, tubercoloma). Lo spostamento risultante dell'eco-M rende possibile determinare la presenza, fianco a fianco, localizzazione e volume approssimati, e in alcuni casi il carattere più probabile della formazione patologica.

L'ecoencefaloscopia è assolutamente sicura sia per il paziente che per l'operatore. Potenza consentita di vibrazioni ultrasoniche, si trova sul bordo degli effetti nocivi sui tessuti biologici è 13.25 W / cm ², e l'intensità della radiazione ultrasonica a echoencephalography non superare centesimi di watt per 1 cm ². Non ci sono praticamente controindicazioni alla echoencefaloscopia; descritto il successo delle indagini direttamente nel luogo di incidente, anche con un trauma cranico aperto, quando la posizione del M-echo in grado di determinare da "neporazhonnogo" emisfero indenne attraverso le ossa del cranio.

Echoencefaloscopia fisica on-line

Metodo echoencephalography è stato incorporato nella pratica clinica nel 1956, grazie alla ricerca innovativa neurochirurgo svedese L. Leksell, che ha usato un apparecchio modificato per incrinoscopia industriale, noto nella tecnica come un metodo di "controllo non distruttivo" e si basa sulla capacità degli ultrasuoni riflessa dai confini del mezzo, avendo acustico differente resistenza. Da un sensore ultrasonico in modalità pulsata, un'eco attraverso l'osso penetra nel cervello. In questo caso, vengono registrati tre segnali riflessi più tipici e ripetuti. Il primo segnale proviene dalla placca ossea del cranio, su cui è installato un trasduttore ultrasonico, il cosiddetto complesso iniziale (NK). Il secondo segnale è formato riflettendo il fascio di ultrasuoni dalle strutture mediane del cervello. Includono una schisi interemisferica, un setto trasparente, un terzo ventricolo e un'epifisi. È generalmente accettato designare tutte queste formazioni come un eco centrale (M-echo). Il terzo segnale di rilevamento causato dalla riflessione degli ultrasuoni dalla superficie interna dell'osso temporale, la disposizione opposto del trasmettitore, - un complesso finito (SC). In aggiunta a questi più potenti, permanente e tipico per segnali cerebrali sani in molti casi, può registrare una piccola ampiezza dei segnali sono disposti su entrambi i lati di M-eco. Sono dovuti al riflesso degli ultrasuoni dalle corna temporali dei ventricoli laterali del cervello e sono chiamati segnali laterali. Normalmente, i segnali laterali hanno una potenza inferiore rispetto a M-echo e sono simmetrici rispetto alle strutture mediane.

IA ehoentsefalotopografiyu Skorunsky (1969), le condizioni sperimentali e cliniche accuratamente studiate suggerito segnali condizionali divisione di strutture mediane di fronte (sulla parete trasparente) e srednezadnie (III ventricolo e epifisi) dipartimenti M-eco. Attualmente, i seguenti simboli per la descrizione degli ecogrammi sono generalmente accettati: NK - il complesso iniziale; M - M-echo; Sp D è la posizione della partizione trasparente sulla destra; Sp S - la posizione della partizione trasparente a sinistra; MD è la distanza dall'eco M sulla destra; MS è la distanza dall'eco M da sinistra; CC è il complesso finale; Dbt (tr) - diametro inter-temporale nella modalità di trasmissione; P è l'ampiezza della pulsazione M-eco in percentuale. I parametri principali di echoencefaloscopia (echoencephalographs) sono i seguenti.

• La profondità del suono è la maggiore distanza nei tessuti, sulla quale è ancora possibile ottenere informazioni. Questo indicatore è determinato dalla quantità di assorbimento delle oscillazioni ultrasoniche nei tessuti in studio, dalla loro frequenza, dalla dimensione del radiatore, dal livello di guadagno della parte ricevente dell'apparato. Nei dispositivi domestici vengono utilizzati sensori con un diametro di 20 mm con una frequenza di radiazioni di 0,88 MHz. Questi parametri consentono di ottenere la profondità del suono con una lunghezza fino a 220 mm. Poiché la dimensione media della sezione trasversale del cranio adulto, di regola, non supera i 15-16 cm, la profondità del suono fino a 220 mm sembra essere assolutamente sufficiente.
• Il potere risolutivo del dispositivo è la distanza minima tra due oggetti in cui i segnali riflessi da essi possono ancora essere percepiti come due impulsi separati. La frequenza ottimale di ripetizione degli impulsi (con una frequenza di ultrasuoni di 0,5-5 MHz) viene stabilita empiricamente ed è compresa tra 200 e 250 al secondo. In queste condizioni di posizione, si ottiene una buona qualità di registrazione del segnale e un'alta risoluzione.

Metodi di conduzione e decifrazione dei risultati di echoencefaloscopia

Echoencephalography effettuata in qualsiasi ambiente: in un ospedale, clinica, in macchina, "pronto soccorso", al letto del malato, a terra (in presenza di una fonte di alimentazione autonoma). Non è richiesta alcuna preparazione speciale del paziente. Un aspetto metodico importante, specialmente per i ricercatori principianti, è considerare la posizione ottimale del paziente e del medico. Nella stragrande maggioranza dei casi, lo studio è più conveniente da eseguire nella posizione del paziente sdraiata sulla schiena, preferibilmente senza un cuscino; il dottore sulla poltrona mobile è a sinistra e leggermente dietro la testa del paziente, direttamente di fronte a lui lo schermo e il cruscotto. Medico mano destra liberamente e allo stesso tempo con una certa influenza sulla regione parietale-temporale del paziente produce ecolocalizzazione, se necessario ruotando la testa del paziente verso sinistra o destra, la mano sinistra libera esegui i movimenti necessari ehodistantsii metro.

Dopo la lubrificazione delle parti fronto-temporali della testa con il gel di contatto, l'ecolocalizzazione viene eseguita in modalità pulsata (una serie di onde di durata 5x10 ⁶ s, 5-20 onde in ciascun impulso). Un sensore standard con un diametro di 20 mm con una frequenza di 0,88 MHz viene inizialmente installato nella parte laterale della fronte o sulla collina frontale, orientandolo verso il processo mastoideo dell'osso temporale opposto. Con una certa esperienza dell'operatore vicino all'NK approssimativamente nel 50-60% delle osservazioni è possibile fissare il segnale riflesso dalla partizione trasparente. Una linea guida ausiliaria è un segnale molto più potente e costante dal corno temporale del ventricolo laterale, che di solito è determinato a 3-5 mm oltre il segnale dal setto trasparente. Dopo aver determinato il segnale dal setto trasparente, il sensore viene gradualmente spostato dal bordo del cuoio capelluto verso "l'orecchio verticale". In questo caso, le sezioni mid-posteriori dell'eco-M, riflesse dal terzo ventricolo e dall'epifisi, sono localizzate. Questa parte dello studio è molto più semplice. È più facile rilevare l'eco M quando il sensore è posizionato 3-4 cm in su e 1-2 cm in avanti rispetto al meato uditivo esterno - nella zona di proiezione del terzo ventricolo e l'epifisi sulle ossa temporali. La posizione in quest'area consente di registrare l'eco medio massimo, che ha anche l'ampiezza massima delle pulsazioni.

Pertanto, le caratteristiche principali di M-echo includono la dominanza, un'estensione lineare significativa e una pulsazione più pronunciata rispetto ai segnali laterali. Un altro segno di M-echo è un aumento della distanza dell'eco M dalla parte anteriore a quella posteriore di 2-4 mm (circa l' 88% dei pazienti). Ciò è dovuto al fatto che nella stragrande maggioranza delle persone il cranio è di forma ovoidale, cioè il diametro delle parti polari (fronte e occipite) è inferiore rispetto alle zone centrali (parietali e temporali). Di conseguenza, in una persona sana con una dimensione intertemporale (o, in altre parole, un complesso terminale) di 14 cm, il setto trasparente a sinistra ea destra è di 6,6 cm, e il terzo ventricolo e l'epifisi a una distanza di 7 cm.

L'obiettivo principale di Echo-UPS è determinare la distanza dell'eco-M il più accuratamente possibile. L'identificazione dell'M-eco e la misurazione della distanza dalle strutture mediane dovrebbero essere eseguite ripetutamente e con molta attenzione, specialmente in casi difficili e dubbi. D'altra parte, in situazioni tipiche in assenza di patologia, il pattern M-echo è così semplice e stereotipato che la sua interpretazione non presenta alcuna complessità. Per una misurazione accurata delle distanze, è necessario combinare chiaramente la base del bordo anteriore dell'eco M con il segno di riferimento con posizioni alternative a destra ea sinistra. Va ricordato che nella norma ci sono diverse varianti di ecogrammi.

Dopo aver rilevato l'M-echo, misurare la sua larghezza, per la quale il marchio viene prima applicato in avanti, quindi al bordo posteriore. Va notato che i dati relativi alla relazione tra il diametro e la larghezza mezhvisochnym III ventricolo, N. Pia ottenuti nel 1968, con il confronto con la pneumoencephalography risultati echoencephalography e studi patomorfologiche correla bene con RT dati.

Il rapporto tra la larghezza del terzo ventricolo e la dimensione intertemporale

Larghezza del terzo ventricolo, mm	Misura interventuale, cm
3.0	12.3
4.0	13,0-13,9
4.6	14,0-14,9
5.3	15,0-15,9
6.0	16,0-16,4

Quindi, si notano la presenza, la quantità, la simmetria e l'ampiezza dei segnali laterali. L'ampiezza della pulsazione eco viene calcolata come segue. Dopo aver ricevuto il segnale di visualizzazione dell'immagine di interesse, ad esempio, III ventricolo, modificando la forza di contatto e l'angolo di inclinazione è tale testa del sensore convenire tegumento alla quale l'ampiezza del segnale sarà massima. Inoltre, il complesso pulsante è diviso mentalmente in percentuali tali che la parte superiore dell'impulso corrisponde allo 0% e la base al 100%. La posizione del vertice dell'impulso al suo valore di ampiezza minima indicherà l'ampiezza della pulsazione del segnale, espressa in percentuale. Si assume che l'ampiezza dell'impulso sia del 10-30%. In alcuni echoencefalografi domestici, viene fornita una funzione che registra graficamente l'ampiezza della pulsazione dei segnali riflessi. Per fare questo, quando si localizza il terzo ventricolo, il segno di riferimento viene portato con precisione sotto il bordo di entrata dell'M-eco, isolando in tal modo il cosiddetto impulso della sonda, e quindi trasferendo il dispositivo alla modalità di registrazione del complesso pulsante.

Va notato che la registrazione dell'echolarsis del cervello è una possibilità unica ma chiaramente sottostimata di echoencefaloscopia. È noto che nel inestensibile cavità cranica durante oscillazioni volumetrici successive sistole e diastole verificano ambienti associati alla fluttuazione ritmica del sangue trova intracranially. Questo porta ad un cambiamento nel sistema ventricolare dei confini cervello rispetto ad un fascio fisso del trasduttore, che viene registrato nella forma ehopulsatsii. Un certo numero di ricercatori ha notato l'effetto della componente venosa dell'emodinamica cerebrale sull'ecolasso. In particolare, è stato indicato che plesso villi agisce come una pompa, il CSF aspirazione dai ventricoli verso il canale spinale e creando un gradiente di pressione a livello del sistema intracranica canale spinale. Nel 1981, è stato uno studio sperimentale nei cani con la modellazione in crescita edema cerebrale con misurazione continua della arteriosa, venosa, il monitoraggio della pressione CSF ehopulsatsii e Doppler a ultrasuoni (Doppler), i principali vasi della testa. I risultati sperimentali dimostrano chiaramente l'interdipendenza tra il valore della pressione endocranica, la natura e l'ampiezza delle pulsazioni M-eco, nonché indicatori di arterioso extra ed intracerebrale e la circolazione venosa. Moderatamente elevate CSF III pressione ventricolo, normalmente costituito da una piccola cavità a fessura con pareti sostanzialmente parallele, diventa moderatamente allungato. Capacità di ricevere segnali riflessi con un moderato aumento dell'ampiezza diventa altamente probabile che ehopulsogramme e riflette su un ripple grande circa 50-70%. In un incremento ancor più significativo della pressione intracranica è spesso abbastanza inusuale carattere registrazione non ehopulsatsii sincronia con il ritmo delle contrazioni del cuore (come normale), e "svolazzanti" (ondulato). Con un aumento pronunciato della pressione intracranica, il plesso venoso si attenua. Così, ventricoli quando il deflusso di CSF significativamente affaticato eccessivamente espandono e adottano una forma arrotondata. Inoltre, nei casi di idrocefalo asimmetrica, che è spesso osservata con processi bulk unilaterali emisferi compressione fori interventricolare omolaterale Monroe ventricolo laterale stanza porta ad un forte aumento del getto di fluido cerebrospinale colpire la parete opposta del ventricolo III, causando jitter. Così, il fenomeno metodo ondeggiamento semplice e conveniente registrata è ripple M-echo contro tagliente allargamento dei ventricoli laterali e III in combinazione con distsirkulyatsii venosa intracranica secondo UZDG e Doppler transcranico (TCD) - estremamente caratteristico sintomo idrocefalo.

Dopo la fine del lavoro in modalità impulso, i sensori passano a uno studio di trasmissione in cui un sensore emette e l'altro riceve il segnale emesso dopo che passa attraverso le strutture sagittali. Questo è un test della linea mediana "teorico" del cranio, per cui nessun segnale compensato dalle strutture della linea mediana "middle" cranio coincide appunto con l'ultima articolazione sinistra conduce segno bordo misurazione della distanza M-eco.

Spostando M-echo suo valore è determinato come segue: da una distanza maggiore all'eco-M (a) sottrarre una minore (b), e la differenza risultante è divisa a metà. Divisione per 2 viene effettuata in relazione al fatto che quando si misura la distanza a strutture mediane stesso viene conteggiato compensate due volte, una volta si aggiunge alla distanza dal piano teorico sagittale (distanza lato lungo), e altra volta sottraendo da esso (sul lato a distanza ).

CM = (a-b) / 2

Per la corretta interpretazione dei dati di echoencefaloscopia, la questione di fisiologicamente ammissibile entro i limiti della dislocazione dell'eco-M è di importanza cardinale. Molto credito per risolvere questo problema appartiene a L.R. Zenkov (1969), ha dimostrato in modo convincente che la deviazione dell'M-echo non dovrebbe essere superiore a 0,57 mm. Secondo lui, se lo spostamento supera 0,6 mm, la probabilità di un processo volumetrico è del 4%; lo spostamento M-echo di 1 mm porta questa cifra al 73% e lo spostamento di 2 mm - fino al 99%. Anche se alcuni autori considerano tali correlazioni un po 'esagerato, ma con attenzione verificata da studi angiografia e interventi chirurgici in modo chiaro come i ricercatori corrono il rischio di erronea che credono quantità fisiologicamente tollerabile di compensato di 2-3 mm. Questi autori riducono significativamente le capacità diagnostiche dell'ecoencefaloscopia, escludendo artificialmente piccoli spostamenti, che avrebbero dovuto essere identificati quando l'emisfero cerebrale inizia a danneggiare.

Ecoencefaloscopia nei tumori degli emisferi cerebrali

La dimensione dello spostamento nel determinare l'M-eco nell'area sopra il meato uditivo esterno dipende dalla posizione del tumore lungo la lunghezza dell'emisfero. Il più grande spostamento è registrato con i tumori temporali (11 mm in media) e parietali (7 mm). Naturalmente, dislocazioni più piccole sono fissate in tumori dei lobi polari - occipitale (5 mm) e frontale (4 mm). Con tumori della localizzazione mediale, lo spostamento potrebbe non essere presente o non superare i 2 mm. Non esiste una chiara correlazione tra l'entità dello spostamento e la natura del tumore, ma in generale, con tumori benigni, lo spostamento è in media meno (7 mm) rispetto a quello maligno (11 mm).

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Ecoencefaloscopia con ictus emisferico

Gli obiettivi dell'Echoencephaloscopy nell'ictus emisferico sono i seguenti.

• Determinare provvisoriamente la natura del disturbo acuto della circolazione cerebrale.
• Valutare quanto efficacemente viene eliminato l'edema del cervello.
• Per predire il decorso di un ictus (in particolare l'emorragia).
• Determina le indicazioni per l'intervento neurochirurgico.
• Valutare l'efficacia del trattamento chirurgico.

Originariamente si pensava che l'emorragia emisferica è accompagnata da uno spostamento di M-echo nel 93% dei casi, mentre in frequenza ictus ischemico dislocazione non supera il 6%. Successivamente osservazioni accuratamente verificate hanno dimostrato che questo approccio non è preciso, come emisferica infarto cerebrale provoca uno spostamento delle strutture della linea mediana significativamente più - fino al 20% dei casi. La ragione di tali discrepanze significative nella valutazione delle possibilità di echoencefaloscopia erano gli errori metodologici compiuti da un certo numero di ricercatori. Innanzitutto, è una mancanza di considerazione della relazione tra il tasso di apparizione, la natura del quadro clinico e il tempo di echoencefaloscopia. Autori che hanno condotto echoencefaloscopia. Nelle prime ore di ictus acuto, ma non per monitorare nel tempo, ha fatto notare lo spostamento delle strutture mediane nella maggior parte dei pazienti con emorragia emisferica e la loro mancanza di infarto cerebrale. Tuttavia, se affittata per monitoraggio notte stabilito che se per emorragia intracerebrale caratterizzato dal verificarsi di dislocazione (una media di 5 mm) subito dopo un ictus, lo spostamento M-echo (una media di 1,5-2,5 mm) a infarto cerebrale si verifica nel 20 % dei pazienti dopo 24-42 ore. Inoltre, alcuni autori hanno ritenuto che un pregiudizio superiore a 3 mm fosse diagnostico. E 'chiaro che in questo caso le capacità diagnostiche echoencephalography artificialmente sottosquadro, come lo è per la dislocazione ictus ischemico spesso non supera i 2-3 mm. Così, nella diagnosi di criterio ictus emisferico per la presenza o l'assenza di spostamento M-echo non può essere considerato completamente affidabile, tuttavia, in generale si può supporre che emorragia emisferica solito causano spostamento M-echo (media di 5 mm), mentre l'infarto il cervello non è accompagnato da una dislocazione o non supera i 2,5 mm. Si è trovato che le più pronunciati strutture mediale dislocazione nel infarto cerebrale è stata osservata nel caso di prolungata trombosi della carotide interna disaccoppiamento con il cerchio di Willis.

Per quanto riguarda la prognosi di ematoma intracerebrale, quindi abbiamo trovato una forte correlazione tra la localizzazione, dimensioni, tasso di sviluppo di emorragia e la dimensione e la dinamica di spostamento M-eco. Così, quando la dislocazione M-eco di meno di 4 mm in assenza di complicanze della malattia spesso termina con successo per la vita e ripristinare le funzioni perdute. Al contrario, quando lo spostamento di strutture mediane 5-6 mm mortalità aumentata del 45-50% o rimasto sintomi focali grezzi. Predizione diventata quasi completamente sfavorevole shear M-echo più di 7 mm (98% letalità). E 'importante notare che i dati di confronto vigenti in materia di TC e echoencephalography emorragia previsioni hanno confermato questi risultati per un lungo periodo di tempo. Così, l'echoencephalography portando ripetuta in un paziente con ictus acuto, specialmente in combinazione con ecografia / TCD, è di grande importanza per la valutazione non invasiva della dinamica di violazioni di circolazione del bagno e hemo. In particolare, alcuni studi sul monitoraggio clinico e strumentale di ictus hanno dimostrato che per i pazienti con gravi lesioni cerebrali traumatiche, e pazienti con progressiva corso di disturbi circolatori cerebrali acute caratterizzate dalla cosiddetta iktusy - improvvise, ricorrenti crisi liquorodynamic ischemici. Essi si verificano più spesso nelle prime ore del mattino, e in un certo numero di osservazioni aumentano di edema (offset M-eco), insieme con l'avvento di "svolazzanti" ehopulsatsii III ventricolo preceduto pausa clinica del sangue nel sistema ventricolare del cervello con sintomi di acuto disagio circolatorio venoso, e talvolta gli elementi di riverbero vasi intracranici. Di conseguenza, questa disposizione test ad ultrasuoni non onerosa e complessa del paziente può essere un motivo valido per ri-CT / MRI e angioneyrohirurga consultata per determinare la fattibilità di decompressione craniotomia.

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Ecoencefaloscopia con lesioni cerebrali traumatiche

Gli incidenti sono ora identificati come una delle principali fonti di morte della popolazione (principalmente dal trauma craniocerebrale). Precedente esami di più di 1500 pazienti con gravi ferite alla testa utilizzando echoencephalography e l'ecografia (i cui risultati sono stati confrontati con TC / RM, e chirurgia e / o autopsia) prova l'elevato contenuto informativo di questi metodi nel riconoscimento del trauma craniocerebral complicata. Una triade di fenomeni ad ultrasuoni di ematoma subdurale traumatico è stata descritta:

• Spostamento dell'eco M da 3 a 11 mm controlaterale all'ematoma;
• Presenza di fronte al complesso finale di un segnale riflesso direttamente dall'ematoma surrenale se osservato dall'emisfero non infetto;
• Registrazione presso UZDG di un potente flusso retrogrado dalla vena orbitale sul lato della lesione.

Registrazione di questi fenomeni consente ultrasuoni nel 96% dei casi per stabilire la presenza, le parti e le dimensioni approssimative di accumulo intratecale di sangue. Di conseguenza, alcuni autori considerano provedenieehoentsefaloskopii obbligatori tutti i pazienti che hanno subito trauma cranico anche un facile come può mai essere completa fiducia in assenza di subclinico guscio ematoma traumatico. Nella maggior parte dei casi, questa semplice procedura CCT complicata identifica sia assolutamente normale immagine o minori segni indiretti di aumento della pressione intracranica (aumento dell'ampiezza di pulsazione M-eco in assenza del suo spostamento). Allo stesso tempo, una questione importante è stata risolta circa la convenienza di effettuare costosi CT / MRI. Pertanto, è complicato dalla diagnosi di TBI quando segnali crescenti di compressione del midollo volte lasciano tempo o capacità per CT e bave decompressione può salvare il paziente, echoencephalography sostanzialmente il metodo di scelta. E 'questo l'uso di un unidimensionale ricerca sul cervello ad ultrasuoni si è guadagnato la fama come L. Leksell, la cui ricerca è stato chiamato dai suoi contemporanei "una rivoluzione nella diagnosi delle lesioni intracraniche." La nostra esperienza personale con echoencephalography nel reparto neurochirurgico dell'ambulanza dell'ospedale (prima introduzione nella pratica clinica CT) ha confermato la posizione ad ultrasuoni altamente informativo per questa patologia. Precisione echoencephalography (se confrontato con i dati a raggi X clinici e di routine) ha superato il 92% negli ematomi shell riconoscimento. Inoltre, in alcune osservazioni nacque differenze di guscio di localizzazione ematomi clinica e strumentale traumatico. In presenza di una chiara dislocazione M-echo verso neporazhonnogo emisfero sintomi neurologici focali è stata determinata non controindicati e omolaterale rivelato ematoma. Questo è così contraria ai canoni classici della diagnosi topica, che specialista echoencephalography talvolta necessario un grande sforzo per evitare neurochirurghi come craniotomia previsto sul lato opposto della emiparesi piramidale. Così, oltre al rilevamento di ematoma echoencephalography che permette di identificare chiaramente il lato colpito, e in tal modo evitare gravi errori nel trattamento chirurgico. La presenza di sintomi piramidali ematoma sul lato omolaterale, probabilmente a causa del fatto che la molto pronunciato spostamenti laterali cervello si verifica dislocazione del tronco cerebrale, che viene premuto ai taglienti ritagli bordo tentoriale.

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Ecoencefaloscopia con idrocefalo

La sindrome idrocefalo può accompagnare i processi intracranici di qualsiasi eziologia. Algoritmo di rilevamento utilizzando idrocefalo echoencephalography base ad una valutazione del relativo segnale di posizione M-echo misurato mediante un metodo di trasmissione con riflessi dai segnali laterali (indice srednesellyarny). L'entità di questo indice è inversamente proporzionale al grado di espansione dei ventricoli laterali e viene calcolata con la seguente formula.

ND = 2DT / DV ₂ -VV ₁

Dove: SI - indice medio-medio; DT è la distanza dalla linea mediana teorica della testa con il metodo di trasmissione dello studio; DV ₁ e DV ₂ - distanze dai ventricoli laterali.

Sulla base del confronto dell'ecoencefalogramma con i risultati della pneumoencefalografia, E. Kazner (1978) ha mostrato che la SR negli adulti è normalmente> 4, i valori confinati nella norma dovrebbero essere da 4.1 a 3.9; patologico - meno di 3.8. Negli ultimi anni, è stata dimostrata un'alta correlazione di tali indicatori con i risultati CT.

Segni ecografici tipici della sindrome ipertensione-idrocefalica:

• espansione e scissione alla base del segnale dal terzo ventricolo;
• un aumento dell'ampiezza e della lunghezza dei segnali laterali;
• amplificazione e / o carattere ondulatorio della pulsazione M-echo;
• un aumento dell'indice di resistenza circolatoria da parte di UZDG e TKD;
• registrazione della deacircolazione venosa lungo vasi extra- e intracranici (specialmente nelle vene oftalmiche e giugulari).

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Possibili fonti di errori in echoencefaloscopia

Secondo la maggior parte degli autori con notevole impiego echoencephalography esperienza in neurologia di routine e di emergenza, l'accuratezza dello studio per determinare la presenza e sfusi di terze parti lesioni sopratentoriali è 92-97%. Va notato che anche tra i ricercatori più sofisticati, la frequenza di risultati falsi positivi o falsi negativi è maggiore quando si esaminano pazienti con danno cerebrale acuto (incidente cerebrovascolare acuto, TBI). Significativo, specialmente asimmetrico, edema cerebrale conduce alle maggiori difficoltà nell'interpretazione dei ecogramma: a causa della presenza di molteplici ulteriori segnali riflessi con ipertrofia corno temporale particolarmente tagliente è difficile definire chiaramente il fronte di salita M-eco.

In rari casi di lesioni emisferiche bilaterali (tumori solito metastasi), mancanza di spostamento M-echo (a causa di formazioni "equilibrio" in entrambi gli emisferi) porta ad una falsa conclusione negativa che non v'è alcun processo volumetrica.

Quando i tumori sottotentoriali occlusale idrocefalo simmetrica può essere una situazione in cui una delle pareti ventricolo III occupa una posizione ottimale per riflessione dell'ultrasuono che crea l'illusione di spostamento mediale di strutture. Il corretto riconoscimento delle lesioni dello stelo può essere aiutato registrando le pulsazioni ondulate dell'M-eco.