Trattamento della carie dentale

Il trattamento della carie dipende dalla gravità dei processi distruttivi nei tessuti duri del dente e dalle condizioni generali del corpo. Condizionalmente è possibile individuare il fondo dell'approccio principale in trattamento - è metodi invasivi e chirurgici.

Trattamento della carie dentale con metodi non invasivi

Il metodo non invasivo è utilizzato nel trattamento della carie nella fase di colorazione. Con questa forma di carie, i pazienti non lamentano la presenza di un difetto nello smalto, la comparsa di dolore sotto l'azione della temperatura e gli stimoli chimici.

Trattamento sotto smalto demineralizzazione delle carie dentali è di condurre le soluzioni elettroforesi di preparazioni di calcio (gluconato di calcio (3,5%) o una soluzione di fosfato di calcio acidificato iniettato dall'anodo e preparazioni fluoruro (0,2% soluzione di fluoruro di sodio)) dal catodo. Quando si esegue l'elettroforesi, è necessario isolare attentamente la superficie del dente dal contatto con la saliva e la mucosa della cavità orale. L'elettroforesi viene effettuata per 10-20 giorni con controllo obbligatorio dopo 5 sedute di risultati del trattamento con il metodo della tintura vitale dei tessuti dei denti.

Trattamento della carie dentale con metodi chirurgici

Oltre ai metodi non invasivi per il trattamento della carie, le principali sono attualmente le tecniche chirurgiche. Il trattamento chirurgico della carie dentale consiste in una serie di fasi:

1. Trattamento igienico dei denti.
2. Determinazione del colore del dente e scelta della colorazione del materiale di riempimento.
3. Dissezione dei tessuti dei denti duri.
4. Isolamento del dente dalla saliva.
5. Trattamento medicamentoso della cavità formata.
6. Applicazione di una guarnizione.
7. Installazione di matrici e cunei.
8. Asciugatura della superficie del dente e incisione ad acido dello smalto.
9. Lavare la superficie incisa del dente e asciugare la superficie.
10. Applicazione di un adesivo.
11. Introduzione del materiale di riempimento.
12. Polimerizzazione del materiale.
13. Finitura e lucidatura delle guarnizioni.
14. Post-incollaggio o applicazione di battistrada al fluoro.

Trattamento igienico del dente

Il primo stadio consiste nel pulire la superficie del dente restaurato dalla placca. A tale scopo vengono utilizzate paste e spazzole abrasive. L'abrasività è contrassegnata dagli indici RDA (KEA). La composizione delle paste abrasive include silice e vari additivi aromatici. Si consiglia di applicare paste che non contengono fluoro (Klint, la società "Voco"). Il trattamento igienico del dente contribuisce alla corretta selezione del colore del materiale di riempimento.

Determinazione del colore dei denti e scelta della colorazione del materiale di riempimento

La giusta scelta cromatica implica quanto segue:

• La selezione dei colori è meglio eseguita in luce naturale (12 ore).
• La superficie del dente dovrebbe essere umida.
• Non è consigliabile scegliere un colore più lungo di 15 secondi.
• In caso di dubbi sulla scelta del colore, è necessario utilizzare un materiale più scuro, poiché durante la polimerizzazione i materiali compositi che riflettono la luce si schiariscono.

Attualmente vengono utilizzati 2 tipi di colori: VITA e IVOCLAR.

Alcuni materiali hanno la loro colorazione.

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Trattamento della carie: preparazione dei tessuti dei denti duri

Il metodo di espansione preventiva, proposto da Blak (1914), divenne più famoso e ampiamente diffuso. Durante questo periodo, nella pratica clinica è stato utilizzato un materiale di riempimento metallico: l'amalgama, che possiede una notevole resistenza meccanica. Le guarnizioni metalliche, se correttamente preparate e sigillate correttamente, durano 10 anni o più. Per sigillare il tessuto dentale circostante mantenuta durante questo periodo è stato richiesto ampia asportazione di porzioni carie-sensibili del dente di ritegno zone resistenti come dossi sketes, quando si formano vuoti classe I.

La dissezione include l'escissione radicale dei tessuti alterati dei denti. Questo trattamento della carie dentale si basa sul principio più importante: "espansione per la prevenzione".

Il metodo dell'espansione profilattica non ha perso il suo valore pratico e oggigiorno quando i denti sono pieni di amalgama. Tuttavia, l'uso dell'amalgama ha molti aspetti negativi: la colorazione del dente che circonda il dente, la mancanza di adesione allo smalto e alla dentina, la differenza nei coefficienti di espansione termica del materiale e dei tessuti dei denti, ecc.

Negli anni 40-70 del XX secolo, i cementi erano ampiamente usati. La durata di una guarnizione cemento minerale era basso, con conseguente frequente sostituzione delle guarnizioni. E ogni volta durante il successivo trattamento delle cavità, era inevitabile rimuovere i tessuti dei denti duri.

La comparsa di materiali di riempimento da polimeri ha portato alla necessità di sviluppare un nuovo principio per la formazione di carie carie - il metodo di riempimento preventivo. Assume un'asportazione minima di tessuti dentali sani nelle zone immunitarie con angoli arrotondati della cavità formata. Questo metodo si basa sul trattamento chirurgico della carie dentale e sulla sigillatura profilattica non invasiva o invasiva delle fessure, nonché sulla fluorizzazione locale dello smalto. In questi casi, è necessario tenere conto delle condizioni della resistenza individuale della carie del paziente, delle caratteristiche dei materiali di riempimento.

Nel 1994, il dottore olandese Taso Pilot propose una tecnica per rimuovere i tessuti cariati con un escavatore, e quindi riempire la cavità con cemento vetroionomerico. È stato chiamato il metodo ART, che si basa sulle proprietà dei cementi vetroionomerici per rilasciare il fluoro. Il metodo può essere utilizzato per fornire cure dentistiche in condizioni difficili, trattamento della carie dentale nei bambini piccoli, pazienti con grave patologia ossessiva.

Per trattare i tessuti dei denti, viene utilizzata una composizione di amminoacidi di ipoclorito di sodio - il metodo "Carisolv". Dopo aver ammorbidito la dentina, viene rimosso con un escavatore affilato.

La clinica utilizza la tecnica di preparazione dell'aria abrasiva cinetica (KSN-Kinetic Cavity Preparation). Sotto l'influenza del soffitto focalizzato del materiale abrasivo (ossido di alluminio o bicarbonato di sodio con dimensioni delle particelle di 25-50-100 micron), i tessuti dei denti duri vengono rimossi al livello richiesto sotto controllo oculare.

Formazione di carie carie di classe I

Le fessure di molari e premolari sono più spesso colpite dalla carie. La demineralizzazione dello smalto e della dentina assume la forma di un rombo. La zona resistente alla carie sulla superficie masticatoria di molari e premolari è costituita dai tumuli e pendii dei tubercoli. Il trattamento della carie dei denti delle cavità della prima classe richiede una soluzione chiara, la quantità di tessuto del dente deve essere rimosso, determinare la posizione dei punti di contatto degli antagonisti. Il medico dovrebbe decidere cosa usare in questa situazione clinica per il restauro dei tessuti dei denti: un sigillo, una linguetta o una sovrapposizione. La soluzione di questa domanda dipende dal volume dei restanti tessuti dei denti, dallo spessore delle pareti della cavità cariata e anche dal tipo di materiali di riempimento.

Tradizionalmente, la cavità cariata è formata come una "scatola" con angoli retti o ovali. Per isolare le pareti della cavità sono bassi (spessore superiore a 1 mm) e il rivestimento sottile che copre il fondo e le pareti della cavità e che serve per isolare la polpa da stimoli chimici, nonché tra i fianchi del dente e la guarnizione. Poiché il materiale isolante utilizzato cemento fosfato, policarbossilato e vetro-ionomer cementi, nonché materiali compositi a flusso liquido. Nel caso di applicazione per sigillare le cavità parete di fondo composito della cavità e l'ovale formata, come materiali compositi per la maggior parte hanno una significativa ritiro lineare e non possiedono cementi elasticità minerali, che porta alla formazione di vuoti negli angoli della cavità. Per evitare lesioni alla polpa del dente, il fondo della cavità dovrebbe ripetere il rilievo della camera pulpare. Al fine di migliorare il fissaggio del materiale di riempimento, e una transizione liscia del materiale di riempimento per lo smalto dei denti consigliata smusso lungo il bordo della cavità. Quando si imposta otturazioni fatte smusso in forno a 45". Nel caso di uno smusso smalto materiale composito non necessario. Lo spessore del materiale composito in aree del carico occlusale deve essere di almeno 2 mm, a causa della fragilità del materiale. Quando la pressione è disponibile, che può risultare otlomu a bordo sigilli e lo sviluppo di carie secondarie. Smalti smusso, nel caso di esigenze cosmetici, è necessario fare in assenza di contatto con gli urti dente antagonista.

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Formazione di carie carie di classe II

La carie dentale di Classe II si riferisce anche a ciò che si verifica frequentemente e costituisce fino al 40% tra tutte le localizzazioni. Il suo sviluppo è associato a un'igiene orale inadeguata, quando una placca dentale si sviluppa tra i denti sulle superfici approssimative, portando alla carie.

Il processo carioso si sviluppa nella zona dello smalto e della dentina sotto forma di due triangoli che stanno in successione rivolti verso l'esterno. La diagnosi delle forme iniziali della cavità della carie della 2a classe pone notevoli difficoltà, dal momento che è piuttosto difficile eseguire un'ispezione visiva con la presenza di denti adiacenti. Il più informativo è l'esame radiografico intraorale. Permette di identificare il focus della demineralizzazione, i suoi confini e tracciare i risultati della terapia rimineralizzante.

Il trattamento della carie dentale di Classe II può essere eseguito utilizzando il metodo tunnel. La carie della dentina alterata sulla parte prossimale del dente viene rimossa attraverso un tunnel formato con la superficie masticatoria. Per chiudere il difetto nello strato di dentina, viene utilizzato cemento vetroionomerico e lo strato di smalto viene ripristinato con materiali compositi.

Quando un più pronunciato durante cariato divulgazione cavità dovrebbe iniziare superficie masticatoria pas di un dente, creando una fessura fresa scanalature corrispondenti al valore di lesioni cariose discostarsi dalla superficie laterale del dente. Quindi l'escavatore interrompe la parte diluita dello smalto e quindi forma una cavità.

A seconda del materiale di riempimento permanente utilizzato, viene adottato un approccio diverso per formare cavità. L'uso di amalgama comporta la formazione di una cavità sotto forma di trapezoidi comunicanti con un angolo di 90. Quando si usano materiali compositi polimerici, la cavità è formata più arrotondata sulla superficie approssimativa con bordi divergenti. Il luogo più vulnerabile per la complicazione e lo sviluppo della carie secondaria e della pulpite è la parete aderente sulla superficie laterale del dente. Lo smalto del muro perigent deve essere accuratamente levigato.

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Formazione di carie carie di III classe

Una caratteristica della formazione di questa carie è la soluzione del problema della conservazione estetica delle pareti palatine e linguali. Quando si utilizzano i cementi minerali, è prevista l'apertura della cavità cariata sul lato palatino Ora, quando si utilizzano materiali compositi, si raccomanda di rimuovere la superficie vestibolare diluita. Il fondo della cavità è formato ovale per non aprire la cavità del dente. L'angolo della superficie esterna dello smalto e formato dal palo dovrebbe essere dritto. Per una migliore transizione del colore del ripieno e del dente, è possibile eseguire una leggera smussatura dello smalto.

Formazione di carie carie di IV classe

Il trattamento della carie dipende dalla dimensione del difetto della corona. Il medico deve prima di tutto decidere quale metodo di trattamento in questa situazione sia più appropriato: mettere in scena un sigillo o utilizzare metodi di trattamento ortopedici. È necessario prima determinare il morso e il punto di contatto con l'antagonista. Se vengono create le condizioni per "buttare giù" un sigillo futuro da un antagonista, allora l'uso di metodi di trattamento ortopedici è più appropriato.

Per un migliore fissaggio del materiale di riempimento, le lunghe sezioni ondulate in dolce pendenza dello smalto sono realizzate con uno strumento diamantato a dispersione fine sulla superficie labiale.

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Formazione di carie carie di classe V

Il trattamento della carie V classe dipende dalla zona interessata, la sua posizione sopra il livello, a livello o sotto la gomma. Nei primi due casi, le cavità sono formate con un fondo convesso ovale che ripete i contorni della cavità del dente. Per una migliore fissazione del materiale di riempimento, è possibile realizzare una sezione longitudinale dello smalto. Nel caso della diffusione di lesioni della carie sotto la gomma, si consiglia di formare una cavità sotto il sigillo dal tipo di un "sandwich" aperto. La cavità sottogengivale viene chiusa con cementi vetroionomerici e la parte visibile del dente viene ripristinata con materiali compositi.

Il trattamento delle carie dentali della classe V viene effettuato mediante trattamento e formazione della cavità in base al tipo di difetto e restauro utilizzando materiali impregnati di fluido o condensati.

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Trattamento della carie: isolamento del dente dalla saliva

Per eseguire un restauro completo è necessario garantire la secchezza della cavità formata. L'isolamento del dente dalla saliva può essere assoluto quando si usano fogli elastici (Cofferdam, Quikdam) o relativi quando si usano i rulli katonovyh. Dovrebbe evitare l'uso di coppette di cotone per la possibilità di ottenere fibre sottili nel materiale di riempimento.

Trattamento della carie dentale: trattamento medicamentoso

Tradizionalmente, il trattamento medicamentoso della cavità formata veniva effettuato con soluzione di perossido di idrogeno al 3%, soluzione alcolica al 70% ed etere. Trattamento della carie profonda, per prevenire l'irritazione della polpa, è stato permesso solo il trattamento con una soluzione calda al 3% di perossido di idrogeno. Attualmente, la carie dopo la formazione può essere trattata con soluzioni battericide al 2% di clorexidina o all'1% di cloruro di benzaconio. Buoni risultati clinici sono stati osservati dopo il trattamento delle cavità con soluzione di Miramistina allo 0,01%.

Trattamento della carie dentale: applicazione di un rivestimento

I materiali per interlining sono divisi in 2 gruppi:

• Isolamento: vernici, fosfati, cementi vetroionomerici.
• terapeutico: contenente idrato di calcio idrato.

Per distanziali isolanti utilizzati ionomeri vetro: due classica: lonobond ( «Voco»), legame Ketar ( «Esre ') r ibridnye doppia polimerizzazione - Vitrebond («3M»), XR-ionomerico («Kerr»), polimero fotopolimerizzabile, contenente ionomero vetro filler - Cavalite ("Kerr"), SeptocalL. Con ("Septodont").

Recentemente, come guarnizione e per ridurre lo stress nella struttura della guarnizione dello smalto, sono stati utilizzati materiali compositi a scorrimento fluido. I compositi fluidi (fluidi) hanno proprietà positive: alta tixotropia, la capacità di riempire tutte le aree irregolari del fondo della cavità formata. I compositi fluidi liquidi hanno un'elevata elasticità e quindi alleviare lo stress nella tenuta. Le proprietà negative sono l'elevata contrazione da polimerizzazione, la resistenza meccanica insufficiente e la stabilità spaziale insufficiente di un grande volume di materiale. Questi includono Revolution ("Kerr"), Aetiteflo ("Bisco"), Arabesk Flow ("Voco") e altri.

I rilievi medici sono usati per il trattamento biologico della pulpite e in caso di apertura accidentale del corno della polpa. Esiste un approccio differenziato all'uso di materiali contenenti idrossido di calcio. Ad esempio, la società "Septodont" produce un'intera gamma di preparati a base di idrossido di calcio. Per il sollievo di processo acuto in pulpite focale acuta raccomandato Pulpomixine, in polpa indiretta tappatura con carie profonda, soprattutto nelle cavità, in cui la guarnizione è sotto pressione, - Contrasil, quando vitale amputazione - Calcipulpe, polpa diretta e indiretta tappatura, l'isolamento della polpa dagli effetti negativi di riempimento costante di materiali - Septocalcine ultra. Un'ampia applicazione per i dentisti domestici ha ricevuto la preparazione di Calasept (Svezia).

Dopo l'applicazione del rivestimento del trattamento, il trattamento della carie dentale deve comprendere la sua chiusura con un materiale di rivestimento a bassa tossicità (policarbossilato, cementi vetroionomerici). Successivamente, il sigillo è costituito da un materiale di riempimento permanente (amalgama, materiale composito). Il trattamento positivo della carie dentale con l'uso di un rivestimento medico è possibile solo se la condizione della polpa è correttamente diagnosticata, le condizioni antisettiche della cavità caria sono mantenute e viene mantenuta una buona tenuta tra il riempimento e la parete del dente.

Trattamento della carie dentale: installazione di una matrice e cunei

Questa fase di lavoro viene eseguita con difetti dei denti II, III, IV e talvolta V classe. L'uso di matrici metalliche è consentito per un tempo più lungo per formare il contorno delle guarnizioni. Matrici trasparenti e cunei devono essere utilizzati quando si lavora con materiali di fotopolimerizzazione.

Trattamento della carie: essiccazione della superficie del dente e incisione dello smalto

La medicazione di smalto con gel o soluzione al 32-37% di acido ortofosforico viene effettuata secondo le istruzioni per 15-60 secondi. La ditta "Saremko" produce gel di incisione microcidente "Microcid etgang". Durante l'incisione, le bolle d'aria appaiono nel gel. L'assenza di bolle d'aria visibili indica il completamento del processo di incisione.

Trattamento della carie dentale: risciacquo e asciugatura della superficie del dente inciso

Il lavaggio del dente inciso sulla cavità del dente viene eseguito per lo stesso periodo dell'incisione.

L'asciugatura dei tessuti dei denti deve essere effettuata allo stato di umidità dei tessuti, poiché i primer presenti nella quarta e nella quinta generazione sono idrofili. L'eccessiva essiccazione dei tessuti porta alla comparsa della sensibilità postoperatoria e al deterioramento del fissaggio del materiale di riempimento da 30 a 6 MP. Per eliminare il sovrasfruttamento, vengono utilizzate soluzioni speciali, in particolare Aqua-Bisco.

Trattamento della carie dentale e applicazione di primer e adesivo

Per una migliore fissaggio del sigillo alla dentina di primer viene usata, che fissa le fibre di collagene e lo strato di dentina smear copre i tubuli dentinali, creando così un sufficientemente stretto per portare l'incollaggio di base (adesione) prima di dirigere la tenuta.

Il primer viene applicato alla dentina da un applicatore. Il monomero penetra nello strato di dentina lubrificato e forma un legame micro-meccanico, chiamato strato ibrido. La superficie del dente dopo l'applicazione del primer viene asciugata all'aria. Quindi viene applicato un adesivo sulla superficie dello smalto e lo strato ibrido formato, che "incolla" i primi strati del materiale di riempimento sulla superficie del dente. Gli adesivi sono induriti dalla luce o chimicamente.

Negli adesivi per la generazione V, il primer e l'adesivo sono riuniti in un'unica fiala. Questo materiale viene applicato strato per strato, essiccato all'aria e fotopolimerizzato. Al lavoro è necessario osservare strettamente le istruzioni.

Trattamento della carie dentale: inserimento di un materiale di riempimento e polimerizzazione

L'emergere di nuovi materiali - cementi vetroionomerici e materiali compositi - crea un nuovo trattamento per la carie dentale e la possibilità di abbandonare gradualmente l'uso dell'amalgama in odontoiatria e di sostituirlo con nuovi materiali chimici.

I cementi vetroionomerici sono utilizzati per otturazioni permanenti (estetiche e indurite), per guarnizioni, per sigillare fessure e per fissare strutture ortopediche. Indicazioni per l'uso di cementi vetroionomerici riduttivi sono: la necessità di riempire velocemente le foche nei bambini e negli adulti con salivazione significativa, la creazione di un moncone, un sandwich, con il metodo APT. Il materiale deve essere somministrato in una porzione. È più opportuno eseguire il processo di riempimento in un giorno. Il rilascio di ioni fluoruro nei tessuti circostanti è positivo.

I cementi vetroionomerici per otturazioni permanenti sono suddivisi in diversi gruppi:

• classico bicomponente: lonofil ("Voco"), Ketak-Molar ("Espe"), Flui 11 ("GC");
• classico cermet indurito: Сhelоn-silver ("Espe"), Ketak-silver Apicap ("Espe");
• ibrida a due componenti a doppia polimerizzazione: Photac-Fil ("Esre"), Fuyi ("GC");
• Vitremer a tre componenti ibridi a tre componenti ("3M"),

I compomeri sono utilizzati per la carie significativa, quando ricostituendo la radice del dente, il materiale può essere inserito a strati. Il compositore può ripristinare i denti frontali con requisiti estetici ridotti. Il materiale assorbe l'umidità e si espande, migliorando l'adattamento marginale ai tessuti del dente. Il materiale ha proprietà di stoccaggio per assorbire e quindi rilasciare fluoro, ad esempio un compomero P-2000 da 3M.

I materiali compositi possono essere classificati per granulometria: makronapolnennye (8- granulometria di 45 micron), microriempito (granulometria di 0,04-0,4 micron) compositi con piccole particelle (granulometria di 1-5 micron), ibrida (una miscela di particelle di dimensioni diverse da Da 0,04 a 5 μm). I materiali compositi sono suddivisi secondo il metodo di polimerizzazione: chimica e fotopolimerizzazione. Si sconsiglia di fotopolimerizzare contemporaneamente un materiale con uno spessore superiore a 1,5-2,0 mm.

I materiali microibridi universali tradizionali hanno proprietà positive: estetica sufficiente, buona lucidatura, sufficiente resistenza meccanica di tenute di piccolo spessore. Le proprietà negative sono la complessità di imponenti sigilli di grande volume, insufficiente stabilità spaziale del materiale. Questi includono un gran numero di materiali, tra cui: Valux più ( «3Ms>), FiltekZ2S0 («3M»), Admira («Voco»), Aeli-tefil («Bisco»).

I compositi condensati hanno un'elevata resistenza spaziale a lungo termine, facilità d'uso e minima contrazione da polimerizzazione. Le particelle di vetroresina vengono inoltre introdotte nella loro struttura, il che rende possibile la polimerizzazione leggera di un materiale fino a 5 mm di spessore in una irradiazione. Questi includono Piramid ("Bisco"), Alert ("Jeneric / Pentron"). L'imposizione del riempimento termina con la modellazione, la creazione di protuberanze e contorni dei denti con la ricostruzione della forma anatomica delle fessure e la sua correzione per contatto con l'antagonista. In caso di una significativa violazione del rapporto occlusale dei denti, è necessario rimuovere una quantità significativa del materiale di riempimento. In rari casi, è necessario rimuovere una piccola quantità di smalto sui tuberi dei denti antagonisti. A questo dentista costringe una significativa estensione dell'antagonista, che porta all'introduzione della collinetta del dente opposto nella cavità cariata.

In caso di distruzione significativa della parte superiore del dente, è consigliabile realizzare intarsi direttamente e indirettamente in laboratorio. Nella clinica dell'odontoiatria terapeutica, la produzione di schede viene eseguita più spesso con un metodo diretto. Si forma una cavità, in cui le pareti laterali nella parte superiore hanno una divergenza di 5-8 gradi. La cavità del dente viene trattata con una lacca di separazione o uno strato sottile di vaselina. Introduce un materiale composito. Il materiale può essere polimerizzante o fotopolimerizzante a seconda della quantità di materiale utilizzato. Dopo la polimerizzazione, la guarnizione modellata viene rimossa dalla cavità e polimerizzata in un picchetto di cellophane in acqua bollente per 10 minuti. Durante questo periodo si verifica una contrazione più completa della polimerizzazione del materiale di riempimento, il che esclude, quando si utilizzano sistemi di incollaggio, un carico di sollecitazione sulle superfici laterali del dente. I cementi sono usati per fissare l'inserto nella cavità formata.

Il rivestimento è essenzialmente una linguetta che forma i tumuli di molari e premolari. L'indicazione del restauro dei denti da parte dei cerotti è il diradamento delle pareti, la loro mancanza di possibilità di rompere i tumuli di molari e premolari. La formazione della cavità per il rivestimento è identica, come per la scheda. La differenza è la rimozione orizzontale dei molari e dei premolari. La forma del rivestimento acquisisce una forma a T. È molto importante creare una smussatura dello smalto lungo il bordo esterno della superficie del dente. Dopo aver impostato la scheda, è necessario eseguire il ripristino del rapporto occlusale del suo morso, modellazione e lucidatura aggiuntivi.

Un altro momento cruciale nel processo, come il trattamento della carie dentale, è la creazione di un punto di contatto. Il punto di contatto impedisce al cibo di entrare nello spazio interdentale e di traumatizzare i tessuti parodontali. Il punto di contatto può essere puntuale o piatto I giorni per la formazione del punto di contatto sono matrici in metallo e polietilene con supporti a matrice. La matrice deve essere premuta strettamente con cunei in poliammide di legno o di luce per arrivare al bordo dello smalto. Il punto di contatto può essere modellato utilizzando una guida di luce Contact-pro e Contact-pro-2, un tamper e un cono di luce. Lo scopo di tutti questi metodi è quello di spremere la matrice sul dente adiacente e fissarla in questo stato. Quindi, in successione, in piccole porzioni del materiale composito e viene modellato il sigillo.

Quando si imposta un ripieno di amalgama, la smussatura dello smalto viene eseguita con un angolo di 45. Nel caso di utilizzo di un materiale composito, la smussatura dello smalto non è necessaria.

Lo spessore dello strato di materiale composito deve essere di almeno 2 mm, a causa della fragilità del materiale. Se c'è pressione, il diradamento del materiale può portare a una rottura del bordo del ripieno e allo sviluppo di carie secondarie. La smussatura incompleta dello smalto in caso di requisiti estetici deve essere eseguita in assenza di contatto con le protuberanze del dente antagonista. Per il restauro del dente in II grado, è consigliabile utilizzare cementi vetro-ionomerici, materiali compositi fluidi liquidi come rivestimento e amalgama, compositi condensabili e materiali compositi ibridi universali come materiali di riempimento permanenti.

Per il restauro di denti con cavità di Classe III, è consigliabile utilizzare compositi micro-ibridi e riempiti di fluido, tenendo conto della trasparenza del materiale. Per eliminare la trasparenza, è necessario creare una parete posteriore del sigillo e utilizzare la dentina da un materiale opaco più scuro (più scuro di 0,5-1 colori sulla scala "Vita"),

Per creare i migliori cosmetici, l'incollaggio dovrebbe essere distribuito uniformemente sulla superficie della smussatura. In caso di fissazione insufficiente della guarnizione, parte del tessuto viene rimosso dall'interno del dente e il materiale di riempimento viene applicato, come nel caso del rivestimento. Recentemente, è più spesso consigliato applicare il composito sulla superficie palatina in modo che funga da luogo di contatto con l'antagonista. Quando si ripristina con materiale composito, è necessario tenere conto dello spessore del dente, della forma anatomica e della gamma cromatica, poiché la carie può occupare diverse zone di colore. È necessario formare un corpo, una superficie laterale e un tagliente usando il colore della dentina, un materiale opaco. Un colore più scuro viene utilizzato per ripristinare la parete posteriore del colore dei denti su un numero più scuro sulla scala "Vita". Per migliorare la fissazione del materiale di riempimento e una transizione più fluida ai tessuti dei denti, si consiglia di eseguire la smussatura dello smalto.

Trattamento della carie dentale: polimerizzazione del materiale di riempimento

Nel caso di un materiale fotopolimerizzabile, il composito viene introdotto nella cavità sotto forma di una "spina di pesce" in strati, con il trattamento di ogni strato della lampada alogena di polimerizzazione. Il materiale composito viene introdotto nella cavità per strati non più spessi di 2 mm. La superficie di ogni strato dovrebbe rimanere lucida, poiché la superficie del composito è inibita dall'ossigeno e non si solidifica. La violazione di questo strato con la saliva, vari liquidi porta alla comparsa di laminazione del materiale di riempimento e perdita.

L'irradiazione del materiale di riempimento è prodotta da una lampada alogena con una potenza di almeno 300 mW / cm2, il più vicino possibile al materiale di riempimento, contemporaneamente per 40 secondi dal lato del riempimento e dalle pareti dello smalto del dente. Attualmente, per un certo numero di materiali di tenuta prodotti dalle aziende Espe, Bisco, così come dalla ditta nazionale Geosoft, producono lampade alogene a polimerizzazione morbida, con potenza di luminescenza variabile secondo gli schemi sviluppati da queste aziende. Il surriscaldamento del materiale di riempimento durante la polimerizzazione non è consentito.

Trattamento della carie dentale: rifinitura e lucidatura delle otturazioni

Sigillo sovrapposizione come trattamento della carie dentale, rimuovendo le estremità coesive, inibita da ossigeno, e l'ombreggiatura dello strato superficiale, creando i cumuli ei contorni dei denti, con ricostruzione anatomica fessura e la correzione con morso. In caso di una significativa violazione del rapporto occlusale dei denti, è necessario rimuovere una quantità significativa del materiale di riempimento. In rari casi, è necessario rimuovere una piccola quantità di smalto sui tuberi dei denti antagonisti. A questo dentista costringe una significativa estensione dell'antagonista, che porta all'introduzione della collinetta del dente opposto e della cavità cariata.

Per completare la sigillatura, si utilizzano impiallacciature e lucidanti diamantati e al carburo, dischi di varie granulometrie, elastici (grigio per levigatura e lucidatura verde), spazzole con paste lucidanti. Le strisce sono utilizzate per elaborare superfici approssimative. La rifinitura e la lucidatura della guarnizione avvengono a bassa velocità ruotando gli attrezzi con l'acqua per evitare il surriscaldamento del materiale e la formazione di microfessure.

Trattamento della carie dentale e post-bando

Il materiale composito ha una superficie ruvida a causa dell'inclusione nella struttura del performer. Quando la guarnizione è lucida, possono verificarsi microcircolazione, incrinature e rimozione meccanica dell'incollaggio dallo spazio tra il dente e la guarnizione. Per eliminare questi difetti, vernici in uso che levigano la superficie del ripieno e chiudono le fessure.

Applicazione del battistrada al fluoro

Applicazione di preparati al fluoro (vernici, gel).

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Trattamento della carie dentaria: errori e complicanze nel restauro dei denti

Il mancato rispetto delle condizioni di attuazione di ciascuna fase influisce sulla durata del sigillo.

1. Violazione delle fasi di formazione della cavità. Soprattutto riguarda lo stadio di portare la malattia necrotica. La rimozione incompleta dei tessuti infetti porta allo sviluppo della carie secondaria.
2. La selezione inadeguata del materiale di riempimento causa la perdita o la rottura del ripieno, una violazione dell'aspetto estetico del dente, ecc.
3. Il cambiamento del colore del sigillo è associato alla ricezione di cibo contenente coloranti per i malati nei primi due o tre giorni dopo il restauro. Ciò è dovuto alla polimerizzazione incompleta del 60-80% del materiale di riempimento dopo il riempimento. Il processo finale di polimerizzazione termina in pochi giorni.
4. La depressurizzazione dello spazio tra il riempimento e il dente è associata a una violazione della tecnologia dei sistemi adesivi e alla tecnica di polimerizzazione del materiale di riempimento. La depressurizzazione dello spazio tra il riempimento e il dente porta all'infezione dei tessuti dei denti e allo sviluppo della carie secondaria.
5. La sensibilità postoperatoria dopo il restauro dei denti può verificarsi quando si lavora con sistemi adesivi quando la dentina viene sovrasfruttata e lo strato di dentina impregnato non è completamente impregnato con il primer.
6. La frattura del riempimento si verifica quando si assottiglia, quando è messo in scena o lavorato, quando lo spessore della guarnizione è inferiore a 2 mm.
7. Il fallimento della tenuta è associato a una formazione impropria della cavità e interruzioni nella tecnologia di introduzione e polimerizzazione del materiale di riempimento e l'uso di sistemi adesivi.
8. La tenuta della guarnizione avviene a causa di disturbi meccanici o contaminazione dello strato di ossigeno inibito quando il materiale di riempimento è strato per strato.
9. La modellazione compromessa della forma anatomica e dei punti di contatto dei denti può portare allo sviluppo di parodontite traumatica o locale.