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Apnea notturna centrale
Ultima recensione: 23.04.2024
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L'apnea notturna notturna centrale (apnea del sonno) è un gruppo eterogeneo di condizioni caratterizzate da cambiamenti nel centro respiratorio o da una diminuzione della capacità di respirare senza lo sviluppo di ostruzione delle vie aeree; la maggior parte di queste condizioni causa cambiamenti asintomatici nella struttura della respirazione durante il sonno.
[Che cosa causa l'apnea notturna notturna centrale?
I pazienti con apnea centrale del sonno (CAC) rientrano in due categorie. Un gruppo ha ipercapnia con una diminuzione dell'attività del centro respiratorio o una ridotta capacità di respirare. Le cause includono lesioni centrali, come infarto cerebrale, encefalite e difetto di Arnold-Chiari; malattia neuromuscolare, come la distrofia muscolare, sclerosi laterale amiotrofica, e la sindrome post-polio; e lesioni della parete toracica, in particolare la cifoscoliosi. L'altro gruppo ha normocapnia o ipocapnia con aumento dell'attività del centro respiratorio, ma causato da apnea del sonno e respiro periodico. Cheyne-Stokes è una specifica forma di apnea del sonno centrale, che è causata da disturbi della circolazione cerebrale, che a sua volta provoca centri acidosi riconoscimento ritardo respiratori / ipossia (dovuta hyperpnea) e alcalosi / ipocapnia (dovuta apnea). Le cause dell'apnea notturna notturna centrale comprendono insufficienza cardiaca, alta quota, dolore e ansia.
Ipoventilazione centrale congenito (malattia di Ondine) - variante rara di idiopatica apnea del sonno centrale nei neonati, può essere associata a malattia di Hirschsprung o anomalia congenita associata con lo sviluppo del sistema nervoso.
Sintomi di apnea notturna notturna centrale
L'apnea notturna centrale è nella maggior parte dei casi asintomatica ed è rilevata da assistenti o co-sonniferi che notano pause respiratorie prolungate, respiro superficiale o sonno irrequieto. I pazienti con forme ipercapniche possono sperimentare sonnolenza diurna, letargia e mal di testa mattutino.
Diagnosi dell'apnea notturna notturna centrale
La diagnosi di "apnea notturna notturna centrale" è sospetta anamnestica ed è confermata da uno studio polisonnografico. Lo studio potrebbe non essere necessario, specialmente se l'apnea notturna notturna centrale non causa sintomi o è chiaramente associata a una particolare malattia. Ulteriori studi possono includere esami del cervello o del tronco per identificare cause centrali.
Trattamento dell'apnea notturna notturna centrale
Il trattamento primario dell'apnea notturna centrale è finalizzato alla correzione delle condizioni causali e alla prevenzione dell'uso di sedativi. Il trattamento secondario consiste nella nomina di un ulteriore O 2 o, nei pazienti con forme ipercapniche di apnea notturna centrale, una pressione positiva a doppio livello a lungo termine non invasiva nelle vie aeree. L'acetazolamide è efficace nell'apnea notturna notturna centrale, causata dal rimanere in alta quota. La stimolazione del nervo diaframmatico è il metodo di scelta per i bambini di età superiore ai 2 anni con forme congenite di apnea notturna centrale.