Plastica cervicale

La chirurgia plastica cervicale è un intervento chirurgico che viene eseguito dopo un intervento chirurgico specifico sulla cervice per correggere gli esiti dell'operazione. Nella maggior parte dei casi, viene eseguito contemporaneamente all'intervento chirurgico sulla cervice. Esistono patologie che comportano una violazione della struttura dell'utero e della cervice, che richiedono anch'esse un intervento di chirurgia plastica. La tecnica presenta differenze specifiche a seconda della diagnosi e delle caratteristiche individuali della struttura anatomica degli organi genitali interni. I risultati di questo intervento, di norma, correggono completamente la patologia e consentono di concepire una gravidanza e di continuare a crescere una famiglia in futuro.

Indicazioni e tecnica per l'esecuzione della chirurgia plastica cervicale

Innanzitutto, è necessario individuare i casi in cui si parla di metodi chirurgici di trattamento, inclusa la chirurgia plastica cervicale. In altre parole, è fondamentale stabilire una diagnosi accurata e determinare l'entità dell'intervento chirurgico. Esistono condizioni in cui la chirurgia plastica cervicale è assolutamente necessaria, poiché le anomalie anatomiche sono piuttosto significative.

Le indicazioni per la chirurgia plastica cervicale sono le seguenti:

1. ectropion cervicale;
2. prolasso vaginale completo o parziale, che può essere accompagnato da prolasso dell'utero o della cervice, nonché queste condizioni in casi isolati;
3. deformazione della cervice di varia eziologia;
4. cervice allungata;
5. prolasso cervicale;
6. deformazioni postpartum del canale del parto, deformazioni dopo la sutura, deformazioni cicatriziali della cervice.

Tutte queste condizioni sono accompagnate da una violazione dell'integrità o del rapporto anatomico tra cervice, corpo e vagina. Condizioni come, ad esempio, le deformità cervicali si verificano spesso a lungo termine, e pertanto la chirurgia plastica non è necessaria immediatamente dopo l'intervento chirurgico alla cervice, ma solo dopo un certo periodo, quando i cambiamenti progrediscono, e sono necessari interventi di chirurgia plastica sulla cervice. Questa sfumatura complica la tecnica stessa della chirurgia plastica cervicale, poiché i cambiamenti sono piuttosto significativi e le deformità cicatriziali possono peggiorare nel tempo. Pertanto, in tali condizioni, così come in patologie simili presenti nell'anamnesi, è importante monitorare il proprio stato di salute e tenere sotto controllo eventuali cambiamenti.

L'ectropion cervicale è un processo accompagnato dalla "eversione" della mucosa cervicale verso l'esterno, cioè nella cavità vaginale, con la formazione di un difetto significativo. Questa patologia richiede un trattamento chirurgico, poiché non risponde al trattamento conservativo. Con un decorso prolungato di questa patologia, non solo viene compromessa la funzionalità della cervice in termini di normale ciclo ovarico-mestruale, ma viene alterato anche il quadro istologico della struttura dell'endometrio. Questo significa che, a lungo termine, tale condizione può portare a diverse metaplasie ed è considerata una malattia di base ad alto rischio di malignità. Pertanto, la chirurgia plastica della cervice in caso di ectropion dovrebbe essere eseguita il più presto possibile.

Il prolasso uterino completo o parziale si verifica spesso nelle donne anziane, a causa dei cambiamenti legati all'età negli organi genitali femminili. In questo caso, si verifica una debolezza dei muscoli del pavimento pelvico e della parete addominale anteriore, accompagnata da un prolasso graduale o da un prolasso dell'utero. Anche questa condizione viene trattata solo chirurgicamente, correggendo la cavità uterina e combinandola con la chirurgia plastica cervicale. La chirurgia plastica cervicale per il prolasso uterino viene eseguita su base programmata e richiede una terapia postoperatoria completa, volta a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico e la pressione addominale al fine di prevenire altre complicazioni simili.

La cervice allungata è una patologia che si verifica quando la struttura della cervice viene alterata, aumentandone la lunghezza fino a superare i 45 millimetri. Questa patologia è asintomatica, ma spesso insorgono gravi complicazioni come infertilità, dispareunia, problemi durante il parto e la gravidanza. Pertanto, è necessario correggere questa patologia. Esistono metodi conservativi per il trattamento della cervice allungata, ampiamente utilizzati direttamente durante il parto. Il trattamento chirurgico della cervice allungata, tramite chirurgia plastica cervicale, viene eseguito quando si pianifica una gravidanza, quando la donna è consapevole delle possibili complicazioni e tratta questa patologia in modo mirato.

Le deformità cervicali si verificano più spesso nel periodo postpartum, quando si verificano rotture degli organi interni suturati, nonché la formazione di cicatrici nel sito di tali rotture. Può verificarsi un restringimento della cervice, che può essere di tale entità da richiedere un intervento di chirurgia plastica. I metodi di trattamento chirurgico sono prioritari in caso di deformazioni cervicali significative, poiché è possibile correggere tali deformazioni. Vengono utilizzati diversi metodi di trattamento chirurgico, a seconda del tipo di patologia. Per alcune indicazioni, vengono spesso eseguiti interventi mininvasivi, poiché meno traumatici, soprattutto se si pianifica anche una gravidanza. In caso di violazioni della struttura della cervice dovute a deformazioni, come il restringimento o l'ostruzione del canale cervicale, viene eseguita una procedura speciale: il bougienage del canale cervicale. La chirurgia plastica cervicale dopo il parto comporta la correzione delle condizioni che hanno causato tali deformazioni e quanto prima viene eseguita la chirurgia plastica, tanto migliori saranno l'effetto e il risultato del trattamento, il che a sua volta consente di programmare gravidanze successive con una gestazione normale e la nascita di un bambino sano.

La preparazione alla chirurgia plastica cervicale include aspetti clinici generali, in primo luogo una diagnosi accurata. Prima di decidere per un tale intervento, è necessario sottoporsi a una visita medica completa con metodi strumentali e di laboratorio. Innanzitutto, è necessario sottoporsi a una colposcopia, che consente di visualizzare con precisione le alterazioni da correggere, nonché la presenza di patologie concomitanti. Un punto importante nella preparazione preoperatoria per un eventuale intervento di chirurgia plastica cervicale in caso di deformazioni è l'isterografia, un esame che consente di riempire la cavità uterina e la cervice con un mezzo di contrasto, per poi esaminare la cavità uterina e la presenza di tutte le deformazioni. In questo modo, è possibile determinarne con precisione la natura, la localizzazione e la struttura, consentendo una diagnosi più accurata.

La preparazione della donna all'intervento non è diversa da quella di un normale intervento chirurgico e viene eseguita a stomaco vuoto. Altre caratteristiche della chirurgia plastica cervicale dipendono dalla tecnica utilizzata.

La tecnica di esecuzione della chirurgia plastica cervicale dipende dal tipo di deformazione e dalle specifiche di utilizzo di un determinato metodo. In primo luogo, la chirurgia plastica cervicale può essere eseguita per via vaginale, per laparotomia aperta e per via laparoscopica. Il metodo laparoscopico è il meno invasivo, ma non consente revisioni ed è limitato nel caso di deformazioni estese della cervice. La laparotomia consente di esaminare tutte le alterazioni dei tessuti circostanti. Per quanto riguarda il metodo vaginale, è il più utilizzato, poiché consente di esaminare la cervice, il grado della sua deformazione e l'accesso più accessibile e semplice.

A seconda del metodo utilizzato per la conduzione dell'intervento, si distinguono diverse tipologie:

1. un metodo chirurgico semplice è l'uso di un semplice bisturi;
2. metodo ultrasonico – utilizzato per difetti minori che possono essere corretti utilizzando onde ultrasoniche ad alta potenza;
3. Metodo laser: utilizzo di un bisturi laser per la chirurgia plastica di piccoli difetti della cervice. Il metodo più innovativo e all'avanguardia, che consente di correggere la deformazione in modo incruento con successiva fissazione dei tessuti praticamente senza suture.

La chirurgia plastica cervicale laser viene utilizzata principalmente nei casi di restringimento cervicale, ectropion, quando è possibile rimuovere il tessuto in eccesso e contemporaneamente eseguire un intervento di chirurgia plastica cervicale.

La chirurgia plastica della parete cervicale può essere eseguita utilizzando alloinnesti, utilizzati in caso di difetti significativi quando il tessuto cervicale può essere sostituito con altro tessuto. In questo caso, si ricorre a un intervento chirurgico più lungo, in cui la chirurgia plastica della cervice e delle sue pareti viene eseguita contemporaneamente alla sutura del canale cervicale, in modo da evitare alterazioni dimensionali.

La chirurgia plastica cervicale secondo Sturmdorf è una tecnica di chirurgia plastica combinata con l'amputazione. Descritta da questo medico, consiste in un'incisione circolare sul sito della lesione con successiva sutura a partire dall'inizio dell'incisione, che attraversa tutti gli strati della cervice. Questo metodo di chirurgia plastica consente di preservare l'integrità e la struttura anatomica della cervice.

La chirurgia plastica cervicale secondo Emmett è una delle tecniche chirurgiche in cui le suture vengono applicate dal margine verso l'orifizio uterino esterno, senza ledere la mucosa del canale cervicale. Tali interventi vengono eseguiti in caso di rottura cervicale, quando il canale cervicale non è coinvolto nel processo.

Periodo di riabilitazione

Il periodo di riabilitazione dura un mese, durante il quale tutti i tessuti danneggiati vengono ripristinati e il canale della ferita e il sito di sutura guariscono. Durante questo periodo, si verifica la completa epitelizzazione e rigenerazione, che consente alle nuove cellule di funzionare normalmente. Durante il periodo di riabilitazione, si raccomanda di astenersi dai rapporti sessuali. Dopo un mese, è necessario sottoporsi a una visita di controllo per valutare l'esito del trattamento. È inoltre necessario eseguire una terapia antibiotica profilattica, sistemica o locale, che viene decisa su base individuale.

Il congedo per malattia dopo un intervento di chirurgia plastica alla cervice viene concesso, come per qualsiasi altra patologia, anche se si tratta di un intervento chirurgico programmato, per l'intera durata della malattia. Il congedo per malattia viene concesso dal medico curante.

La chirurgia plastica cervicale è un intervento che in alcuni casi rappresenta la seconda fase degli interventi chirurgici sulla cervice, e in altri casi rappresenta una fase necessaria del trattamento primario delle patologie. Spesso, patologie che si verificano dopo un parto traumatico o deformazioni cicatriziali della cervice causano successivamente sintomi clinici che richiedono un intervento terapeutico. Pertanto, è fondamentale prendersi cura della propria salute e non rimandare il trattamento tempestivo delle patologie.

Conseguenze e complicazioni della chirurgia plastica cervicale

La chirurgia plastica cervicale è un intervento chirurgico, pertanto è necessaria una preparazione preoperatoria e una gestione specifica del periodo postoperatorio per evitare possibili complicazioni. Le complicazioni possono verificarsi direttamente durante l'operazione e nel periodo postoperatorio.

Una delle conseguenze di tale procedura può essere la stenosi del canale cervicale. Questo può accadere quando l'intervento di chirurgia plastica viene eseguito in modo tale che il canale cervicale venga suturato e che vengano applicati punti di sutura alla sua mucosa; dopo la guarigione, si forma una cicatrice che contribuisce al restringimento del lume. Tale restringimento può essere clinicamente insignificante, ma se è di dimensioni significative, in futuro potrebbe essere necessario un intervento di bougienage del canale cervicale.

Le complicazioni della chirurgia plastica cervicale si verificano durante l'intervento o nel periodo postoperatorio precoce sotto forma di emorragia, che si verifica in caso di lesione dei vasi sanguigni. In questo caso, l'emorragia può essere piuttosto massiva, il che richiede misure significative. La causa di tale emorragia può essere la rottura delle suture, pertanto è necessario verificarne lo stato. In caso di sospetto sanguinamento, è necessario condurre un esame approfondito per esaminare non solo la cavità uterina, ma anche lo spazio extrauterino. È inoltre necessario esaminare la ferita postoperatoria per eventuali lesioni agli organi adiacenti.

Le secrezioni dopo la chirurgia plastica cervicale possono verificarsi per un certo periodo dopo l'intervento, a causa dell'aumentata secrezione delle ghiandole durante la loro intensa proliferazione. In questo caso, le secrezioni sono solitamente mucose, leggere e in piccole quantità, e non c'è motivo di preoccuparsi, poiché si tratta di un fenomeno normale dopo un intervento di questo tipo. In caso di secrezioni purulente verdastre dall'odore sgradevole, è importante ricordare che tali secrezioni possono essere una conseguenza di un'infezione della cavità cervicale ed è necessario consultare un medico per il trattamento del processo infettivo.

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