Dolore ai muscoli lombari

Le statistiche dell'OMS mostrano che il dolore nei muscoli lombari in diversi periodi della vita, in vari gradi di intensità, è sperimentato dal 90% delle persone, cioè praticamente da ognuno di noi.

Solo la metà di coloro che hanno mai avuto una lombalgia, rivolgersi a un medico per esaminare e curare il disturbo, forse questo è dovuto al fatto che il sintomo del dolore spesso non è acuto, intollerante. Tuttavia, le cause del dolore sono abbastanza gravi, se non vengono rilevate in tempo, la malattia può andare in forma cronica e influenzare le complicazioni non solo della regione lombare, ma anche di altre parti del corpo, degli organi interni e dei sistemi.

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Cause del dolore nei muscoli della parte bassa della schiena

Il dolore è spesso uno dei sintomi principali, il principale segno clinico della malattia, che dirige tutte le attività diagnostiche. Tuttavia, le cause del dolore nei muscoli lombari sono riconosciute e non sono facilmente determinate. Si ritiene che la causa primaria dei sintomi di dolore sono principalmente patologia degenerativa della colonna vertebrale - osteocondrosi, malattie spinali costituire di fatto non più del 25% del numero totale di fattori che causano dolore nella zona lombo-sacrale. Fondamentalmente, questo è lo spostamento dei dischi intervertebrali e la violazione delle terminazioni nervose. Il numero rimanente di cause è costituito da una varietà di malattie, tra cui nefropatia, organi pelvici nelle donne, ipertensione muscolare dopo un allenamento intensivo, malattie dell'apparato digerente, condizioni neurologiche e molti altri. In realtà tutti gli organi e i sistemi che innervano la regione lombare possono provocare dolore ai muscoli della vita.

Statistiche sui fattori che causano il dolore lombare: 

• Infiammazione, ipertensione, spasmo dei muscoli e dei tessuti molli - 70%.
• Malattie degenerative associate alla colonna vertebrale: non più del 12%.
• Ernia del disco - 4%.
• Spondilolistesi (instabilità lombo-sacrale) - 4%.
• Infortuni - 1%.
• Anomalie anatomiche congenite della colonna vertebrale - 1%.
• Osteoporosi, fratture da compressione - 4%.
• Stenosi spinale: 2%.
• Processi tumorali - 1%.
• Sintomi del dolore riflesso - 1%.

Cause patologiche del dolore nei muscoli della vita:

• Osteocondrosi, deformazione della colonna vertebrale, sia nella zona del petto che nella zona lombosacrale.
• Sindrome miofasciale
• Fibromialgia.
• Cambiamenti patologici nella cavità addominale.
• Neuropatie.
• Malattie degli organi pelvici.

Fattori che possono provocare dolore muscolare nella regione lombare: 

• Sforzo dei muscoli a seguito di attività fisica, allenamento.
• Tensione statica dei muscoli situati nella zona della vita, seduti, in piedi, inclinati.
• L'impatto della vibrazione costante - i costi professionali del lavoro dei conducenti di mezzi agricoli, trasporto di costruzione (trattore, mietitrebbia, caricatori per auto, carrelli elevatori e così via).
• Lesioni della colonna vertebrale, articolazioni dell'anca, contusione della parte bassa della schiena, coccige.
• Ipotermia.
• Fattori psicogeni (stress, stato depressivo).

Una descrizione più specifica dei fattori eziologici aiuterà a determinare ciò che fa ancora male nella parte bassa della schiena - in realtà i muscoli o è riflesso il dolore? Le cause del dolore muscolare spinale nella pratica medica sono divise in primarie e secondarie

1. La sindrome del dolore primario è un cambiamento morfofunzionale nei muscoli scheletrici situati nella regione lombare, una tale sindrome è anche chiamata tonico-muscolare. Di norma, la causa della sindrome è una lesione spinale distrofica: 

• Osteocondrosi, più spesso la zona lombosacrale. I cambiamenti distrofici e degenerativi nel disco intervertebrale portano allo sviluppo della spondilosi, questo processo è inevitabilmente accompagnato da dolore lombare.
• La forma sfaccettata dell'osteocondrosi è la spondiloartrosi, quando la degenerazione penetra nelle strutture intervertebrali - faccette o sinoviali.

2. La sindrome del dolore secondario nella parte bassa della schiena ha cause più diverse, alcune delle quali causate anche da disturbi funzionali della colonna vertebrale, ma spesso non sono associate ad essa: 

• Deviazione spinale fissa o non fissa, curvatura nel piano frontale o scoliosi. 
• Osteoporosi, osteomalacia.
• Malattie non infettive dell'apparato muscolo-scheletrico - AR (artrite reumatoide), sindrome di Reiter, malattia di Bechterew, polimialgia reumatica.
• La lesione della colonna vertebrale è una frattura, una frattura della vertebra.
• Processo tumorale nella colonna vertebrale.
• Malattie infettive - ascesso epidurale, brucellosi, tubercolosi.
• Malattie del tratto gastrointestinale.
• Sindrome miofasciale
• La miosite è un processo infiammatorio nei muscoli della zona lombare di natura infettiva.
• sciatico borsite.
• Lombalgia durante la gravidanza.
• Alcune varianti di un ictus, quando viene diagnosticata una patologia acuta del flusso sanguigno cerebrospinale.
• Lombalgia (camera).
• indietro riflessa dolore, tra dolori muscolari, può essere causa di coliche renali, malattie ginecologiche e alcuni tipi di malattie a trasmissione sessuale - gonorrea, ureaplazmozom, clamidia, tricomoniasi.

Riassumendo un'ampia varietà di cause che provocano la sindrome dolorosa muscolare nella regione lombare, possiamo sistematizzarle in questo modo: 

• 70-75% - provoca dolore nella zona lombare, associato a un processo degenerativo-distrofico nella colonna vertebrale.
• 10-15% - sindrome miofasciale.
• 10-15% delle malattie della cavità addominale, piccola pelvi.
• 5-10% di neuropatia.

Come fa il dolore nei muscoli della parte bassa della schiena?

Come altri sintomi del dolore, i sintomi del dolore nei muscoli della vita sono divisi in base al grado di intensità e natura delle sensazioni: 

• Sintomo acuto del dolore. Durata dal 1 ° giorno al mese e mezzo.
• Sintomo del dolore subacuto. Durata da un mese e mezzo a 3 mesi.
• Sintomo del dolore cronico. Durata del dolore più di 3 mesi o più.
• Dolore ricorrente

I sintomi del dolore nei muscoli lombari sono direttamente correlati alla malattia, condizione, fattore, che provoca una sensazione dolorosa: 

1. Lumbalia è una malattia che ha molte cause, la maggior parte delle quali si riferiscono a sforzi eccessivi, sovraccarico fisico e ipotermia. Il dolore è localizzato nella parte posteriore, nella vita, versato nel lato della coscia, sulla superficie della gamba. Il dolore appare con uno sforzo fisico, amplificato da movimenti bruschi, svolte. La lombalgia può ripresentarsi ed essere provocata dall'ipotermia. Il sintomo doloroso è localizzato nei muscoli paravertebrali, all'inizio ha un carattere tagliente e acuto, quindi passa in un dolore doloroso che si irradia nel gluteo, limitando l'attività motoria.
2. Lumboschialgia è una variante della lombalgia, che è direttamente collegata alla colonna vertebrale, di origine vertebrogenetica. La sindrome è più spesso provocata da una violazione della compressione o un'ernia del disco intervertebrale (L5-S1 o L4-L5). Va notato che i dolori da compressione sono rari, spesso un sintomo significa irritazione dei muscoli vicini e dei legamenti. Il dolore è simmetrico, diffuso, mal definito dalla localizzazione, sentito in profondità nella vita, raramente si irradia sotto l'anca. Se la lomboscialgia è provocata da un'ernia, il dolore si fa più acuto, dipende da movimenti, postura statica, pendenze, può essere amplificato al minimo stress (tosse, starnuti). 
3. Sindrome miofasciale Questa complessa malattia polisintomatica può provocare il dolore muscolare da sola, ma può complicare i sintomi delle patologie vertebrogeniche. La natura del dolore dipende dalla prevalenza del processo, il più delle volte è doloroso e intensificato in movimento. Il dolore è localizzato nel muscolo a forma di pera, così come nei muscoli glutei e paravertebrali mediani della vita. Nella palpazione del tessuto muscolare ci sono piccoli sigilli dolorosi, che sono criteri diagnostici. La sindrome del dolore miofasciale è nota nell'80% dei pazienti con disturbi del dolore ai muscoli della vita.

Ci sono sintomi di dolore nei muscoli della zona lombare, che richiedono una diagnosi immediata e assistenza medica indipendentemente dal motivo: 

• Grave dolore nella regione lombare per 1,5-2 giorni, non diminuendo in posizione orizzontale e peggiorando di notte.
• Dolore nei muscoli della vita, che si irradia sotto il ginocchio.
• Sintomi del dolore che causano intorpidimento in una o entrambe le gambe.
• Mal di schiena, accompagnato da disturbi pelvici (intestino, vescica).
• Dolore, provocato da una forte ferita alla spalla, ferita.
• Dolore cronico nei muscoli della vita, accompagnato da una costante perdita di peso.

Diagnosi del dolore nei muscoli lombari

Specificità, che ha una diagnosi di dolore nei muscoli della vita, è la soggettività delle lamentele fatte dal paziente. Essi sono considerati significativi, in primo luogo, anche se nessuno sintomo di lombalgia non può essere patognomichnym, inoltre, molto spesso nell'indagine non viene rilevata alcuna alterazioni anatomiche o degenerative del sistema motorio. Pertanto, lo stadio iniziale della diagnosi è l'eliminazione delle condizioni minacciose e delle malattie della colonna vertebrale. Seguito da esami neurologici e strumentali, specificando la direzione diagnostica.

Diagnosi del dolore nei muscoli lombari, algoritmo: 

1. Esclusione di gravi patologie (il sistema di "bandiere rosse"): 

• Onkoprotsessa.
• Perdita di peso inspiegabile.
• Diminuzione dell'immunità (possibile uso a lungo termine di glucocorticosteroidi).
• Malattie infettive del sistema urinario.
• Trombocitopenia, uso prolungato di anticoagulanti e possibilità di ematoma retroperitoneale.
• Osteoporosi all'età di oltre 50 anni.
• Lesioni gravi, inclusa una caduta dall'altezza della sua crescita.
• Sindrome di coda di cavallo, un'altra patologia neurologica, inclusa una che richiede un trattamento chirurgico.
• Dipendenza dal sintomo del dolore con malattie degli organi interni.
• Deformità pronunciata della colonna vertebrale.

2. Elucidazione della localizzazione, del carattere e di altri parametri del dolore con l'aiuto del questionario di un paziente: 

• A quale posizione, la postura del dolore del corpo si intensifica.
• A che ora del giorno il dolore diventa più intenso.
• Quale postura può ridurre il sintomo del dolore.
• Con quali movimenti del corpo è il dolore.
• Come il dolore sorse - spontaneamente o gradualmente aumentato.
• Presenza o assenza di lesioni traumatiche della vita, ipotermia, sovraffaticamento.

3. Esame visivo esterno della regione lombare e palpazione: 

• Presenza o assenza di scoliosi.
• Identificazione degli spasmi corporei - punti trigger.
• Identificazione delle aree di ipotrofia muscolare.

4. Definizione e chiarimento del volume dei movimenti, chiarimento dello stato neurologico: 

• Sintomo di tensione (test di Lassega-Wasserman, test di Neri, sintomo di piantagione, inclinazione).
• Esame per la determinazione della sensibilità, dei riflessi e del tono muscolare sufficiente.
• Presenza o assenza di gonfiore.
• Condizione della pelle della vita (temperatura, colore, umidità e così via).

5. Tipi di esami strumentali: 

• Radiografia della colonna vertebrale.
• CT e RM.
• Ultrasuoni degli organi pelvici nelle donne.
• Recto-manoscopia secondo le indicazioni.
• Esame ginecologico secondo indicazioni
• Gastroscopia secondo le indicazioni.
• Esami di laboratorio di sangue, urina per la differenziazione di possibili patologie infettive infiammatorie, che provocano un sintomo doloroso nella parte bassa della schiena.

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Trattamento del dolore nei muscoli della vita

Il compito principale che viene risolto dal trattamento del dolore nei muscoli della vita è quello di fermare la sensazione del dolore con metodi accessibili e adeguati.

Trattamento della lombalgia - raccomandazioni generali: 

• Anestesia.
• Osservanza del riposo del letto sparing, ma non più di 3 giorni in assenza di gravi patologie della colonna vertebrale.
• Evitare sforzi eccessivi, attività fisica.
• L'immobilizzazione parziale della vita è possibile con l'aiuto di corsetti, cinghie di fissaggio.
• Periodo di riabilitazione - rafforzare i muscoli della vita.
• Prevenzione delle ricadute

Come metodi terapeutici di trattamento, vengono utilizzati questi gruppi di farmaci: 

• Analgesici (blocco della droga).
• Farmaci anti-infiammatori non steroidei.
• Mielorelaksanty.
• Diuretici per ridurre l'edema.
• Tranquillanti, antidepressivi nella fibromialgia, stati depressivi, dolore provocatore di fattori psicogeni.
• Hondroprotektory.
• Farmaci che migliorano i processi metabolici e la microcircolazione del sangue.
• Vitamine del gruppo B.

Trattamento non farmacologico del dolore nei muscoli della vita: 

• Terapia a vuoto
• Comprime con sindrome miofasciale.
• Iglorefleksoterapiya.
• Rilassamento manuale postisometrico.
• Magnitopunktura.
• Massaggi.
• Allenamento fisico terapeutico

Prevenzione del dolore nei muscoli lombari

Le misure preventive volte a prevenire il ripetersi di mal di schiena, prevedono l'eliminazione delle cause del sintomo, la condizione della correzione della colonna vertebrale, la correzione di possibili schemi motori corretti, ma la cosa più importante - il rafforzamento dei muscoli e la creazione della cosiddetta corsetto muscolare. In realtà, la prevenzione è l'implementazione di semplici raccomandazioni: 

• Devi imparare come mantenere una postura corretta dal punto di vista fisiologico.
• È necessario sedersi e stare in piedi correttamente.
• Le persone che soffrono di lombalgia, è molto importante imparare come alzarsi correttamente da una posizione prona.
• È necessario imparare a distribuire il carico sulla colonna vertebrale durante lo spostamento e il sollevamento dei pesi.
• È necessario osservare una dieta che include alimenti ricchi di calcio, fosforo, vitamine del gruppo B.
• È necessario rafforzare regolarmente il corsetto muscolare, specialmente nella regione lombare.

Un po 'di più su ogni punto: 

1. Cammina e stai in piedi. Quando si cammina, seguire la postura e raddrizzare la schiena per ridurre il carico sulla colonna lombosacrale. Se una persona deve stare in piedi per un lungo periodo, è necessario provare a muoversi periodicamente, modificare la posizione, spostare il peso del corpo da una gamba all'altra. È anche utile fare piccole inclinazioni per alleviare l'affaticamento dei muscoli della vita e della schiena in generale. 
2. Se una persona si siede per un lungo periodo di tempo, è anche necessario seguire la postura, per quanto possibile mantenendo una schiena dritta. Dopo 10-15 minuti, si dovrebbe riscaldare - allungare, cambiare la posizione delle gambe. È molto importante che una persona sieda, una sedia, una poltrona e così via, sia necessario scegliere una persona comoda, con uno schienale alto e un sedile piuttosto morbido. 
3. Postura orizzontale e aumento al mattino. Il letto dovrebbe essere abbastanza rigido per mantenere la flessione fisiologica della colonna vertebrale. Un letto troppo morbido sviluppa una deflessione patologica, un "cedimento" della schiena. L'alba al mattino dovrebbe iniziare con un riscaldamento a letto, quindi puoi alzarti, girandoti di lato, prima far cadere una gamba, poi l'altra.
4. Pesi in movimento Ci sono alcune norme di peso: i bambini sotto i 16 non superano i 10 kg, le donne - anche, gli uomini possono sollevare carichi da 25 a 50 kg, ma si alternano con lavori più facili. Se il lavoro prevede il movimento sistematico della gravità, è necessario rafforzare la parte bassa della schiena con una cintura speciale, corsetto. Inoltre, quando si spostano carichi, non si deve inclinare la colonna vertebrale, ma flettere le gambe sulle ginocchia (abbassarsi con la schiena dritta). Quindi sollevare carichi di sollevatori di pesi, mantenendo al massimo l'uniformità della schiena. Non è possibile trasportare un carico pesante con una mano per un lungo periodo di tempo per evitare di sovraccaricare il lato sinistro o destro del corpo. Se devi portare un carico, devi portarlo più vicino a te stesso il più possibile, in modo da non piegarsi e eliminare le torsioni (torsioni) del corpo.

Gli esperti sostengono che il dolore ai muscoli della vita può essere prevenuto se si esegue sistematicamente il rafforzamento del busto muscolare e si valutano ragionevolmente le proprie capacità fisiche negli sport o nei carichi mobili. Nemmeno le conoscenze minime sulla struttura della colonna vertebrale, i muscoli e tutte le caratteristiche del carico statico e dinamico interferiscono. Inoltre, per evitare il dolore alla schiena, la schiena consente un modo antico e comprovato per secoli - l'attività motoria regolare, questo è particolarmente vero nel nostro tempo - l'era dell'ipodynamia.