Dolore nella parte superiore della schiena

Le cause del dolore nella parte superiore della schiena rimangono spesso sconosciute ei metodi degli studi visivi non possono determinarli. Perdita di dischi, artrite spinale, spasmi muscolari sono le diagnosi più comuni. Altri problemi possono anche causare dolore nella parte superiore della schiena.

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Radiculite lombosacrale

Il nervo sciatico è un nervo molto grande che inizia nella parte bassa della schiena. È formato nella colonna vertebrale e consiste nei rami delle radici dei nervi spinali lombari. Passa attraverso il bacino e poi scende in profondità in ogni natica. Poi scende in ogni gamba. È il nervo più lungo e più largo del corpo.

Il dolore nella parte superiore della schiena non è una diagnosi, ma una descrizione dei sintomi. Qualunque cosa faccia pressione su una o più radici nervose lombari può causare dolore in una parte o in tutto il nervo sciatico. L'ernia del disco, la stenosi del canale spinale, l'osteocondrosi, la spondilolistesi o altre disabilità delle vertebre possono causare pressione sul nervo sciatico. E poi ci sono dolori nella parte superiore della schiena, possono restituirli, gambe.

In alcuni casi, il dolore del nervo sciatico può essere problematico quando il muscolo localizzato nelle natiche stringe il nervo sciatico. Si chiama un muscolo a forma di pera. La condizione del dolore è chiamata sindrome del muscolo a forma di pera.

Di solito tale sindrome si sviluppa dopo una lesione. A volte può essere difficile da diagnosticare.

Dolore nella parte superiore della schiena a causa di emergenze

Diverse altre gravi malattie possono anche causare mal di schiena. Spesso questi sintomi si sviluppano in un breve periodo di tempo, diventano più gravi. Alcune di queste malattie:

• Infezioni nell'osso (osteomielite) o disco (diskite)
• Cancro che si è diffuso alla colonna vertebrale da un'altra parte del corpo (il più delle volte cancro del polmone, cancro del colon, cancro alla prostata e cancro al seno)
• Il cancro che si sviluppa nel midollo (la diagnosi più comune negli adulti, in particolare il mieloma multiplo, soprattutto nelle persone di mezza età o anziani), tumori benigni, come osteoblastoma o neurofibromi e sangue tumori, tra cui la leucemia, può anche causare dolore alla schiena nei bambini o negli adulti
• lesioni

Altre cause di dolore nella parte superiore della schiena includono:

• Fibromialgia e altre sindromi dolorose.
• Le malattie che causano mal di schiena, derivanti da problemi di organo, sono anche associate alla colonna vertebrale (che di solito è accanto a loro). Tali malattie comprendono ulcere, malattie renali (compresi i calcoli renali), cisti ovariche e pancreatite.
• Malattie croniche dell'utero o degli organi pelvici possono portare a dolore nella parte superiore della schiena nelle donne.

Fattori di rischio

Nei casi più noti, il dolore alla schiena inizia con lesioni e anche dopo aver sollevato oggetti pesanti o movimenti improvvisi. Non tutte le persone hanno mal di schiena dopo tali lesioni. Nella maggior parte dei casi, le cause del mal di schiena rimangono sconosciute.

Invecchiamento

I dischi intervertebrali possono iniziare a decadere anche fino a 30 anni. Un terzo degli adulti di età superiore ai 20 anni dimostra segni di ernia del disco (sebbene solo il 3% di questi dischi causi sintomi dolorosi). Mentre le persone continuano ad invecchiare, i loro dischi perdono umidità e diminuiscono di dimensioni, il che aumenta il rischio di sviluppare una stenosi spinale. La prevalenza del mal di schiena e della sciatica lombosacrale sono più preoccupati per la categoria delle donne durante la menopausa, in quanto perdono la densità ossea.

Negli anziani, l'incidenza dell'osteoporosi e dell'osteoartrosi con mal di schiena è un problema comune a donne e uomini. Tuttavia, il rischio di lombalgia non aumenta necessariamente costantemente con l'età.

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Professioni con un rischio maggiore

Professioni che coinvolgono il sollevamento, flessione, torsione corpo ed essendo in posizioni scomode, così come quelli che causano vibrazioni al corpo intero (ad esempio, a lunga distanza di guida camion), presentano un rischio particolare di lombalgia in cima spiny.Chem più lungo continua questo lavoro, maggiore è il rischio.

Un certo numero di aziende stanno sviluppando programmi per proteggersi dagli infortuni alla schiena. Tuttavia, il carico elementari sulla schiena durante il lungo seduto al computer in grado di aumentare il rischio di mal di schiena in alto, nonostante i dispositivi di protezione: busti, sedie ortopediche, e così via. Impiegati, oltre ad avere sedie, tavoli e apparecchiature che supportano la schiena e contribuire a mantenere una buona postura, devono prendersi cura anche di una schiena piatta, seduti e pause durante il lavoro.

Il dolore alla schiena causa una significativa perdita di tempo e denaro. Secondo l'OMS, il dolore alla schiena è la causa del 60% delle assenze dovute al dolore associato alla parte superiore della schiena.

Osteoporosi

L'osteoporosi è una condizione caratterizzata da perdita progressiva di densità ossea, assottigliamento osseo e maggiore vulnerabilità alle fratture. L'osteoporosi può essere una conseguenza delle malattie croniche o dell'insufficienza ormonale o della vecchiaia. L'esercizio fisico regolare e gli integratori di vitamine e minerali possono ridurre e persino invertire la perdita di densità ossea.

Il mal di schiena persistente nei bambini è probabilmente una causa grave, che richiede un trattamento più frequente rispetto agli adulti.

Fratture negli atleti

Le fratture (spondilolisi) della colonna vertebrale sono una causa frequente di mal di schiena nei giovani atleti. A volte una frattura associata alla colonna vertebrale non può preoccupare tanto una settimana o due dopo l'infortunio. La spondilolisi può portare alla spondilolistesi, una condizione in cui la colonna vertebrale diventa instabile e le vertebre scivolano l'una rispetto all'altra.

Giperlordoz

L'iperlordosi è una deformità congenita con una curva nella regione lombare all'interno. La scoliosi, la curvatura della colonna vertebrale nei bambini, solitamente non causa dolore alla schiena. Ma le malattie ad essa associate possono causare dolore al sacro e alle articolazioni dell'anca nei bambini e nei giovani. Questi possono essere complicazioni nella forma di artrite reumatoide, che è attualmente definita dai medici come un problema medico separato. Le lesioni possono anche causare mal di schiena nei bambini.

Gravidanza e mal di schiena nella parte superiore

Donne incinte tendono ad essere in cima del mal di schiena a causa dello spostamento della cavità addominale, il trasferimento del peso del corpo in avanti e indebolimento dei legamenti nella zona pelvica quando il corpo si prepara per il parto. Le donne ad alto rischio sono più a rischio rispetto alle donne più basse.

Fattori psicologici e sociali del dolore nella parte superiore della schiena

È noto che i fattori psicologici svolgono un ruolo importante, formando tre fasi del dolore lombare.

Alcuni dati di ricerca suggeriscono che la depressione e l'incapacità di affrontarli sono più propensi a provocare dolore alla schiena rispetto ai problemi fisici.

Lo stile "passivo" di affrontare i problemi (riluttanza a confrontarsi con i problemi) è strettamente correlato al rischio di dolore al collo o alla parte bassa della schiena.

Ricerca

I fattori sociali e psicologici, così come il grado di soddisfazione sul lavoro, giocano tutti un ruolo importante nella comparsa del mal di schiena. Ad esempio, in uno studio medico, fisiologi e psicologi hanno confrontato la salute dei conducenti di camion e autobus. Quasi tutti i piloti amavano il loro lavoro. La metà di loro ha riferito ai medici del mal di schiena, ma solo il 24% prima o poi è andato in malattia a causa del mal di schiena.

Autisti di autobus, d'altra parte, ha riferito che il grado di soddisfazione del lavoro è molto più basso per i camionisti e quei lavoratori con lombalgia erano significativamente più assenze a causa del dolore che soddisfatti di camionisti, nonostante il meno sforzo sulla parte posteriore .

Un altro studio ha mostrato che i piloti che affermavano di amare il loro lavoro avevano meno problemi alle spalle rispetto ai loro equipaggi. E un altro studio ha dimostrato che il basso rango dell'ufficio, il basso sostegno sociale e l'alta tensione fisica tra i soldati erano associati ad un aumentato rischio di mal di schiena.

La probabilità di dolore nella parte superiore della schiena

La depressione e la tendenza a lamentarsi in risposta allo stress aumenta anche la probabilità che il mal di schiena acuto diventerà una malattia cronica. Il modo in cui un paziente percepisce il dolore e affronta il dolore all'inizio di un attacco acuto può effettivamente cambiare le condizioni di un paziente: ripristinare la salute o sviluppare malattie croniche. Coloro che tendono a reagire in modo eccessivo al dolore e alla paura per le loro vite tendono a sentirsi fuori controllo, il che aumenta il rischio di sviluppare problemi alla schiena a lungo termine.

Gli studi dimostrano anche che i pazienti che hanno riferito ai medici di un disturbo emotivo prolungato hanno risultati meno favorevoli dopo l'operazione.

Va notato che la presenza di fattori psicologici non sminuisce in alcun modo la realtà del dolore e non elimina gli effetti collaterali. Riconoscendo questo in molti casi di mal di schiena, puoi aiutare il medico a determinare l'intervallo di trattamento.

Dolore nella parte superiore della schiena - localizzazione

Il dolore nella parte superiore della schiena viaggia lungo la gamba lungo il percorso di ricerca del nervo sciatico. Il dolore associato all'infiammazione del nervo sciatico si verifica in genere quando le radici nervose del midollo spinale sono compresse o danneggiate. I sintomi possono includere formicolio, intorpidimento o dolore alla schiena, che dà ai glutei, gambe e piedi.

Il dolore o l'intorpidimento dovuti alla radicolite lombosacrale possono variare in un ampio intervallo. Può essere percepito come un leggero formicolio, dolore sordo o sensazione di bruciore. In alcuni casi, il dolore è una circostanza abbastanza seria per condurre una persona all'immobilità.

Il dolore si verifica più spesso nella parte posteriore su un lato e può dare ai glutei, gambe e piedi. Alcune persone provano dolore acuto in una parte della gamba o della coscia e intorpidimento nelle altre parti della gamba. La gamba interessata può sentirsi debole o fredda, il flusso sanguigno è disturbato.

Il dolore spesso inizia lentamente e può aumentare gradualmente:

• Di notte
• Dopo che una persona è rimasta in piedi o seduta per un lungo periodo di tempo
• Quando starnutire, tossire o ridere
• Dopo un'escursione di oltre 50 - 100 m (soprattutto se è causato da stenosi del canale spinale)

Il dolore nella sciatica di solito dura per 6 settimane, a meno che non ci siano altre malattie aggiuntive. Il dolore che dura più di 30 giorni, o una persona peggiora sedendosi, tossendo, starnutendo o tendendo, può richiedere il recupero più lungamente di questo tempo. A seconda della causa della radicolite lombo-sacrale, i sintomi del dolore possono comparire e scomparire.

Ernia del disco

L'ernia del disco, che a volte (erroneamente) viene chiamata ernia del disco intervertebrale, è una causa frequente di forti dolori nella parte superiore della schiena e radiculite lombosacrale. Il disco nella regione lombare è protruso dall'ernia, quando si rompe o si assottiglia e il fluido all'interno del disco (nucleo polposo) lo spinge verso l'esterno.

Un disco danneggiato può essere diverso:

1. Convessità (prolabirovanie) - nucleo gelatinoso è stato spostato dal disco un po 'e distribuito uniformemente lungo l'intera circonferenza - di 2-3 mm.
2. La protuberanza (protrusione) - nucleo gelatinoso è stata spostata in modo asimmetrico e in diversi punti - da 4 a 15 mm.
3. Estrusione: il nucleo gelatinoso si estende ampiamente oltre le vertebre o si stacca dal disco sotto forma di goccia.

La natura del dolore

Il dolore alla gamba può essere anche più forte del mal di schiena, nei casi in cui i medici diagnosticano l'ernia del disco. C'è anche una discussione medica su come il dolore si sviluppa a causa di un'ernia del disco, e quanto spesso provoca mal di schiena.

Molte persone hanno problemi con dischi, rigonfiamenti o sporgenze di dischi e non soffrono di mal di schiena. L'estrusione (che si verifica meno frequentemente di altri due tipi di ernia) è molto più probabile che causi dolore alla schiena, dal momento che il nucleo gelatinoso si estende abbastanza da premere sulle radici nervose, il più delle volte il nervo sciatico. Le ernie da estrusione si verificano molto raramente, tuttavia, mentre il dolore alle gambe e il mal di schiena sono molto comuni. Ma ci possono essere altre cause di dolore nella zona lombare della schiena.

«Sindrome della coda di cavallo»

Il gruppo fibroso che circonda e protegge il disco contiene una fitta rete di nervi e un alto livello di peptidi che migliorano la percezione del dolore. Le discontinuità di questo anello sono frequenti nei pazienti con malattia degenerativa del disco. In questo caso, esiste una cosiddetta sindrome della coda equina: spremere un fascio di radici nervose del midollo spinale, in apparenza simile alla coda di un cavallo. La causa, di regola, è l'enorme estrusione del corpo del disco.

La sindrome della coda di cavallo allo stesso tempo porta a gravi conseguenze - complicanze dell'intestino e della vescica. Questo può causare incontinenza urinaria permanente se la chirurgia non viene eseguita in modo tempestivo.

La sindrome di cauda equina include:

• Stupido dolore alla schiena
• Debolezza o intorpidimento nei glutei - nella zona tra le gambe, o all'interno delle cosce, nella parte posteriore e nelle gambe
• Incapacità di controllare la minzione e la defecazione
• Il dolore è accompagnato da febbre (può indicare un'infezione)

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Malattia articolare degenerativa lombare

Osteoartrite, che può apparire nella parte superiore del dolore alla schiena si verifica nelle articolazioni della colonna vertebrale, di solito come conseguenza di invecchiamento, ma anche come reazione a una precedente lesione alla schiena, eccessiva usura del disco intervertebrale, fratture. La cartilagine tra le articolazioni della colonna vertebrale viene distrutta e le ossa si sviluppano ulteriormente, gli speroni ossei si sviluppano. I dischi intervertebrali si seccano e diventano più sottili e fragili. La velocità con cui si sviluppano questi cambiamenti varia a seconda delle caratteristiche del corpo umano.

Come risultato di questi cambiamenti, una graduale perdita di mobilità della colonna vertebrale e un restringimento dello spazio tra i nervi spinali e il midollo spinale, alla fine porta alla stenosi del canale spinale. I sintomi possono essere uguali a quelli dell'ernia del disco o della stenosi (restringimento del canale spinale).

Stenosi del canale spinale

La stenosi è il restringimento del canale spinale, o restringimento dell'apertura (i cosiddetti fori neurali), dove i nervi spinali sono dietro la ridistribuzione della colonna vertebrale. Questa condizione di solito si sviluppa con l'età, quando i dischi diventano più secchi e iniziano a ridursi. Allo stesso tempo, le ossa e i legamenti della colonna vertebrale si gonfiano o crescono a causa dell'artrite e dell'infiammazione cronica. Tuttavia, altri problemi, tra cui infezioni e difetti congeniti del tessuto osseo, a volte possono causare stenosi del canale spinale.

La maggior parte dei pazienti riporta un graduale peggioramento della loro condizione e dolore alla schiena non immediatamente. In alcune persone, il dolore alla schiena può essere minimo, ma in qualsiasi momento, qualsiasi disturbo, ad esempio lesioni minori, può provocare infiammazione del disco, può causare pressione sulle radici nervose e causare dolore nella parte superiore della schiena o nell'altra parte.

La natura del dolore

I pazienti possono avvertire dolore o intorpidimento che possono dare a entrambe le gambe o disturbare solo su un lato della schiena o della coscia. Altri sintomi includono una sensazione di debolezza e pesantezza alle gambe o ai glutei. I sintomi, di regola, sono presenti o si aggravano solo quando una persona è in piedi o cammina. Spesso i sintomi si attenuano o scompaiono quando la persona si siede sporgendosi in avanti. Queste posizioni possono creare più spazio nel canale spinale, riducendo così la pressione sul midollo spinale o sui nervi spinali. I pazienti con stenosi del canale spinale di solito non possono camminare a lungo, ma possono andare in bicicletta, avvertendo un leggero dolore alla schiena e alle gambe.

Spondilolistesi

La spondilolistesi si verifica quando una delle vertebre lombari scivola sull'altra o si trova sull'osso sacro.

Nei bambini, la spondilolistesi di solito si verifica tra il quinto osso nella parte bassa della schiena (vertebra lombare) e il primo osso nel sacro. Questo è spesso associato a un difetto alla nascita in quest'area della colonna vertebrale. Negli adulti, la causa più comune è la malattia degenerativa delle articolazioni (ad es. L'artrite). Il dolore di solito passa tra la quarta e la quinta vertebra lombare. È più comune negli adulti oltre i 65 anni e nelle donne.

Altre cause includono la spondilolistesi dovuta a fratture da stress (di solito ginnaste) e fratture traumatiche. La spondilolistesi può talvolta essere associata a una malattia ossea.

La spondilolistesi può variare da lieve a grave. Questo può portare alla lordosi (anormale lordosi lombare), ma in fasi successive, o può portare a cifosi nella parte superiore della colonna vertebrale.

I sintomi possono includere

• Mal di schiena
• Dolore alle cosce e ai glutei
• Dolore nei muscoli
• Intorpidimento in alcune parti del corpo

Disturbi neurologici (debolezza delle gambe o cambiamenti nelle sensazioni) possono derivare dalla pressione sulle radici nervose e possono causare dolore che viaggia lungo le gambe.

Malattie infiammatorie e artrite

Malattie infiammatorie e sindromi da artrite possono causare infiammazione alla colonna vertebrale. L'artrite reumatoide può essere localizzata nel rachide cervicale (collo). Un gruppo di malattie con spondiloartropatia può causare dolori alla schiena nella parte superiore. Questi includono

La malattia di Bechterew - è un'infiammazione cronica della colonna vertebrale, che può portare gradualmente alla fusione delle vertebre. Le vertebre, di regola, sono severe e dolorose al mattino, il dolore durante il movimento o l'esercizio fisico diventa più tranquillo. Nella maggior parte dei casi, i sintomi si sviluppano lentamente, nel tempo. Nei casi più gravi, i sintomi diventano molto più espressivi, per un breve periodo di tempo, e il paziente sviluppa difetti posturali.

L'artrite reattiva o sindrome di Reiter è un gruppo di malattie infiammatorie associate a determinate articolazioni, lombari, uretra e occhi. Ci possono essere ulcere (lesioni) sulla pelle e sulle mucose.

L'artrite psoriasica viene diagnosticata in circa il 20% delle persone affette da psoriasi, che contribuisce allo sviluppo dell'artrite associata alla colonna vertebrale e a molte articolazioni.

L'artrite enteropatica è uno dei tipi di artrite associata a malattie infiammatorie intestinali, le forme più comuni sono la colite ulcerosa e il morbo di Crohn. Circa il 20% delle persone con malattia infiammatoria intestinale sente sintomi di dolore alla colonna vertebrale.

Ci sono molti trattamenti per queste malattie potenzialmente pericolose senza l'uso di un intervento chirurgico.

Osteoporosi e fratture da compressione

L'osteoporosi è una malattia dello scheletro, quando la quantità di calcio contenuta nelle ossa diminuisce lentamente fino al punto in cui le ossa diventano fragili e soggette a fratture. Questo di solito non causa dolore, a meno che le vertebre non siano deformate, nel qual caso i dolori sono spesso gravi. Il dolore può colpire più di una vertebra.

Con una frattura da compressione delle vertebre, il tessuto osseo del collasso della vertebra, più di una vertebra può perdere le sue funzioni. La frattura delle vertebre delle parti toraciche e inferiori della colonna vertebrale a causa dell'osteoporosi, di regola, influenza il fatto che i sintomi del dolore possono peggiorare quando si cammina.

La pressione sul midollo spinale può anche essere preoccupante, creando sintomi di intorpidimento, formicolio o debolezza. I sintomi dipendono dall'area della schiena che ha sofferto, ma la maggior parte delle fratture sono stabili e non provocano sintomi neurologici.

Lesioni di muscoli e legamenti - deformità lombari

Deformità e danni ai muscoli e ai legamenti che sostengono la schiena sono le cause principali della lombalgia. Il dolore è solitamente più comune nei muscoli vicino alla colonna vertebrale e può essere associato a spasmi in questi muscoli. Il dolore nella parte superiore della schiena può andare nel dolore dei glutei, ma molto raramente scende più in basso lungo la gamba.

Prognosi del dolore nella parte superiore della schiena

La maggior parte delle persone con mal di schiena acuto torna al lavoro per un mese e viene completamente restaurata in pochi mesi. Secondo uno studio medico, circa un terzo dei pazienti con dolore lombare non complicato è migliorato significativamente dopo una settimana di trattamento e due terzi dei pazienti sono stati ripristinati in 7 settimane.

Tuttavia, gli studi dimostrano che attualmente fino al 75% dei pazienti soffre di almeno una ricaduta di mal di schiena durante l'anno. Dopo 4 anni, meno della metà dei pazienti potrebbe non apparire più sintomi di dolore nella parte superiore della schiena.

Condizioni speciali per la salute dei pazienti, che il medico prende in considerazione, possono aumentare il tasso di recupero.

Ad esempio, nella maggior parte dei pazienti con un disco intervertebrale erniato, la condizione migliora ancora (anche se il reale miglioramento fisico può essere più lento della riduzione del dolore). I ricercatori hanno cercato di identificare i fattori che prevedevano un aumentato rischio di recidiva del dolore e hanno scoperto che solo la depressione è il fattore più importante per la maggior parte di chi non si è ancora ripreso.