Sindrome di edema

Sindrome di edema - accumulo di liquidi in eccesso nei tessuti del corpo e cavità sierose, accompagnato da un aumento o una diminuzione del volume di tessuto cavità sierose con un cambiamento di proprietà fisiche (turgore ed elasticità) e la funzione di tessuti e organi.

La differenziazione di edema causato da condizioni patologiche sistemiche, da quelle basate su disturbi locali, può variare in complessità da un compito clinico semplice e chiaro a un problema diagnostico molto difficile e complesso. L'edema può derivare da un'aumentata permeabilità capillare, un'ostruzione al flusso di sangue venoso o linfa; il fluido può accumularsi nei tessuti a causa di una diminuzione della pressione oncotica nel plasma sanguigno.

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Che cosa causa la sindrome edematosa?

La sindrome oculare è un sintomo importante di molte malattie degli organi e del sistema di regolazione e nel suo genere serve spesso per la diagnosi differenziale di malattie che hanno causato la sindrome edematosa. Distinguere la sindrome edematica locale (locale), associata a una violazione dell'equilibrio del fluido in una zona limitata del corpo o dell'organo, e la sindrome edematosa generale, come manifestazione di un equilibrio positivo di fluido in tutto il corpo. La malattia che ha causato lo sviluppo di edema, distingue: cardiaco, renale, portale (ascite), linfostatica, angioedema, ecc.

Come una forma separata isolato edema polmonare, edema e gonfiore del cervello, della laringe edema, idrotorace, idropericardio et al., Pericolo di vita o di complicazioni, come facilmente costituiscono oggetto di gonfiore infitsirovavaniyu.

La localizzazione primaria e la natura dell'edema hanno peculiarità in varie malattie che vengono utilizzate per la loro diagnosi differenziale.

1. Malattie cardiache
2. Malattie renali
3. Malattie del fegato
4. Gipoproteinemiya
5. Edema venoso
6. Edema linfatico
7. traumatico
8. endocrino
   • Myxedema.
   • Sindrome edematosa grassa.
9. Sindrome edematosa neurogena
   • Sindrome edematosa idiopatica (morbo di Parkhon).
   • Sindrome edematosa ipotalamica.
   • Trophédema Border.
   • Dolore regionale complesso (distrofia simpatica riflessa).
10. Iatrogenico (medicinale)
    • Ormoni (korgakosteroidy, ormoni sessuali femminili).
    • Farmaci ipotensivi (alfaaloidi rauwolfia, apressina, metildofa, beta adrenoblokator, clonidina, calcio antagonisti).
    • Farmaci anti-infiammatori (butadione, naprossene, ibuprofene, indometacina).
    • Altri farmaci (inibitori MAO, midantan).

Malattie cardiache

Con edema cardiaco, di solito nella storia, ci sono indicazioni di malattie cardiache o sintomi cardiaci: dispnea, ortopnea, palpitazioni, dolore al petto. L'edema nell'insufficienza cardiaca si sviluppa gradualmente, di solito dopo la precedente dispnea. Contemporaneamente a gonfiore, gonfiore delle vene cervicali e ingrossamento del fegato stagnante sono segni di insufficienza ventricolare destra. L'edema cardiaco è localizzato simmetricamente, principalmente sulle caviglie e sulle gambe nei pazienti che camminano e nei tessuti delle regioni lombari e sacrali - in pazienti costretti a letto. Nei casi più gravi, si osservano ascite e idrotorace. Spesso c'è la nicturia.

Malattie renali

Questo tipo di gonfiore sono caratterizzati da un graduale (nefrosi) o veloce (glomerulonefrite) lo sviluppo di edema, spesso in un contesto di glomerulonefrite cronica, il diabete, l'amiloidosi, lupus eritematoso, nefropatia in stato di gravidanza, la sifilide, trombosi della vena renale, un po 'avvelenamento. Gonfiore localizzato, non solo sul viso, in particolare le palpebre (edema del viso è più pronunciata al mattino), ma anche sulle gambe, schiena, genitali, parete addominale anteriore. Spesso sviluppano ascite. Mancanza di respiro, di solito non accade. In glomerulonefrite acuta caratterizzata da un aumento della pressione sanguigna ed edema polmonare si può sviluppare. Cambiamenti osservati in analisi delle urine. Quando a lungo esistente malattia renale può essere osservata emorragia o essudati nel fondo. In tomografia, ultrasuoni rilevata cambiamento nella dimensione del rene. Visualizzazione lo studio della funzione renale

Malattie del fegato

Malattia del fegato che porta ad edema è di solito ad uno stadio avanzato di cirrosi postnecrotic e il portale. Si verificano soprattutto ascite, che spesso è più pronunciato rispetto al edemi alle gambe. L'esame ha rivelato segni clinici e di laboratorio della malattia di base. Molto spesso si verifica prima alcolismo, ittero o epatite, e sintomi di insufficienza epatica cronica: aracnidi arteriosa emangiomi ( "ruota dentata"), palma epatica (eritema), e sviluppato ginecomastia collaterali venosi sulla parete addominale anteriore. Segni caratteristici sono considerati ascite e splenomegalia.

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Gipoproteinemiya

Edema associato a malnutrizione sviluppa ad un digiuno totale (edema cachessia) o la mancanza improvvisa di proteine alimentari, nonché malattie che comportano la perdita di proteine attraverso l'intestino, beriberi pesante (beriberi) e negli alcolisti. Di solito ci sono altri sintomi di carenza nutrizionale: cheilosi, lingua rossa, perdita di peso. Con edemi dovuti a malattie intestinali, c'è spesso una storia di dolore intestinale o di diarrea abbondante nell'anamnesi. L'edema è solitamente piccolo, localizzato principalmente su gambe e piedi, spesso c'è una faccia gonfia.

Come si manifesta la sindrome edematosa?

Sindrome di edema clinicamente generale diventa visibile quando il ritardo nel corpo più di 2-4 litri di acqua, viene rilevata la sindrome di edema locale ad un accumulo di fluido inferiore. Sindrome di edema periferico è accompagnata da un aumento di volume di una parte arto o corpo, gonfiore della pelle e del tessuto sottocutaneo, diminuendo la loro elasticità. Alla palpazione determinata consistenza pastosa della pelle, quando viene premuto con il dito rimane fossa, che scompare velocemente, il che li rende diversi da falso edema, come ad esempio mixedema, premette duro, la fovea è tenuto da pochi minuti a diverse ore, e nella sclerodermia, adiposità localizzate fossa generalmente non formato. Pelle cianotica o pallido può incrinarsi della scadenza attraverso le crepe si gonfia fluidi o linfatiche sierose ulcere con formazioni sullo sfondo mixedema.

Sindrome edematosa venosa

A seconda della causa, l'edema venoso può essere acuto o cronico. Per la trombosi acuta della vena profonda il dolore e il dolore sono tipici della palpazione della vena interessata. Di solito si osserva la trombosi di vene più grandi e il rafforzamento del pattern venoso superficiale. Se insufficienza venosa cronica causata da vene varicose o guasto (postflebiticheskoy) venosa profonda, per ortostatica edema aggiungere ai sintomi di stasi venosa cronica: pigmentazione congestizia e ulcere trofiche.

Sindrome linfatica edema

Questo tipo di edema si riferisce all'edema locale; di solito sono dolorosi, inclini alla progressione e sono accompagnati da sintomi di stasi venosa cronica. La palpazione edema densa regione, pelle ispessita ( "pelle di cinghiale" o buccia d'arancia ") quando arto scelto il gonfiore diminuisce più lentamente rispetto a gonfiori venosi. Distinguere le forme idiopatiche e infiammatori di edema (la causa più comune degli ultimi - tinea) e ostruttiva (a seguito di un intervento chirurgico, cicatrici, lesioni radiazioni o processi neoplastici nei linfonodi), che porta a limfostazom. L'edema linfatico prolungato porta all'accumulo di proteine nei tessuti, seguito dalla proliferazione delle fibre di collagene e dalla deformazione dell'organo - elefantiasi.

Sindrome gonfiore traumatica

Gonfiore dopo trauma meccanico si riferisce anche all'edema locale; sono accompagnati da dolore e dolore durante la palpazione e sono osservati nell'area del trauma trasferito (contusione, frattura, ecc.)

Sindrome edematosa endocrina

1. L'insufficienza della tiroide (ipotiroidismo), oltre ad altri sintomi, si manifesta con il mixedema, il gonfiore generalizzato della pelle. Pelle pallida, a volte con una tonalità giallastra, secca, squamosa, densa. Espresso edema mucoso del tessuto sottocutaneo, specialmente su viso, spalle e gambe. Quando si premono le buche sulla pelle non rimane (pseudo-puntura). Vi sono sintomi associati di ipotiroidismo (una diminuzione di tutti i tipi di metabolismo, bradicardia, depressione, diminuzione dell'attenzione, ipersonnia, voce sorda, ecc.) E riduzione dei livelli di ormone tiroideo nel sangue.
2. Edemi grassi Questo tipo di gonfiore si verifica nelle donne e manifesta un'obesità simmetrica evidente delle gambe. La solita lamentela che viene presentata al medico è "gonfiore delle gambe", che in realtà avviene e aumenta nella posizione ortostatica. Di solito aumentano prima delle mestruazioni, quando si lavano in acqua calda, con una seduta prolungata o l'uso incontrollato di sale. L'area dell'edema è lieve, con la depressione c'è un approfondimento, non ci sono sintomi di stasi venosa cronica; la prolungata esistenza di questi edemi consente l'esclusione della trombosi venosa profonda. In un paziente con edema grasso, i piedi e le dita non cambiano, mentre in altri tipi di edema degli arti inferiori si gonfiano. Le difficoltà diagnostiche si verificano con le vene varicose concomitanti, ma la simmetria della lesione e la posizione tipica dei depositi di grasso, nonché la normale forma dei piedi e delle dita, dovrebbero aiutare a stabilire la diagnosi corretta.

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Sindrome edematosa neurogena

1. la sindrome di edema idiopatica (Constantin malattia Ion Parhon) - un sintomo clinico osservato soprattutto nelle donne di età compresa tra 30-60 anni ed è caratterizzata da una diminuzione della quantità di urina, mancanza di sete e la comparsa di edema non correlato alla malattia di cuore, fegato e reni. A volte, ci sono sintomi di cerebrale organica e fallimento ipotalamico luce: una tendenza all'obesità, disturbi emotivi (dimostrativi) e vegeto-vascolare, residuali segni molli neurologici. Un fattore provocante è spesso un trauma. L'edema aumenta con la permanenza prolungata sulle gambe. Oltre all'edema degli arti inferiori, i pazienti possono notare un aumento dell'addome e delle ghiandole mammarie. I pazienti si lamentano spesso di gonfiore del viso e delle mani al mattino, che diminuisce con il movimento. Lo studio del profilo ormonale può rilevare un aumento del contenuto di aldosterone, uno squilibrio degli ormoni sessuali, un cambiamento nell'attività della renina.
2. gonfiore ipotalamico può svilupparsi in impegno (non necessariamente diretta ed immediata) l'ipotalamo in un particolare processo patologico (infarto, tumore, emorragia, meningite, trauma) e causare un sintomo di inappropriata secrezione di ormone antidiuretico (di solito transitoria) con iponatremia e ritenzione idrica.

I sintomi di intossicazione da acqua con ritenzione di liquidi sono anche caratteristici della malattia di Schwartz-Barter causata da un aumento del rilascio di sostanza simile all'ADH nei carcinomi broncogeni e in altri tumori non endocrini. Il contenuto di ADH nel lobo posteriore della ghiandola pituitaria è normale.

3. Trofedema Meza (edema Meza) - molto rara malattia ad eziologia sconosciuta, che si manifesta con un rigonfiamento limitata della pelle, che aumenta rapidamente e dura da poche ore ad alcuni giorni e poi regredisce, ma non è completamente reversibile, lasciando gonfiore residuo. In futuro ci sono ricadute di edema nello stesso posto. Edema denso; La pressione non lascia una depressione nel dito. Le fasce della pelle dopo la recidiva stanno diventando più pronunciate. L'edema viene gradualmente organizzato. La parte interessata della pelle perde la sua normale forma normale. Sintomi opzionali: febbre durante gonfiore, brividi, mal di testa, confusione.

Simultaneamente con edema sul viso o sugli arti, a volte può esserci edema dei polmoni o laringe, della lingua. Ci sono anche edemi del tratto gastrointestinale, labirinto, nervo ottico. Tale edema fa anche parte dei sintomi di Melkerson-Rosenthal.

4. Il dolore regionale complesso (la distrofia simpatica riflessa) a un certo stadio del suo sviluppo può essere accompagnato da edema della parte dolorosa dell'arto. La principale lamentela del paziente è il bruciore del dolore vegetativo. Traumi e immobilizzazione prolungata sono tra i principali fattori di rischio per la sindrome edematosa. Allodinia tipica e disturbi trofici (incluso tessuto osseo).

Sindrome edematosa iatrogena

Tra i farmaci che possono portare a edema, ormoni (corticosteroidi e ormoni femminili), antipertensivi più spesso segnato (alcaloidi Rauwolfia apressin, metildopa, beta-bloccanti, klofellin, calcioantagonisti), agenti anti-infiammatori (fenilbutazone, naprossene, ibuprofene , indometacina), inibitori MAO, midantan (quest'ultimo farmaco comporta talvolta essudato nella cavità pleurica).

Sindrome edematosa cardiaca

Sviluppato con insufficienza ventricolare sinistra gradualmente, dopo una precedente dispnea, localizzata sulle caviglie e sulle gambe, simmetrica, a letto e sulla schiena. La pelle è abbastanza elastica, pallida o cianotica, gonfiore facilmente spinto, ma con un gonfiore prolungato, la pelle può diventare ruvida. Con insufficienza ventricolare destra, che è determinata da un aumento simultaneo del gonfiore del fegato e delle vene cervicali, concomitante con edema alle gambe, ascite, idrotorace (più spesso sulla destra) e raramente può formarsi idropericardio. Ci può essere edema polmonare con dispnea precedente.

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Sindrome nefrite edematosa

Si sviluppa nelle prime fasi della glomerulonefrite acuta. L'edema è localizzato principalmente sul viso, sugli arti superiori e inferiori. Pelle pallida, densa, temperatura normale. Raramente si sviluppa idrotorace, idropericardio, può esserci edema polmonare, ma senza precedente dispnea.

Sindrome edematosa nefrosica

Si sviluppa in glomerulonefrite cronica subacuta, amiloidosi renale, nefropatia in stato di gravidanza, alcuni avvelenamento, in particolare l'alcol, il lupus eritematoso, la sifilide, trombosi della vena renale.

Gonfiore principalmente sul viso, più sotto le palpebre e sotto gli occhi, aumento del mattino, inoltre, può essere sulle gambe, genitali, bassa schiena, parete addominale anteriore. La pelle è secca, morbida, pallida, a volte lucida. L'edema è libero, facilmente spinto e spostato quando la posizione del corpo cambia. Spesso ci sono ascite, ci può essere idrotorace, ma sono di piccolo volume e non sono espresse, non c'è dispnea.

Sindrome da edema cachettico

Si sviluppa con inedia prolungata o assunzione inadeguata di proteine nel corpo, così come in malattie accompagnate da una grande perdita di proteine (gastroenterite, colite ulcerosa, fistola intestinale, alcolismo, ecc.).

La sindrome oculare è solitamente piccola, localizzata su piedi e gambe, il viso ha un caratteristico gonfiore, sebbene i pazienti stessi siano esauriti. Pelle di consistenza testarda, asciutta.

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Sindrome di gravidanza

Come manifestazione di tossicosi si verificano dopo la 25-30 ° settimana di gravidanza, in un momento precedente sono manifestazioni di insufficienza cardiaca o si sviluppano a causa di una esacerbazione della patologia renale. All'inizio, l'edema è localizzato sulle gambe, poi si allarga sugli organi genitali, sulla parete anteriore dell'addome, sulla parte bassa della schiena, sul viso. La pelle è morbida, umida. L'edema è facilmente spinto. Ascite e idrotorace si verificano molto raramente.

Sindrome edematosa idiopatica

Sviluppare nelle donne inclini all'obesità, disturbi vegetativi; nel periodo iniziale della menopausa. Tuttavia, non ci sono altre malattie sistemiche e disordini metabolici. Il gonfiore si presenta al mattino, sul viso, più sotto gli occhi sotto forma di vesciche, sulle dita. Il gonfiore è morbido, scompare rapidamente dopo un consueto massaggio leggero.

Nella stagione calda con insufficienza ortostatica (in piedi da lungo tempo, seduti), la sindrome edematosa può manifestarsi sotto forma di edema sulle gambe, la pelle è più spesso cianotica, la sua elasticità è preservata, spesso iperestesia.

Peculiarità sono l'edema della sindrome edematosa allergica e non allergica di Quincke, quando questa è una malattia ereditaria.

È caratterizzato dalla repentinità dello sviluppo di un edema generale o locale del tessuto sottocutaneo e delle membrane mucose della laringe; testa e midollo spinale, organi addominali. L'insorgenza della sindrome si sviluppa molto rapidamente, il paziente si sente scoppiare, ma il prurito non è caratteristico. L'edema laringeo può causare asfissia.

Dato che la sindrome edematosa è una manifestazione dell'insufficienza di alcuni organi o sistemi principali coinvolti nell'omeostasi, il paziente deve essere diretto o consigliato da uno specialista del profilo appropriato per identificare l'edema comune. Un'altra cosa è l'edema localizzato, che per lo più è una manifestazione di patologia chirurgica, trauma. Queste domande i dottori considerano in ogni caso su nosology o in combinazione con altre malattie.

Un posto speciale è occupato da sindrome edematosa con gangrena di gas. La sua caratteristica speciale è un grande volume (2-4 litri di liquido al giorno nell'effusione), una rapida crescita e diffusione nella direzione prossimale, che porta alla compressione dei tronchi venosi e arteriosi. Una tale sindrome edematosa rapidamente progressiva è patognomonica per infezione clostridica anaerobica. Viene rilevato dalla ricezione di un filo legato intorno a un segmento di un arto, che penetra nella pelle in 20-30 minuti. Questa tecnica è descritta da medici antichi, ma non ha il nome dell'autore. Il metodo stesso è inaffidabile, poiché lo stesso tipo di edema può essere causato da altri tipi di infezione, specialmente quando l'infiammazione assume la forma di flemmone, una lesione, soprattutto quando le navi sono danneggiate. Una caratteristica distintiva è l'aspetto specifico della pelle dell'arto gonfio sotto forma di macchie a forma di paesaggio di colore insolito: bronzo, blu, verdastro. L'edema necrostridiale anaerobico non dà un'immagine così specifica. Ma in entrambi i casi, i pazienti devono essere urgentemente ricoverati in ospedale o trasferiti ad un reparto specializzato di terapia intensiva purulenta-settico, con la possibilità di una terapia con ossigeno iperbarico con ossigeno ad alta pressione (2-3 eccesso atmosfera - come camera iperbarica, "Yenisei").

Sindrome nefrosica

Sindrome nefrosica nei bambini

Come riconoscere la sindrome edematica?

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