Cistocele, uretrocele e rettocele

Cistocele, uretrocele e rettocele - protrusione rispettivamente della vescica, dell'uretra e del retto nel canale vaginale. I sintomi di questa patologia includono l'incontinenza urinaria e una sensazione di pressione. La diagnosi è basata su dati clinici. Il trattamento prevede l'introduzione di anelli uterini nella vagina, ginnastica terapeutica per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico e il trattamento chirurgico.

Cistocele, uretrocele e rettocele si trovano più comunemente insieme. La vescica dell'ernia (cistocele) e l'uretrocele di solito si sviluppano quando c'è un'incompetenza della fascia della bolla di lonnochechnoy. Esistono diversi gradi di cistocele a seconda del livello di pustolatura: fino alla parte superiore della vagina (I grado), prima di entrare nella vagina (II grado), al di fuori degli spazi genitali (grado III). Il rettocele è il risultato di una rottura dei muscoli che sollevano l'ano ed è classificato come un'ernia della vescica.

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Sintomi di cistocele, uretrocele e rettocele

I segni comuni sono l'abbassamento delle pareti della vagina e degli organi pelvici, una sensazione di pressione, tensione. Gli organi possono sporgere nella vagina o nella vagina, specialmente sotto tensione o tosse. Cistocele e uretrocele sono spesso accompagnati da incontinenza urinaria da stress. Il rettocele è la causa della stitichezza e del movimento intestinale incompleto. I pazienti devono premere la parte posteriore della vagina per la defecazione.

Diagnosi di cistocele, uretrocele e rettocele

La diagnosi è confermata all'esame. Cistocele o uretrocele viene diagnosticato inserendo uno specchio nella parte posteriore della vagina nella posizione della litotomia. La tensione del paziente su richiesta rende la vescica dell'ernia o l'uretrocele chiaramente visibili e tangibili come tumori morbidi e riparati che sporgono dalla parete vaginale. Le ghiandole parauretrali infiammate sono palpabili anteriormente e lateralmente dall'uretra, sono dolenti alla palpazione, il pus viene secreto da esse. Le ghiandole di Bartolini allargate possono essere palpate, perché si trovano nel terzo medio e inferiore delle grandi labbra, quando infette queste ghiandole sono molli. Rectocele determinato anche alla raccolta parete vaginale anteriore del paziente quando lo specchio in posizione litotomica, ad una tensione del paziente, rendendo rectocele visibile e palpabile all'esame rettovaginale.

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Trattamento di cistocele, uretrocele e rettocele

Inizialmente, il trattamento può consistere nell'introduzione di pimenti e ginnastica Kegel. Pessario (anello uterino) è una protesi che viene inserita nella vagina per sostenere gli organi abbassati. Gli anelli di gomma uterini hanno forme e dimensioni diverse; se sono selezionati in modo improprio, possono causare la formazione di ulcere sulle pareti della vagina e rafforzare la scarica. Gli esercizi di Kegel sono mirati alle contrazioni isometriche del muscolo lombococco. La sua riduzione è difficile (circa il 50% dei pazienti non può farlo), ma è necessario. Il metodo di Valsalva è dannoso e la riduzione dei glutei o delle cosce non è vantaggiosa. La contrazione del muscolo è meglio iniziata chiedendo al paziente di simulare un tentativo di trattenere l'urina. Si consiglia di eseguire tali esercizi per 810 riduzioni 3 volte al giorno. Si raccomanda che la durata iniziale dell'esercizio sia di 12 secondi con un aumento fino a 10 secondi in ogni occasione. Gli esercizi possono essere facilitati con l'aiuto di coni vaginali ponderati che aiutano i pazienti a concentrarsi sul taglio del muscolo richiesto. È possibile utilizzare un sistema di feedback biofeedback o una stimolazione elettrica che fa contrarre il muscolo.

Se i sintomi della malattia sono molto gravi e non eliminati dal trattamento conservativo, viene prescritta una correzione chirurgica (colpor- pia anteriore e posteriore). Se necessario, viene eseguito l'accorciamento chirurgico e la sutura del perineo (perineoraphy). La colporaphy viene solitamente ritardata per il periodo in cui la donna svolge la funzione riproduttiva, in quanto il successivo parto vaginale può nuovamente portare alla rottura. Contemporaneamente con colpaphia, può essere eseguita la correzione chirurgica dell'incontinenza urinaria. Dopo il trattamento chirurgico, i pazienti devono evitare di sollevare pesi per 2 mesi. Dopo la correzione chirurgica del cistocele o dell'uretrocele, il catetere uretrale viene utilizzato per 24 ore dopo l'operazione e, raramente, per diversi giorni.