Amputazione cervicale

L'amputazione cervicale è un intervento chirurgico sui genitali interni della donna, che viene spesso utilizzato per trattare tempestivamente alcune malattie. Questa operazione è considerata un metodo parsimonioso di trattamento chirurgico, che è ampiamente usato in ginecologia. Il grado di formazioni benigne e maligne degli organi genitali femminili aumenta ogni anno nella progressione geometrica, che richiede nuovi metodi di trattamento. Inoltre, i metodi di trattamento dovrebbero essere il più possibile preservativi di organi per preservare non solo la funzione genitale del corpo femminile, ma anche per mantenere il normale background ormonale della donna necessario per il normale funzionamento di molti organi e sistemi. Una di queste operazioni è l'amputazione della cervice.

[1], [2], [3], [4],

Indicazione e tecnica dell'amputazione cervicale

In primo luogo, è necessario chiarire i casi in cui, in generale, si tratta di metodi chirurgici di trattamento e di amputazione della cervice compresi. Molte patologie dei genitali femminili possono essere trattate in modo conservativo, il che consente in certi casi di curare completamente la malattia. Se i metodi terapeutici di trattamento non sono efficaci, può essere utilizzato l'intervento chirurgico. Ci sono malattie in cui il trattamento chirurgico è raccomandato come prima linea, perché le conseguenze del trattamento conservativo possono essere imprevedibili. Per tali patologie è principalmente il background e le malattie precancerose degli organi genitali femminili:

• Metaplasia della cervice.
• Una vera erosione della cervice.
• Patologie di fondo sotto forma di leucoplachia senza atipia delle cellule.
• Piccoli difetti traumatici postoperatori della cervice.
• Le cisti della cervice sono di piccole dimensioni.
• Foci di endometriosi o cisti endometrioide di piccole dimensioni nella cervice.
• I polipi cervicali sono multipli o singoli.
• Ectropion della cervice.

Queste patologie richiedono un trattamento chirurgico e il volume dell'intervento operativo è deciso caso per caso individualmente. Esistono diversi tipi di interventi chirurgici:

1. semplice estirpazione dell'utero - è la rimozione dell'utero con il collo;
2. Estirpazione uterina estesa è la rimozione dell'utero con il collo e le appendici;
3. estirpazione totale dell'utero - è la rimozione della cervice, del corpo, delle appendici e dei linfonodi regionali;
4. L'amputazione della cervice è l'escissione della cervice.

Per quanto riguarda l'amputazione della cervice, ci sono casi in cui questo metodo di trattamento è ampiamente utilizzato. Le indicazioni per l'amputazione cervicale includono:

• Strutture cervicali benigne - polipi, condilomi.
• Nodo miomato della cervice.
• Cisti della cervice.
• Endometriosi della cervice.
• Formazione maligna della cervice - cancro cervicale del primo stadio.
• Allungamento della cervice, cicatrice cicatriziale, restringimento o ostruzione della cervice.
• L'assoluzione dell'utero è completa o incompleta.
• Processi displastici della cervice uterina

L'amputazione della cervice con displasia è molto spesso, perché è un processo locale che può essere trattato con l'aiuto di questo metodo. La metaphlasia della cervice è una malattia in cui si verifica la normale struttura della copertura epiteliale che non raggiunge la membrana basale, cioè il processo è superficiale. Il trattamento operatorio della displasia dell'epitelio della cervice viene effettuato a CIN-ІІ e CIN-ІІІ. Questa tattica è dovuta al fatto che il trattamento conservativo con un tale grado è inefficace e, durante questo periodo, la malignità è possibile. In questo caso, viene utilizzata una tecnica speciale di amputazione a cono, in cui un frammento del tessuto alterato viene asportato lontano all'interno, che cura efficacemente la patologia.

La preparazione per l'amputazione della cervice include i momenti clinici generali - questa è, prima di tutto, una diagnosi esattamente stabilita. Prima di decidere su un tale intervento, è necessario sottoporsi ad un esame completo del medico utilizzando metodi di indagine strumentali e di laboratorio. Innanzitutto, è necessario eseguire la colposcopia, che consente di visualizzare con precisione le modifiche che dovranno essere rimosse e la presenza di patologie concomitanti. È necessario effettuare diagnosi differenziale di malattie, se necessario, uno studio istologico per prevenire complicazioni. È molto importante, prima di eseguire l'amputazione della cervice in formazioni maligne o con metaplasia della cervice, è necessario determinare con precisione il grado di danno tissutale. Dopo tutto, l'amputazione della cervice è un'operazione che preserva l'organo e un volume insufficiente di intervento chirurgico può contribuire al peggioramento della condizione, pertanto è necessario condurre un esame istologico senza fallire. Inoltre, durante la preparazione per l'amputazione della cervice, è necessario condurre uno studio della microflora degli organi genitali interni con l'identificazione di possibili microrganismi patogeni che possono causare una complicanza infettiva postoperatoria. Pertanto, in alcuni casi, anche raccomandare prima della procedura di condurre un trattamento preventivo locale con una combinazione di farmaci antibatterici sotto forma di candele.

La tecnica di amputazione della cervice dipende dal tipo di amputazione e dall'uso particolare di una particolare tecnica.

In primo luogo, l'amputazione della cervice può essere eseguita con il metodo vaginale, mediante laparotomia aperta e laparoscopia. Il metodo laparoscopico è il più minimamente invasivo, ma non consente un audit ed è limitato nell'uso in strutture cervicali maligne. La laparotomia consente di ispezionare tutti i cambiamenti nei tessuti circostanti. Per quanto riguarda il metodo vaginale, è ampiamente usato per trattare la displasia cervicale.

Il metodo di utilizzo del metodo principale distingue molti tipi di questo intervento:

1. Coltello: questo è l'uso di un semplice bisturi;
2. ultrasuoni - rimozione mediante forza ultrasonora;
3. onde radio;
4. criodistruzione - uso di basse temperature per il trattamento di malattie cervicali;
5. Amputazione laser: utilizzo di un bisturi laser per amputare piccoli difetti del collo. Il metodo più avanzato e nuovo di amputazione.

L'amputazione della cervice ha un livello diverso, che dipende dal grado di cambiamenti nella cervice. Quindi, distinguere tra amputazione alta, bassa, a forma di cuneo e conica.

L'amputazione alta della cervice è un intervento che viene eseguito con l'allungamento della cervice, così come con i cambiamenti ipertrofici nella sua struttura. In questo caso, l'operazione viene eseguita con la massima rimozione della cervice. Questa amputazione è anche possibile con restringimento della cervice e del canale cervicale. Tale amputazione non consente a una donna di concepire e sopportare un bambino con un parto normale, quindi viene eseguita solo in donne in età fertile con indicazioni assolute.

L'amputazione del coltello cuneate della cervice è tecnicamente più semplice ed è eseguita asportando il labbro anteriore e posteriore della cervice nella forma di un cuneo, e quindi applicando due cuciture alle incisioni orizzontali formate. Tale intervento chirurgico può essere effettuato per l'escissione della poliposi o dell'ipertrofia cervicale.

L'amputazione del cono della cervice è un intervento molto semplice, che è ampiamente usato per la metaplasia della cervice. Allo stesso tempo, l'essenza del metodo consiste nel taglio dell'epitelio cervicale nella forma di un cono, a seconda della profondità della lesione. Questo metodo ha i suoi vantaggi, dal momento che il rischio che qualsiasi cellula rimanga più profonda è minimo, dal momento che il sito viene tagliato sulla membrana del basamento o anche più in profondità se necessario.

Amputazione della cervice da Shturmdorfu - un'amputazione tecnica cono, descritta secondo il medico, che è una sezione circolare del sito della lesione con ulteriore sutura dall'inizio della sezione che si estendono attraverso tutti gli strati della cervice. È molto importante con un tale intervento assicurare suture normali senza danni alla vescica.

Conseguenze e complicazioni dopo l'amputazione cervicale

L'amputazione della cervice è considerata un intervento chirurgico, pertanto è necessaria una preparazione preoperatoria e una gestione speciale del periodo postoperatorio al fine di evitare possibili complicazioni.

Una delle conseguenze di questa procedura può essere la stenosi del canale cervicale della cervice, soprattutto quando si esegue una procedura nell'area della gola esterna della cervice. Un restringimento del genere può essere clinicamente insignificante, ma se è grande, la canalizzazione cervicale può essere necessaria in seguito. Questo restringimento si verifica a causa di un grande difetto nella mucosa, che forma una cicatrice dopo la guarigione, che aiuta a restringere il lume. Anche le complicazioni dopo l'amputazione della cervice possono essere prima nella forma di sanguinamento che si verifica quando le navi sono ferite. In questo sanguinamento può essere molto massiccio, che richiede misure significative. La causa di questo sanguinamento può essere l'incapacità dei punti, quindi è necessario verificare le loro condizioni. In caso di sospetto sanguinamento, è necessario un esame approfondito per verificare non solo la cavità uterina, ma anche lo spazio extrauterino.

Le conseguenze dell'amputazione possono apparire sotto forma di complicazioni dell'operazione in caso di lesioni agli organi vicini - la vescica o il retto. Questo è raro, perché i medici hanno esperienza e qualifiche adeguate.

Lo scarico dopo l'amputazione cervicale può anche essere una delle conseguenze che derivano dall'infezione della cavità cervicale o dall'aumentata secrezione di ghiandole durante la loro intensa proliferazione. Se la scarica è mucosa, la luce in una piccola quantità, quindi non c'è bisogno di preoccuparsi, poiché questo è un fenomeno normale di tale interferenza, associato alla proliferazione attiva e alla secrezione di cellule nella sede del difetto. Nel caso di secrezione purulenta verde con un odore sgradevole, è necessario consultare un medico per il trattamento del processo infettivo.

Mensilmente dopo l'amputazione della cervice deve essere ripristinata completamente, con un ciclo regolare. È importante assicurarsi che il loro numero non cambi, rispetto ai periodi mestruali precedenti, poiché sono possibili variazioni nel numero di secrezioni. Nel caso delle cicatrici dopo l'intervento chirurgico, si può creare un'ostruzione meccanica sulla via delle normali mestruazioni, che promuoverà lo sviluppo degli ematomi - lo stato di accumulo di sangue nella cavità uterina. Pertanto, è necessario monitorare la durata del ciclo e le sue caratteristiche principali, e quando tutto si rinnova, puoi calmarti.

La vita dopo l'amputazione della cervice è molto normale, puoi avere rapporti sessuali completi, perché sia lo sfondo ormonale che il numero di recettori e la vagina non sono completamente cambiati. C'è anche l'opportunità di rimanere incinta e di portare fuori un bambino sano con consigli di follow-up appropriati.

Il periodo di riabilitazione dura un mese, quando tutti i tessuti danneggiati vengono rinnovati e il canale della ferita e il punto delle suture sono guariti. Durante questo periodo, avviene l'epitelizzazione e la rigenerazione completa, che consente alle nuove cellule di funzionare normalmente. Nel periodo di riabilitazione si raccomanda di non vivere una vita sessuale. In due settimane è necessario sottoporsi a un secondo esame per valutare il risultato del trattamento.

L'amputazione cervicale è un'operazione ampiamente utilizzata in ginecologia ed è un metodo molto efficace, poiché consente di rimuovere radicalmente tutti i cambiamenti istologici nella cervice. Allo stesso tempo, ci sono diversi metodi per eseguire questa operazione, la cui scelta dipende dal tipo di patologia. È necessario condurre un esame preoperatorio completo e condurre correttamente un periodo postoperatorio. Il risultato del trattamento è positivo e la prognosi per il completo recupero è positiva se vengono seguite tutte le raccomandazioni.

[5], [6], [7], [8], [9]