Violazione del ritmo circadiano del sonno

Il disordine del ritmo circadiano del sonno è una violazione della regolarità del ciclo "sonno-veglia" dovuto alla desincronizzazione degli orologi esterni e interni. Vi sono violazioni del sonno notturno, sonnolenza patologica diurna o una combinazione di queste, che di solito scompaiono, poiché l'orologio biologico stesso viene ricostruito. La diagnosi è clinica. Il trattamento ha lo scopo di eliminare la causa del fallimento.

Disturbo del ritmo del sonno circadiano può essere causata da stimoli esterni e fattori (ad esempio, il fallimento bioritmo quando si spostano in un altro fuso orario, lavoro a turni) oa causa di desincronizzazione ciclo interno orologio biologico con giorno / notte (per esempio, in ritardo o il sonno sindrome precoce).

I più comuni ipnotici orali

La droga	Half-life, h	Dose, mg2	Commenti
benzodiazepine
Flurazepam	40-250	15-30	Alto rischio di sedazione residua il giorno successivo; non raccomandato per gli anziani
Kvazepam	40-250	7,5-15	Ha una elevata lipofilia, che può ammorbidire la sedazione residua nei primi 7-10 giorni con un uso prolungato
Estazolam	10-24	0,5-2	Efficace per l'induzione e la manutenzione
Temazepam	8-22	7,5-15	Il farmaco è caratterizzato dal più lungo periodo di induzione del sonno
triazolam	<6	0,125-0,5	Può causare amnesia anterograda; alta probabilità di dipendenza e dipendenza
imidazopyridine
zolpidem	2.5	5-10	Efficace per l'induzione e la manutenzione
Pirazolopirimadin
Zaleplon	1	5-20	La preparazione dell'azione ultracorta; migliora il sonno all'inizio del sonno o dopo un risveglio notturno (almeno 4 ore); la ricezione prima di coricarsi riduce al minimo gli effetti residui

¹ Compresi progenitori e metaboliti attivi. ² dosi sono prescritte prima di coricarsi.

La desincronizzazione del sonno dovuta a cause esterne viola anche altri ritmi circadiani del corpo, tra cui la secrezione ormonale e la temperatura. Oltre a insonnia e sonnolenza, questi cambiamenti possono essere accompagnati da nausea, malessere, irritabilità e depressione. I più sfavorevoli sono i disturbi del ritmo circadiano ripetuti (ad esempio, frequenti viaggi a lunga distanza, rotazione dei lavoratori a turni). Ci vuole molto tempo per ripristinare i ritmi circadiani ed eliminare i disturbi del sonno. Poiché la luce è il determinante più potente della normalizzazione del ritmo circadiano, l'esposizione alla luce intensa (luce solare o artificiale di 5.000-10.000 lux) dopo il risveglio aiuta ad accelerare l'adattamento a nuove condizioni. Puoi anche usare la melatonina (vedi sopra).

L'uso di alcol, ipnotici e stimolanti per eliminare i disturbi del ritmo circadiano è una tattica sbagliata.

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La sindrome del cambio di fuso orario (fallimento del bioritmo quando ci si sposta in un fuso orario diverso)

Questa sindrome è causata dal rapido movimento attraverso due o più fusi orari. Un viaggio ad est (il trasferimento del sonno ad un momento precedente) causa un malfunzionamento più pronunciato rispetto a uno spostamento verso ovest (il trasferimento del sonno ad un momento successivo).

Se possibile, prima di un lungo viaggio, si raccomanda di spostare gradualmente il ciclo sonno-veglia per adattarlo alle condizioni del luogo di soggiorno previsto e per massimizzare l'effetto della luce diurna (specialmente al mattino) in un nuovo luogo di soggiorno. Inoltre, i farmaci ipnotici a rilascio breve o i farmaci stimolanti (ad esempio, modafinil) possono essere utilizzati per un breve periodo dopo l'arrivo.

Interruzione del sonno con il lavoro a turni

La gravità dei sintomi è proporzionale alla frequenza delle rotazioni del turno, la durata di ogni turno e la frequenza di spostamento dei turni "in senso antiorario" (turno di sonno in anticipo). Preferibilmente lavoro a turni fisso (cioè lavoro di notte o di sera); la rotazione deve essere effettuata "in senso orario" (cioè giorno - sera - notte). Tuttavia, anche con il lavoro a turni fisso, si notano violazioni, perché il rumore e la luce diurni peggiorano la qualità del sonno e spesso i lavoratori riducono il tempo di sonno per partecipare a eventi sociali o familiari.

Nel lavoro a turni, si raccomanda la massima esposizione alla luce intensa (luce solare o, per i lavoratori notturni, luce artificiale) per il periodo di veglia, così come la creazione delle condizioni di sonno più comode (camera da letto buia e silenziosa). È possibile utilizzare maschere di oscuramento sugli occhi e sui dispositivi per neutralizzare il rumore. Con disturbi del sonno persistenti che influenzano negativamente le attività quotidiane, è dimostrato che l'uso di farmaci ipnotici e stimolanti a breve durata d'azione è ragionevole.

Sindromi di una violazione di fasi di un sogno

Con queste sindromi, la qualità normale e la durata totale del sonno nel ciclo di 24 ore del ritmo circadiano sono preservate, ma la distribuzione del tempo di sonno durante il giorno è disturbata, vale a dire. Ci sono cambiamenti nel tempo di addormentarsi e risvegliarsi. In casi più rari, il ciclo non si adatta in 24 ore, vale a dire i pazienti si svegliano giorno dopo giorno in momenti diversi, poi prima, poi dopo, ma se possibile aderire al loro ciclo naturale inerente ai disturbi del sonno non si sviluppano.

Per la sindrome di sonno, tardiva (inizio ritardato di fasi letto) caratteristica later insorgenza del sonno e risveglio successivamente (ad esempio, 03:00 e 10:00), si pone in relazione alla modalità di violazione in cui un momento in cui il paziente può cadere addormentato, avviene dopo 3 ore dopo che vorrebbe addormentarsi. Questa sindrome è più comune nell'adolescenza. La necessità di una ripresa precoce per andare a lavoro oa scuola, è associata ad un aumento della sonnolenza diurna, a scarsi risultati scolastici e a saltare le lezioni mattutine. Possono essere distinti dalle persone che vanno a letto tardi, perché non possono addormentarsi prima, anche se ci provano. Un leggero ritardo nel momento di addormentarsi (meno di 3 ore) viene trattato da un graduale precedente risveglio, così come dalla terapia con una luce del giorno intensa. Accettazione della melatonina prima di coricarsi.

La sindrome da addormentamento precoce (all'inizio dell'addormentarsi e del risveglio precoce) è più comune tra gli anziani. Per la correzione, è possibile utilizzare la terapia con luce intensa la sera.