Formazioni volumetriche del mediastino

Le voluminose formazioni mediastiniche sono rappresentate da varie cisti e tumori; le loro probabili cause dipendono dall'età del paziente e dalla localizzazione dell'educazione nel mediastino anteriore, medio o posteriore.

L'educazione può essere asintomatica (negli adulti) o causare l'ostruzione delle vie respiratorie (nei bambini). Durante la diagnosi, viene utilizzata la TC, una biopsia dell'istruzione e, se necessario, ulteriori studi. Il trattamento delle masse volumetriche del mediastino è determinato dalla causa della malattia.

Che cosa causa la formazione di massa del mediastino?

Le formazioni volumetriche del mediastino sono divise in quelle situate nel mediastino anteriore, medio e posteriore. In ciascuno di questi spazi ci sono formazioni volumetriche caratteristiche. Mediastino anteriore sterno limitato (anteriore), pericardio e vasi brachiocefaliche (posteriori). Il mediastino mediastinico si trova tra mediastino anteriore e posteriore. Il mediastino posteriore è limitato dal pericardio e dalla trachea (nella parte anteriore) e dalla colonna vertebrale (posteriore).

Le formazioni mediastiniche più frequenti nei bambini sono tumori neurogeni e cisti. Negli adulti, i tumori e il timoma neurogenico sono le formazioni più frequenti del mediastino anteriore; il linfoma (alcuni di Hodgkin e quelli non Hodgkin) sono più comuni nei pazienti di età compresa tra 20 e 40 anni nel mediastino anteriore.

Sintomi di formazioni mediastiniche

I sintomi delle formazioni mediastiniche dipendono dalla loro localizzazione. Molti sono asintomatici. I tumori maligni sono molto più spesso accompagnati dallo sviluppo di sintomi clinici rispetto ai tumori benigni. I sintomi più comuni della formazione mediastinica sono dolore al petto e perdita di peso. Nei bambini, i tumori mediastinici sono più probabili causare compressione della trachea e dei bronchi e stridore o bronchite o polmonite ricorrente. La formazione di mediastino anteriore di grandi dimensioni può causare dispnea in posizione supina sul dorso. Le formazioni della massa mediastinica possono comprimere i vasi sanguigni o il tratto respiratorio, portando allo sviluppo di una sindrome della vena cava superiore o ostruzione delle vie aeree. La formazione del mediastino posteriore può comprimere l'esofago o germogliare in esso, portando allo sviluppo di disfagia o solitudine.

Diagnosi di formazioni mediastiniche

Le formazioni volumetriche mediastiniche sono per lo più trovate per caso nella radiografia del torace o in altri studi di radiazione effettuati per sintomi clinici dal torace. Ulteriori studi diagnostici, di solito radioterapia e biopsia, vengono eseguiti per determinare il tipo di educazione.

Diagnosi differenziale delle formazioni volumetriche del mediastino

età	anteriore	media	posteriore
adulti	Aneurisma del semicerchio aortico anteriore Tessuto tiroideo ectopico Linfoma Apertura erniaria Morganyi Cisti di pericardio Teratoma Timoma	Spaiato Vienna cisti broncogena , ectopiche tessuto tiroideo anomalie dell'esofago iatale linfoadenopatia vene varicose vaso Aneurysm	Aneurisma dell'aorta discendente Tumori neurogeni Infezione di tessuti paravertebrali
bambini	Ghiandola tiroidea ectopica Linfoma Sarcoma Teratoma Timo: Istiocitosi cistica Istoplasmosi Norma Tima	Cisti broncogeniche Tumore del cuore Igroma Raddoppiamento dell'esofago Emangioma Linfadenopatia Linfoma Cisti del pericardio Anomalie vascolari	Meningomielocele Anomalie neuroenterogeniche Tumori neurogeni

La TC con contrasto endovenoso è il metodo di visualizzazione più informativo. Con la TC degli organi del torace, le strutture normali e i tumori benigni, in particolare quelli grassi, e le cisti piene di liquido possono essere differenziate da altri processi con un elevato grado di sicurezza. Una diagnosi affidabile può essere stabilita in molte formazioni del mediastino come risultato di un'aspirazione con ago sottile o biopsia con ago spesso. Una biopsia di aspirazione con ago sottile è solitamente sufficiente per i processi maligni, ma con il sospetto di linfoma, timoma o un tumore del tessuto neurale, è quasi sempre necessario eseguire una biopsia con ago spesso. Se si sospetta la tubercolosi, viene eseguito un test alla tubercolina. Se si sospetta un tessuto tiroideo ectopico, viene effettuato uno studio sulla concentrazione dell'ormone stimolante la tiroide.

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Trattamento delle formazioni mediastiniche

Il trattamento delle formazioni mediastiniche volumetriche dipende dal tipo di formazione volumetrica. Alcune formazioni benigne, in particolare le cisti pericardiche, possono essere semplicemente osservate. La maggior parte dei tumori maligni deve essere rimossa chirurgicamente, ma in alcuni, in particolare con i linfomi, è consigliabile la chemioterapia. Per le malattie granulomatose deve essere condotta una terapia antimicrobica adeguata.