Drakunkulez: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Drakunkulez - biogelmintoz. Gli esemplari sessualmente maturi sono localizzati nel tessuto sottocutaneo, spesso gli arti inferiori.

Il ciclo di sviluppo della dracunculiasi

Drakunkulez - biogelmintoz. L'ospite definitivo è un uomo, a volte animali: cani, scimmie. Ospitanti intermedi sono crostacei d'acqua dolce del genere Ciclope o Euciflops.

Una persona viene infettata da dracunculiasi, ingoiata con un ciclone d'acqua infestato da larve mature (microfilarie). Nel tratto gastrointestinale, i ciclopi sono digeriti. Le larve penetrano nella parete intestinale e migrano attraverso i tessuti connettivi verso le estremità inferiori. 3 mesi dopo l'invasione, la femmina viene fecondata. Dopodiché, la femmina migra verso il tessuto sottocutaneo degli arti inferiori, cresce raggiungendo una lunghezza di 75-100 cm, circa un anno dopo la penetrazione delle larve, fino a 3 milioni di larve si formano nell'utero del corpo umano. L'estremità cefalica della femmina raggiunge la pelle, fa sì che una bolla si formi fino a 5-8 cm di diametro, piena di liquido. Le larve escono dal tratto genitale della femmina attraverso la rottura dell'utero e le pareti del corpo elminico vicino alla sua estremità anteriore. Vengono rimossi dal corpo dell'ospite finale attraverso un'apertura formata sulla pelle dalla secrezione di speciali ghiandole situate all'estremità anteriore della femmina elminta. Le piccole larve a forma di rhabdite con una lunga estremità filiforme hanno una lunghezza di 0,5-0,75 mm, una larghezza di 15-25 μm.

Quando è a contatto con l'acqua, la bolla scoppia. La parte frontale della femmina sporge da essa. L'espulsione delle larve dal corpo di rishta si verifica a causa di una riduzione della muscolatura quando viene a contatto con l'acqua, che può essere dovuta al raffreddamento della parte anteriore dell'elminto sotto l'azione dell'acqua. Entro 2-3 settimane, la femmina "genera" fino a 3 milioni di larve nell'acqua. Dopo di ciò, le femmine muoiono. Si dissolvono o calcificano.

Le larve catturate nell'acqua vivono in esso per 3-6 giorni e vengono inghiottite dai ciclopi, nel loro corpo crescono, si sviluppano, raddoppiano e raggiungono lo stadio invasivo dopo 12-14 giorni ad una temperatura di 25-30 ° C.

La durata massima di vita di un parassita nel corpo umano è inferiore a 18 mesi.

Epidemiologia del dragunculosio

La drakunculosis è comune nei paesi con clima caldo e arido, nelle regioni tropicali dell'Africa, nel sud della penisola arabica, nel sud dell'Iran, in Pakistan, India, Cina, Sud America.

Foci dei Dracunculiasi si formano nelle regioni in cui la popolazione usa bere acqua non bollita dalle piccole acque stagnanti artificiali o naturali, in cui gli abitanti vanno a piedi nudi (in questo momento la femmina d'India larve del verme schiudono in acqua). Lo sviluppo dei parassiti si verifica in modo sincrono in tutte le persone invasive. Le femmine sono in grado di dare alla luce larve contemporaneamente in quasi tutti i portatori di elminti. Ciò porta ad un netto aumento della probabilità di infettare un enorme numero di ciclopi e quindi di ospitare gli ospiti finali per un breve periodo di tempo. Questa caratteristica del ciclo di sviluppo ha un significato adattativo in zone con clima arido e periodi di pioggia rare. Negli scoppi della dracunculiasi, un numero elevato di persone viene colpito da questo elminto durante un breve intervallo di tempo.

L'infezione da dracunculiasi si verifica a seguito di ingestione accidentale di ciclopi bevendo acqua da corpi idrici aperti. Nel corpo umano, il parassita si sviluppa molto lentamente. Il periodo di incubazione epidemiologica (il tempo trascorso dal momento dell'infezione fino al momento dell'attribuzione delle larve all'ambiente esterno) con la dracunculiasi è molto ampio ed è di 12 mesi o più. L'ospite finale invaso diventa una fonte di infestazione solo un anno dopo l'infezione.

La principale fonte di infezione è la persona infetta.

La dracunculiasi si diffonde in relazione a condizioni insalubri, scarsa disponibilità di acqua, mancanza di approvvigionamento idrico e servizi igienico-sanitari. La Drakunkulosis prevale nelle famiglie povere che vivono in case scomode e bevono acqua sporca, usando le feci per fertilizzare gli orti.

Un ruolo importante nella contaminazione dell'acqua da parte delle larve di rishta è giocato da portatori d'acqua che vanno a piedi nudi in serbatoi d'acqua per l'assunzione di acqua, così come la popolazione credente che esegue l'abluzione rituale nei corpi idrici. Come risultato del ricevimento di un gran numero di larve, la presenza di numerosi ciclopi e l'abitudine della popolazione di bere acqua cruda, l'intensità della trasmissione di infestazione nei fuochi della dracunculiasi è ottima.

L'effetto patogeno di rishta è associato alla sensibilizzazione del corpo con prodotti di scambio elminti, danno meccanico ai tessuti e attaccamento di un'infezione secondaria.

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Cosa causa la dracunculiasi?

L'agente eziologico della dracunculiasi è Dracunculus medinensis, rishta, con dimorfismo sessuale pronunciato. La femmina filiforme è un grande nematode lungo 30-129 cm, largo 0,5-1,7 mm, maschio lungo 12-30 mm, largo 0,2-0,4 mm.

L'estremità posteriore del maschio è piegata sul lato ventrale. Contiene 4 paia di preanale e 6 paia di papille postanal, 2 spicule marrone scuro lunghe 0.49-0.73 mm e rotoli lunghi 0.2 mm. All'estremità anteriore arrotondata della femmina vi è un'elevazione cuticolare quadrangolare con 4 doppie papille marginali e gli anfibi situati dietro di loro. La bocca è di forma triangolare, l'esofago corto è costituito da parti muscolari e ghiandolari, separate da una costrizione situata a livello dell'anello nervoso. L'esofago passa nell'intestino cilindrico, terminando con l'apertura anale vicino all'estremità posteriore del corpo. La coda della femmina termina con un'appendice subulata orientata verso il ventre. La vagina, situata nel mezzo del corpo, conduce a due uteri, distesi uno dopo l'altro. Aprono gli ovidotti, provenienti dalle ovaie tubulari. Le femmine sono vivaci.

Nel processo di sviluppo prolungato nel corpo dell'ospite finale (11-13 mesi), la cavità primaria della femmina è quasi completamente piena di utero pieno di embrioni. L'apertura della vagina, il retto e l'apertura dell'atrofia della vulva. La restante parte del tubo intestinale si corruga e viene messa da parte. Le larve escono attraverso le lacerazioni dell'utero e della cuticola all'estremità anteriore del corpo.

I sintomi della dracunculiasi

I pazienti vengono informati della presenza di rishta pochi mesi dopo l'infezione, 8-10 giorni prima della formazione di un blister sulla pelle. I primi sintomi della dracunculiasi sono accompagnati da gravi reazioni allergiche. Ci sono prurito, orticaria, nausea, vomito, fenomeni asmatici, febbre, gonfiore delle articolazioni, vicino ai quali sono gli elminti.

Subito dopo la rottura della vescica, i fenomeni allergici cessano. L'ulteriore corso dell'invasione è determinato dall'assenza o dalla presenza di un'infezione secondaria.

Segni specifici di questa malattia sono l'eritema, il rafforzamento della pelle, la formazione di vescicole e ulcere nel sito di rilascio dell'elminto in superficie. I primi sintomi della dracunculiasi sono la formazione di una piccola capsula, che si trasforma in una bolla. La bolla è riempita con un liquido giallastro trasparente, che contiene larve rishta, leucociti, linfociti ed eosinofili. La formazione della vescica è accompagnata da prurito e dolore bruciante, che può indebolire dall'acqua fredda. La bolla scoppia a contatto con l'acqua, la parte anteriore della femmina sporge da essa. Al posto della vescica appare un'ulcera, circondata da un soffio di pelle gonfia e coperta da una massa necrotica bianca, che viene scartata dopo pochi giorni. In casi non complicati, l'ulcera guarisce rapidamente. Se c'è solo un elminto nel corpo, le manifestazioni cliniche durano non più di 4-6 settimane e terminano con il recupero. Le lesioni locali sono localizzate principalmente sugli stinchi e sulle caviglie (90%), a volte si trovano su altre parti del corpo: sulla schiena, sull'addome, scroto, glutei, ghiandole mammarie, lingua, spalle.

I sintomi della dracunculiasi dipendono dalla localizzazione del parassita. Un decorso più severo della dracunculiasi si osserva quando la rishta è localizzata nell'area delle grandi articolazioni, con la morte dei parassiti, con un'infezione batterica secondaria o una loro combinazione. Le singole lesioni si verificano più spesso, ma sono noti casi di parassitizzazione in una persona fino a 50 elminti. Il processo è doloroso e priva il paziente della capacità lavorativa per molto tempo. A volte c'è una perdita di elminti prima della schiusa delle larve. In questi casi, i sintomi della dracunculiasi sono assenti.

Complicazioni di dracunculiasi

Quando il rishta è localizzato nell'area articolare, si sviluppa l'artrite acuta, che nell'1% dei casi si conclude con anchilosi. Il processo può coinvolgere altre articolazioni e muscoli di grandi dimensioni. La penetrazione nel sito della localizzazione del parassita di un'infezione batterica può causare ascessi purulenti, flemmone, talvolta cancrena, epididimite, orchite, sepsi. I casi di tetano, registrati nelle aree endemiche della dracunculiasi, sorgono in seguito alla precedente invasione di rishta. In assenza di complicanze, la prognosi è favorevole.

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Diagnosi di dracunculiasi

La diagnosi di dracunculiasi in focolai endemici in presenza di manifestazioni cutanee caratteristiche non è difficile. Sotto la pelle, si avverte una formazione simile a un cordone. Al sito della rottura della vescica, si può rilevare l'estremità anteriore della rishta e le sue larve. I parassiti calcolati si trovano durante l'esame a raggi X.

Al di fuori dei focolai endemici, è necessaria una diagnosi differenziale di dracunculiasi da foruncolosi, ascesso, flemmone e il paziente dovrebbe essere in grado di rimanere nei fuochi della dracunculiasi.

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Trattamento della dracunculiasi

Il trattamento tradizionale della dracunculiasi sta avvolgendo un elminto su un bastone, diversi centimetri al giorno, evitando il suo clipping. Nello sviluppo di fenomeni allergici, vengono prescritti antistaminici. Applicare metronidazolo alla dose di 250 mg x 3 x 10 giorni, per i bambini - 25 mg / kg in tre dosi divise, la dose giornaliera totale non deve superare la dose degli adulti. I preparativi non distruggono l'elminto, ma facilitano la sua estrazione nel modo tradizionale.

Come prevenire la dracunculiasi?

Il programma globale per l'eradicazione della dracunculiasi comprende:

• fornire alla popolazione acqua potabile sicura;
• l'assegnazione di serbatoi speciali per l'estrazione di acqua potabile e la sua protezione dall'inquinamento;
• filtrazione dell'acqua da serbatoi aperti e inattivi per impedire la penetrazione di ciclopi in essa;
• identificazione e trattamento dei pazienti;
• prevenzione dell'inseminazione dei serbatoi dalle larve di elminto applicando una medicazione alla vescica rishtoid.