Elastometria (fibroscansione) del fegato

Metodo elastometry per valutare la fibrosi epatica dovuta alla generazione di impulsi vibranti e secondo i risultati dell'analisi computer per giudicare il cambiamento delle proprietà elastiche e il tasso di progressione della fibrosi. La valutazione strumentale indiretta della gravità della fibrosi misurando l'elasticità del fegato con il dispositivo "Fibroscan" si basa sulla generazione di oscillazioni a bassa frequenza trasmesse al tessuto epatico. La velocità di propagazione delle onde elastiche è determinata dall'elasticità del tessuto epatico.

"Fibroscan" è stato inventato e costruito in Francia nei primi anni 2000. Entrò in produzione di massa nel 2003, e in Russia la registrazione statale si è tenuta nel 2006.

Il background teorico per lo sviluppo dell'elastometria è stata l'esperienza clinica dell'interpretazione dei risultati della compattazione del fegato durante la palpazione a favore di una grave fibrosi o cirrosi epatica.

L'apparato "Fibroscan" è rappresentato da un trasduttore ultrasonico, nel quale è impostata una sorgente di oscillazioni di media ampiezza e bassa frequenza. Le oscillazioni generate dal sensore vengono trasmesse ai tessuti epatici da esaminare e creano onde elastiche che modulano gli ultrasuoni riflessi.La velocità di propagazione delle onde elastiche è determinata dall'elasticità del tessuto epatico. Il volume totale del tessuto epatico sottoposto ad esame è in media di 6 cm ³, che è molte volte superiore a quello di una biopsia epatica da puntura.

L'elastografia, essendo uno studio non invasivo, è assolutamente sicura. Questo vantaggio consente di utilizzare il metodo molto più spesso la biopsia epatica, che consente di valutare più accuratamente la natura del decorso delle malattie croniche del fegato e l'efficacia del trattamento. Il costo dell'elastophathia è inferiore alla biopsia epatica. Lo studio è condotto per 5 minuti e non è accompagnato da sentimenti spiacevoli per il paziente. I risultati dell'elastografia sono comparabili in termini di informatività con i dati della biopsia.

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Indicazioni per l'elastografia

• cirrosi epatica in varie fasi (per confermare la diagnosi e monitorare il trattamento);
• epatite virale cronica;
• virus dopo aver contratto un'epatite infettiva;
• epatite criptogenetica (eziologia inspiegata);
• epatite autoimmune;
• infiltrazione grassa del fegato con aumento dell'attività degli enzimi epatici o della malattia del fegato grasso;
• danno epatico alcolico con segni di citolisi e colestasi;
• danno epatico tossico, ittero con fuoriuscita prolungato;
• un prolungato aumento dell'attività delle transaminasi sullo sfondo della terapia farmacologica di altre malattie;
• colangite sclerosante, prolungato aumento non occlusivo della bilirubina.

Metodi per eseguire l'elastomero epatico

Non è richiesta una preparazione speciale per la procedura. Non vengono esplorate sensazioni spiacevoli. Nell'effettuare elastometry fegato utilizzando il paziente "Fibroscan®" è in posizione supina con il petto addome inferiore e nudo, mentre massima destro assegnato. Il sensore trasduttore è installato nel sesto di spazio intercostale ottavo alla linea medio-ascellare nella proiezione del lobo destro del fegato posizionamento preciso del sensore viene effettuata tramite finestra U3-imaging. Per l'esame, viene selezionata una regione epatica omogenea priva di strutture vascolari con un diametro superiore a 5 mm. Sensore di area focus è 25-65 mm dalla superficie della pelle dopo il montaggio corretto del sensore viene effettuata almeno 7 misurazioni verificato che permette calcolato utilizzando un programma per computer per produrre un valore di fegato elasticità, espressa in kilopascal (kPa). La valutazione delle misurazioni riuscite viene calcolata come il rapporto tra il numero di misurazioni affidabili e il numero totale di studi. Il coefficiente interquartile ammissibile IQR non è superiore a 1/4 dell'indice di elasticità.

Pertanto, l'elastometria del fegato consente di analizzare la struttura del fegato, di valutare i suoi indici morfologici e funzionali (il rapporto tra fibrosi e tessuto normale funzionante) con diverse patologie.

Data l'accuratezza diagnostica elevata (96-97%) determinare il grado di fibrosi fibroskanirovanie può essere considerato come un metodo alternativo di diagnosi di epatite virale e cirrosi, nonché il metodo di monitoraggio dell'uso elastometry nel valutare l'efficacia del trattamento e della gravità della malattia.